Në këtë artikull do të shqyrtojmë simptomat dhe trajtimin e kolengitit. Kjo është një patologji, e cila është një proces inflamator në traktin biliar, i cili në shumicën e rasteve është jospecifik, domethënë zakonisht shkaktohet nga patogjenë jospecifik që mund të provokojnë disa gjendje të tjera inflamatore.
Përshkrim
Sëmundja konsiderohet shumë e zakonshme dhe shpeshherë shoqërohet me çrregullime të tjera në traktin gastrointestinal. Kolangiti është një problem gastroenterologjik, megjithatë, në rast të zhvillimit të komplikimeve të caktuara, ai kërkon metoda të ndërhyrjes kirurgjikale.
Rrugët biliare preken njësoj shpesh përgjatë gjithë gjatësisë së tyre - të dy kanalet e vogla brenda mëlçisë dhe ato të mëdha jashtë.
Jo të gjithë i dinë simptomat e kolengitit.
Statistikat
Kjo sëmundje më së shpeshti diagnostikohet në kategoritë e moshave më të vjetra - nga rreth 45 deri në 60 vjeç, por nëVitet e fundit vihet re një tendencë për rinovimin e kësaj patologjie dhe gjithnjë e më shumë pacientë të moshës 35-40 vjeç shtrohen në spitale me shenja të kësaj sëmundjeje. Më shpesh, gratë e këtyre kategorive të moshave vuajnë nga inflamacioni i kanaleve biliare.
Simptomat dhe trajtimi i kolengitit tek të rriturit dhe fëmijët do të diskutohen më poshtë.
Format e izoluara të patologjisë janë shumë më pak të zakonshme se ato të kombinuara. Kjo do të thotë që në rastet e zbulimit të kësaj sëmundjeje, duhet të diagnostikohen edhe patologji të tjera të traktit gastrointestinal, pasi sëmundje të tilla mund të mos shfaqen ose simptomat e tyre mund të humbasin në sfondin e simptomave kryesore të kolengitit. Në shumicën e rasteve, lezionet inflamatore të traktit biliar kombinohen me lloje akute ose kronike të sëmundjeve të traktit tretës, si p.sh.:
- Gastrit.
- Duodenit.
- Kolecistiti.
- Gastroduodenit.
- Hepatiti.
- Pankreatiti.
- kolelithiasis.
- Çrregullime të papilës së Vaterit (zona ku kanali biliar derdhet në duoden).
Shkaktarët e sëmundjes
Çrregullimet inflamatore në traktin biliar zakonisht shkaktohen nga një agjent i caktuar infektiv që hyn në to në mënyra të ndryshme. Agjentët shkaktarë të kësaj patologjie janë më shpesh infeksionet e mëposhtme:
- E. coli.
- Forma të ndryshme të stafilokokut.
- Protea.
- Lloje të ndryshme enterokokesh.
- Infeksionet anaerobe jo-klostridiale.
BNë disa raste, kjo sëmundje nuk është e përshtatshme për metodat kryesore të trajtimit konservativ, kështu që këtu po flasim për infeksion të traktit biliar me patogjenët e mëposhtëm specifik:
- Shkopi i Koch (Mycobacterium tuberculosis).
- Spiroket e zbehtë (infeksion sifilitik).
- Bacil i tifos.
Shpesh, simptomat e kolengitit të këtij lloji, domethënë të provokuara nga infeksione specifike, mund të mos diagnostikohen, sepse ato humbasin në sfondin e manifestimeve kryesore të formës klasike të sëmundjes që një infektiv i tillë. agjent i shkaktuar. Kjo është veçanërisht e vërtetë për format e ngad alta dhe latente (të fshehura) të lezioneve inflamatore të traktit biliar.
Komorbiditet
Përveç kësaj, disa raste të dëmtimit të kanalit biliar nga patogjenët parazitarë përshkruhen në sëmundjet kryesore të mëposhtme:
- Opisthorchiasis, e cila është një lezion i trupit nga krimbat e sheshtë opisthorchis, të cilët zakonisht jetojnë në kanalet e mëlçisë, si dhe në pankreas.
- Ascariasis, i cili është një parazitizëm i krimbave në pjesë të caktuara të zorrës së hollë.
- Giardiasis, shkaktuar nga Giardia, organizma njëqelizorë që mund të pushtojnë zorrën e hollë.
