Në artikull, ne do të shqyrtojmë shkaqet e hernies inguinale tek burrat.
Ky është një prolaps i pjesshëm ose i plotë i organeve të zgavrës peritoneale në kanalin inguinal. Ai përfshin grykën herniale, e cila formohet në vendin e muskujve më të dobësuar që rrethojnë dhe mbrojnë zonën e ijeve, dhe nga qesja herniale (indi parietal i barkut) dhe organet e brendshme bien direkt në të.
Lloji më i zakonshëm i hernies abdominale është hernia inguinale, që përbën më shumë se 80% të rasteve. Më shpesh, patologjia shfaqet tek meshkujt (si tek djemtë e rinj ashtu edhe tek të rriturit). Ky fakt është për shkak të veçorive anatomike të strukturës së trupit dhe dobësimit të muskujve të barkut. Regjioni inguinal dhe korse muskulare tek gratë janë më të forta, gjë që i lejon ato të lindin fëmijë dhe t'i lindin ata, por sëmundja mund të ndodhë.dhe seksit më të bukur.
Shkaktarët e hernies inguinale tek burrat
Nën hernie inguinale i referohet fryrjes së organeve të zgavrës peritoneale përtej kufijve të saj për shkak të faktit se madhësia e kanalit inguinal rritet. Në përputhje me strukturën e trupit të një njeriu, ai kalon nëpër një hendek të vendosur midis muskujve dhe indeve. Kjo e bën atë një zonë veçanërisht të cenueshme.
Cilat janë shkaqet kryesore të hernies inguinale tek burrat?
Ndodh shpesh për shkak të humbjes së pjesëve të caktuara të organeve të brendshme. Ekziston një prolaps për shkak të lumenit që del në kanalin e ijeve në zgavrën peritoneale. Ndonjëherë mund të ndodhë në skrotum, në të cilin rast ajo diagnostikohet si një hernie inguinale-skrotale.
Shkaktarët e hernies inguinale te meshkujt duhet të përcaktohen nga mjeku.
Hernia inguinale është një neoplazi neoplazike, mund të jetë ose e lindur ose e fituar. Tek meshkujt, formacionet kongjenitale shfaqen për shkak të predispozicionit gjenetik dhe trashëgimisë. Përveç kësaj, pamja e edukimit ndikohet nga moszhvillimi i indit lidhës dhe muskulor. Patologjia kongjenitale manifestohet shumë shpejt në formën e simptomave të ndryshme. Ka arsye të tilla për shfaqjen e një hernie inguinale tek meshkujt:
- Mbipeshë dhe i trashë.
- Kapsllëk i shpeshtë dhe tretje e dobët.
- Nuk kërkohet aktivitet.
- Aktivitet fizik i zgjatur.
- Proceset e inflamacionit në gjëndrën e prostatës, për shembull, prostatiti.
- Kollë e fortë dhe e shpeshtë në sfondin e patologjisë kronike të organeve të frymëmarrjessistemi.
- Ndryshimet në indet e zgavrës peritoneale me moshën.
Ka mjaft faktorë provokues, por shkaku kryesor i hernies inguinale te meshkujt janë muskujt e dobët të barkut (mënyrë jetese pasive ose predispozicion trashëgues). Tek sportistët dhe njerëzit aktivë, edhe nën ndikimin e ndonjë faktori, patologjia është shumë më pak e zakonshme.
Klasifikimi dhe fazat
Ka 2 lloje hernie inguinale tek meshkujt:
- I lindur. Shfaqet në ato raste kur procesi abdominal, i vendosur në kanalin inguinal në fëmijërinë e hershme, nuk rritet, kaviteti i tij komunikon lirshëm me peritoneumin.
- Blerë. Ato zhvillohen kryesisht tek meshkujt e rritur dhe ndahen, nga ana tjetër, në llojet e mëposhtme:
- Hernie e brendshme ose direkte. Hernia direkte ka një ecuri të shkurtër, nuk është e lidhur me sistemin riprodhues të njeriut dhe gjithsesi fitohet.
- E jashtme, ose e zhdrejtë. Me këtë lloj hernie qesja është e lidhur shumë ngushtë me membranën e kordonit spermatik dhe testisit, gjë që shpesh çon në komplikime të organeve gjenitale.
Hernitë e zhdrejtë inguinale kanë, nga ana tjetër, disa faza:
- Fillimi i hernias. Në këtë fazë të hernies inguinale tek meshkujt, qesja herniale palpohet vetëm në hyrje të kanalit të ijeve. Është pothuajse e pamundur që pacienti të identifikohet. Qesja herniale në këtë rast ndodhet në kanalin inguinal, por nuk prek murin abdominal dhe mund të diagnostikohet vetëm me tension të fortë të murit të përparmë të peritoneumit.
