Tuberkulozi renale ndodh kur një organ është i infektuar me mykobaktere. Agjenti shkaktar i përket grupit të anaerobeve, transmetohet me gjak, përhapet në trup me rrjedhën e limfës. Kur një person infektohet me mykobaktere, një person nuk zhvillon gjithmonë tuberkuloz renale. Sëmundja vërehet nëse disa faktorë të rëndësishëm ndikojnë njëkohësisht.
Informacion bazë
Që të shfaqet tuberkulozi i veshkave (përveç infeksionit me mikroflora patologjike), është i nevojshëm dobësimi i parenkimës së organit, zakonisht për shkak të përkeqësimit të cilësisë së qarkullimit të gjakut. Ekziston një probabilitet më i lartë që infeksioni të përfundojë me një sëmundje nëse një person ka imunitet të reduktuar, indet e veshkave janë zona e lokalizimit të vatrave inflamatore. Nëse sëmundja shfaqet, ajo çon në një përkeqësim të funksionimit të organit. Disa forma të mykobaktereve karakterizohen nga rritja e rezistencës ndaj barnave antimikrobike. Ky variant i sëmundjes ka më shumë gjasa të çojë në mungesë të funksionimit të organit.
Siç thonë mjekët, tuberkulozi i veshkave në gjysmën e rasteve (dhe ndonjëherë edhe pak më shpesh) merrformë shkatërruese. Simptomat shfaqen mesatarisht gjashtë vjet pas infeksionit fillestar. Diagnostifikimi në kohë dhe sqarimi i rastit para kësaj periudhe është jashtëzakonisht i vështirë.
Si të vëreni?
Shenjat e para të tuberkulozit të veshkave ndahen në lokale, të përgjithshme. Një person shpesh ndihet i lodhur, shpesh temperatura rritet në krahasim me normën. Të shqetësuar për presionin e lartë të gjakut. Studimet tregojnë hematuri bruto, një normë të rritur të sedimentimit të eritrociteve. Gjatë studimit të parenkimës renale, është e mundur të zbulohen vatra të proceseve shkatërruese, shkarkimi i qelbës.
Simptomat lokale të tuberkulozit të veshkave tek të rriturit (dhe fëmijët) përfshijnë dhimbjen e shpinës. Analizat tregojnë pielonefrit, studimi i parenkimës së veshkave jep një ide mbi proceset shkatërruese.
Zhvillimi i sëmundjes
Shenjat e para të tuberkulozit të veshkave shfaqen zakonisht vetëm 5-7 vjet pas infektimit me mykobakter. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit është një nga pengesat kryesore për diagnostikimin në kohë të gjendjes. Disa vështirësi lidhen me ndjeshmërinë e reduktuar të patogjenit ndaj antibiotikëve. Nëse gjatë periudhës së inkubacionit pacienti përdor barna antimikrobike për të eliminuar proceset e tjera inflamatore, atëherë kjo rrit rezistencën e mykobaktereve, domethënë krijon vështirësi në të ardhmen për trajtimin e sëmundjes. Rreth 70% e rasteve nuk shfaqin asnjë simptomë gjatë periudhës së inkubacionit.
Rreth një e treta e pacientëve tashmë në vitet e para përjetojnë disa simptoma,Shenjat e para të tuberkulozit të veshkave. Temperatura rritet në subfebrile, por jo më e lartë se 38 gradë, pacienti shpesh ndihet i lodhur, i dobët. Herë pas here, dhimbja lokalizohet në pjesën e poshtme të shpinës.
Një nga shenjat karakteristike është urina në rastin e tuberkulozit të veshkave, me përfshirje qelbi. Studimet laboratorike mund të tregojnë praninë e një patogjeni në sekrecione, ndonjëherë ka fraksione proteinike, eritrocite, leukocite. Nuk ka dukuri specifike në tuberkulozin renale. Urina është acid, gjatë mbjelljes, infeksioni mund të vendoset në një periudhë dy javore, por është jashtëzakonisht e rrallë që një analizë e tillë t'i përshkruhet një personi gjatë periudhës së inkubacionit - thjesht nuk ka asnjë arsye për këtë.
