Obstruksioni intestinal është një paaftësi e plotë ose e pjesshme për të lëvizur përmbajtjen përmes traktit tretës. Shfaqet kur ka një shkelje të perist altikës së mureve të zorrëve. Sëmundja gjendet shpesh tek fëmijët, duke shkaktuar dhimbje të forta barku dhe shpesh kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Mungesa e ndihmës së menjëhershme çon në vdekje. Pse ndodh obstruksioni i zorrëve tek një fëmijë dhe si të mos e humbisni atë? Këto dhe pyetje të tjera do të diskutohen në këtë artikull.
Klasifikime të ndryshme të obstruksionit të zorrëve
Të gjitha llojet e çrregullimeve akute të zorrëve ndahen në dy grupe: obstruksioni mekanik dhe dinamik. E para është kur ka një pengesë mekanike (përdredhje ose ngjeshje nga ana e jashtme e zorrëve, neoplazi etj.) në nivel të zorrës së trashë ose të hollë. Ai ndahet në:
- Të përziera - futja e një zorrë në tjetrën.
- Obstruktiv - një pengesë mekanike ndodhet në lumenin e zorrëve. Me shpeshE gjithë arsyeja e këtij fenomeni është kanceri i zorrës së trashë, trupat e huaj, gurët në tëmth.
- Strangulimi - formohet nga përdredhja ose shtrydhja e zorrëve së bashku me mesenterinë. Arsyeja është volvulusi, mbytja dhe nodulimi i një hernie.
Në rast pengimi dinamik, funksioni motorik dështon për shkak të:
- spazma e vazhdueshme e murit të zorrëve;
- ulje në tonin dhe pamundësi për të kontraktuar qelizat muskulore të mureve të zorrëve.
Sipas nivelit të pengimit:
- intestinal i lartë dhe i ulët;
- colonic.
Poshtë:
- akute dhe kronike;
- e pjesshme dhe e plotë.
Për nga origjina:
- të lindura:
- fituar.
Lloji i obstruksionit të zorrëve tek një fëmijë, i cili përcaktohet nga mjeku nëpërmjet ekzaminimit, varet nga taktika e trajtimit.
Zhvillimi i obstruksionit të zorrëve ndahet në tre faza:
- Së pari - duhen disa orë, pacienti ka fryrje dhe dhimbje në bark.
- E dyta - simptomat janë në rënie, por ky është një fenomen i përkohshëm. Gjatë kësaj periudhe, trupi i fëmijës i nënshtrohet një sulmi të fuqishëm dehjeje. Me kalimin e kohës, kjo fazë zgjat disa ditë.
- Te tret - terminal.
Shkaktarët e obstruksionit të zorrëve
Shkaktarët e obstruksionit të zorrëve tek një fëmijë varen nga mosha. Tek të porsalindurit, shkaktohet nga një dështim në formimin e disa sistemeve të brendshme gjatë intrauterinezhvillimin. Shpesh një diagnozë e tillë bëhet në ditët e para pas lindjes së foshnjës. Tek foshnjat më të rritura, një proces jonormal ndodh në sfondin e një predispozicioni gjenetik, sëmundjeve ose pasojave të ndikimit negativ të faktorëve të jashtëm.
Arsyet provokuese:
- prolapsi i një pjese të zorrëve tek foshnjat;
- komplikim pas operacionit abdominal;
- mbidozë medikamentesh;
- dëmtimi i trupit nga parazitët, duke përfshirë krimbat;
- ngjitjet në traktin gastrointestinal;
- anomalitë kongjenitale të organeve të brendshme;
- mosfunksionim i traktit biliar;
- depërtimi i trupave të huaj në ezofag;
- kequshqyerja;
- përparimi i patologjive onkologjike dhe proceseve inflamatore;
- volvulus intestinal.
Kështu, me obstruksionin kongjenital të zorrëve, shkaku i sëmundjes shoqërohet me një anomali në zhvillimin e traktit gastrointestinal. Disa foshnja e zhvillojnë atë para lindjes. Si rezultat, foshnja lind tashmë me këtë patologji.
Kur obstruksioni i fituar intestinal është forma më e zakonshme mekanike. Më rrallë - për shkak të pranisë së ngjitjeve. Obstruksioni i shumëfishtë ngjitës i zorrëve tek fëmijët është tipik për foshnjat që nga lindja deri në një vit. Ky lloj bllokimi shoqërohet me të vjella, dhimbje akute. Kjo gjendje ndodh papritur.
