Njeriu modern bashkëjeton me botën e kafshëve dhe nuk mund ta imagjinojë më dietën e tij pa produktet e mishit. Fatkeqësisht, një "afërsi" e tillë është e mbushur me shumë rreziqe. Brejtësit dhe bagëtitë janë bartës të shumë sëmundjeve. Një nga këto është leptospiroza ose sëmundja e Weil. Kjo është një patologji serioze infektive që çon në komplikime të rënda dhe madje edhe vdekje.
Çfarë është leptospiroza?
Kjo është një sëmundje infektive akute zoonotike e karakterizuar nga dehje dhe dëmtime të enëve të gjakut, sistemit nervor qendror, mëlçisë dhe veshkave. I përket fokales natyrore. I përhapur në të gjithë botën dhe në klima të ndryshme. Përjashtim bëjnë shkretëtirat dhe Arktiku.
Për herë të parë, një përshkrim i detajuar i patologjisë u prezantua nga shkencëtari gjerman Weil në 1886. Në të njëjtën kohë, shkencëtari rus Vasiliev po studionte gjithashtu. Në 1888 ai publikoi një përshkrim të sëmundjes të quajtur "verdhëza infektive". Që atëherë, shkencëtarë nga e gjithë botakryer hulumtime për të identifikuar shkakun e sëmundjes. Megjithatë, edhe sot, mjekët nuk arrijnë të shmangin vdekjet në raste të rënda.
Në burimet mjekësore, ka disa sinonime për leptospirozën: sëmundja Vasiliev-Weil, verdhëza infektive, ethet e livadheve të kositjes.
Patogjen
Agjenti shkaktar i sëmundjes është një bakter që i përket familjes së leptospirave të klasës së spiroketeve. Ka formë spirale, ka lëvizshmëri të lartë. Habitati i tij i preferuar është mjedisi ujor, gjë që shpjegon rrezikun e lartë të infeksionit të njerëzve dhe kafshëve.
Përveç kësaj, leptospira ka këto karakteristika dalluese:
- Bakteret në kushte artificiale rriten mjaft ngadalë. Ndonjëherë është e vështirë të bëhet një diagnozë në kohë, pasi ato mund të zbulohen një javë pas kultivimit.
- Pasi hyjnë në trup, ato ngjiten në shtresën e brendshme të enëve të gjakut dhe qelizave të gjakut, duke i dëmtuar ato në mënyrë aktive.
- Flora patogjene është rezistente ndaj temperaturave të ulëta. Ato praktikisht nuk preken nga rrezet ultraviolet, acidet dhe alkalet.
- Agjenti shkaktar i leptospirozës mund të jetojë në ujë deri në 3 javë dhe në tokë për të paktën tre muaj.
- Pas shkatërrimit, endotoksinat çlirohen nga bakteri, të cilat dëmtojnë qelizat e të gjitha sistemeve të trupit.
Rrugët e transmetimit
Burimi i infeksionit në rastin e leptospirozës janë kafshët e egra dhe shtëpiake që kanë vuajtur tashmë nga sëmundja ose janë në fazën e saj aktive.zhvillimin. Gjatë kësaj periudhe ato infektojnë tokën dhe ujin me urinë dhe jashtëqitje. Bartësit kryesorë të infeksionit në natyrë janë brejtësit e vegjël. Megjithatë, kafshët e tjera mund të transmetojnë leptospirozë: gjedhët (kafshët), minjtë, iriqët, derrat gini, kuajt, qentë, volat.
Agjenti shkaktar hyn në trupin e njeriut, zakonisht me ushqim ose ujë. Para së gjithash, ajo shfaqet në lëkurë dhe mukoza, dhe më pas vendoset në nyjet limfatike, ku fillon të shumohet në mënyrë aktive. Më pas leptospiroza përhapet në organe të tjera, duke u grumbulluar kryesisht në veshka dhe mëlçi. Aktiviteti jetësor i florës patogjene çon në ndryshime nekrotike dhe degjenerative në inde, zhvillimin e DIC dhe skuqjen hemorragjike.
Ka disa rrugë transmetimi për leptospirozën:
- Kontakt. Në këtë rast, bakteri hyn në trupin e njeriut përmes plagëve dhe prerjeve në lëkurë, mukozë.
