Intussusception është një patologji në të cilën një pjesë e zorrëve futet në një tjetër, duke shkaktuar pengim të traktit gastrointestinal. Kjo është sëmundja më e zakonshme në vitet e para të jetës së foshnjës. Si rregull, fëmija ende nuk mund të flasë, dhe për këtë arsye ai bërtet, qan, bërtet, është i keq. Nëse ai bërtet pa ndonjë arsye të dukshme dhe i tërheq këmbët në stomak, kjo mund të jetë shenja e parë e sëmundjes dhe një sinjal për prindërit. Çfarë është kjo sëmundje, cilat janë simptomat e saj, si ta trajtojmë dhe pse është e rrezikshme për shëndetin e foshnjës?
Terminologji. Konceptet e përgjithshme të sëmundjes
Sëmundja vërehet më shpesh tek foshnjat (90% e të gjitha rasteve të diagnostikuara). Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD:
Intussusception - K56.1
Më e zakonshme tek fëmijët e moshës 5-8 muajsh. Kur futen në dietë ushqimet plotësuese, zorrët e tyre ende nuk janë rindërtuar dhe përshtatur me ushqimin e ri, si rezultat i të cilit zhvillohet kjo patologji. Prevalenca e sëmundjes është1000 foshnja përbëjnë 3-4 raste intususceptimi dhe tek djemtë manifestohet shumë më shpesh. Shumica e episodeve janë regjistruar në fëmijë krejtësisht të shëndetshëm që ushqehen mirë. Grupmosha tjetër e predispozuar për këtë sëmundje është 45-60 vjeç, të rinjtë vuajnë nga intussusceptimi mjaft rrallë.
Fakte rreth sëmundjes
Invaginimi i zorrëve është futja e një pjese të organit në një tjetër.
- Patologjia zhvillohet kryesisht tek foshnjat.
- Zakonisht, sëmundja çon në obstruksion intestinal.
- Simptomat kryesore janë të vjellat dhe dhimbjet e forta të barkut.
- Trajtimi dhe diagnostikimi i hershëm i sëmundjes është i rëndësishëm për të shpëtuar zorrët dhe jetën e pacientit.
- Intussusceptimi tek fëmijët është shumë i rrallë pas moshës 6.
Njerëzit e quajnë intussusception "volvulus" - kjo është sëmundja më e zakonshme dhe më e rrezikshme e barkut tek foshnjat. Çon në ngjeshje të venave, edemë dhe pengim të zorrëve. Shumica e rasteve të intussusceptimit ndodhin në zonën ku zorra e hollë bëhet e madhe.
Nëse sëmundja i lihet rastësisë, gjendja do të përkeqësohet dhe do të rrezikojë jetën e fëmijës. Diagnoza dhe trajtimi në kohë pothuajse gjithmonë korrigjojnë situatën.
Llojet e sëmundjes
Intussusceptimi mund të jetë i llojeve të mëposhtme:
- Primar - ende nuk janë sqaruar arsyet e shfaqjes së tij.
- Sekondar - zhvillohet nërezultat i sëmundjeve të ndryshme të zorrëve.
Në varësi të vendit ku zhvillohet sëmundja, ato dallohen:
- invaginim i zorrëve të vogla;
- colon;
- lloji i përzier (kolonik i vogël dhe zorrë i vogël-gastrik).
Intussusceptimi mund të përfshijë dy ose më shumë pjesë të zorrëve.
Sipas rrjedhës së sëmundjes dallohen format akute, të përsëritura dhe kronike. Në këtë rast, forma akute shfaqet më shpesh, por pasoja e saj është nekroza e lakut intestinal.
Arsyet
Shpjegoni pse një segment i zorrëve futet në një tjetër, shumë mjekë e kanë të vështirë. Në literaturën shkencore, të gjitha shkaqet e intussusceptimit ndahen në dy grupe: ushqyese dhe mekanike. Si rregull, për fëmijët nën 3 vjeç, shkaqet e sëmundjes që lidhen me marrjen e ushqimit janë karakteristike, dhe për fëmijët pak më të rritur - me faktorë mekanikë.