- Forma e litarit. Qesja e hernies zbret drejt skrotumit përgjatë kanalit seminal.
- Forma skrotale. Lloji më i rëndë i hernies së zhdrejtë, që shfaqet mjaft shpesh në vendin tonë. Qesja herniale në këtë formë me të gjithë përmbajtjen e saj (organet e brendshme, peritoneum, sythe intestinale) zbret në skrotum dhe në këtë mënyrë rrit madhësinë e saj disa herë.
Simptomat kryesore
Simptomat e një hernie inguinale tek meshkujt në fazën fillestare të sëmundjes nuk janë të dukshme. Nga pamja e jashtme, duket si një ënjtje e vogël në ijë. Sasia e ënjtjes mund të jetë e ndryshme dhe madje e madhe, duke e bërë të vështirë lëvizjen e një personi. Madhësia dhe forma e zgjatjes mund të ndryshojnë, shumë këtu varet nga pozicioni i trupit dhe aktiviteti fizik. Gjithashtu, dimensionet ndryshojnë kur sforcoheni ose kolliteni shumë.
Ënjtja është më shpesh e rrumbullakosur (lloji inguinal) dhe pak ovale (hernia inguinale-skrotale).
Kur shfaqet një hernie inguinale, një mashkull ndjen dhimbje, të shurdhër dhe tërheqëse. Lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut dhe në ijë. Simptomat janë veçanërisht të dukshme gjatë ushtrimeve fizike.
Cilat janë simptomat dhe shenjat e tjera të një hernie inguinale te meshkujt? Pacientët shpesh ankohen për siklet dhe djegie në ijë. Ka gjithashtu urinim të shpeshtë, të vjella, të përziera, çrregullime të zorrëve për shkak të dëmtimit të organit. Manifestime të ngjashme vërehen nëse sëmundja është në gjendje të neglizhuar.
Diagnostifikimi dhe trajtimi
Shumëpyes veten se si të identifikojë një hernie inguinale te meshkujt.
Mjeku në recepsion mund të diagnostikojë vizualisht këtë patologji te pacienti. Pacienti ekzaminohet duke përdorur dy metoda përpara përgatitjes së trajtimit:
- Ultratingulli i qeses herniale dhe peritoneumit ju lejon të përcaktoni se çfarë është brenda, të përcaktoni numrin e sytheve të zorrëve dhe vendndodhjen e tyre.
- Irrigoskopia kryhet duke futur një tretësirë të veçantë në anus, e cila mund të shihet qartë në rrezet X dhe përmbajtja dhe dimensionet e qeses bëhen të qarta.
Në mungesë të trajtimit dhe diagnostikimit të hernies inguinale tek meshkujt, me kalimin e kohës, organi cenohet, gjë që është shumë e rrezikshme. Për shkak të kësaj, organi vdes, ndodh peritoniti, ai përbën një kërcënim për jetën. Pacienti në raste të tilla duhet t'i nënshtrohet një operacioni urgjent. Nëse hernia inguinale është mbytur, mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme:
- efekt negativ në potencë, për shkak të të cilit mund të ndodhë infertiliteti më pas;
- mosfunksionim intestinal me fryrje dhe kapsllëk;
- dukuri disurike, ndonjëherë deri në mbajtjen absolute të urinës.
Të gjitha simptomat e pakëndshme të hernies inguinale te meshkujt janë të dukshme në foto.
Metodat e trajtimit
Trajtimi i hernies inguinale në të gjitha vendet e zhvilluara është vetëm kirurgjik, pavarësisht nga mosha e pacientit dhe shkaku i paraqitjes. Kjo për faktin se një hernie e diagnostikuar dhe e operuar në fazat e hershme në mënyrë të planifikuar, shumë rrallë shkakton relapsa dhe komplikime. Hernie të mëdha dhe veçanërisht të mbyturarishfaqet në pothuajse 50% të situatave. Një hernie e mbytur operohet në mënyrë urgjente, e cila shkakton shumë komplikime në sistemin gastrointestinal dhe gjenitourinar. Për shkak të kësaj, pacienti bëhet i paaftë për një kohë të gjatë, me shkelje të zgjatur, mund të çojë në vdekje. Trajtimi konservativ përdoret në raste më të rralla, më shumë do të diskutohet më poshtë. Vetëm kirurgu vendos në çdo rast individual se si të trajtojë një sëmundje të tillë, duke vlerësuar gjendjen e pacientit dhe kohën e ndërhyrjes kirurgjikale.