- Alimentare. Infeksioni ndodh përmes gojës dhe traktit gastrointestinal. Mikroorganizmat mund të qëndrojnë për një kohë të gjatë në perimet dhe frutat që janë larë me ujë nga uji i hapur. Përveç kësaj, leptospira jetojnë në mishin dhe qumështin e kafshëve të infektuara.
- Aspirata. Depërtimi i ujit të kontaminuar me baktere në traktin respirator kryhet me anë të inhalimit përmes nazofaringit ose zgavrës me gojë.
- Transmetues. Infeksioni hyn në trupin e njeriut pas pickimit të rriqrës ose morrave, të cilat veprojnë si bartës.
Njerëzit që punojnë në ferma, fabrika për ambalazhimin e mishit dhe ligatinat janë në rrezik të lartë të sëmundjes. gjithashtu nëgrupet e rrezikut përfshijnë veterinerët, punonjësit e strehimoreve të kafshëve dhe shërbimet publike.
Leptospiroza karakterizohet nga sezonaliteti. Incidenca është më e zakonshme në periudhën verë-vjeshtë. Pas një infeksioni, një person zhvillon një imunitet të fortë ndaj tij.
Simptomat kryesore
Periudha e inkubacionit është nga 3 deri në 30 ditë. Si rregull, nuk kalon dy javë. Spektri i manifestimeve klinike është shumë i gjerë. Sëmundja e Weil-it mund të shfaqet në formë ikterike ose anikterike, me pamje klinike të theksuar ose të fshirë. Karakterizohet nga polimorfizmi i simptomave të vërejtura në sëmundje të tjera. Prandaj, ajo kërkon një diagnozë diferenciale.
Gjatë rrjedhës së sëmundjes, është zakon të dallohen disa faza: fillestare, periudha e pikut, konvaleshenca. Secila prej tyre ka një pamje klinike dhe veçori specifike.
Faza fillestare ose febrile
Sëmundja zakonisht fillon në mënyrë akute me një rritje të temperaturës në 39-40 gradë. Personi vuan nga të dridhura dhe dobësi, të përziera dhe të vjella. Ethet, si rregull, vazhdojnë për një javë, janë të përhershme ose të përsëritura. Një tjetër shenjë e sëmundjes në fazën fillestare është dhimbja e muskujve. Ato rriten me palpim.
Bie në sy edhe pamja e pacientit. Lëkura në fytyrë dhe në pjesën e sipërme të trupit bëhet e kuqe, e fryrë. Në zonën e buzëve dhe krahëve të hundës janë të mundshme shpërthime herpetike. Gjuha është gjithmonë e thatë, e mbuluar me një shtresë gri ose kafe.
Një skuqje me njolla shfaqet në të gjithë trupin në ditën e 3-6. Leptospira sekreton endotoksinën, e cila shkatërron qelizat e kuqe të gjakut. Kjo çon në hemorragji të shumta, gjakderdhje nga hundët.
Ka gjithashtu një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës. Mund të ketë shenja të dëmtimit të veshkave: dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, një ndryshim në ngjyrën e urinës në të kuqërremtë.
Bakteret Leptospira ndonjëherë depërtojnë në barrierën gjak-tru, duke arritur në tru. Në 20% të rasteve, pacientët zhvillojnë sindromën meningeale. Karakterizohet nga dhimbje koke të forta që nuk mund të ndalen me analgjezik dhe të vjella.
Periudha e nxehtësisë dhe dëmtimit të organeve të brendshme
Që nga java e dytë temperatura fillon të bjerë. Megjithatë, gjendja e pacientit nuk përmirësohet dhe plotësohet nga verdhëza.
Gjatë kulmit të sëmundjes intensifikohen manifestimet e sindromës hemorragjike. Ka hemorragji në lëkurë dhe mukoza, gjakderdhja e brendshme është e mundur. Për shembull, me dëmtimin e mushkërive, fotografia klinike plotësohet me shenja të dështimit të frymëmarrjes. Në rastin e përhapjes së sëmundjes në gjëndrat mbiveshkore, zhvillohet sindroma Waterhouse-Frideriksen. Simptomat e anemisë rriten gradualisht.