- Strongyloidosis - depërtimi i krimbave të rrumbullakët përmes lëkurës në lumenin e traktit respirator dhe prej andej në zorrët.
- Klonorkiaza, e cila është një lezion helmintik i kanaleve hepatikedhe pankreasit.
- Fasciolosis, e cila është futja e helmintheve në lumenin e kanaleve biliare dhe kanaleve pankreatike.
Metodat e depërtimit të patogjenit
Në shumicën e rasteve, agjenti infektiv hyn në kanalet biliare në mënyrat e mëposhtme:
- Përmes migrimit normal.
- Hematogjene - nëpërmjet rrjedhjes së gjakut nëpër venë qendrore të mëlçisë (vena portale).
- Mënyrë limfogjene, pra me rrjedhjen e limfës, më së shpeshti me lezione inflamatore të fshikëzës së tëmthit, si dhe të pankreasit ose të zorrëve.
Përveç kësaj, disa agjentë viralë mund të luajnë një rol të caktuar në zhvillimin e këtij fenomeni patologjik. Si rregull, me një lezion të tillë, mund të përfshihen jo vetëm kanalet biliare kryesore, por edhe të vogla që kalojnë brenda mëlçisë. Kjo vërehet, për shembull, në hepatitin viral.
Simptomat e kolengitit shfaqen në varësi të llojit të sëmundjes.
Llojet e sëmundjes
Në pothuajse gjysmën e të gjitha rasteve klinike, agjenti infektiv i kolengitit konsiderohet të jetë një mikroflora e përzier, kur dy ose më shumë patogjenë janë të pranishëm në trup. Në disa raste, ekziston një agjent infektiv i kombinuar në formën e baktereve dhe protozoarëve, viruseve dhe parazitëve, e kështu me radhë.
Megjithatë, inflamacioni i kanaleve biliare mund të zhvillohet edhe pa pjesëmarrjen e disa patogjenëve. Sëmundja në një rast të tillë quhet "kolangit aseptik", që fjalë për fjalë do të thotë "steril".
Kjo formë e patologjisë nëkryesisht ka natyrë enzimatike, kur lëngu aktiv i pankreasit fillon të acarojë nga brenda muret e rrugëve biliare. Në shumicën e rasteve, kjo vërehet me refluksin pankreatobiliar, në të cilin pankreasi i sekretuar hyn në traktin biliar dhe kjo normalisht nuk duhet të ndodhë. Si rezultat, shfaqen simptoma të kolengitit. Fillimisht, procesi inflamator ndodh pa pjesëmarrjen e agjentëve infektivë, megjithatë, patogjenët mund të bashkohen në faza të ndryshme të sëmundjes.
Kolangjiti autoimun
Kolangiti sklerozant është gjithashtu një lloj i kësaj sëmundjeje dhe shfaqet për shkak të inflamacionit të kanaleve biliare të një natyre autoimune, kur trupi prodhon qeliza vrasëse që prekin indet e veta.
Dyshimi se sëmundja është e natyrës autoimune shfaqet, si rregull, nëse pacienti ka shenja paralele të patologjive të tilla të natyrës imune si:
- Kolit ulceroz i formës jospecifike, kur formimi i ulçerave të mukozës ndodh në të gjithë zorrën e trashë.
- Sëmundja e Crohn karakterizohet nga formimi i granulomave në të gjithë traktin gastrointestinal.
- Vaskuliti, i cili çon në inflamacion dhe shkatërrim të mëvonshëm të mureve të enëve të gjakut.
- Artriti reumatoid, që është një patologji e indit lidhor, e shoqëruar me deformime të kyçeve.
- Tyroiditi është një proces inflamator në gjëndrën tiroide.
Depërtimpatogjenët infektivë në traktin biliar ndonjëherë lehtësohen nga stagnimi i kolestazës biliare, e cila vërehet kryesisht në patologjitë e mëposhtme:
- Diskinezia e traktit biliar, pra një shkelje e funksioneve të tyre motorike.
- Anomali kongjenitale të kanaleve të fshikëzës së tëmthit - të gjitha llojet e ngërçeve dhe ngjeshjeve.
- Koledokocistet.
- Kanceri i kanaleve biliare.
- Koledokolitiaza, e cila është procesi i formimit të gurëve në kanalin biliar.
- Stenozë, ose ngushtim, i papilës së Vaterit.
