Sëmundja e Schlatter (një emër tjetër është Osgood-Schlatter) është një inflamacion i sistemit muskuloskeletor, në të cilin vuan një ose një pjesë tjetër e kockave të gjata tubulare, domethënë tuberoziteti tibial. Ekziston një listë e tërë e patologjive të ngjashme që vërehen më shpesh tek adoleshentët dhe fëmijët, ato quhen osteokondropati.
Shkaktarët e vërtetë të shfaqjes së një sëmundjeje të tillë ende nuk janë përcaktuar saktësisht, megjithatë, shumica e ekspertëve pajtohen se ajo shfaqet për shkak të mosharmonisë në proceset e rritjes së enëve të gjakut dhe kockave, të ushqyera prej tyre, gjatë mbingarkesës fizike të një person.
Shkaqe të mundshme
Në adoleshentët, sëmundja e Schlatter zhvillohet kryesisht gjatë rritjes intensive, domethënë nga dhjetë deri në tetëmbëdhjetë vjeç. Kulmi i incidencës vërehet te djemtë në moshën 13-14 vjeç dhe te vajzat në moshën 12 vjeç. Patologjia është mjaft e zakonshme dhe shfaqet, në përputhje me statistikat. Sipas informacioneve, njëmbëdhjetë për qind e atyre adoleshentëve që janë të përfshirë në lloje aktive të sporteve. Më shpesh, fillimi i sëmundjes vërehet pas një dëmtimi sportiv, ndonjëherë edhe shumë i vogël.
Faktorët e rrezikut
Ka tre faktorë kryesorë rreziku për këtë sëmundje:
- Mosha e pacientit. Patologjia prek kryesisht adoleshentët dhe fëmijët dhe në moshën e rritur është shumë e rrallë dhe vetëm si një fenomen rezidual, i manifestuar në formën e një gungë nën gju.
- Sport. Sëmundja është pesë herë më e zakonshme tek fëmijët që janë të përfshirë në mënyrë aktive në sporte të caktuara në krahasim me ata që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur. Më të “rrezikshmet” nga ky këndvështrim janë basketbolli, hokej, futbolli, volejbolli, patinazhi artistik, kërcimi sportiv, baleti dhe gjimnastika artistike.
- Gjinia. Osteokondropatia është veçanërisht e zakonshme tek djemtë, por kohët e fundit, për shkak të pjesëmarrjes më aktive të vajzave në sporte të ndryshme, këta tregues gradualisht po nivelizohen.
Zhvillimi i sëmundjes
Tek fëmijët, sëmundja e Schlatter i referohet humbjes së tuberozitetit të tibisë. Kjo zonë e kockës ndodhet direkt nën gju. Ky formacion anatomik është kryesisht përgjegjës për lidhjen e ligamentit patellar.
Tuberoziteti ndodhet në të njëjtin vend me apofizën, pra në vendin për shkak të të cilit kocka rritet në gjatësi. Është ky faktor që ndikon në zhvillimin e sëmundjes.
Fakti është se apofiza ka enë të veçanta gjaku që sigurojnë oksigjen dhe substanca të tjera të nevojshme në zonën e rritjes. Gjatë rritjes aktive në fëmijëri, këto enë thjesht nuk ecin me rritjen e masës kockore, dhe kjo shkakton mungesë të lëndëve ushqyese dhe hipoksi. Pasoja e këtij procesi është se zona e kockave bëhet më e prirur ndaj dëmtimit dhe bëhet shumë e brishtë.
Nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm në këtë kohë, si mbingarkesa e përhershme e këmbëve dhe mikrotrauma e ligamentit patellar, gjasat për sëmundjen e Schlatter-it rriten.
Nën ndikimin e faktorëve të tillë patologjikë zhvillohet procesi i inflamacionit dhe për shkak të tij vërehet osifikimi i tuberozitetit, i cili nuk është plotësisht i formuar. Si rezultat, mund të shihet një rritje hiperaktive e kockës në këtë zonë, e manifestuar nga një tuberkuloz specifik, i cili ndodhet nën gju, që është simptoma kryesore e sëmundjes Schlatter të nyjës së gjurit.