Përparimi i sëmundjes
Zakonisht tregojnë nevojën për të trajtuar simptomat e tuberkulozit të veshkave në një fazë të avancuar. Procesi shoqërohet me komplikime, për shkak të tyre pacienti zakonisht kërkon ndihmë mjekësore. Tuberkulozi mund të provokojë inflamacion të prostatës, uretrës, shtojcave. Çrregullimet dysurike janë të mundshme, dhimbja e shpinës bëhet shumë e rëndë, fraksionet e gjakut vërehen në urinë. Simptoma të tilla tregojnë zhvillimin e sëmundjes.
Simptomat akute janë jashtëzakonisht të rralla. Me patologji, është e mundur një rritje e presionit, një gjendje e përgjithshme helmimi. Kur tuberkulozi i veshkave përhapet në rajonet e sipërme të ureterit, fshikëzës, dështimet dysurike janë të mundshme. Një tjetër shenjë është paranefriti.
Simptoma shtesë
Në tuberkulozin renale, pyelonefriti, pyonefroza, paranefriti janë të mundshme. Nëdisa pacientë zbulojnë kavitete, papilit. Në fazën terminale, sëmundja çon në dështimin e veshkave.
Përparimi i tuberkulozit është i ngadalshëm, por i qëndrueshëm. Simptomat gradualisht po bëhen më të forta. Përhapja e patogjenit në veshka zakonisht vërehet në sfondin e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes. Nëse zbulohet mykobakteri në mushkëri, ka një probabilitet të lartë që pas 5-7 vjetësh të zbulohet dëmtimi i veshkave.
Përhapja e patologjisë
Më shpesh simptomat e tuberkulozit të veshkave shfaqen kur patogjeni hyn në trupin e njeriut me gjak. Organizmat patologjikë lokalizohen në parenkimë. Nëse vatrat janë të vogla dhe imuniteti është i fortë, atëherë vetë-vraga e zonës është e mundur pa trajtim specifik. Nuk ka simptoma në këtë rast. Me një ulje të statusit imunitar, infeksioni merr mundësinë të infektojë koren e veshkave, medullën e organit. Në këtë fazë shfaqet papiliti tuberkuloz. Gradualisht, mykobakteret infektojnë piramidat e veshkave.
Pa simptoma specifike, tuberkulozi i veshkave përhapet gradualisht në strukturat e brendshme, prish funksionimin e kupave dhe legenit të organit dhe çon në shfaqjen e shpellave. Fokuset bëhen vende të akumulimit të kalciumit, ai mund të zbulohet me ekzaminimin me rreze X të organit.
Gradualisht, procesi nga veshkat shtrihet në fshikëz dhe në rrugën e kanalit të urinës. Pacienti ka pielonefrit kronik, mundësisht shfaqjen e gurëve në veshka. Ka raste të shpeshta kur sëmundjet konsiderohen të pavarura, caktohet një kurs për trajtimin e tyre, por nuk është e mundur të përcaktohet se shkaku kryesor është tuberkulozi.
Hap pas hapi: format e sëmundjes
Faza e parë është parenkimale. Pasohet nga papiliti, pas së cilës - formimi i shpellave. Faza tjetër në zhvillimin e sëmundjes është pionefroza, pas së cilës vërehen ndryshime post-ndryshimesh.
Faza fillestare është dëmtimi i parenkimës renale pa vatra destruktive. Sëmundja mund të manifestohet me një rritje të përqendrimit të leukociteve në urinë. Është e pamundur të gjendet agjenti shkaktar në sekrecione, pasi bakteret nuk mund të kalojnë procesin e filtrimit glomerular. Është e mundur të përcaktohet sëmundja në këtë fazë përmes PCR dhe disa llojeve të mikroskopisë. Prognoza është më e mirë nëse patologjia mund të identifikohet në kohë.
Papiliti është faza e dytë në zhvillimin e tuberkulozit. Mycobacterium mund të gjendet në urinë. Metoda më e saktë për diagnostikimin e tuberkulozit të veshkave është kultura. Terapia është konservatore. Një ndërlikim i mundshëm është ulja e lumenit të kanaleve për urinë.
Hapi shpellor i zhvillimit mund të zbulohet nga ekzaminimi me ultratinguj i organit. Shfaqet një zgavër e vetme. Kur lezioni është dypalësh, prognoza është negative. Duhet bërë një biopsi për të sqaruar rastin.
Faza e terminalit - prania e disa shpellave. Infeksioni dytësor shoqërohet me bashkim purulent. Komplikimet janë të larta.