Trajtim kirurgjik
Hernioplastika e Lihtenshtajnit është bërë tashmë "standardi i artë" në fushën kirurgjikale në lidhje me herniet inguinale. Për të gjitha llojet e hernieve aplikohet ky operacion. Gjatë zbatimit të tij, bëhet operacioni plastik i kanalit të ijeve, duke e forcuar atë me një rrjetë të veçantë të bërë nga materiale polimerike, e cila parandalon mundësinë e rikthimit. Megjithatë, në disa raste është e nevojshme të përdoren lloje të tjera të riparimit të hernies: nëse hernia është e vogël, veçanërisht tek të rinjtë, përdoret hernioplastika sipas Girard-Spasokukotsky. Brazda direkte të përsëritura dhe herniet e mëdha të pjerrëta eliminohen me metodën Kukudzhanov ose Bassini. Të njëjtat lloje operacionesh janë të dëshirueshme në trajtimin e pacientëve të moshuar me hernie të mbytura dhe nëse operacioni është bërë në kohën e duhur, pa hequr organin e mbytur, nuk ndryshon shumë nga një hernioplastikë e thjeshtë.
Dhimbje pas ndërhyrjes
Çdo ndërhyrje kirurgjikale shoqërohet me një osesindroma tjetër e dhimbjes. Pacienti pas riparimit të hernies do të ndjejë dhimbje të pakëndshme, por ende të tolerueshme. Ajo zhduket ndërsa shërohet dhe më pas zhduket plotësisht. Në varësi të pragut specifik të dhimbjes, pacientit mund t'i përshkruhen qetësues me veprim të mesëm. Pas rreth një jave, dhimbja e mprehtë bëhet e përhershme, dhemb dhe mund të përkeqësohet gjatë ecjes.
Është shumë e rëndësishme që dhimbja e tolerueshme për pacientin të konsiderohet normë pas operacionit dhe të mos shmanget. Por prania e dhimbjes së fortë dhe të vazhdueshme mund të tregojë divergjencën e qepjeve (përfshirë ato të brendshme) ose procesin e inflamacionit. Në këtë rast duhet patjetër të konsultoheni me mjekun dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi shtesë.
Pasojat e operacionit
Të gjitha komplikimet mund të shkaktohen nga gabimi i mjekut gjatë operacionit ose të shfaqen në procesin e shërimit:
- gjakderdhje (mund të shfaqet pas ose gjatë operacionit);
- dëmtim i çdo organi të sistemit gjenitourinar;
- hematoma;
- dëmtim nervor;
- mbytje për shkak të infeksionit të shtresës;
- hydrocele;
- paraqitja e mpiksjes së gjakut;
- inflamacion i zgavrës peritoneale (peritonit);
- vështirësi në urinim;
- mundësia e rikthimit.
Trajtim konservativ
Nën mbikëqyrjen e mjekut, trajtimi pa kirurgji është i pranueshëm si me mjetet juridike ashtu edhe me ato popullore, nëse aktualisht ka kundërindikacione ndaj planit të planifikuar.ndërhyrje kirurgjikale. Kundërindikimet relative janë:
- patologji të rënda të sistemit kardiovaskular: dështimi i zemrës IV FC, faza akute e një ataku në zemër ose goditje në tru, hipertension me krizë;
- patologjitë e sistemit të mushkërive: emfizema pulmonare, përkeqësimi i glomerulonefritit kronik ose pielonefriti, astma e rëndë bronkiale;
- cirroza e mëlçisë ose hepatiti akut;
- leuçemia, anemia dhe çrregullime të tjera të koagulimit të gjakut;
- diabet mellitus i tipit të dekompensuar – në shumë institucione kirurgjikale lejohen operacionet për pacientët me nivel sheqeri më pak se 9-10 mmol për litër.
