Një nga sëmundjet më të rënda dhe më të zakonshme të traktit gastrointestinal është ulçera e stomakut - një patologji kronike e karakterizuar nga formimi i erozioneve në duodenum dhe stomak. Remisioni i plotë nuk ndodh kurrë - për më tepër, sëmundja është e prirur për përparim.
Çfarë e shkakton patologjinë? Cilat arsye tregojnë praninë e saj? Si kryhet diagnoza? Dhe cili është regjimi i trajtimit? Kjo dhe shumë gjëra të tjera do të diskutohen tani.
Arsyet
Ulçera kronike e stomakut (kodi ICD-10 - K25) shfaqet si rezultat i efekteve të dëmshme në trupin e një bakteri si Helicobacter pylori. Përafërsisht 80% e njerëzve e kanë atë dhe çdo person në atë shumicë është potencialisht në rrezik.
Megjithatë, patogjeni fillon të ushtrojë efektin e tij shkatërrues së bashku me provokiminfaktorët. Ata prishin punën e stomakut dhe për këtë arsye krijohet një mjedis i favorshëm për zhvillimin e baktereve. Faktorët provokues përfshijnë:
- Sëmundje të tilla si kolecistiti, gastriti, etj.
- Trashëgimi.
- Ushqyerja jo e shëndetshme.
- Abuzim me alkoolin.
- Depresioni dhe stresi i shpeshtë.
- Abuzim me drogë.
Ulçera kronike e stomakut (kodi ICD-10 - K25) është një patologji kronike, ecuria e së cilës është e pakthyeshme. Në fund të fundit, një mbresë formohet në mukozën dhe kjo zonë pushon së sekretuari lëngun e stomakut.
Kjo sëmundje shfaqet në rreth 10-12% të të rriturve (kryesisht meshkuj). Si rregull, ulçera prek popullsinë urbane. Mjekët sugjerojnë se kjo është për shkak të të ushqyerit dhe faktorëve psiko-emocionalë.
Shenjat e sëmundjes
Ulçera kronike e stomakut (ICD-10 - K25) nuk është asimptomatike. Por klinika e kësaj sëmundjeje varet kryesisht nga karakteristikat individuale të qenësishme në trupin e pacientit.
Megjithatë, pothuajse të gjithë njerëzit kanë një sinjal alarmues dhimbjeje, të përqendruar në epigastrium. Ato intensifikohen pas ngrënies dhe aktivitetit fizik (madje edhe atyre të lehta), shpesh japin në shpatullën e majtë.
Gjithashtu, shumë përjetojnë djegie, dhimbje të pakëndshme dhe një ndjenjë presioni të tepruar. Është edhe më keq kur dhimbja shfaqet gjatë natës. Kjo do të thotë se ulçera ka prekur edhe duodenin.
Përveç kësaj, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:
- Vjellje.
- Shije metalike në gojë.
- Gërçitje. Është normale, por disa kanë fragmente ushqimi të patretur.
- Probleme me lëvizjet e zorrëve.
- Pagjumësi.
- Rritja e nervozizmit dhe eksitueshmërisë.
- urth. Ndodh si ditën ashtu edhe natën.
- Humbje e peshës trupore.
- Probleme me oreksin.
- Etje.
Shumë njerëz, pasi kanë vënë re disa nga simptomat e listuara më sipër, dyshojnë për gastrit. Simptomat janë vërtet të ngjashme. Kjo është arsyeja pse duhet menjëherë që në manifestimet e para të sëmundjes të kontaktoni një gastroenterolog.
Diagnoza
Për të përcaktuar se një person ka ulçerë kronike në stomak (ICD-10 - K25), mjeku duhet të kryejë një studim dhe palpim të zgavrës së barkut. Kjo do të ndihmojë për të identifikuar nëse pacienti ka dhimbje në hipokondriumin e majtë dhe zonën epigastrike.
Pas kësaj caktohen ngjarje, kalimi i të cilave synon konkretizimin e diagnozës. Vetëm në bazë të rezultateve të tyre do të jetë e mundur të zbulohet se nga çfarë vuan një person - ulçera kronike e antrumit të stomakut, rajoni bulbar i duodenit, apo edhe gastrit.