Arsyeja kryesore për shfaqjen e simptomave të kolengitit sklerozant mund të jetë disa dëmtime të mureve të traktit biliar gjatë procedurave endoskopike, të cilat përfshijnë:
- Kolangiopankreatografia retrograde, e cila është futja e një agjenti kontrasti duke përdorur një sondë në kanalet biliare.
- Stentimi, pra vendosja e skelave speciale që ruajnë formën normale të traktit biliar.
- Sfinkterotomia ose diseksioni i sfinkterit të Oddi, kur përfshihen muskujt në kryqëzimin e koledokut dhe kanalit të përbashkët pankreatik.
- Trajtimi kirurgjik i sëmundjeve të mëlçisë, për shembull pas kolecistektomisë.
Simptomat dhe trajtimi i kolengitit janë me interes për shumë njerëz.
Kursi i sëmundjes dhe simptomat
Në varësi të ndryshimeve negative që ndodhin në muret e traktit biliar, forma akute ndahet në purulente, katarale, nekrotike dhe difterike. Simptomat e kolengitit varen nga ajovarieteteve. Sidoqoftë, ekziston një listë e shenjave kryesore, të cilat përfshijnë:
- Ethet dhe hipertermia.
- Dhimbje në bark.
- Dehje.
- Dispepsia.
- verter.
- Djersitje e tepruar.
Dhimbja zakonisht lokalizohet në hipokondriumin e djathtë dhe mund të rrezatojë në krah, qafë, etj.
Një simptomë e kolengitit kronik është triada e Charcot - dhimbje e moderuar në hipokondriumin e djathtë, të dridhura dhe ethe subfebrile, verdhëz. Natyra e dhimbjes është zakonisht e shurdhër, e dhembshme, me intensitet të ulët.
Ka një ethe të moderuar, e shoqëruar me të dridhura të lehta. Simptomat fshihen, kështu që manifestimet e para të sëmundjes shpërfillen.
Shumë më vonë në krahasim me shfaqjen e simptomave të para të dhimbjes dhe dispepsisë, shfaqet verdhëza, e cila është një zverdhje e lëkurës, sklerës dhe mukozave. Kjo është për shkak të akumulimit të pigmenteve biliare. Nëse ecuria e kolengitit është komplekse, atëherë shtohen disa shqetësime në vetëdijen dhe simptomat e shokut.
Simptomat e kolengitit tek fëmijët
Manifestimet e kolengitit akut tek fëmijët janë të rralla. Më shpesh kjo është pasojë e një infeksioni streptokoksik. Simptomat janë të dhunshme, me ethe dhe dhimbje të forta. Tek fëmijët, shenjat mund të maskohen si çdo patologji tjetër e traktit gastrointestinal. Pacientët karakterizohen nga prania e dispepsisë, e vërejtur me përdorimin e shpeshtë të ushqimeve të yndyrshme dhe të rënda. Përveç kësaj, dobësia e përgjithshme, është rriturlodhje dhe skuqje e pëllëmbëve.
Komplikime
Nëse një sëmundje e tillë nuk shërohet në kohën e duhur, mund të zhvillohen komplikime shumë serioze, të cilat përfshijnë:
- Kolecistopankreatiti.
- Cirroza e mëlçisë.
- Hepatiti.
- Peritonitis.
- Abceset e mëlçisë.
- Dështimi i mëlçisë.
- Encefalopati hepatike.
- Sepsis.
- Sok infektiv-toksik.
Trajtimi i simptomave të kolengitit me metoda tradicionale do të diskutohet më vonë.
Diagnoza
Në bazë të manifestimeve klinike të kësaj sëmundjeje, në diagnostikimin e kolengitit, si rregull përdoren metoda të ndryshme kërkimore fizike, instrumentale dhe laboratorike.
Gjatë ekzaminimit të pacientit përcaktohet zverdhja e lëkurës, gjendja e gjuhës dhe lezionet e lëkurës. Informativ do të jetë edhe studimi i feçeve dhe urinës. Feçet e një pacienti me kolengit karakterizohen nga një hije e lehtë. Për shkak të hyrjes së enzimave biliare në qarkullimin e gjakut, urina (ngjyra karakteristike e birrës) mund të errësohet.
Në palpim ka dhimbje të forta në hipokondriumin e djathtë.
