Adenomyosis ose endometrioza e brendshme është një sëmundje gjinekologjike, e cila më së shpeshti diagnostikohet te gratë pas 35-40 vjetësh. Karakterizohet nga rritja e mukozës së mitrës në shtresën muskulore të saj. Në këtë rast, puna e organeve femërore prishet, imuniteti zvogëlohet, pacienti mund të përjetojë dhimbje të forta, të zgjatura. Fakti që kjo është adenomioza e mitrës u bë e njohur jo shumë kohë më parë, sëmundja nuk është studiuar ende plotësisht dhe nuk janë gjetur mënyra efektive për të hequr qafe plotësisht patologjinë dhe për të parandaluar zhvillimin.
Përkufizim
Mukoza e mitrës ose endometriumi mbulon zgavrën e mitrës dhe tenton të rritet në vëllim gjatë menstruacioneve, dhe më vonë mbështjell vezën e fekonduar. Gjatë funksionimit normal të organit, membrana mbetet në zgavrën e mitrës, por në rast të dëmtimit, dobësimit të imunitetit ose faktorëve të tjerë provokues, membrana mukozemembrana fillon të depërtojë në shtresat e brendshme të mitrës.
Në rastet më komplekse, endometriumi mund të depërtojë edhe në organet fqinje dhe kjo është shumë e ngjashme me një tumor malinj. Ky problem shpesh zbulohet gjatë ekzaminimit për infertilitet. Arsyet e sakta pse ka dështime në rritjen e endometriumit nuk dihen plotësisht.
Llojet e adenomiozës
Sipas statistikave, adenomioza më së shpeshti shfaqet tek gratë pas moshës 40 vjeçare, kur trupi pëson ndryshime serioze hormonale që lidhen me fillimin e menopauzës. Endometrioza e brendshme ndahet në tre lloje:
- nodular - me këtë formë, indet e mukozës së mitrës hyjnë në shtresën muskulore dhe kontribuojnë në formimin e nyjeve të madhësive të ndryshme, të cilat gjatë ciklit menstrual mbushen me gjak ose lëng kafe;
- adenomyosis difuze - karakterizohet nga formimi i xhepave të verbër në inde, që depërtojnë në indet fqinje dhe madje edhe organet, këtu vërehet shpesh formimi i fistulave në zgavrën e legenit;
- e përzier - kjo formë dallohet nga kombinimi i të gjitha veçorive të mësipërme.
Sot, komunitetet mjekësore po përpiqen të edukojnë më shumë njerëz se çfarë është adenomyosis tek gratë. Fotot dhe përshkrimet e shenjave të sëmundjes mund të gjenden në korridoret e departamenteve dhe klinikave të grave.
Rreziku i përparimit të sëmundjes
Ekziston një klasifikim i niveleve të zhytjes së qelizave endometriale në indin e mitrës, domethënë fazën e zhvillimit të sëmundjes. Zbatohet vetëm në formën difuze të sëmundjes:
- shkalla I -këtu qelizat fillojnë të rriten deri tani vetëm në një zonë të mitrës;
- shkalla II - qelizat endometriale depërtojnë më thellë në mitër, përhapen në pothuajse gjysmën e indit muskulor;
- shkalla III - më shumë se gjysma e qelizave janë të zhytura në muskujt e mitrës;
- Shkalla IV - më e rrezikshmja, qelizat rriten jashtë mitrës dhe mund të prekin organet e tjera të legenit të vogël.
Rastet e neglizhuara mund të çojnë në devijime serioze në punën jo vetëm të funksioneve femërore, por të gjithë organizmit, deri në zhvillimin e onkologjisë.
Si përparon sëmundja?
Jo shumë pacientë e dinë se çfarë është adenomioza tek gratë dhe çfarë e shkakton atë. Ndërkohë problemi është shumë serioz dhe mbulon më shumë se 40% të femrave pas 40 vitesh. Tumori që rezulton konsiderohet beninj, pasi kur indet e mukozës "zhvendosen" në organe të tjera, deri në fshikëz, nuk ndodhin ndryshime gjenetike në qeliza. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes, indet e endometriozës përhapen në mënyrë aktive në të gjithë trupin dhe gradualisht e varfërojnë atë. Procesi mund të zgjasë vite apo edhe dekada. Në raste të rralla, adenomioza mund të kualifikohet si një sëmundje malinje.
Trajtimi medikamentoz nuk është gjithmonë efektiv, madje edhe me një trend pozitiv, sëmundja mund të vazhdojë të përparojë pas "qetësimit". Në fazat e mëvonshme, rekomandohet kirurgji. Në raste të avancuara ose me faktorë provokues, adenomioza mund të çojë në gjakderdhje të rëndë dhe, për rrjedhojë, të kërcënojë jetën dhe shëndetin e njeriut.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Deri më sot, mjekët në mbarë botën nuk kanë arritur në një konsensus mbi etiologjinë e sëmundjes. I vetmi version i vërtetuar është se sëmundja shoqërohet me hormone, keqfunksionime të mundshme të lidhura me moshën ose artificiale në trup.