Këtu janë testet e kërkuara laboratorike:
- Test gjaku për glukozën, albuminën, hekurin total, kolesterolin dhe proteinat.
- Ekzaminimi i feces dhe i urinës.
- Numri i plotë i gjakut.
- Studim i pjesshëm i sekretimit gastrik.
Përveç sa më sipër, instrumentalekërkimore. Si rregull, përshkruhen EGD dhe ultratinguj.
Nëse mjeku, edhe pas këtyre ekzaminimeve, ka pyetje dhe dyshime për diagnozën, pacienti referohet të përcaktojë nivelin e gastrinës në serum dhe t'i nënshtrohet një testi endoskopik të ureazës.
Nëse tregohet, mund të urdhërohet skanimi CT, radiografia e stomakut dhe pH-metria intragastrike.
Antibiotikët
Këto barna janë të detyrueshme të përshkruara për ulcerat kronike të stomakut. Veprimi i tyre ka për qëllim shkatërrimin e mureve qelizore të baktereve, dhe ato gjithashtu futen brenda qelizave të tyre, pas së cilës ato destabilizojnë proceset metabolike. Si rezultat, mikroflora patogjene vdes.
Shpesh mjekët përshkruajnë Clarithromycin. Ky medikament është rezistent ndaj acidit klorhidrik. Përthithet shpejt dhe ka efekt në trup për një kohë të gjatë. Nëse pacienti nuk ka kundërindikacione, atëherë ai përshkruhet si ilaçi kryesor për trajtimin e ulçerës kronike të stomakut.
Ata gjithashtu përshkruajnë Amoksicilinë. Ky ilaç është gjithashtu rezistent ndaj efekteve të dëmshme të enzimave gastrike. Përthithet me 90%. Ky fakt përcakton efektivitetin dhe shpeshtësinë e përdorimit të tij - ilaçi nuk duhet të përdoret më shumë se 2 herë në ditë.
Metronidazoli është gjithashtu një ilaç i mirë, i cili është një ilaç i besueshëm, efektiv dhe i përdorur gjatë. Përbërësit e tij veprojnë drejtpërdrejt në ADN-në e bakterit parazitar.
Disa pacientë marrin Tetraciklin. Përbërësit aktivëi këtij ilaçi prish sintezën e proteinave të qelizave bakteriale, si rezultat i së cilës ato vdesin.
Antacids
Përdorimi i këtij grupi barnash ndihmon në zbutjen e simptomave të ulçerës kronike të stomakut. Mjetet juridike më të njohura përfshijnë:
- "Almagel". Ofron një efekt afatgjatë, por nuk shqetëson metabolizmin. Agjenti nuk absorbohet, nuk grumbullohet në epitel. Ky medikament mbështjell mirë muret e organit tretës dhe neutralizon acidin klorhidrik.
- Enterosgel. Një sorbent i shkëlqyer që thith substancat e dëmshme dhe nxit largimin e tyre nga trupi. Komponentët agresivë nuk kanë kohë për të dëmtuar epitelin mukoz.
- Maalox. Përbërja e këtij ilaçi përfshin hidroksid magnezi dhe alumini. Këto substanca punojnë së bashku për të neutralizuar acidet biliare. Agjenti ka efekte citoprotektive, absorbuese dhe mbështjellëse. Një dozë e vetme për më shumë se 3 orë e lehtëson një person nga dhimbjet, gulçimi dhe simptoma të tjera të pakëndshme.
- "Fosfalugel". Ai gjithashtu ka një efekt antacid, absorbues dhe mbështjellës. Një mjet tjetër thith bakteret patogjene dhe substancat toksike brenda traktit tretës dhe më pas i largon ato nga trupi.
- "Gastal". Ilaç i kombinuar që ul nivelin e aciditetit në stomak, si dhe rrit proceset rigjeneruese dhe mbrojtëse në mukozën.