Si të sqarohemi?
Testi i tuberkulozit renale - Testi Mantoux. Nëse dyshohet për një sëmundje, rekomandohet një ekzaminim me ultratinguj për të vlerësuar gjendjen e ureterit dhe indeve pranë.
Për të zbuluar mykobakteretmostrat e urinës merren nga sekrecionet e pacientit për kulturë. Informacion mjaft i saktë për gjendjen e një personi mund të merret përmes PCR. Gjaku i një personi që dyshohet se ka TB injektohet në një derr gini për të vlerësuar ecurinë e situatës. Përsosja e rastit është e mundur me anë të mikroskopit fluoreshent.
Tuberkulozi renale tek fëmijët, të rriturit mund të shfaqet si fraksione purulente në urinë, e cila është një simptomë dytësore që thjeshton diagnozën. Gjithashtu manifestimet indirekte përfshijnë hematurinë e rëndë, mbulimin e kavitetit me një shtresë kalciumi, shfaqjen e tuberkulave specifike në membranat mukoze të sistemit urinar.
Si të luftojmë?
Trajtimi konservativ i tuberkulozit të veshkave është i mundur me shkallën e parë dhe të dytë. Pacientit i përshkruhen për çdo ditë 0,3 g Isoniazid ose 0,3 g Rifampicin ose 0,4 g Ethambutol. Ilaçet përdoren tre herë në ditë. Në fazën e tretë dhe të katërt, pacienti mund të ndihmohet vetëm me ndërhyrje kirurgjikale.
Për trajtimin e tuberkulozit të veshkave, Isoniazid përdoret ndonjëherë në një frekuencë prej një herë në shtatë ditë, dy herë në javë ose çdo ditë tjetër. "Rifampicin", "Protionamide" shpesh përshkruhen çdo ditë ose çdo dy ditë. Nëse përshkruhen "Pirazinamide", "Ethambutol", ato zakonisht përdoren 1-2 herë në javë ose çdo ditë tjetër.
Varjon nga një herë në javë për t'u përdorur çdo ditë tjetër, frekuenca e marrjes së sulfatit Streptomicin, Kapreomycin. Cikloserina përdoret çdo dy ditë. Nëse mjeku rekomandon ndalimin e fluorokinoloneve, këto barna përdoren çdo ditë ose një herë në dy ditë. Një ditë më vonë oseMerrni "Kanamycin sulfate" 1-2 herë në shtatë ditë.
Veçoritë e trajtimit
Nuk duhet të përpiqeni ta kuroni tuberkulozin me medikamente sipas gjykimit tuaj pa u konsultuar me mjekun. Vetëm një mjek mund të përshkruajë programin optimal, të zgjedhë dozën. Kur zgjedh rregullat për marrjen dhe artikujt specifikë, mjeku vlerëson sëmundjet themelore, praninë e komplikimeve, tolerancën e pacientit ndaj barnave dhe cilësinë e funksionit të veshkave.
Nëse kursi mjekësor është joefektiv, sëmundja ka përparuar ndjeshëm, ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme. Për të parandaluar përhapjen e infeksionit, veshka e sëmurë hiqet. Instalimi i një ureteri artificial shmang problemet serioze me drenimin e urinës.
Kohëzgjatja e kursit të trajtimit për tuberkulozin renale shpesh arrin dy vjet. Pas vendosjes së diagnozës, pacienti vendoset në grupin e parë të regjistrimit për trajtim spitalor. Në mungesë të aktivitetit të mykobaktereve për dy vjet, grupi ndryshohet në 3B. Në rrjedhën kronike të sëmundjes caktohet grupi i dytë kontabël.
Pasojat dhe paralajmërimi
Tuberkulozi mund të shkaktojë dështim të veshkave dhe zhvillimin e një fistula në rajonin e mesit. Shpella mund të depërtojë. Ekziston mundësia e rritjes së presionit në aortë. Tuberkulozi mund të provokojë paranefrit.
Metoda kryesore e parandalimit të tuberkulozit renale është rritja e statusit imunitar dhe minimizimi i rrezikut të kontaktit me një bartës të një mikroorganizmi patologjik. Në praktikë, përjashtoninjë ndërveprim i tillë është praktikisht i pamundur: studimet mjekësore kanë treguar se vetëm në transportin publik një person has çdo ditë të paktën dy bartës të infeksionit. Qëndrueshmëria nuk mund të sigurojë as imunitet të fortë, por aktualisht thjesht nuk ka asnjë metodë tjetër për të minimizuar rreziqet.