Versionet e njohura të zhvillimit të adenomiozës tek gratë:
- dëmtim mekanik i membranës gjatë operacionit: prerje cezariane, abort ose kiretazh;
- dështimet në rritjen dhe riprodhimin e qelizave endometriale ndodhin edhe gjatë zhvillimit të mitrës, më pas dështimi hormonal bëhet shkas për zhvillimin e sëmundjes;
- predispozicion gjenetik për zhvillimin e tumoreve beninje dhe malinje;
- shumë herët ose, anasjelltas, fillimi i vonshëm i menstruacioneve;
- përdoret për të mbrojtur mbështjelljet e mitrës;
- disa mjekë e lidhin zhvillimin e patologjisë me mosfunksionimin e sistemit endokrin, ky devijim manifestohet në një shkelje të rëndë të ciklit menstrual;
- dobësimi i përgjithshëm i sistemit imunitar kontribuon në zhvillimin e patologjive të fshehura që më parë trupi mund t'i përballonte vetë, tregues i dobësimit të trupit do të jenë sëmundjet infektive të shpeshta dhe të zgjatura;
- aktiviteti i rëndë fizik është po aq i dëmshëm sa mungesa e ushtrimeve fare;
- gjithashtu arsyeja mund të jetë një hapje e dobët e qafës së mitrës gjatë kalimit të vezës, në këtë rast, qelizat endometriale marrin presion të dyfishtë dhe lëvizin nga vendndodhja e tyre.
Nga sa më sipër, është e qartë se shkaku i saktë do të përcaktohet në çdo rast, bazuar në shenjat e adenomiozës së mitrës. Mjekët nganjëherë përmendin stresin ekstrem, një mënyrë jetese të ulur dhe madje edhe fillimin e vonuar të aktivitetit seksual si shkaqet kryesore.
Simptomat
Problemi është se është shumë e vështirë të zbulohet sëmundja në kohë dhe të merren masa urgjente për mjekim. Simptomat e adenomiozës tek gratë ngjajnë shumë me periodat e parregullta:
- periudha të gjata, 7 deri në 15 ditë;
- Shkarkim i trashë, mpiksje të mëdha;
- edhe pas përfundimit të ciklit shfaqen njolla;
- ndonjëherë, përkundrazi, cikli menstrual përgjysmohet;
- dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale;
- me adenomyosis, dhimbja shfaqet para dhe pas ciklit menstrual;
- mund të zhvillojë anemi: zbehje, dobësi, ulje të aktivitetit dhe lëkurë të lëkurës së duarve, fytyrës.
Simptomat shoqëruese janë dobësi, përgjumje, një rënie e përgjithshme e imunitetit. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes shfaqet gulçim, marramendje, humbje e aktivitetit dhe në disa raste paaftësi e përgjithshme. Simptoma kryesore është shkarkimi i bollshëm para dhe pas menstruacioneve. Të gjitha këto shenja individualisht nuk flasin në mënyrë specifike për problemet me mitrën, por në tërësi ka tashmë një arsye për të menduar dhe konsultuar një gjinekolog për të konfirmuar simptomat e adenomiozës së mitrës dhe trajtimin.
Diagnoza
Një nga shenjat kryesorezhvillimi i sëmundjes - dhimbje të forta në zonën e legenit disa ditë para dhe pas menstruacioneve. Shpesh, përcaktimi i vendndodhjes së ndjesive të dhimbjes ndihmon në vendosjen e një diagnoze. Kur preket isthmusi i mitrës, dhimbja rrezaton në rektum dhe vaginë, kur qelizat e endometriozës përhapen në cepin e qafës së mitrës - në rajonin inguinal.
Diagnoza e saktë e adenomiozës është e mundur vetëm pas ekzaminimit nga një gjinekolog:
- në ekzaminimin e parë, mjeku mbledh një histori të saktë bazuar në ankesat e pacientit; informacione të rëndësishme për fillimin e dhimbjes: gjatë zbrazjes, gjatë marrëdhënieve seksuale ose në rrethana të tjera;
- sëmundje e zbuluar me ultratinguj; gjatë studimit, mjeku tërheq vëmendjen për rritjen e mundshme të mitrës, praninë e mukozës dhe zbulon faktin e mbirjes së mundshme në indin e organit;
- Disa mjekë përshkruajnë histeroskopinë për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar sëmundje të tjera, pasi simptoma të ngjashme mund të shfaqen me fibroidet e mitrës, tumoret malinje ose polipet e mitrës.