- Gaviscon. Ilaçi karakterizohet nga aftësia për të bashkëvepruar shpejt me përmbajtjen acidike të stomakut. Xheli e mbron atë nga efektet e substancave agresive, vepronderi në 4 orë.
Përveç sa më sipër, mund të përshkruhen edhe antacidë të tjerë. Si rregull, mjeku përshkruan medikamente që nuk absorbohen - preparatet bismut, Topalkan, Vakair, Vikalin, etj.
barna antisekretore
Përdorimi i tyre në ulcerat kronike të stomakut është i nevojshëm për të minimizuar prodhimin e acidit klorhidrik. Mjeku juaj mund të përshkruajë një nga sa vijon:
- "Omeprazol". Jo vetëm që redukton sekretimin e acidit. Ky medikament gjithashtu ka një efekt baktericid në patogjenin ulceroz.
- "Gastrosidin". Ilaçi rrit mbrojtjen e mukozave të traktit gastrointestinal dhe gjithashtu promovon shërimin e lezioneve që janë shkaktuar nga ekspozimi ndaj acidit klorhidrik.
- "Ranitidine". Ka një efekt të ngjashëm, gjithashtu zvogëlon sasinë e lëngut gastrik dhe rrit pH-në e përmbajtjes së tij.
- "Letsedil". Supreson prodhimin e stimuluar dhe bazal të acidit klorhidrik. I njohur për veprimin afatgjatë - nga 12 deri në 24 orë.
- "Thorsid". Një ilaç diuretik që rrit efektin e barnave të tjera antihipertensive. Për shkak të kësaj veçorie, duhet të merret me kujdes.
- "Rabeprazol". Një ilaç efektiv kundër ulçerës që metabolizohet në mëlçi. Është një shpëtim i vërtetë për shumë pacientë, por ka një sërë kundërindikacionesh serioze.
Për ulçerat kronike të stomakut përdoren edhe mikropreparatet "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin" etj.
Ilaçe të tjera
Siç e kuptoni tashmë, për trajtimin e ulcerave kronikepërdoret terapi komplekse e stomakut. Përveç barnave të listuara më parë, pacientit mund t'i përshkruhet:
- Citoprojtësit. Ato ndihmojnë në rritjen e funksioneve mbrojtëse të mukozës. Mund të pini preparate "Sucralphate" ose jamball - "Andapsin" dhe "Carbenoxalone".
- Antiulcer. Ky efekt prodhohet nga preparatet e litiumit dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit. Ilaçet e njohura të këtij grupi janë Isoptin, Verapamil, Kordafen dhe Nifedipine.
- Probiotikët. Ato ndihmojnë në reduktimin e refluksit. Mjetet e këtij grupi përfshijnë Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, si dhe preparatet chaga.
- Qësues. Neuroleptikët e zgjedhur në mënyrë individuale, si dhe valeriana dhe valeriana, kanë një efekt qetësues.
- Antioksidantë dhe vitamina. Nevojitet për të forcuar imunitetin.
Si rregull, trajtimi intensiv nuk zgjat më shumë se 7 ditë. Por gjithçka vendoset në baza individuale, në varësi të shëndetit të përgjithshëm të pacientit dhe fazës në të cilën ndodhet sëmundja. Në çdo rast, ai do të duhet të regjistrohet në ambulancë për të paktën 5 vjet.
Dhe nëse rezulton se terapia konservative ishte joefektive, pacientit do t'i rekomandohet trajtimi kirurgjik.
Operacioni
Nëse ka një përkeqësim të një ulçere kronike të stomakut ose gjendja e pacientit përkeqësohet vazhdimisht, atëherë atij i ofrohet të zgjidhë problemin përmes ndërhyrjes kirurgjikale. Indikacionet për kirurgji janë:
- Ngrihumuri i stomakut ose i zorrëve përmes defektit.
- Gjakderdhje ulçere e pandalshme.
- Ngushtim cikatrial i pjesës së daljes së stomakut, për shkak të të cilit kalimi i ushqimit është i vështirë.
- Dyshimi për kalimin e ulçerës në një formë malinje.
- Ricidive të shpeshta.
- Prania e polipozës difuze në stomak.