Duhet gjithashtu të dini se indi kockor i formuar si rezultat është shumë i brishtë dhe sekuestrimi mund të ndodhë me sforcim të vazhdueshëm fizik, domethënë ndarje të një pjese të kockës dhe ndonjëherë ligamenti patellar shkëputet. Ky ndërlikim është mjaft i zakonshëm dhe kërkon trajtim kirurgjik.
Simptomat e patologjisë së nyjës së gjurit
Një tipar specifik i kësaj lloj osteokondropatie është një ecuri beninje dhe shpesh plotësisht asimptomatike e sëmundjes. Pas një kohe, ajo regresohet vetë, dhepacienti mund të mos dijë fare për gjendjen e tij. Ndonjëherë ndodh që sëmundja e Schlatter tek adoleshentët zbulohet aksidentalisht gjatë një radiografie të nyjeve të gjurit për një arsye tjetër.
Megjithatë, një numër i caktuar i adoleshentëve dhe fëmijëve ende vuajnë nga një sërë manifestimesh të osteokondropatisë. Një simptomë veçanërisht e zakonshme e patologjisë është "gunga", e vendosur direkt nën nyjet e gjurit në këmbë, përkatësisht në sipërfaqen e saj të përparme. Një formacion i tillë është përgjithësisht i palëvizshëm, shumë i fortë kur palpohet (dendësia e kockave), ngjyra e epidermës mbi tuberkuloz është tipike, jo e nxehtë në prekje. Kështu, të gjitha tiparet e mësipërme tregojnë natyrën jo infektive të neoplazmës. Në disa raste, mund të shihet një edemë e lehtë në zonën e gungës, dhimbja shfaqet në palpim, por më shpesh nuk ka simptoma të tilla.
Dhimbje
Përveç simptomave të tjera, një adoleshent ka dhimbje në sëmundjen Schlatter të kyçit të gjurit. Kjo sindromë varion nga shqetësimi i lehtë gjatë sforcimit fizik deri tek shfaqja e dhimbjes tashmë me lëvizje të zakonshme ditore. Dhimbja mund të jetë karakteristike për të gjithë periudhën e sëmundjes ose të ndodhë gjatë acarimeve që janë shkaktuar nga mbingarkesa fizike. Nëse fëmija ka një sindromë dhimbjeje, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek i cili do të përshkruajë terapi aktive. Në raste të tjera, mbetet vetëm të vëzhgosh dhe të presësh zgjidhjen natyrale të situatës.
Trajtimi i sëmundjes Schlatter të gjurit duhet të jetë në kohë dhekompleks.
Pasojat e mundshme
Pasojat negative të sëmundjes ndodhin në raste shumë të rralla. Në shumicën dërrmuese, patologjia është e natyrës beninje dhe regresohet vetë pasi rritja e një personi ndalon, domethënë nga 23 në 25 vjet. Pikërisht në këtë kohë, zonat e rritjes së kockave tubulare mbyllen, që do të thotë se substrati për shfaqjen e sëmundjes Osgood-Schlatter eliminohet drejtpërdrejt. Ndonjëherë një i rritur ka një defekt të jashtëm në formën e një tuberkuloz të vendosur nën gju. Nuk ndikon në funksionimin e kyçit të gjurit dhe të ekstremiteteve të poshtme në përgjithësi. Megjithatë, në disa raste, mund të diagnostikohet një ndërlikim - fragmentimi i tuberozitetit, që i referohet shkëputjes së sekuesterit të kockës dhe shkëputjes së ligamentit patelar nga tibia. Në raste të tilla, funksioni normal i këmbës rikthehet vetëm me ndihmën e ndërhyrjes së kirurgut, për shkak të së cilës integriteti i ligamentit rikthehet.
Diagnoza
Nëse sëmundja Schlatter e nyjës së gjurit është tipike dhe faktorët e rrezikut të përshkruar më sipër janë të pranishëm, atëherë diagnoza nuk shkakton aspak vështirësi dhe specialisti mund të bëjë një diagnozë të saktë menjëherë pas ekzaminimit të pacientit, pa përdorur shtesë. metodat e kërkimit.