Faktorë dietetikë ose ushqimorë:
- Futja e gabuar e ushqimeve plotësuese.
- Dështimi për të ndjekur dietën e foshnjës (ushqyerja jashtë orarit, ndërrimi i intervaleve shumë të gjata ndërmjet ushqyerjeve).
- Ushqim shumë i trashë.
- Ushqim me fibra të trashë.
- Nxitoni të hani.
- Gëlltitja e ushqimit në copa të mëdha të pa përtypur.
Faktorët mekanikë përfshijnë:
- Polipe intestinale.
- Formacionet cistike.
- Vendndodhja atipike e pankreasit.
- Tumoret intestinale.
Rrisni rrezikun e patologjisë:
- Alergji intestinale.
- Ndërhyrje kirurgjikale.
- Infeksionet intestinale virale.
- Mashkull.
- Predispozicion gjenetik.
Intussusceptimi shpesh zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjeve të mëposhtme:
- Dëmtime bakteriale dhe virale të zorrëve.
- Kolit, gastrit, enterit.
- Tuberkulozi i zorrëve ose i peritoneumit.
- Patologji në formën e prolapsit të zorrës së hollë.
Si përparon sëmundja
Cilat qofshin shkaqet e sëmundjes, ajo provokohet drejtpërdrejt nga një shkelje e aktivitetit perist altik të zorrëve. Perist altika shfaqet në mënyrë kaotike, një pjesë e zorrëve, si të thuash, "përplaset" në atë fqinje dhe futet në të.
Zona e intruduar nuk kthehet në pozicionin e saj origjinal për shkak të ngjeshjes së murit të zorrëve, si rezultat i së cilës ndryshon, pra edemë indore që shfaqet për shkak të stagnimit të gjakut limfatik, arterial dhe venoz. Kjo ënjtje nuk lejon që segmenti të drejtohet.
Për faktin se arteriet janë të shtypura, gjaku fillon të qarkullojë më keq, indet nuk marrin oksigjen, ata vdesin nga uria. Kjo, nga ana tjetër, çon në nekrozë të murit të zorrëve. Mund të zhvillohet gjakderdhje gastrointestinale me intensitet të ndryshëm.
Nëse nuk ofrohet ndihma mjekësore, atëherë është e mundur perforimi i zorrëve në vendin e nekrozës, gjë që do të çojë në peritonit, i cili, nga ana tjetër,kthesë, mund të përfundojë me vdekjen e pacientit.
Simptomat
Simptomat e intususcepcionit tek fëmijët janë shumë të ngjashme me ato të intussusceptimit gastrik. Zakonisht vërehen simptomat e mëposhtme:
- Fëmijët kanë spazma të papritura të ndërprera. Dhimbja përparon, foshnja bërtet pa ngushëllim dhe përkul këmbët në bark. Sulmet ndodhin në intervale prej 20-25 minutash, por me kalimin e kohës ato bëhen më të shpeshta dhe më të rënda.
- Mund të vërehen të vjella, në të cilat me kalimin e kohës shfaqen papastërtitë e tëmthit dhe ajo bëhet e verdhë ose e gjelbër.
- Fëmija mund të sillet normalisht ndërmjet sulmeve të dhimbjes, kjo është arsyeja pse simptomat fillestare mund të ngatërrohen me gastroenterit.
Shenjat e zakonshme të sëmundjes janë:
- Jeqitja me mukozë dhe gjak (kjo është shenjë e fillimit të vdekjes së indeve), feçet i ngjajnë pelte rrush pa fara.
- Fëmija dëshiron të shkojë në tualet gjatë gjithë kohës, por nuk mundet.
- Ndihet një gungë në stomak.