Periudha e pikut karakterizohet edhe nga dëmtimi i veshkave. Pacienti zhvillon anuri. Tashmë në këtë fazë, në mungesë të trajtimit, nuk përjashtohet një rezultat vdekjeprurës. Kjo ndodh kryesisht për shkak të dështimit të veshkave ose mëlçisë.
Faza e konvaleshencës
Me diagnostikimin dhe trajtimin në kohë, simptomat e leptospirozës tek njerëzit fillojnë tëqetësohen në javën e tretë të sëmundjes. Gradualisht, lëkura merr një nuancë natyrale, diureza normalizohet.
Megjithatë, në këtë periudhë duhet të shfaqen komplikimet. Për më tepër, rreth çdo i treti pacient ka një rikthim të sëmundjes. Vazhdojnë me shenja klinike më pak të theksuara. Zakonisht ka një temperaturë që zgjat deri në 6 ditë. Në rast të përsëritjes sëmundja zgjat 2-3 muaj.
Metodat diagnostike
Kur shfaqen simptomat e para të leptospirozës, duhet të kontaktoni një specialist të sëmundjeve infektive. Diagnoza fillon me ekzaminimin e pacientit dhe studimin e historisë së tij mjekësore. Sigurohuni që mjeku të ekzaminojë gjendjen e mukozave, lëkurës.
Hapi tjetër në diagnozë është caktimi i një ekzaminimi. Nuk ka asnjë analizë specifike për leptospirozën. Për të konfirmuar diagnozën paraprake, kryhen aktivitetet e mëposhtme:
- Anumë e plotë e gjakut. Një rritje e leukociteve dhe ESR tregon praninë e një agjenti infektiv në trup.
- Test biokimik gjaku. Ajo kryhet për të vlerësuar gjendjen e organeve të brendshme. Për shembull, një rritje në ALAT dhe ASAT tregon dëmtim të mëlçisë. Në rastin e formës ikterike të sëmundjes, nivelet e bilirubinës zakonisht e kalojnë normën.
- Metodë mikroskopike për ekzaminimin e gjakut, urinës ose lëngut cerebrospinal. Ky test zbulon Leptospira, por shpesh ka rezultate false negative.
- Diagnostifikimi serologjik. Ai nënkupton zbulimin e antitrupave specifikë karakteristikë të sëmundjes Weil.
- PCR. Kjo është metoda më informuese.diagnostifikimit. Saktësia e tij arrin 99%.
Diagnoza diferenciale kryhet me gripin, hepatitin viral, meningjitin.
Komplikime të mundshme
Pasojat e sëmundjes së Weil janë të vështira për t'u parashikuar edhe me kujdes mjekësor në kohë. Komplikimet zakonisht vërehen në rrjedhën e rëndë të sëmundjes. Midis tyre, më të zakonshmet janë këto:
- insuficiencë renale, mëlçie;
- paralizë muskulore;
- meningjiti;
- gjakderdhje akute;
- dëmtim i syrit dhe dëgjimit;
- pneumoni;
- stomatit;
- edemë pulmonare hemorragjike;
- komë uremike.
Parimet e terapisë
Trajtimi i pacientëve kryhet ekskluzivisht në spital. Pacientët me leptospirozë të rëndë vendosen në reparte të kujdesit intensiv për monitorim të vazhdueshëm të shëndetit të tyre. Trajtimi i përshkruar ndjek dy qëllime në të njëjtën kohë: luftën drejtpërdrejt me patogjenin, eliminimin e pasojave të sëmundjes.
Vëmendje e madhe i kushtohet detoksifikimit të trupit, pasi ndërlikimet kryesore zhvillohen në sfondin e helmimit me toksina. Për këtë qëllim, si rregull, rekomandohet përdorimi i pikave të ndryshme:
- Hemodez. Pse është përshkruar ky ilaç? Është e nevojshme të rivendoset vëllimi i plazmës dhe të normalizohet ekuilibri i lëngjeve dhe elektroliteve.
- "Enterodezë". Për shkak të përbërësve të pranishëm në përbërje, ajo ngjit toksinat me vete dhe i largon ato nga trupi.
- "Manitol". Tregohet për shkelje të veshkave. Ka një efekt të theksuar diuretik, normalizon vëllimin e gjakut.