Megjithatë, në shumicën e rasteve, shkaku i obstruksionit të zorrëve është i panjohur. Më shpesh tek fëmijët manifestohet në periudhën vjeshtë-dimër meSëmundjet SARS. Në këtë drejtim, ekziston një mendim se shfaqja e tij lidhet me ekspozimin ndaj viruseve që shkaktojnë ftohjen.
Faktorët e rrezikut për obstruksionin intestinal
Faktorët e rrezikut për obstruksionin e zorrëve përfshijnë:
- Gjinia - më së shpeshti diagnostikohet te djemtë.
- Mosha - fëmijët më të vegjël janë më të prirur ndaj kësaj sëmundje. Më shpesh, simptomat e obstruksionit të zorrëve diagnostikohen te fëmijët nga një deri në tre vjeç.
- Trashëgimi - nëse ka pasur raste të kësaj sëmundjeje në familje, atëherë fëmija ka një rrezik të lartë për ta zhvilluar atë.
- Histori e obstruksionit të zorrëve - nëse foshnja e ka vuajtur tashmë këtë patologji, atëherë ai është në rrezik të ri-zhvillimit të saj.
- Formim jonormal i traktit gastrointestinal - zorra nuk zhvillohet ose nuk mbështillet siç duhet.
Pamja klinike tek fëmijët e moshave të ndryshme
Si të kuptojmë që një fëmijë ka obstruksion intestinal? Simptoma e parë është e qara e papritur dhe me zë të lartë, e cila shkaktohet nga dhimbjet e forta në bark. Foshnjat deri në një vit tërheqin këmbët në gjoks ndërsa qajnë. Dhimbja është kalimtare, pra sulmi përsëritet çdo njëzet minuta. Në të ardhmen, kohëzgjatja e sindromës së dhimbjes rritet, dhe intervali midis tij zvogëlohet. Përveç kësaj, një fenomen i tillë gjithmonë paraprihet nga simptomat:
- mbajtje jashtëqitjes;
- fryrje;
- dhimbje e fortë e shkaktuar nga spazma.
Nëse një fëmijë ka simptomat e mësipërme, është urgjente të kërkoni ndihmë mjekësore. E parakohshmekujdesi i ofruar rrit rrezikun e vdekjes.
Shenjat e obstruksionit të zorrëve zhvillohen, siç është përmendur tashmë, gradualisht. Në përgjithësi, fotografia klinike është si më poshtë:
- të vjella;
- shenjat e dehidrimit;
- dhimbje e mprehtë në bark;
- kolika;
- fryerje;
- kapsllëk;
- të vjella të përziera me feçe;
- rritje e pështymës;
- rritje e temperaturës;
- mungesë oreksi;
- njolla të përgjakshme në jashtëqitje të pakta;
- ulje e prodhimit ditor të urinës;
- frymëmarrje e shpejtë dhe rrahje zemre;
- fryrje;
- vulë në rajonin e barkut;
- mungesë e jashtëqitjes normale për një periudhë të gjatë.
Me një formë kongjenitale të obstruksionit të zorrëve tek foshnjat, simptomat shfaqen që në ditën e tretë pas lindjes. Kjo është:
- mungesa e defekimit dhe dalja e fecesit origjinal ose me fjalë të tjera, mekoniumit, gjatë ditës pas lindjes së foshnjës;
- të vjella pas ushqyerjes;
Shoqërohet me pengim të zorrëve me të qara dhe dhimbje të forta. Kjo është për shkak të keqformimeve të organeve të vendosura në zgavrën e barkut:
- ngjeshje e zgavrës së zorrëve ose shkelje në hapjen e murit të zorrëve;
- spazmë ose impotencë (dobësi) e zorrëve.
Nëse dështime të tilla shoqërohen nga mekonium primordial i dendur dhe mjaft i trashë, atëherë përmbajtja e zorrëve nuk mund të lëvizë përgjatë kalimit. Kështu qëKështu, i porsalinduri nuk ka një rrjedhje mekonium. Kjo situatë çon në vdekjen e indeve të zorrëve, perforim të zorrëve dhe më pas në helmim të gjakut dhe vdekje. Shumica e keqformimeve të zorrëve ndodhin në tremujorin e parë të shtatzënisë.
Simptomat e obstruksionit të zorrëve tek fëmijët nën një vjeç:
- të vjella;
- fryerje;
- mukus me spërkatje gjaku del nga rektumi, pa feces;
- shtrëngim abdominal;
- dhimbje kalimtare e natyrës paroksizmale.