- Presioni bie ndjeshëm.
- Shfaqet takikardia.
- Letargji, përgjumje.
- Etje e përhershme obsesive.
- Diarre.
- Ethet, ethe.
Por jo të gjitha simptomat janë kaq të dukshme dhe mund të vërehen tek një fëmijë, disa foshnja nuk kanë dhimbje të dukshme, të tjerët nuk vjellin, të tjerët nuk kanë gjak në jashtëqitje. Fëmijët më të rritur shpesh kanë dhimbje, por nuk kanë simptoma të tjera.
Disa orë pas spazmave të para të dhimbshme, fëmija shfaq shenja dehidrimi: sy të zhytur, gojë të thatë,djersë ngjitëse në ballë, mungesë e zgjatur e urinimit.
Invaginimi i zorrëve ose stomakut është një gjendje e rrezikshme që kërkon kujdes të kualifikuar mjekësor. Sa më shpejt të diagnostikohet, aq më mirë.
Simptomat e intussusceptimit tek të rriturit janë si më poshtë:
- Dhimbje barku.
- Vjellje të vetme ose të përsëritura.
- Gjakderdhje në jashtëqitje.
- Marramendje, dobësi.
- Fryrje për shkak të rritjes së fryrjes (ku gazrat është e vështirë ose e pamundur të kalohen).
- Gjakderdhje.
Forma akute e sëmundjes zakonisht ndodh kur zorra e trashë hyn në zorrën e hollë. Në këtë rast, ndodh obstruksioni i plotë i zorrëve. Forma kronike është karakteristike për intussusceptimin e zorrës së trashë.
Komplikime
Komplikimet më të shpeshta të sëmundjes janë:
- Obstruksion intestinal.
- Perforimi i mureve të zorrëve.
- Peritonitis.
- Gjakderdhje intestinale.
- Ngjitje të brendshme dhe hernie.
- Nekroza e zorrëve.
Diagnoza
Simptomat e disa sëmundjeve janë shumë të ngjashme, ndaj nevojiten ekzaminime instrumentale, fizike dhe laboratorike për të konfirmuar diagnozën.
Physical po ekzaminon, heton, prek dhe dëgjon barkun me fonendoskop.
Metodat instrumentale për diagnostikimin e intussusceptimit të zorrëve:
- Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) - përcaktohet zona,ku ndodhi ngjeshja e indeve.
- Tomografia e kompjuterizuar - zbulon shkaqet e zhvillimit të intussusceptimit.
Metodat laboratorike:
- Numri i plotë i gjakut.
- Koprogram (studim i feces).
Mjeku do të pyesë patjetër për gjendjen shëndetësore, kujdes të veçantë për stomakun, i cili do të jetë i ndjeshëm dhe i fryrë. Ai duhet të dijë për alergjitë dhe barnat që fëmija merr rregullisht.
Nëse mjeku dyshon për intussusceptim, ai e dërgon fëmijën në dhomën e urgjencës për të parë një kirurg pediatrik. Ju mund të konfirmoni diagnozën e "intussusceptimit" në ultratinguj.
Nëse fëmija duket shumë i sëmurë, i dobët dhe mjeku dyshon për dëmtim të zorrëve, atëherë ai e dërgon menjëherë në sallën e operacionit.
Trajtimi i intussusceptimit
Të gjithë pacientët me intususcepcion shtrohen në departamentin kirurgjik.
Fëmijët e vegjël nën 3 vjeç trajtohen me metodë konservative, por kjo metodë është e mundur nëse nuk kanë kaluar më shumë se 10 orë nga fillimi i sëmundjes dhe nuk ka komplikime.
Trajtimi konservativ konsiston në futjen e ajrit në zorrët duke përdorur një balonë Richardson. Ajri pompohet derisa intussusceptimi të pastrohet. Pas fëmijës vendoset një tub për daljen e gazit për të hequr këtë ajër nga zorrët. Efektiviteti i metodës është 60% e të gjitha rasteve.
