Me kë duhet të kontaktoj dhe cili mjek trajton diabetin? Përafërsisht pyetje të tilla bëhen shpesh nga pacientë, të afërmit e të cilëve kanë diabet. Dhe duke pasur parasysh se sa e zakonshme është kjo sëmundje dhe sa ndërlikime ka, ato duhen konsideruar në detaje. Pas studimit të këtij botimi, çdo pacient do të kuptojë se çfarë është sëmundja, cili është shkaku i ndërlikimeve të shumta të saj dhe çfarë vendi zënë mjekët e profileve të ndryshme në trajtimin e tyre.
Cili mjek trajton diabetin? Më shpesh, ky është një endokrinolog - një specialist në profilin terapeutik me një specializim të ngushtë. Ndër pacientët e tij më të shpeshtat janë rastet e diabetit. Ato përbëjnë gati 70%. Pak më rrallë endokrinologët merren me internistët e diabetit, dhe aq më rrallë - neurologët, okulistët, gjinekologët, kirurgët dhe kardiologët. Do të ishte e saktë të thuhet se pothuajse joka një specialist në punën e përditshme të të cilit nuk duhet të takohet me diabetin.
Angiopatia në diabet
Diabeti mellitus është një sëmundje sistemike, thelbi i së cilës është hiperglicemia. Ajo zhvillohet për shkak të mungesës së insulinës ose rezistencës së fituar të qelizave ndaj insulinës. Meqenëse lezioni ndodh në të gjitha enët dhe qelizat, sëmundja shoqërohet me manifestime sistemike. Midis tyre janë mikroangiopatia dhe makroangiopatia, një lloj i veçantë i dëmtimit të arterieve të trupit, duke shkaktuar manifestime ishemike në të gjitha indet.
Në vazat më të vogla vërehet një lezion i tipit të aneurizmave të shumëfishta në kombinim me hialinozë. Në arteriet e mëdha, duke filluar nga ato muskulare-elastike, ka ngushtim aterosklerotik me shfaqjen e rrjedhave të turbullta të gjakut (vorbullave). Në rastin e parë, të gjitha indet në një distancë të madhe nga zemra vuajnë, gjë që siguron një shkelje të ushqyerjes qelizore. Dhe në rastin e lezioneve të arterieve të mëdha, zhvillohet një atak në zemër dhe sëmundje kronike ishemike të organit të furnizuar prej tyre.
Madhësia e angiopatisë
Arteriet e vogla janë të pranishme në të gjitha organet dhe hialinoza e tyre ndikon në furnizimin me gjak dhe ushqimin qelizor. Ju mund të vlerësoni vizualisht dëmtimin e arterieve të vogla kur ekzaminoni enët e retinës. Dëmtimi i mureve të tyre me këputje të aneurizmave më të vogla dhe zona me hemorragji janë të pranishme edhe në organe të tjera.
Kjo siguron dëmtime specifike në organe dhe inde, si veshkat, sistemin nervor dhe trurin, zemrën, lëkurën, muskujt. Kjo është me të vërtetëpërcakton se me cilin mjek duhet kontaktuar për diabetin mellitus, sepse kjo listë përmban patologjitë e pothuajse të gjithë specialistëve të profileve terapeutike dhe kirurgjikale. Ajo prek fushat e kompetencës profesionale të një kirurgu të përgjithshëm dhe nënterapist, kardiolog, neurolog, okulist, dermatolog, internist dhe endokrinolog.
Hiperglicemia
Me trajtimin direkt do të merret mjeku endokrinolog, i cili duhet të zgjedhë një skemë të tillë agjentësh hipoglikemikë që do të normalizonin nivelin e glukozës në agjërim dhe do ta kontrollonin atë gjatë ditës. Kjo është e nevojshme për të parandaluar përshpejtimin e zhvillimit të sëmundjeve vaskulare për shkak të sindromës metabolike dhe diabetit. Është e nevojshme të përcaktohet se cili mjek trajton diabetin në një pacient të veçantë bazuar në komplikimet ekzistuese. Ato duhet të konsiderohen veçmas në secilën rubrikë.