Kur zorra e poshtme është e bllokuar, stomaku është shumë i fryrë dhe dhemb, të vjella me erën e feçeve.
Obstruksioni i pjesshëm i zorrëve krijohet kur lumeni i zorrëve nuk është plotësisht i bllokuar. Në një situatë të tillë, një pjesë e fecesit është në gjendje të lëvizë drejt daljes. Sëmundja manifestohet me simptomat e mëposhtme:
- të përzier, të vjella;
- sindroma e dhimbjes është më pak e theksuar sesa me obstruksion të plotë;
- bloating.
Simptomat e obstruksionit të zorrëve tek një fëmijë në moshën 5 vjeçare manifestohen me një sulm të mprehtë dhimbjeje dhe të vjella. Karrigia mungon, stomaku është i fryrë. Fëmijët sillen të shqetësuar, përpiquni të marrin një pozicion të rehatshëm për të lehtësuar dhimbjen. Ka njolla gjaku në jashtëqitje. Në palpim, barku është i fortë. Shenja të ngjashme janë tipike për fëmijët nga një vjeç.
Terapia konservative. Kur është efektiv?
Trajtimi konservativ i simptomave të obstruksionit të zorrëve tek një fëmijë 6 vjeç ose tek fëmijët në një kategori moshe të ndryshme është i mundur meobstruksioni i pjesshëm i zorrëve, kur lumeni i zorrëve nuk është plotësisht i bllokuar dhe një pjesë e fecesit është në gjendje të dalë.
Mjekët i quajnë "të arta" gjashtë orët e para të zhvillimit të kësaj patologjie, domethënë kjo është koha kur ajo mund të kurohet pa ndërhyrje kirurgjikale. Aktivitetet e kryera nga mjekët me bllokim të pjesshëm të zorrëve:
- futje e sondës;
- bllokadë ganglionike;
- larje;
- stimulim intravenoz me solucione speciale;
- klizmë sifonike, e cila vendoset dyzet minuta pas manipulimeve të mësipërme.
Nga ilaçet, për trajtimin e simptomave të obstruksionit të zorrëve tek fëmijët, lejohen barna që normalizojnë gjendjen e përgjithshme dhe përmirësojnë lëvizjen e feçeve. Midis tyre:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoclopramide, Domperidone.
- Suppozitorë me glicerinë.
Futja e solucioneve të kripura intravenoze për të ruajtur ekuilibrin ujë-kripë. Qëllimi i farmakoterapisë është të eliminojë stagnimin në zorrë dhe të përjashtojë helmimin e trupit të fëmijës.
Ndërhyrja kirurgjikale si një nga llojet e trajtimit
Më shpesh, e vetmja mundësi për të shpëtuar pacientin është një operacion, lloji i të cilit varet nga shkaku që provokoi sëmundjen. Trajtimi kirurgjik i simptomave të obstruksionit të zorrëve tek fëmijët indikohet nëse kanë kaluar më shumë se dymbëdhjetë orë nga shfaqja e shenjave fillestare, ka prova të një anomalie kongjenitale, një rrezik të lartë të përsëritjes osezbulohet trup i huaj ose pengesë mekanike. Kryeni manipulimet e mëposhtme:
- Hiqni një pjesë të zorrës së vdekur dhe qepni pjesën tjetër së bashku.
- Me hernie - qepet dhe zorra vendoset. Nëse indet janë të gjalla, atëherë heqja nuk kryhet.
- Trego lak gjatë volvulusit.
- Trupi i huaj u hoq.
Pas operacionit, një pacienti të vogël i përshkruhen ilaçe antibakteriale ose anti-inflamatore, si dhe solucione të kripura për të stabilizuar gjendjen.
Trajtim me mjekësi alternative
Për të lehtësuar shenjat e obstruksionit të zorrëve tek një fëmijë në fazën fillestare të sëmundjes, lejohet përdorimi i metodave të mjekësisë tradicionale, por rreptësisht në marrëveshje me kirurgun pediatrik që merr pjesë. Këshillohet përdorimi i tyre vetëm me pengim të pjesshëm. Vetë-mjekimi, domethënë pa u konsultuar me një specialist, është i mbushur me një kërcënim për shëndetin e foshnjës. Opsionet më të njohura janë:
- Kastravecat e freskëta, pjepri, ananasi, domatet, pjeshkët, kumbullat e thata - kanë një efekt laksativ.
- Lëngu i një kumbulle në raport 1:1 hollohet me ujë. Merrni dy lugë para ngrënies.
- Qull kungull dhe pure.
