Një sëmundje e tillë si otoskleroza shfaqet në 1% të popullsisë, nga e cila gjysma femërore e njerëzimit përbën 80%. Në rrezik janë personat e moshës 20 deri në 35 vjeç. Sëmundja karakterizohet me zhvillim gradual dhe më së shpeshti është e njëanshme.
Çfarë është kjo sëmundje?
Otoskleroza është një lezion i kapsulës së kockës, i cili ndodhet në labirintin e veshit të brendshëm. Më pas fillon ankiloza dhe si pasojë humbja e dëgjimit.
Së bashku me simptomat kryesore të otosklerozës, mund të vërehen marramendje dhe tringëllimë në veshët. Si rregull, mënyra e vetme për të përmirësuar cilësinë e jetës është operacioni. Deri më sot, nuk ka asnjë terapi konservative që synon ndalimin e sëmundjes.
Shkaktarët e shfaqjes
Megjithë zhvillimin e shpejtë të mjekësisë, sot nuk dihet pse zhvillohet sëmundja. Megjithatë, është vërtetuar se otoskleroza ka karakteristika trashëgimore. Përveç kësaj, në 40% të pacientëve, së bashku me patologjinë, ka anomali gjenetike. Shkasë për zhvillimin e sëmundjesmund të bëhet një sëmundje infektive, dhe më shpesh një sëmundje e tillë është fruthi, si dhe ndërprerjet hormonale, veçanërisht ato që lidhen me shtatzëninë, menopauzën dhe madje edhe laktacionin. Disa sëmundje endokrine mund të shkaktojnë dëmtim të kapsulës së kockave.
Rreziqe të tjera
Sëmundja mund të shfaqet në sfondin e një anomalie të organit të dëgjimit ose me një sëmundje kronike të veshit të mesëm. Shpesh sëmundja shfaqet tek individët me sëmundjen e Paget. Puna në kushte të zhurmshme provokon zhvillimin e humbjes së dëgjimit. Dhe si me shumicën e sëmundjeve, otoskleroza mund të shkaktohet nga stresi ekstrem.
Parimi i organit të dëgjimit
Para se të listoni simptomat e otosklerozës, duhet të kuptoni se si funksionon organi i dëgjimit. Anatomikisht, ai përbëhet nga tre pjesë:
- i jashtëm;
- mesatar;
- veshi i brendshëm.
Së pari, tingulli hyn në veshin e jashtëm dhe arrin në daullen e veshit. Më tej, dridhjet transmetohen në veshin e mesëm dhe të brendshëm, midis të cilit ekziston një dritare e vogël ovale e lidhur me një trazim. Tingulli, pasi ka hyrë në veshin e brendshëm së bashku me lëngun, transmetohet në qelizat e flokëve. Ata janë receptorët nervorë që gjenerojnë impulse që shkojnë më tej në qendrat nënkortikale dhe kortikale të dëgjimit.
Nëse një person është i shëndetshëm, atëherë kapsula e labirintit nuk ka kockëzim sekondar. Nëse procesi i osteogjenezës aktivizohet, atëherë fillojnë të shfaqen simptomat e otosklerozës, shfaqen zona ku zonat furnizohen me bollëk me gjak, të cilatsklerozohet me kalimin e kohës dhe bëhet kockë e pjekur. Nëse nuk ka trajtim, atëherë trazuesi imobilizohet dhe formohet ankiloza. Ndonjëherë kërmilli dhe pjesë të tjera të labirintit tërhiqen në proces. Rezultati është humbja e dëgjimit.
Klasifikimi
Sot ekzistojnë tre lloje të patologjive, në varësi të natyrës së ndryshimeve në organin e dëgjimit:
- fenestral ose stapedial;
- koklear;
- të përziera.
Forma stapediale karakterizohet nga vendndodhja e fokusit të sëmundjes në dritaren e labirintit. Në këtë situatë, simptomat dhe shenjat e otosklerozës shfaqen ekskluzivisht në funksionin e përcjelljes së zërit. Besohet se kjo është një formë e favorshme, pasi probabiliteti për të rivendosur dëgjimin me ndihmën e kirurgjisë është pothuajse 99%.
Forma kokleare karakterizohet nga një lezion jashtë dritares, në zonën e kapsulës së kockës kokleare. Në këtë situatë, funksionet e përcjelljes së zërit me anë të funksionimit janë 100% të pamundura.
Funksioni i përzier karakterizohet jo vetëm nga një rënie në përcjelljen e zërit në veshin e brendshëm, por edhe nga një rënie në funksionin e perceptimit. Operacioni do të rivendosë funksionin e dëgjimit vetëm në nivelin e përçueshmërisë së kockave.
Shpejtësia aktuale
Në 68% të pacientëve, shkalla e ecurisë së sëmundjes karakterizohet si e ngad altë, në 21% është spazmatike. Vetëm në 11% të pacientëve sëmundja është kalimtare.
Fazat
Mjekët dallojnë tre faza të rrjedhës së sëmundjes:
- fillestar;
- periudha e karakterizuar nga më e ndriturasimptoma, përkeqësim;
- termike.