Por metoda më efektive për zbulimin e adenomiozës është përdorimi i një rregullatori transvaginal. Ky koleksion quhet biopsi. Pajisja futet në zgavrën e mitrës nën anestezi dhe zbulon gjendjen e mureve të organit. Tashmë në bazë të të gjitha këtyre të dhënave, mjeku bën një diagnozë.
Probleme në diagnozë
Për shkak se adenomioza është një sëmundje e kuptuar keq, shumë mjekë e anashkalojnë atë, duke ia atribuar simptomat anomalive të tjera gjinekologjike. E gjatëgjakderdhja është gjithashtu një shenjë e fibroideve të mitrës, tumoreve malinje ose çrregullimeve hormonale të lidhura me moshën. Prandaj, mjekët me përvojë përpiqen të përjashtojnë të gjitha opsionet e tjera të mundshme për të verifikuar me saktësi diagnozën e adenomiozës.
Veçoritë e trajtimit
Sot ekzistojnë disa burime informacioni për adenomiozën tek gratë, trajtimin dhe komplikimet e mundshme të sëmundjes. Mund të gjeni informacione në internet, në forume mjekësore dhe gjithashtu të pyesni gjinekologun tuaj.
Terapia varet nga shkalla e ecurisë së sëmundjes, nga sa kanë shkuar qelizat endometriale thellë në indet e mitrës. Ka dy metoda të njohura: mjekësore dhe kirurgjikale. Të dyja metodat do të diskutohen më në detaje më poshtë, duke përfshirë në bazë të komenteve mbi trajtimin e adenomiozës.
Trajtim hormonal
Terapia konservative konsiston në caktimin e barnave hormonale, dhe nëse është e nevojshme, ilaçeve anti-inflamatore dhe vitaminave për të rritur imunitetin. Disa pacientë përjetojnë një manifestim të neurozave për shkak të dhimbjeve të forta ose problemeve kur përpiqen të mbeten shtatzënë. Në këtë rast, gruaja dërgohet për një konsultë te një psikiatër, pasi qëndrimi i duhur është garancia kryesore e trajtimit efektiv.
Sipas disa rishikimeve, trajtimi i adenomiozës me shprehje të dobët mund të mos kryhet fare. Nëse mjeku, ose më saktë disa, arritën në përfundimin se asgjë nuk kërcënon jetën dhe shëndetin e gruas, pacientit i përshkruhen vetëm vitamina të përgjithshme forcuese. Por, rrjedha e sëmundjes duhet monitoruar.
Kirurgji
Ka të tjerërishikimet e adenomiozës si një sëmundje serioze, me trajtim të parakohshëm, e aftë për të kaluar në një fazë të vështirë zhvillimi, në kufi me një tumor malinj. Prandaj, ata e konsiderojnë metodën kirurgjikale të trajtimit si më produktive, dhe në disa raste të vetmen.
Zakonisht, indikacioni për kirurgji është mungesa e efektit të terapisë medikamentoze, shfaqja e supurimit, ngjitjeve dhe zhvillimi i hiperplazisë. Para operacionit, kryhen të gjitha testet e mundshme për të identifikuar kundërindikacionet ndaj operacionit. Operacioni nuk është i komplikuar, konsiderohet i zakonshëm dhe periudha e rikuperimit zgjat jo më shumë se një javë. Pas heqjes së neoplazmave, një gruaje rekomandohet të instalojë një spirale hormonale. Së pari, është një kontraceptiv i shkëlqyer dhe së dyti, spiralja ka një efekt të mirë në qelizat e mitrës.
Nëse një grua mbi 40 vjeç ka progresion të adenomiozës, kirurgu mund të përshkruajë heqjen e mitrës. Meqenëse shkalla III e zhvillimit, për më tepër, e ndërlikuar nga neoplazitë nodulare dhe fibroidet, mund të çojë në zhvillimin e një tumori malinj.
Trajtimi në gratë shtatzëna
Të gjitha gratë që planifikojnë një shtatzëni rekomandohen të kontrollohen për endometriozë, pasi ky faktor mund të ndikojë ndjeshëm në konceptimin dhe zhvillimin e mëtejshëm të fetusit. Nëse gjatë studimit një grua diagnostikohet me adenomiozë, pacientit i përshkruhet një kurs i barnave hormonale. Pas kursit, duhet të prisni të paktën gjashtë muaj para se të mbeteni shtatzënë.
Gjatë përcaktimit të sëmundjes nëNë tremujorin e dytë ose të tretë, vendimi për trajtimin merret pas studimit të gjendjes së qelizave të mukozës së mitrës. Fakti është se në këtë kohë trupi i nënës sekreton shumë hormone që kontribuojnë në normalizimin e funksionit të qelizave dhe mund të mos ketë nevojë për trajtim të veçantë.