Në raste të tjera (si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit), kryhet një operacion për trajtimin e intussusceptimit. Gjatë tij, kryhet një rishikim i plotë i zorrëve për të përjashtuarpatologji shtesë. Në mungesë të nekrozës, një segment hiqet me kujdes nga tjetri. Nëse ka ndryshime në indet e mureve të zorrëve, atëherë segmenti hiqet, duke kapur zona të shëndetshme. Gjatë operacionit, apendiksi hiqet edhe nëse është i shëndetshëm.
Pas operacionit për intussusceptim, kryhet trajtimi konservativ. Për 2-3 javët e ardhshme nga momenti i operacionit, duhet të jeni të kujdesshëm për të vërejtur në kohë komplikimet e mundshme:
- Diarre.
- Vjellje.
- Rritje e temperaturës.
- Të qara, ankth, pagjumësi, nervozizëm, apati, letargji.
- Të vjella.
Pas operacionit, duhet të kujdeseni për qepjen: mbani higjienën, kontrolloni nëse plaga është infektuar: ënjtje e indeve, rritje e temperaturës në këtë zonë, skuqje e indeve, dhimbje në këtë zonë. zonë.
Parandalimi
Për parandalimin e sëmundjes tek fëmijët është e rëndësishme:
- saktë dhe sipas orarit për të futur ushqime plotësuese (d.m.th. jo më herët se 6 muaj);
- prezantoni pjatat e reja me shumë kujdes dhe gradualisht;
- ngadalë rrit volumin e pjatave;
- në vitin e parë të jetës rekomandohet dhënia e ushqimit në formë pure;
- nëse një fëmijë ka infeksione akute të zorrëve, ju duhet të shihni një mjek dhe të filloni trajtimin e tyre;
- trajtoni me kohë fëmijën për krimbat;
- ekzaminoni fëmijën (rregullisht) për ngjitje ose neoplazi në zorrë.
Të rriturit masat parandaluesejanë:
- Pajtueshmëria me dietën.
- Përjashtimi nga dieta e ushqimit të ashpër.
- Përtypje e plotë.
- Ekzaminimi periodik i organeve të tretjes.
Parashikimi
Me mjekim në kohë, prognoza është e favorshme. Shumica e foshnjave shërohen brenda një dite.
Por në disa raste janë të mundshme rikthimet. Frekuenca e tyre është më pak se 10%. Shumica e recidivave ndodhin brenda 72 orëve, por përsëritje janë raportuar disa vite më vonë. Relapsat, si rregull, shoqërohen me shfaqjen e të njëjtave shenja si në natyrën parësore të sëmundjes.
Gjithashtu, prognoza është e paqartë në rast të komplikimeve dhe rreziku për jetën e një pacienti të vogël rritet çdo orë.
Këshilla për prindërit
Të gjitha sëmundjet janë shumë më të lehta për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar më vonë. Rekomanduar për prindërit:
- Gjithmonë kërkoni kujdes mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur pasi të shfaqen simptomat e para.
- Mos i jepni fëmijës tuaj asnjë mjekim.
- Mos e detyroni fëmijën tuaj të hajë.
Në vend të një përfundimi
Me diagnostikim të hershëm, trajtim adekuat në kohë, shkalla e vdekshmërisë tek fëmijët me intussusceptim intestinal është më pak se 1%. Por nëse kjo gjendje nuk trajtohet, vdekja e foshnjës mund të ndodhë në 2-5 ditë.
Kjo është një sëmundje e rrezikshme, trajtimi i suksesshëm i së cilës varet nga shëndeti dhe jeta e plotë e një personi të vogël. Fëmijët të cilëve u është hequr pjesa e dëmtuar mundjeta të ketë probleme me tretjen. Por në shumicën e rasteve trajtimi dhe operacioni në kohë kalojnë pa pasoja për fëmijën.
