Ureteri intramural është pjesa më distale e organit, e vendosur në trashësinë e sipërfaqes së fshikëzës dhe hapet në zgavrën e saj me ndihmën e gojës. Gjatësia e këtij seksioni është rreth 1,5-2 cm Seksioni intramural është një nga katër zonat e ngushtimit fiziologjik në organ (përveç pjesës intramurale, ngushtime të ngjashme vërehen në rajonin jukstavezikal, në zonat e tranzicionit të legen në ureter dhe ndërthurje me enët iliake).
Rëndësia e departamentit
Në mjekësinë klinike, rëndësia e ureterit intramural i detyrohet, së pari, faktit se është një mekanizëm natyral antirefluks që nuk lejon që urina të rrjedhë mbrapsht gjatë urinimit te njerëzit e shëndetshëm me një rritje të presionit intravesik. Së dyti, në këtë departament më shpeshka prani gurësh të vegjël, të cilët për shkak të inervimit të përbashkët me fshikëzën urinare, klinikisht mund të manifestohen jo vetëm në formën e dhimbjeve renale, por edhe në formën e dizurisë. Ureteri intramural - ku ndodhet? Pra, çfarë është kjo? Le t'i shohim më nga afër të gjitha këto çështje, të flasim për veçoritë e trajtimit të urolithiasis.
Çfarë është kjo?
Le të bëjmë një përshkrim të shkurtër. Ureteri është një organ urinar i çiftëzuar që shërben për të hequr urinën nga veshkat në zgavrën e fshikëzës. Së pari, pjesët e sipërme mbushen me urinë dhe falë kontraktimeve të strukturave muskulore në murin e saj, urina lëviz më tej në zgavrën e fshikëzës, edhe nëse personi në atë moment është në një pozicion horizontal.
Ureteri ndahet në tre seksione: distale, abdominale dhe pelvike. Abdominali lokalizohet në murin retroperitoneal pas barkut dhe është ngjitur me muskujt e mesit. Fillon prapa duodenit, dhe më afër zonës së legenit kalon prapa mezenterit të zorrës së trashë sigmoid. Rajoni i legenit tek gratë ndodhet prapa vezoreve, shkon rreth mitrës në anët, kalon përgjatë ligamentit të tij të gjerë, në lumenin midis fshikëzës dhe murit vaginal. Dallimi midis ureterit abdominal tek meshkujt është se tubat e këtij organi janë jashtë kanaleve seminale dhe hyjnë në fshikëzën mbi anën e sipërme të fshikëzës seminale.
Zona distale e organit është më e largëta nga veshkat, dhe emri i dytë i kësaj zone është "seksioni intramural". Lokalizohet drejtpërdrejt në trashësinë e murit të urinarflluska dhe gjatësia e saj është vetëm 1,5–2 cm.
Ndërtesa
Ureteri në anatominë e trupit të njeriut është një strukturë shumë e rëndësishme që lidh veshkat me fshikëzën. Ky është një organ i uritur tubular i çiftëzuar, i cili është një ind lidhës muskulor. Gjatësia e saj është afërsisht nga 25 deri në 35 cm. Diametri i cili nuk ka patologji anatomike varion mesatarisht nga 2 deri në 8 mm.
Veçoritë e organizimit të strukturave muskulare të ureterit janë të tilla që ai përbëhet nga:
- indi i jashtëm i muskujve;
- ind muskulor të brendshëm;
- enë që ushqejnë trupin;
- shtresa epiteliale e mbuluar me membrana mukoze.
shtresa e jashtme
Shtesa e jashtme është e mbuluar me një membranë adventitale dhe fascie, dhe në zonat intraparietale, membrana e mukozës anatomike ndahet në:
- shtresa epiteliale kalimtare, e cila ndodhet në organ në disa rreshta;
- pllaka epiteliale që përmbajnë fibra elastike të kolagjenit të indit muskulor.