Për të konfirmuar sëmundjen, mjekët këshillojnë kryerjen e një ekzaminimi me rreze X të kyçit të gjurit në pozicionin anësor. Falë këtyre fotove, mund të shihni qartë osteokondropatinë dhe kockënfragmentim, nëse ka.
Nëse rasti është më i vështirë për t'u diagnostikuar, atëherë pacientit mund t'i përshkruhet ultratinguj, CT dhe MRI. Nuk ka simptoma të veçanta laboratorike të sëmundjes. Numërimi i urinës dhe i gjakut është brenda kufijve normalë të moshës.
Trajtimi i sëmundjes
Në shumicën dërrmuese të rasteve, nuk ka nevojë të trajtohet në mënyrë specifike sëmundja e Schlatter tek adoleshentët. Patologjia regresohet vetvetiu brenda një periudhe të caktuar, në varësi të regjimit të sigurisë dhe mungesës së mbingarkesës së ekstremiteteve të poshtme. Megjithatë, nëse sëmundja shoqërohet me dhimbje, defekte në funksionimin e këmbës dhe në përgjithësi një përkeqësim i cilësisë së jetës së një adoleshenti ose fëmije, përshkruhet terapi.
Metodat e trajtimit konservativ të sëmundjes së Schlatter
Trajtimi i tillë synon të lehtësojë sindromën e dhimbjes dhe të zvogëlojë shenjat inflamatore në zonën e tuberozitetit, të normalizojë procesin e osifikimit apofizik dhe të parandalojë rritjen e mëtejshme të indit kockor. Medikamentet më të zakonshme të përshkruara janë:
- barna josteroide anti-inflamatore dhe analgjezik në kurse të shkurtra;
- barna me vitamina E, B, D dhe kalcium.
Secili pacient duhet t'i përmbahet një diete të pasur me vitamina dhe mikroelemente, regjim të kursyer. Fëmijët që janë të përfshirë në mënyrë aktive në sport gjatë terapisë konservative duhet patjetër të ndërpresin të gjithë stërvitjen fizike (nga katër muaj deri në gjashtë muaj).
Gjithashtu,këshillohet përdorimi i fashës speciale dhe strukturave ortopedike që rregullojnë ligamentin e patellës, reduktojnë ngarkesën dhe kanë efekt mbrojtës.
Fizioterapi
Gjithashtu, me sëmundjen Schlatter të kyçit të gjurit, një adoleshent ka nevojë për fizioterapi. Rezultate të shkëlqyera mund të merren me terapi me lazer dhe valë shoku, magnetoterapi, ultratinguj me hidrokortizon, UHF, elektroforezë me klorur kalciumi, hialuronidazë, jodur kaliumi, prokainë, aminofilinë dhe acid nikotinik.
Pacientët duhet të bëjnë ushtrime të veçanta terapeutike dhe të vizitojnë një terapist masazhi. Trajtimi zakonisht zgjat katër deri në gjashtë muaj. Gjatë kësaj periudhe, patologjia regresohet dhe simptomat zhduken. Nëse nuk ka rezultat nga trajtimi konservativ brenda nëntë muajve dhe përparimi i sëmundjes, zhvillimi i komplikimeve, duhet të drejtoheni në ndërhyrjen kirurgjikale.
Trajtim kirurgjik
Ka indikacionet e mëposhtme për ndërhyrjen e një kirurgu në prani të sëmundjes së Schlatter (ICD-10 i jep kodin M92.5):
- kohëzgjatja e patologjisë mbi dy vjet;
- nuk ka efekt të trajtimit standard pas nëntë muajsh;
- prania e komplikimeve;
- Një person mbi moshën tetëmbëdhjetë vjeç në kohën e diagnostikimit të sëmundjes.
Operacioni është i thjeshtë, por pacienti është në pritje të një procesi të gjatë rehabilitimi dhe nga kjo varet funksionimi i këmbës në të ardhmen, si dhe sasia e rikuperimit.