- Ulçera që nuk shërohen për një kohë të gjatë.
Si rregull, kryhet resekcioni i stomakut, ose qepet një vrimë e shpuar. Në raste të rralla, duhet të drejtohen operacione të tilla si piloroplastika, vagotomia, ekscisioni lokal, gastroenteroanastomoza.
Ndalohet çdo ndërhyrje nëse një person diagnostikohet me një sëmundje akute infektive ose kronike në fazën e dekompensimit ose ka një ulçerë malinje me metastaza të largëta. Ata gjithashtu nuk kryejnë operacion në rast të gjendjes së rëndë të pacientit.
Pasojat
Ashtu si gastriti, ulçera kronike e stomakut mund të çojë në komplikime serioze nëse një person i injoron ato. Këtu janë disa pasoja të mundshme:
- Dhimbje e vazhdueshme që asgjë nuk mund ta rregullojë.
- Ulceracion i rëndë i murit të stomakut, i cili çon në gjakderdhje të brendshme. Kjo mund të rezultojë në anemi.
- Ulçera e shpuar. Karakterizohet nga shfaqja e një vrime në murin e stomakut. Për shkak të kësaj, përmbajtja e stomakut derdhet në zgavrën e barkut. Si rezultat, peritoniti mund të zhvillohet.
- Spazma të vazhdueshme. Për shkak të tyre, ushqimi do të ndalojë së kaluari përmes stomakut dhe nuk do të lëvizë nëpër traktin tretës.
- Depërtim. Ulçeradepërton në organet e afërta. Pankreasi është më i prekuri. Si rezultat, zhvillohet pankreatiti akut.
- Stenozë e pjesës pilorike të stomakut. Ky ndërlikim mund të eliminohet vetëm me operacion. Përndryshe, kalueshmëria e ushqimit në duoden nuk mund të rikthehet.
- Perigastriti. Ky fenomen është i mbushur me formimin e ngjitjeve që lidhin membranën seroze të stomakut me mëlçinë ose pankreasin. Si rezultat, trakti gastrointestinal deformohet.
- Malinjiteti. Komplikacioni më i rrallë. Por edhe më kërcënues për jetën. Në fund të fundit, kjo nënkupton transformimin e një ulçere në një tumor malinj.
Ju gjithashtu duhet të jeni të vetëdijshëm për komplikimet që mund të shfaqen pas operacionit. Këto janë dështimi i qepjes, suppurimi i plagës, peritoniti, gjakderdhja, tromboflebiti, ileusi paralitik dhe embolia pulmonare. Për fat të mirë, këto efekte janë jashtëzakonisht të rralla.
Ushqyerja e duhur
Sigurisht, me një ulçerë kronike në stomak, duhet ndjekur një dietë. Këtu janë rregullat e saj:
- Hani 6 vakte të vogla në ditë.
- Gatuaj ushqimin në formë të lëngshme, pelte dhe të butë.
- Ushqimet e vështira për t'u tretur, si dhe çdo stimulues i sekretimit dhe irritues mukozale, janë të ndaluara.
- Jo asnjë lloj buke.
- Supat mund të jenë vetëm ujë ose qumësht me drithëra (oriz, bollgur dhe tërshërë). Padyshim një konsistencë rrëshqitëse. Mund t'i përgatisni me miell për ushqim për fëmijë.
- Gjizë e kalcinuar, krem (sishtuar në supa), si dhe qumësht të plotë (deri në 4 gota në ditë).
- Omëleta me avull dhe vezët e ziera të buta bëhen burimi kryesor i proteinave.
- Ndalohet ngrënia e ushqimit shumë të ftohtë ose të nxehtë. Temperatura e rehatshme - përkatësisht 15-20 °С dhe 50-55 °С.
Në varësi të gjendjes së pacientit, përshkruhen dietat Nr.1A, Nr.1B dhe Nr.1. Nëse shëndeti i pacientit përmirësohet, atëherë koha për ushqimin e duhur reduktohet në 2-3 muaj. Të gjitha rekomandimet në lidhje me dietën shprehen nga mjeku, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit të tij.