Kështu, e gjithë pjesa e brendshme e këtij organi të uritur përbëhet nga shumë palosje gjatësore, të cilat sigurojnë një shtrirje të pandashme të pjesëve të ureterit, gjë që pengon kthimin e urinës në veshka. Cilat janë veçoritë e organizimit të strukturave muskulare të ureterit?
Struktura e shtresave të muskujve
Direkt ind muskulor, i cili është baza për strukturën dhe funksionimin normal të ureterëve. atëtufa të veçanta të qelizave muskulore me trashësi të ndryshme, të cilat mund të organizohen si më poshtë:
- në mënyrë të pjerrët;
- gjatësia;
- kryq.
Shresat e sipërme të indit muskulor përbëhen nga dy nënshtresa ndërthurëse: rrethore dhe gjatësore. Pjesa e poshtme, e brendshme e shtresës së muskujve përmban tre nënshtresa - dy të vendosura gjatësore dhe një shtresë rrethore qelizash midis tyre. Midis tufave të qelizave të miociteve në muskuj ka qeliza lidhëse që kanë një funksion lidhës, ato gjithashtu kalojnë nëpër pllakat epiteliale dhe përmes adventicisë.
Ureteri tek meshkujt është 2-3 cm më i gjatë se tek femrat, dhe ureteri i djathtë tek të gjithë njerëzit është 1-1,5 cm më i shkurtër se i majti, pasi aktiviteti dhe zhvillimi i veshkës së majtë është gjithmonë më i lartë.
Lumeni i zgavrës së organit gjithashtu ndryshon, në kontekst i ngjan fizarmonikës. Ngushtimet më të rëndësishme të lumeneve të brendshme janë:
- pas legenit;
- në fillim të legenit dhe në fund të pjesës abdominale;
- kur hyni në fshikëz.
Janë këto zona të ngushtuara të ureterit, duke përfshirë seksionin intramural, që më së shpeshti janë të ekspozuara ndaj patologjive të ndryshme, infeksioneve dhe kongjestionit. Pikat më të ngushta ndryshojnë në diametër nga 2 në 4 mm, por ato kanë aftësinë të zgjerohen deri në 8 mm.
Zonat e barkut dhe legenit janë të ndryshme në diametrin e zgavrës së brendshme:
- prapa murit të barkut - nga 6 në 8 mm, dhe zgjerimi i kësaj pjese mund të arrijë deri në 14,5 mm;
- Organetqë kalojnë nëpër zonën e legenit kanë një lumen të brendshëmpërafërsisht 4 mm, e zgjerueshme deri në 8 mm.
Furnizimi me gjak në zonë
Të gjitha pjesët e ureterëve mbushen dhe ushqehen nga gjaku arterial. Enët janë të vendosura në pjesën adventiciale të membranës dhe kapilarët kalojnë prej tyre në organ.
Në pjesën e sipërme, degët arteriale vijnë nga arteria renale. Seksioni i mesëm lidhet nga arteria iliake e brendshme e përbashkët dhe aorta abdominale. Seksioni i poshtëm mundësohet nga degët e arterieve iliake, të tilla si ato cistike, uterine dhe rektale. Në rajonin e barkut, pleksusi vaskular ndodhet përpara ureterit, dhe në rajonin e legenit - pas tij.
Për sa i përket qarkullimit të gjakut venoz, ai sigurohet nga venat me të njëjtin emër, të vendosura jo shumë larg nga arteriet. Gjaku nga pjesa e poshtme e organit shkon në venat e brendshme iliake, dhe nga pjesa e sipërme në venat testikulare. Rrjedha limfatike sigurohet nga nyjet limfatike lumbare dhe iliake të brendshme.