Nëse një hernie është e inkarceruar, ndërhyrja kryhet urgjentisht, sipas indikacioneve të jetës, pra për ta ruajtur atë dhe kirurgët nuk u kushtojnë më rëndësi kundërindikacioneve relative. Në këtë rast, trajtimi konservativ është rreptësisht i ndaluar. Mund të eliminojë vetëm simptomat e dispepsisë që shfaqen kur sythe të zorrës së hollë ose të trashë janë në qeskën herniale dhe të reduktojë shqetësimin gjatë stërvitjes dhe ecjes. Para së gjithash, duhet të theksohet nevoja për të ndjekur një dietë për hernie të ijeve, veçanërisht nëse sythe të zorrëve janë në qeskën herniale. Kërkesat kryesore për dietën janë si më poshtë: kufizoni ose përjashtoni (në prani të hernieve të përsëritura, gjigante, skrotale) ushqimet që shkaktojnë formimin e gazit dhe fermentimin në zorrët - lakra, bishtajore, birrë, kvass, pasta të freskëta me maja. shumë mish, vezë. Ju gjithashtu duhet të reduktoni ushqimet që përmbajnë fibra të trashë diete, është e vështirëtretet dhe mund të shkaktojë kapsllëk. Me një sëmundje të tillë, kjo gjendje është e padëshirueshme, pasi shkakton një rritje shtesë të presionit brenda peritoneumit, rrit gjasat e shkeljes. Përpara përdorimit, rekomandohet bluarja ose përtypja e produkteve me shumë kujdes për të shmangur kapsllëkun. Një mënyrë tjetër e mirë për të parandaluar dhimbjen dhe rritjen e një neoplazie përpara ndërhyrjes, zhvillimin e recidivave pas saj, është përdorimi i një fashë të veçantë.
Droga
Ilaçet që mund të përdoren për hernie janë si më poshtë:
- Antacidet: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" përdoren për të parandaluar çrregullimet e mukozës së traktit tretës.
- Anspazmatikë: "Papaverine", "No-Shpa" përdoren për shqetësime dhe perist altikë të tepruar. Nuk rekomandohet përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide për të gjitha llojet e hernieve të murit të përparmë të peritoneumit. Kjo për faktin se këto ilaçe jo vetëm që eliminojnë procesin inflamator, por edhe dhimbjen (veçanërisht Ketorolac dhe Analgin). Duke përdorur këto pilula, nuk mund të vërehet se kur do të ndodhë dëmtimi i hernisë së ijeve, gjë që është vdekjeprurëse për pacientin.
Receta popullore
Trajtimi i hernies inguinale tek meshkujt me metoda popullore synon gjithashtu eliminimin e disa shenjave dhe përmirësimin e procesit të tretjes. Për këtë qëllim, mund të përdoren recetat e mëposhtme të provuara:
- Mbrojtja e mukozës së zorrëve (e ngjashme me Maalox dhe të tjera). Mundpërdorni një zierje të rrënjës së rodheve në qumësht. Ju duhet të merrni një lugë gjelle, të grimcuar përmes një mulli mishi, derdhni këtë grurë me një gotë qumësht, ziejeni për 20 minuta. Merrni këtë zierje tre lugë gjelle para ngrënies për 30-40 minuta.
- Një infuzion i farave të qimnonit dhe koriandrit gjithashtu përmirëson tretjen dhe ndihmon në shmangien e kapsllëkut. Këto fara gjenden në shumicën e dyqaneve. Për të përgatitur infuzionin, duhet të merrni një lugë çaji fara (rekomandohet t'i shtypni), t'i hidhni ujë të vluar dhe të lini për dhjetë minuta, t'i merrni pas çdo vakti.
Ka shumë receta popullore për trajtimin e hernies në formën e pomadave, kremrave dhe kompresave. Metoda të tilla janë joefektive, pasi përbërësi aktiv jo vetëm që nuk depërton përmes epidermës dhe yndyrës nënlëkurore në muskuj dhe qeskën herniale, por gjithashtu mund të shkaktojë acarim dhe dridhje. E njëjta gjë vlen edhe për pomadat e ndryshme me bazë lëvoren, barishtet dhe yndyrën.
Rikuperim dhe rehabilitim
Rehabilitim i rëndësishëm pas hernies inguinale tek meshkujt. Menjëherë pas operacionit, një person zakonisht ndjen dhimbje të vogla për disa ditë dhe siklet në vendin e ndërhyrjes. Shumë këtu përcaktohet nga madhësia e hernisë inguinale. Nëse dhimbja është më e fortë, pacientit mund t'i përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve. Në disa raste, nevojiten antibiotikë. Për të eliminuar ënjtjen në zonën e qepjes nevojiten pomada dhe xhel të posaçëm që përmirësojnë resorbimin e saj.
Gjatë gjithë periudhës së rehabilitimit pas një hernie inguinale, meshkujve u ndalohet aktiviteti fizik. Specialisti do t'i përshkruajë pacientitnjë dietë e veçantë që do të synojë të parandalojë gazrat e zorrëve dhe kapsllëkun.