Profili nefrologjik i diabetit
Dëmtimi i veshkave dhe zhvillimi i insuficiencës renale kronike kërkon trajtim nga një nefrolog. Sëmundja fillestare kronike e veshkave, në të cilën pastrimi i kreatininës nuk është zvogëluar, por tashmë është shfaqur mikroalbuminuria urinare, kërkon monitorim të vazhdueshëm nga një terapist. Është e rëndësishme të kuptohet se specialisti nuk është i detyruar të monitorojë shëndetin e pacientit në vend të tij. Nëse një pacient kujdeset vërtet për shëndetin e tij, ai duhet të ndjekë orarin e vëzhgimit të spitalit, duke ditur datat e ekzaminimeve të planifikuara.
Kjo masë kërkohet për gjurmimin dinamik të analizave të gjakutdhe urina, e cila do të bëjë të mundur gjykimin e shkallës së kontrollit të sëmundjes. Një rekomandim të tillë për pacientët me diabet mellitus do ta japë çdo specialist i vizituar nga pacienti. Në të njëjtën kohë, qëllimi kryesor i vëzhgimit shpërndarës është zbulimi i hershëm i progresionit dhe shndërrimit të sëmundjes kronike të veshkave në insuficiencë renale terminale. Kjo është e lehtë për t'u gjurmuar nëse pacienti në të vërtetë paraqitet për takime dhe ndjek rekomandimet e specialistit.
Profili oftalmik i diabetit
Okulisti është shpesh personi i parë që sheh shenja vizuale të një sëmundjeje. Gjatë ekzaminimit (oftalmoskopi ose biomikroskopi) do të përcaktohet prania e një lezioni vaskular. Është bazë për përkeqësimin e shikimit, sepse me shfaqjen e patologjive të enëve të vogla, intensiteti i furnizimit me gjak të retinës zvogëlohet ndjeshëm. Qelizat e tij receptore vdesin, gjë që shkakton uljen e mprehtësisë vizuale. Në të njëjtën kohë, prania e lezioneve vaskulare në diabet çon në një përkeqësim të shërimit të dëmtimit të indeve. Kjo çon në faktin se pacientëve të tillë shpesh u mohohen edhe operacionet oftalmike për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve.
Profili kirurgjikal i diabetit
Pjesa më e bezdisshme e diabetit është mikroangiopatia, e cila ndërmjetëson përkeqësimin e shërimit të indeve në rast të dëmtimit të indeve. Por kequshqyerja për shkak të një ngushtimi të konsiderueshëm të enëve të gjakut arterial që sjellin gjakun arterial mund të shkaktojë sëmundje pa lëndime. Një shembull është dëmtimi i këmbës në diabet. Së bashku me aterosklerozën e arterieve të mëdha, angiopatia e enëve të këmbës mund të shkaktojë gangrenë. Ajotrajtimi kirurgjik në kushte me potencial të ulët rigjenerues kërkon rehabilitim afatgjatë. Ekziston gjithashtu një rrezik i lartë i infeksionit të plagës, i cili është gjithashtu i zakonshëm tek pacientët me diabet.
Profili endokrinologjik dhe terapeutik i diabetit
Cili mjek diagnostikon diabetin dhe cili merret me trajtimin e tij mund të ndryshojë ndjeshëm. Nuk është e pazakontë që një okulist të dyshojë për diabetin gjatë një ekzaminimi rutinë të fundusit. Por më shpesh se të tjerët, ankesat e para nga pacientët me diabet ose me tolerancë të dëmtuar të glukozës do të dëgjohen nga një terapist. Gjithashtu, për faktin se pacienti duhet të bëjë analiza përpara ekzaminimit rutinë, është rritur shpeshtësia e zbulimit të hershëm të diabetit. Kjo është e disponueshme për shkak të pranisë së glicemisë së agjërimit në spektrin e studimeve të detyrueshme.
Pavarësisht se ku një pacient i caktuar trajton diabetin, ai do të jetë gjithmonë në kontakt si me endokrinologun ashtu edhe me terapistin. Kjo e fundit ka të bëjë me korrigjimin e marrjes së agjentëve hipoglikemikë të tabletave. Skema për përshkrimin e barnave injektuese (monoinsulinë dhe protamin-insulinë) zhvillohet vetëm nga një endokrinolog. Puna e tyre e përbashkët në qendrën endokrinologjike të Shën Petersburgut do të vonojë përkeqësimin e dëmtimit vaskular duke mbajtur nivele të qëndrueshme glicemie.