Në fazën fillestare simptomat e otosklerozës janë të lehta, ka një rënie të lehtë të dëgjimit dhe shpesh në njërin vesh mund të shfaqet zhurmë. Kjo fazë mund të zgjasë nga dy deri në tre vjet.
Në fazën e dytë, dëgjimi në veshin e sëmurë përkeqësohet seriozisht dhe zhurma shfaqet në të dytën. Kjo fazë mund të zgjasë 10 vjet ose më shumë.
Faza termike është më tipike për një sëmundje që është kalimtare dhe manifestohet në humbje të thellë të dëgjimit, trajtimi i së cilës është praktikisht joefektiv.
Një simptomë e mundshme e otosklerozës së veshit, karakteristike për të gjitha fazat e sëmundjes, mund të jetë marramendja. Shpesh, sëmundja vazhdon në valë, fazat ndjekin njëra-tjetrën, sikur të alternohen.
Ankesa të mëdha
Cilat janë simptomat kryesore të otosklerozës? Përveç humbjes së qëndrueshme të dëgjimit, pacienti është shumë më i vështirë të kuptojë të folurit mashkullor sesa të folurit femëror. Kjo do të thotë, tonet e ulëta janë shumë më të vështira për t'u perceptuar. Ndërsa sëmundja përparon, pacienti nuk merr më as tone të larta dhe nuk dëgjon fare një pëshpëritje.
Në rastet kur otoskleroza prek vetëm trazimin, mund të shfaqet Willis paracusis, i karakterizuar nga një tendencë për të perceptuar më mirë tingujt në një mjedis të zhurmshëm, por kjo është një ndjesi e rreme. Në raste të tilla, njerëzit thjesht përpiqen të bërtasin mbi zhurmën e sfondit, kështu që ata flasin më fort.
Një sindromë tjetër karakteristike e sëmundjes është parakuzia e Weber-it. Kur shfaqet, pacienti vëren një përkeqësim të dëgjimit gjatë përtypjes së ushqimit.ose gjatë ecjes.
Simptoma më e habitshme e otosklerozës është zhurma në vesh, e cila fillimisht shfaqet në njërin organ të dëgjimit, pastaj në tjetrin. Zhurma mund të jetë si një bilbil i lartë ose anasjelltas një gjëmim i ulët. Ashpërsia e zhurmës në asnjë mënyrë nuk varet nga shkalla e humbjes së dëgjimit.
Në sfondin e humbjes së dëgjimit, mund të shfaqet simptoma e Toynbee, e cila karakterizohet nga perceptimi i paqartë i fjalëve nëse dy ose më shumë njerëz marrin pjesë në një bisedë.
Dhimbja nuk është e përhershme, por shpërthen. Dhimbja mund të shfaqet vetëm në fazën e fundit të sëmundjes dhe vendi i lokalizimit të tyre është prapa veshit. Përveç dhimbjes, veshët mund të ndjejnë rëndim ose presion.
Marramendja nuk është një simptomë e detyrueshme e patologjisë, madje edhe nëse është, nuk është mjaft intensive. Nëse marramendja është e rëndë, atëherë duhet të mendoni për një arsye tjetër për shfaqjen e saj.
Në fazat e mëvonshme shfaqet një simptomë shumë karakteristike e otosklerozës - sindroma neurasthenike. Në këtë rast, shfaqet një dëmtim i gjallë i dëgjimit, një person nuk mund të komunikojë më plotësisht. Një i sëmurë është në tension të vazhdueshëm, mbyllet dhe bëhet letargjik. Gjendja shoqërohet shpesh me apati dhe shqetësim të gjumit, domethënë është e pamundur të biesh në gjumë gjatë natës, dhe gjatë ditës vazhdimisht dëshiron të flesh. Më shpesh, neurasthenia ndodh për shkak të një humbje të konsiderueshme të dëgjimit me zhurma të theksuara.
Të sëmurët me patologji kongjenitale karakterizohen nga sindroma Van der Hove-Kleik-Wardenburg. Karakterizohet jo vetëm nga shurdhim i lindur, por edhe nga albinizmi, i cili është më shpeshshfaqet si fije flokësh gri. Mund të shfaqen lloje të ndryshme të displazisë së skeletit të fytyrës ose të indeve të buta (në fytyrë). Sindroma zakonisht është e trashëguar, pjesërisht ose plotësisht.
Masat diagnostike
Pasi shfaqen simptomat, trajtimi i otosklerozës fillon me një diagnozë të gjendjes. Nëse mjeku dyshonte për një sëmundje, atëherë ai kryen një otoskopi dhe përdor metoda të tjera kërkimore. Si rregull, studimi bën të mundur përcaktimin e ndryshimeve karakteristike të sëmundjes. Kjo mund të jetë tharje e kalimit të jashtëm, atrofi dhe ndjeshmëri e zvogëluar, mungesë squfuri. Si zakonisht, daullja e veshit nuk pëson ndryshime.