- Vaji i gjembit të detit i shtohet kompostos ose çajit, tre herë në ditë, fëmijës i jepet gjysmë luge çaji.
- Të përziera në pjesë të barabarta, fiqtë e prerë më parë, kajsitë e thata, kumbullat e thata dhe rrushin e thatë, shtoni një sasi të vogël mj alti. Jepini fëmijës disa herë në ditë për një lugë çaji.
Ushqim dietik. Pse është e rëndësishme ta vëzhgoni atë?
Pas një operacioni për pengim të zorrëve tek një fëmijë 5 vjeç ose në një moshë tjetër, fëmijëve u tregohet ushqimi dietik për një periudhë të gjatë. Kjo masë e detyruar kontribuon në normalizimin e tretjes dhe rikthen funksionin e zorrëve. Është vërtetuar se një në katër raste të kësaj sëmundjeje shkaktohet nga kequshqyerja.
Është e rëndësishme të mbani mend se kur zorra është e bllokuar (në fazën akute), çdo vakt është kundërindikuar për fëmijën. Gjatë ditës së parë pas operacionit, ata gjithashtu nuk ushqehen, ditën e dytë u jepet ushqim i lëngshëm. Për obstruksionin e zorrëve, mjekët rekomandojnë:
- Hani vakte të vogla tetë herë në ditë.
- I gjithë ushqimi grihet në një gjendje të butë dhe hahet i ngrohtë.
- Kalori gjatë ditëve të para - 600, deri në 1000 kcal - shtatë ditë pas operacionit.
Lejohen produktet e mëposhtme:
- pelte;
- pelte;
- qull;
- zierje mukusi;
- qumësht i thartë;
- pelte frutash;
- sup pule me pak yndyrë;
- perime pure;
- omletë;
- qofte me avull.
Ushqimet që shkaktojnë fermentim janë të ndaluara gjatë gjithë vitit. Përveç kësaj, marrja e kripës është e kufizuar. Mosrespektimi i dietës rrit rrezikun e rikthimit të sëmundjes.
Masat parandaluese
Ka situata në të cilat nuk është e mundur të parandalohet obstruksioni intestinal. Për shembull, nëse fëmijët kanë të lindurobstruksioni i zorrëve ose përparimi i një sëmundjeje tjetër që kontribuon në bllokimin e lumenit të zorrëve. Megjithatë, edhe në raste të tilla, mjekët rekomandojnë respektimin e rekomandimeve të mëposhtme:
- kontrolli i dietës;
- heqja në kohë e polipeve, ngjitjeve në zorrë;
- nëse foshnja ankohet për dhimbje në bark dhe ka të përziera ose të vjella, atëherë duhet të shihni një mjek;
- nëse frekuenca e defekimit dhe urinimit tek një fëmijë është ulur, atëherë kjo është gjithashtu një arsye për të vizituar një mjek;
- kontroll të rregullt parandalues, duke përfshirë nga specialistë.
Pasojat dhe komplikimet e sëmundjes
Ndërlikimi më i tmerrshëm i obstruksionit të zorrëve tek një fëmijë është vdekja. Me përparimin e anomalisë, trupi i nënshtrohet dehjes. Furnizimi me gjak në organet e tretjes është ndërprerë ndjeshëm, si rezultat, indet e murit të zorrëve shkatërrohen dhe vdesin. Si toksinat, ashtu edhe uji dhe lëndët ushqyese ndalojnë të hyjnë në qarkullimin e gjakut. Fenomene të tilla, së bashku me të vjellat, çojnë në dehidratim të trupit, ndonjëherë edhe operacioni është i pafuqishëm. Vdekja ndodh brenda një dite pas shfaqjes së simptomave të para të bllokimit, d.m.th. të përziera dhe ndjesi jo mirë.
Përveç kësaj, ka komplikime të tjera, më pak të rrezikshme, por mjaft serioze: dështimi i veshkave, dehidratimi i rëndë, dështimi i sistemeve vitale.
Në vend të një përfundimi
Obstruksioni intestinal në një fëmijë 6 vjeç ose mosha tjetër konsiderohetpatologji e rrezikshme. Suksesi i trajtimit varet nga shpejtësia e dorëzimit të një pacienti të vogël te një mjek. Sipas statistikave, operacioni brenda gjashtë orëve të para pas bllokimit përfundon me një rikuperim të plotë dhe pas një dite ka rreth njëzet e pesë për qind të vdekjeve. Kështu, nëse zbulohet një sëmundje, apo edhe nëse dyshohet për një pengesë, kërkohet ndihmë urgjente e specialistit.