Trajtim me mjete popullore
Tinkturat, zierjet dhe locionet nga barishtet nuk kanë gjasa të kurojnë fibroidet, tumoret ose të ndihmojnë në stabilizimin e hormoneve. Nuk duhet të zgjidhni mjekimet popullore si ilaç për të gjitha sëmundjet dhe, ndër të tjera, të zëvendësoni mjekimin apo operacionin me “sekretet e jetëgjatësisë së gjyshes”. Por, si masë ndihmëse për trajtimin e adenomiozës, mjetet juridike popullore mund të ndihmojnë në përmirësimin e gjendjes së pacientit.
Për të lehtësuar inflamacionin dhe për të përmirësuar imunitetin, është i përshtatshëm një zierje e barit të shkumës dhe mitrës së borit. Një lugë gjelle vendoset në një tenxhere 10 litra dhe mbushet me ujë. Ziejeni për 25-30 minuta, lëreni zierjen të ftohet dhe merrni një lugë në ditë pas ngrënies.
Rekomandohet gjithashtu të merrni zierje qetësuese bimore, për shembull, një infuzion me lëvoren e shelgut të bardhë. Ka efekte anti-inflamatore dhe antispazmatike. Angjelika aziatike është përdorur gjithmonë për të trajtuar sëmundje të ndryshme të grave. Ai përmban substanca që nxisin zgjerimin e enëve të gjakut dhe stimulojnë sistemin nervor qendror. Vëzhgimi i pacientëve flet për aftësinë e angjelikës për të ndikuar në indet e organeve femërore, duke lejuar që muskujt e mitrës të relaksohen.
Përdorimi i mjeteve juridike popullore ose vitaminave shtesë duhet të diskutohetmjeku juaj dhe kini kujdes që ta përshkruani vetë trajtimin.
Komplikime
Rishikimet e adenomiozës konfirmojnë rrezikun e kësaj sëmundjeje. Qelizat endometriale kanë tendencë të përhapen jo vetëm në organet gjenitale, por edhe në sistemin tretës dhe urinar. Në këtë rast, dështimet sistemike ndodhin në punën e organeve të prekura. Si rezultat, zhvillohet obstruksioni i zorrëve, gjaku mund të hyjë në zgavrën pleurale dhe të provokojë pneumoni. Përveç kësaj, sëmundja nuk është kuptuar plotësisht dhe shumë mjekë ende shprehin shqetësimin për kalimin e mundshëm të adenomiozës në kancer.
Parandalimi
Ilaçi më i mirë për parandalimin e pasojave të rënda të çdo sëmundjeje gjinekologjike është vizita e rregullt te mjeku. Përveç kësaj, duhen shmangur banjat e shpeshta dhe intensive të diellit, rrezatimi diellor gjithashtu shkakton ndërprerje hormonale dhe mund të shkaktojë ndryshime në ndarjen e qelizave.
Si masë parandaluese, gjinekologët rekomandojnë instalimin e aparateve hormonale intrauterine. Kjo pajisje ndikon në fokusin e sëmundjes dhe normalizon sfondin hormonal. Spiralja është instaluar për 5 vjet dhe ndihmon në reduktimin e kohëzgjatjes dhe bollëkut të menstruacioneve.
Mos harroni se çdo sëmundje mund të ndihet sërish. Prandaj, nëse mjekimi është përshkruar ose është kryer një operacion, është e nevojshme të merren kontraceptivë hormonalë ose të instaloni një spirale. Përndryshe, një rikthim mund të jetë shumë më i fortë dhe më shkatërrues sefaza e mëparshme.
Pasojat e mundshme
Mekanizmi i zhvillimit dhe ndikimit të sëmundjes në trup nuk është kuptuar plotësisht. Shumë mjekë besojnë se pasoja kryesore e adenomiozës është infertiliteti. Megjithatë, një grup tjetër specialistësh besojnë se si një sëmundje e pavarur, endometrioza e brendshme nuk mund të çojë në pasoja kaq të rënda. Deklarata e fundit është e vërtetë vetëm për fazat fillestare, kur qelizat e mukozës së mitrës ende nuk kanë depërtuar thellë në organ dhe nuk kanë shkaktuar dëmtime serioze në trupin e femrës.
Në fazat III dhe IV zhvillohen ngjitjet, nyjet me gjak dhe ndryshime të tjera patologjike. Mungesa e trajtimit çon në një falje të qëndrueshme, dhe në raste të vështira në inflamacion serioz dhe madje edhe një tumor kanceroz. Gjinekologët e konsiderojnë adenomiozën shenjën e parë të një mosfunksionimi në trupin e femrës.