Për më tepër, audiometria është caktuar për të përcaktuar shkallën e perceptimit të të folurit të pëshpëritur. Ekzaminimi i pirunit akordues i jep mjekut të kuptojë se sa është reduktuar transmetimi i zërit në ajër, çfarë është në inde, normal apo i rritur. Impedancemetria akustike ju lejon të përcaktoni shkallën e lëvizshmërisë së zvogëluar të kockave dëgjimore.
Mund të përshkruhen rrezet X dhe tomografia e kompjuterizuar, e cila ju lejon të përcaktoni sa më saktë që të jetë e mundur se ku është fokusi i sëmundjes dhe sa është përhapur në organet e afërta, domethënë të vlerësoni plotësisht simptomat e otoskleroza. Trajtimi do të përshkruhet pas një diagnoze të plotë. Studime të tjera shtesë mund të përshkruhen për të dalluar nga sëmundjet e tjera. Shumë sëmundje kanë simptoma të ngjashme: otiti i jashtëm, kolesteatoma, sëmundja e Meniere, otiti media kronik suppurativ dhe të tjera.
Pamja klinike
Otoskleroza e veshit - simptomat, diagnoza dhe trajtimi i otosklerozës, është shumë e rëndësishme nëse e gjithë kjo përcaktohet dhe përshkruhet në një fazë të hershme të sëmundjes. Por, rreziku i sëmundjes është se është mjaft e vështirë të dyshohet fillimisht për shfaqjen e patologjisë. Hendeku midis shfaqjes së simptomave të para dhe formës akute mund të llogaritet në vite. Në dritën e kësaj, sëmundja shpesh kalon pa u vënë re dhe pacientët shkojnë në një institucion mjekësor vetëm me humbje të rënda të dëgjimit.
Një simptomë tjetër që duhet të jetë arsye për t'u vizituar te mjeku është simptoma e Schwartz-it. Si rregull, simptoma konsiderohet indirekte dhe karakterizohet nga përparimi i humbjes së dëgjimit të trefishtë, i cili mund të zbulohet si me përcjelljen e ajrit ashtu edhe me kockën.
Simptomat dhe trajtimi
Otoskleroza dhe kirurgjia janë praktikisht sinonime, pasi është shumë e rrallë e mundur të ndihmohet pacienti me trajtim konservativ. Megjithatë, është e mundur të përmirësohet cilësia e jetës me barna të zakonshme në prani të një historie të një forme të përzier ose kokleare të sëmundjes. Në raste të tilla, ilaçet janë të përshkruara: Fosamax ose Ksidifon. Vitamina D përdoret si terapi ndihmëse. Kursi i trajtimit mund të jetë deri në 6 muaj, është e nevojshme të kryhet terapi çdo vit.
Por, nuk është gjithmonë kështu, më së shpeshti planifikohet një operacion. Otoskleroza është një sëmundje tinëzare, në prani të së cilës është mjaft e vështirë të rivendoset dëgjimi. Ndërhyrja kirurgjikale indikohet me ulje të përçueshmërisë kockore në nivelin 25 dB dhe meulje e përçueshmërisë së ajrit deri në 50 dB. Por, në çdo rast, operacioni nuk kryhet nëse patologjia është në fazën aktive.
Si rregull, përdoret një nga tre llojet e operacioneve:
- stapedoplastikë;
- sterrup mobilizimi;
- fenestrimi i labirintit.
Stapedoplastika është implantimi aktual i një proteze që zëvendëson plotësisht trazimin. Shumë shpesh, operacioni kryhet së bashku me stapedektominë. Proteza është bërë nga kockat ose kërci i vetë pacientit, mund të bëhet edhe nga Teflon, qeramikë ose titani. Nëse në procesin e shkatërrimit përfshihen dy veshë, atëherë operacioni kryhet fillimisht në veshin që dëgjon më keq dhe vetëm pas 6 muajsh në tjetrin.
Mobilizimi i shtyllës përfshin çlirimin e tij nga imobilizimi, në vendet ku ka ndodhur shkrirja e kockave.
Fenestrimi krijon një dritare të re përpara labirintit. Edhe pse rezultati i një trajtimi të tillë nuk mund të quhet i qëndrueshëm. Gjatë disa viteve, mund të vërehet një përmirësim i dukshëm, por më pas, dritarja rritet përsëri dhe humbja e dëgjimit përparon edhe më shumë. E njëjta gjë mund të thuhet edhe për operacionin e mobilizimit të trazirës.
Pas operacionit
Trajtimi i otosklerozës është një proces i gjatë. Përmirësimet mund të vërehen pas operacionit vetëm në ditën e 7-të ose të 10-të pas operacionit. Për një muaj të tërë nuk mund të fluturosh në aeroplan, do të duhet të braktisësh plotësisht aktivitetin fizik.
Në disa raste, pacientët mund të përjetojnë komplikime. ATorgani i dëgjimit mund të mbetet zhurmë ose të mbetet marramendje. Më rrallë, por gjithsesi, ndodh liquorrhea e veshit, humbja e dëgjimit sensorineural dhe një sërë pasojash të tjera të padëshiruara. Megjithatë, treguesit e pacientëve pas stapedoplastikës janë shumë premtues, në 80% të pacientëve ka një përmirësim të qëndrueshëm në dëgjim, nuk ka komplikime.