Tashmë dy javë pas operacionit, pacienti mund të kthehet në shtëpi (kur nuk ka komplikime). Periudha e rehabilitimit do të varet nga lloji i operacionit të kryer, ndërlikimet e mundshme dhe gjendja e personit. Pacientit i ndalohet të punojë në kushte të rrezikshme pune për një muaj pas ndërhyrjes. Nëse pacienti ndjek të gjitha rekomandimet e mjekut, atëherë recidivat, si rregull, praktikisht nuk ndodhin.
Pas operacionit të hernisë inguinale të një mashkulli, dieta është e një rëndësie të madhe.
Ushqimi
Me një hernie inguinale, është e domosdoshme të ndiqni një dietë të veçantë që synon të eliminojë problemet kryesore:
- "e keqja" kryesore e një hernie inguinale është kapsllëku;
- fermentim në zorrë dhe stomak (lejohen vetëm produktet natyrale);
- reduktimi i peshës trupore nëse është e nevojshme;
- formimi i gazit.
Lista e produkteve të ndaluara është si më poshtë:
- lakër;
- të tymosur, të skuqur dhe të yndyrshëm;
- qumësht;
- kërpudha;
- bishtajoret;
- ëmbëlsirat;
- misër;
- çamçakëz;
- përkulje;
- ushqim i shpejtë, ushqime komode, salcice ose sallame të blera në dyqan;
- bufetë dhe bukë e bardhë;
- pije të gazuara;
- fiq, kajsi të thata, kumbulla të thata;
- kripëra;
- patate;
- dardha, qershi, pjeshkë, mollë (të freskëta).
Baza e dietës së pacientit:
- peshk dhe mish pa dhjam;
- gjizë dhe produkte të tjera natyrale të fermentuara që nuk përmbajnë aditivë;
- sup me trëndafili;
- bukë integrale;
- pelte frutash natyrale;
- bollgur dhe hikërror;
- vezë;
- banane;
- mollë të pjekura;
- krunde;
- perime të pasura me fibra (karotat rekomandohen shumë), marule.
Masa parandaluese
Hernia e ijeve është sëmundja më e zakonshme tek meshkujt. Ka shumë masa parandaluese që do të ndihmojnë në shmangien e kësaj patologjie dhe parandalimin e përsëritjes së një hernie. Pacientët mund të bëjnë ushtrime të veçanta pas periudhës së rehabilitimit. Me një hernie inguinale për burrat, një kompleks i tillë është mjaft efektiv nëse përsëritet çdo ditë. Çdo ushtrim duhet bërë 50-60 herë.
Rregullat e profilaksisë do të ndihmojnë gjithashtu për të shmangur shfaqjen e një hernie në ijë. Nëse një person është i angazhuar në mënyrë aktive në punë fizike, atëherë ai duhet të kontrollojë shkallën e ngarkesës, të mos ngrejë pesha shumë të rënda. Për të shmangur sëmundjet, duhet të forconi muskujt e barkut.
Është e rëndësishme të ruani një mënyrë jetese aktive, të shmangni ngrënien e tepërt dhe zakonet e këqija. Është e nevojshme të monitorohet gjendja e organeve të tjera, veçanërisht e frymëmarrjes dhe e tretjes. Kapsllëku i vazhdueshëm dhe kolla kronike janë shkaqet më të zakonshme të hernies inguinale.
Sapo shfaqen simptomat e para të sëmundjes, duhet të shkoni te mjeku për të përcaktuar shkakun dhe për të përshkruar trajtimin. Në mungesë të ndonjëose masat mund të shkaktojnë komplikime serioze të hernies inguinale te meshkujt. Më pas do të zbulojmë se cila është prognoza për këtë patologji?
Parashikimi
A është e rrezikshme një hernie inguinale tek burrat?
Nëse i drejtoheni kirurgut në kohën e duhur dhe kryeni operacionin, prognoza është e favorshme. Shkalla e përsëritjes pas hernioplastikës sipas Lihtenshtajnit është shumë e ulët, nga 0.3 në 0.5%. Nëse përdoren teknika më të vjetra, rikthimet mund të ndodhin më shpesh. Herniet e mbytura, të cilat kryhen me rezeksion, domethënë heqjen e përmbajtjes për shkak të zhvillimit të peritonitit ose nekrozës, mund të kenë një sërë pasojash. Pacientët vdesin nga komplikacionet (nga 8 deri në 15%) - më së shpeshti burra të moshuar të dobët për shkak të infeksionit të zgavrës peritoneale, ndërhyrja nuk përfundon me riparimin e hernies dhe numri i recidivave si rezultat varion nga 16 në 25%.