Rrjedha e pacientit
Përcaktimi se cili mjek trajton diabetin në një pacient të caktuar do të jetë forma klinike e sëmundjes. Diabeti mellitus i tipit 1 i shoqëruar me mungesë absolute të insulinës kërkon vëzhgim dhe trajtim mjekësorendokrinologu. Ky specialist është kryesori për një pacient me këtë formë të sëmundjes, ndërsa mjekët e specialiteteve të tjera do të përfshihen kur shfaqen shenjat e komplikimeve.
Në rastin e diabetit të tipit 2, një endokrinolog, i cili trajton dhe eliminon hipergliceminë, do të përshkruajë agjentë hipoglikemikë dhe do të monitorojë mjaftueshmërinë e terapisë. Kjo do të thotë, ai do të monitorojë se sa mirë është zgjedhur regjimi i terapisë me ilaçe. Nëse marrja e tabletave nuk është e mjaftueshme, atëherë një kalim i plotë ose i pjesshëm në terapi me insulinë do të kryhet nga një mjek diabetik. Si quhet medikamenti për mjekim dhe si duhet përdorur, mjeku do t'ia shpjegojë edhe pacientit të tij.
Endokrinologji në Shën Petersburg
Në Shën Petersburg, sëmundjet endokrinologjike, përfshirë diabetin, trajtohen nga spitalet e qytetit dhe qendrat e specializuara. Ata kanë vendosur trajtimin sipas parimit territorial dhe në drejtim të lidhjes ambulatore. Pacientët kanë qasje në trajtim të pavarur me pagesë në qendrat e specializuara endokrinologjike të Shën Petersburgut:
- Qendra endokrinologjike Veri-Perëndimore në rrugë. Savushkina, 124, ndërtesa 1. ose në Kronkverksky Prospekt, 31.
- Qendra endokrinologjike rajonale me emrin. N. I. Pirogov në argjinaturën e lumit Fontanka, 154.
- Qendra Kombëtare e Kërkimeve Mjekësore. V. A. Almazova në Akkuratova, 2.
- Qendra Endokrinologjike e Spitalit Elizabethan në rrugë. Vavilov, 4.
- Endokrinologjia e fëmijëve ofrohet në Spitalin Klinik të Fëmijëve Nr. 19 me emrinK. A. Rauhfus në Suvorovsky Prospekt, 4.
Në qendrat endokrinologjike të Shën Petersburgut, trajtimi i diabetit synon rritjen e jetëgjatësisë dhe përmirësimin e rehatisë së tij për pacientin. Ekspertët janë të bindur se përveç regjimeve farmakologjike cilësore për terapi të suksesshme, pacientëve duhet t'u mësohen rregullat e të ushqyerit dhe disiplina në të ushqyer. Diabeti është një sëmundje që varet shumë nga ushqimi. Dhe kur ndryshon, duhet të ndryshojë edhe regjimi i trajtimit.
Fatkeqësisht, një manovër e tillë është e pamundur nëse pacienti ndryshon çdo ditë zakonet e të ngrënit ose shkel rregullat e të ushqyerit. Çdo endokrinolog që trajton diabetin dhe komplikimet e tij do të thotë se një pacient me një sëmundje të tillë mund të mos ia mohojë vetes aktivitetin fizik, por rekomandimet e dietës duhet të ndiqen rreptësisht. Prandaj, kur vizitoni një mjek, duhet të kërkoni rekomandime për organizimin e dietës suaj.
Konsultim dietologe
Një vizitë te një dietolog do të ishte një vendim i zgjuar. Kjo do t'ju lejojë të zhvilloni artikuj të përafërt të menusë, dhe rekomandime të tilla janë më të detajuara, të formalizuara dhe të kufizuara nga kufij të qartë. Prandaj, do të jetë më e lehtë për t'i ekzekutuar ato sipas listës, gjë që përfundimisht do të përmirësojë cilësinë e trajtimit. Një endokrinolog ose terapist mund të japë gjithashtu rekomandime dietike, megjithatë, për shkak të mungesës së trajnimit në formimin e dietave, ato do të jenë më pak efektive për shkak të kuptimit të paqartë të tyre nga pacienti. Duhet mbajtur mend se diabeti kërkon disiplinë, dhe për këtë arsye dieta juaj duhet të jetë e organizuar dhe vazhdimisht në mënyrë rigorozete kontrollosh. Përzgjedhja e skemave të përafërta të menusë duhet të jetë individuale, gjë që do ta ndihmojë nutricionisti.