Për të zvogëluar rrezikun, duhet të shmangni zakonet e këqija, t'i jepni vetes një pushim cilësor gjatë natës, të hani mirë. Çdo sëmundje, proces infektiv dhe inflamator duhet të trajtohet në kohën e duhur.
Rëndësia e çështjes
Ndër të gjitha format e tuberkulozit të lokalizuara jashtë mushkërive, është varianti i veshkave që shfaqet më shpesh. Si rregull, sëmundja është dytësore, shfaqet në sfondin e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes ose musculoskeletal. Tuberkulozi është një nga sëmundjet më të zakonshme. Nuk është sekret që mund të infektoheni me forma të ndryshme nga aerosoli dhe madje edhe duke prekur një objekt të përdorur nga pacienti. Rrjedha e gjakut, rrjedha limfatike lejojnë që mikroflora patologjike të depërtojë në veshka. Në këtë organ, gjaku lëviz nëpër enët mjaft ngadalë, pasi lëngu filtrohet. Përveç kësaj, ka shumë anije vetë. E gjithë kjo formon një mjedis të përshtatshëm për riprodhimin e mykobaktereve, mundësia e zhvillimit të një fokusi infektiv është dukshëm më e lartë se në organet e tjera.
Tuberkulozi zhvillohet në përfaqësues të grupmoshave të ndryshme, me gjini të ndryshme. Deri në 2% të pacientëve janë fëmijë nën dhjetë vjeç, një pacient në dhjetë është pacient nën njëzet vjeç. i njohurraste të izoluara të tuberkulozit renale tek foshnjat. Në fëmijëri, më shpesh për shkak të infeksionit me mikroflora patologjike, vuajnë veshkat dhe sistemi i frymëmarrjes ose kockat dhe veshkat.
Kushto vëmendje
Shkopinjtë e Koch në fazat primare të sëmundjes mund të zbulohen vetëm krejt rastësisht, nëse pacienti jep urinë për kërkime për një arsye tjetër. Shpesh, vatra të infektuara shërohen vetë, por është e mundur që mikroflora patologjike të vendoset, e cila mbetet pasive për një kohë të gjatë. Rifillimi i progresit fillon kur krijohet një situatë e favorshme, disa faktorë ndikojnë në gjendjen e njeriut. Përveç uljes së imunitetit, hipotermia e përgjithshme ose rraskapitja, një sëmundje infektive, mund të provokojë rritjen e një kolonie. Tuberkulozi mund të aktivizojë një sëmundje të lokalizuar në kanalet e urinës nëse kjo çon në një shkelje të sekretimit të lëngjeve.
Më shpesh, një diagnozë e saktë e tuberkulozit mund të bëhet vetëm në një institucion të specializuar. Ju duhet të kontaktoni shpërndarësin nëse për ca kohë vërehen fraksione purulente në urinë. Veçanërisht të vëmendshëm duhet të jenë personat që vuajnë shpesh nga cistiti, pieliti, pielonefriti.
Nuancat e sëmundjes
Nëse dyshohet për tuberkuloz, urina duhet të merret për ekzaminim. Rezultatet më të sakta do të jenë kur merrni lëngje sipas metodës së zhvilluar për këtë. Për gratë, një kateter vendoset në fshikëz për të marrë mostra të sekrecioneve. Për burrat, teknologjia e mëposhtme është zhvilluar: së pari, dy enë mbushen me një sasi të barabartë urine në procesin e një të vazhdueshme.urinimi, atëherë lëngu nga ena e parë kontrollohet për përqendrimin e leukociteve, e dyta - për praninë e shënuesve të proceseve inflamatore në gjëndrën e prostatës. Kur zbulohen fraksione purulente, mund të flasim me besim për një proces patologjik të lokalizuar në veshka dhe në sistemin urinar.
Nëse veshkat funksionojnë normalisht, nuk ka simptoma që tregojnë mungesë funksionimi, nuk ka përfshirje proteinash dhe cilindruri, pacientit i tregohet urografia. Tuberkulozin mund ta përcaktoni me angiografi, analizë radioizotopike, ekzaminim me ultratinguj të organeve të brendshme.