Veçoritë e funksionimit të organit
Funksionet e ureterit kontrollohen nga sistemi nervor autonom. Degët e nervit vagus i afrohen seksionit të sipërm të këtij organi, dhe pjesa e poshtme inervohet nga plexuset nervore të legenit. Funksioni kryesor i ureterëve është të shtyjnë lëngun nga legeni i veshkave në fshikëzën e urinës, e cila sigurohet nga kontraktimet e qelizave të indeve muskulore. Ritmi i kontraktimeve të tilla përcaktohet nga qelizat e segmentit ureteropelvik, por ai mund të ndryshojë në varësi të:
- të veshkave, pra shpejtësia me të cilën filtroheturina;
- pozicioni i trupit, p.sh. në këmbë, ulur ose shtrirë;
- gjendjet e uretrës dhe të fshikëzës;
- puna e sistemit nervor autonom.
Niveli i kalciumit në trup ndikon drejtpërdrejt në funksionalitetin e organit. Është përqendrimi i kalciumit në indet muskulore që përcakton forcën me të cilën kontraktohet ureteri dhe përmbajtja e kalciumit në qeliza siguron presion të barabartë në veshka, ku fillon ureteri dhe në të gjithë gjatësinë e tij dhe në fshikëz.
Norma është pompimi i urinës në një vëllim prej 10-14 ml në minutë. Sa i përket presionit të brendshëm, ai mund të "përshtatet" me veshkat, dhe në zgavrën e fshikëzës - në ureterët. Procesi quhet refluks vezikoureteral dhe shfaqja e tij shkakton dhimbje dhe momente të pakëndshme fiziologjikisht.
Gur në ureterin intramural
Ureterolithiasis (gurët në këtë organ) është e rrezikshme me komplikime serioze dhe të rënda. Gurët që prishin kalimin e urinës shkaktojnë lirim të mukozës së organit, hipertrofi të mureve të muskujve dhe hemorragji në shtresën submukoze. Me kalimin e kohës, ndryshime të tilla çojnë në atrofi të fibrave nervore dhe muskulore të ureterit, ulje të tonit të tij, hidroureteronefrozë dhe ureterektazi.
Lokalizimet më të zakonshme të gurëve që janë formuar në veshka dhe kanë zhvendosur këtë organ janë zonat e ngushtimit. Në shumicën e rasteve, kjo është goja e saj - ureteri intramural. Këtu gurët shpesh ndalojnë dhe pacientikërkohet ndihmë mjekësore për t'i hequr ato.
Trajtimi i kësaj patologjie
Shpërbërja e gurëve intramurale të ureterit të djathtë ose të majtë mund të kryhet me ilaçe, por kjo gjendje është zakonisht shumë e dhimbshme. Në këtë rast, shpesh kërkohet ndihmë e menjëhershme (nëse guri është i madh), ose një rritje në aktivitetin motorik të pacientit në mënyrë që gurët të kalojnë shpejt përmes gojës në fshikëz.
Me trajtim të planifikuar, gurët në ureterin intramural mund të largohen me mjekim. Kjo metodë përdoret për bluarjen e formacioneve. Kokrrat e vogla të rërës dalin vetë absolutisht pa dhimbje. Ato që janë më të mëdha, nën ndikimin e drogës, ndahen në copa.
Metoda e trajtimit të urolithiasis
Gurët urate në zhvillimin e urolithiasis në shumicën e rasteve eliminohen me allopurinol ("Silorik", "Sanfipurol"). Ilaçet si Blemaren, Canephron N dhe Urolesan veprojnë shpejt. Gurët fosfat zbërthehen nga ilaçi "Marelin", i cili bëhet në bazë të lëndëve të para bimore. Gurët oksalat hiqen me ndihmën e ilaçit "Prolit" dhe mjeteve për alkalizimin e urinës. Në trajtimin e formacioneve të cistinës, përshkruhen "Tiopronin", "Penicillamine".
Për të përshpejtuar çlirimin e gurit nga lumeni i ureterit, rekomandohet të merrni antispazmatikë - "Papaverine", "No-shpa". Në të njëjtën kohë, muskujt e këtyre strukturave të zbrazëta relaksohen dhe lumeni i tyre zgjerohet, gjë që kontribuon nëgurë që avancojnë. Në raste të vështira, përshkruhet operacioni ose shtypja e gurëve në veshka në ureterin intramural.