- "Polysorb", "Enterosgel". Këto barna thithin substanca të dëmshme nga trakti gastrointestinal, i largojnë ato nga trupi së bashku me feces.
Lufta kundër agjentit shkaktar të sëmundjes përfshin përdorimin e antibiotikëve. Veçanërisht efektive janë barnat nga grupi i penicilinës (Penicilina, Erythromycin, Doxycycline). Kohëzgjatja e një terapie të tillë është 10-14 ditë.
Në disa raste, mund të kërkohet plazmaferezë pas një pikatore me "Hemodez". Për çfarë është kjo procedurë? Ai përfshin pastrimin e gjakut të pacientit përmes pajisjeve speciale. Në këtë rast, plazma hiqet dhe zëvendësohet me solucione të kripura. Si rezultat, trupi pastrohet nga toksinat dhe mirëqenia e pacientit përmirësohet.
periudha e rehabilitimit
Pas eliminimit të simptomave të leptospirozës tek njerëzit dhe trajtimit të pacientit, ato vendosen në një regjistër shpërndarës. Brenda gjashtë muajve kryhen masa rehabilitimi, duke përfshirë konsultime me specialistë të ngushtë (okulisti, neuropatolog, terapist). Pas kësaj kohe, pacienti duhet të vizitojë një terapist një herë në muaj për të gjurmuar dinamikën e rikuperimit dhe për të kryer analizat.
Nëse pas përfundimit të periudhës së rehabilitimit riekzaminimi nuk jep rezultate pozitive, pacienti hiqet nga regjistri. Përndryshe, ndjekja vazhdon për 2 vitet e ardhshme me ekzaminime periodike të detyrueshme.
Vaksinimi dhe metoda të tjera parandalimi
Vaksinimi njihet si metoda më efektive për parandalimin e leptospirozës. Megjithatë, vaksina kundër sëmundjes nuk u jepet të gjithë njerëzve, por vetëm një kategorie të caktuar qytetarësh:
- veterinerët dhe mbarështuesit;
- punëtorë të fabrikës së paketimit të mishit;
- kamionë me vakum;
- punëtorë laboratori;
- njerëz që punojnë në zonat e shpërthimit.
Vaksinimi kundër leptospirozës bëhet ekskluzivisht sipas indikacioneve dhe duke filluar nga mosha shtatë vjeçare. Përdoret një vaksinë e inaktivizuar, domethënë, vret shtamet e baktereve. Ata nuk mund të shkaktojnë infeksion, por mbrojnë me siguri kundër tij. Imunizimi i vetëm. Megjithatë, rivaksinimi për qytetarët në rrezik kryhet çdo vit.
Efektet anësore të vaksinimit janë jashtëzakonisht të rralla. Në shumicën e rasteve, ato shoqërohen me intolerancë individuale ndaj ilaçit. Ndonjëherë ka ënjtje dhe skuqje në lëkurë në vendin e injektimit. Vaksinimi është kundërindikuar tek gratë shtatzëna, fëmijët nën 7 vjeç dhe personat me patologji progresive të SNQ.
Opsione të tjera parandalimi përfshijnë rregullat e mëposhtme:
- vaksinimi vjetor i kafshëve shtëpiake;
- shkatërroni brejtësit, dezinfektoni rregullisht ambientet;
- hani fruta dhe perime të lara nën ujë të rrjedhshëm;
- produktet e mishit të procesit të ngrohjes;
- këpucët e gomës duhet të vishen gjatë peshkimit;
- shmang kontaktin me kafshët endacake.
Është e rëndësishme t'u shpjegojmë fëmijëve rrezikun e kafshëve të pastreha. Atyre duhet t'u thuhet gjithashtu për rrezikun e lartë të infektimit pas notit dhe pirjes së ujit nga uji i hapur.
Barra kryesore në çështjet e parandalimit bie mbi agjencitë qeveritare, veçanërisht mbi shërbimet sanitare dhe epidemiologjike. Ata janë përgjegjës për vaksinimin në kohë të personave në rrezik dhe bagëtive kundër leptospirozës. Përveç kësaj, është e rëndësishme që të bëhet varrimi i kafshëve në përputhje me rregullat e vendosura për të parandaluar shpërthimet e epidemive dhe përhapjen e infeksioneve.