Metodat instrumentale të përdorura për të diagnostikuar kolengitin përfshijnë:
- Ekoografia dhe ultrasonografia e traktit biliar, e cila ju lejon të vlerësoni tiparet e jashtme të traktit biliar, të përcaktoni praninë e patologjive strukturore në to, në veçanti zgjerimin, si dhe çrregullimet në mëlçi.
- Tomografia e kompjuterizuar, e cila përdoret për të vlerësuar të njëjtat parametra që përcaktohen me ultratinguj, duke përdorur feta kompjuterike.
- Kolangiografia retrograde endoskopike.
- Kolangiopankreatografia me rezonancë magnetike.
- Kolangiografia transhepatike perkutane.
- Tingulli duodenal.
Metodat e diagnostikimit laboratorik:
- Numri i plotë i gjakut.
- Test biokimik i mëlçisë.
- Kultivimi bakteriologjik i biliare.
- Analiza fekale.
Diagnoza diferenciale e kësaj sëmundjeje kryhet, si rregull, në prani të patologjive të mëposhtme:
- kolelithiasis.
- Cirroza primare e mëlçisë.
- Kolecistiti acalculous.
- Empiema e pleurës së djathtë.
- Pneumoni nga ana e djathtë.
Simptomat dhe trajtimi i kolengitit kronik janë të lidhura ngushtë.
Trajtim
Kolangiti zakonisht trajtohet në mënyrë konservative ose kirurgjikale. Zgjedhja e metodës së terapisë varet kryesisht nga shkaku i zhvillimit të patologjisë, shkalla dhe ndërlikimet e saj.
Objektivat kryesore të trajtimit të kësaj sëmundjeje janë eliminimi i dehjes dhe inflamacionit dhe dekompresimi i traktit biliar.
Trajtimi tradicional bazohet në aktivitetet e mëposhtme:
- Pushimi në shtrat.
- Uria e ndjekur nga një dietë e rreptë.
- Barna që janë në gjendje të eliminojnë agjentin shkaktar të procesit infektiv - antibiotikët, antiparazitarët, etj.
- Anti-inflamatorilaçe.
- Anspazmatikë që përdoren për dhimbje të forta.
- Terapia me infuzion përdoret për të eliminuar dehjen.
- Hepatoprotektorë për të mbrojtur qelizat e mëlçisë nga dëmtimi që mund të ndodhë për shkak të stazës biliare në kanalet.
- Për intoksikim të rëndë, përdoret plazmafereza.
Nëse është e nevojshme përdoret korrigjimi kirurgjik, metodat e të cilit përfshijnë edhe përdorimin e metodave të ndryshme të ndërhyrjeve kirurgjikale.
Mbuluam simptomat kryesore të kolengitit.
Trajtim me mjete popullore
Në natyrë ka një numër të madh bimësh mjekësore që ndihmojnë në sëmundjet e mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar. Megjithatë, në periudhën akute, një trajtim i tillë nuk duhet të kryhet.
- Koleksioni Cholagogue. Në pjesë të barabarta, ju duhet të merrni barishte me lule nyje, yarrow dhe calendula. Pastaj 2 lugë gjelle lëndë të para zihen me ujë të valë (500 ml) dhe injektohen për një orë. Infuzioni filtrohet dhe pihet gjysmë filxhani 3 herë në ditë gjysmë ore para ngrënies. Kursi zgjat 30 ditë.
- Receta do të ndihmojë në rivendosjen e kanaleve biliare dhe përmirësimin e përbërjes së biliare. Koleksioni përfshin pjesë të barabarta kamomil, pavdekësi me rërë dhe stigma misri. 2 lugë gjelle. l. Hidhni 500 ml ujë të vluar mbi përzierjen dhe ngroheni në një banjë me ujë për 30 minuta, më pas lëreni të injektohet për një orë. Merrni gjysmë filxhani në vend të çajit të zakonshëm.
- Recetë për dembelët. Përzierja e mj altit të mentës është shumë efektive dhe nuk kërkon çdo ditëgatim. Gjethet e thata të grimcuara të mentes dhe mj alti i luleve përzihen në pjesë të barabarta. Ilaçi merret dy herë në ditë për 1 lugë, lahet me çaj të ngrohtë. Nenexhiku mund të rrisë sekretimin e tëmthit me 10 herë.
Pra, në artikull shikuam simptomat dhe trajtimin e kolengitit.
