Në artikull, ne do të shqyrtojmë se çfarë roli luan pasta devitalizuese në botën e stomatologjisë.
Devitalizimi është vrasja e bërthamës së gjallë (pulpës) të dhëmbit me heqjen e tij të mëvonshme. Kjo çon në mënyrë të pashmangshme në vdekjen dhe shkatërrimin e dhëmbit, pasi vdekja e pulpës sjell vdekjen e enëve dhe nervave më të vogla të pranishme në zgavrën e dhëmbit, të cilat janë në gjendje t'i përgjigjen kushteve në ndryshim.
Megjithatë, nëse gjithçka ndodh në këtë mënyrë në jetën e egër, atëherë në botën moderne, ku dhëmbët kthehen në objekte ndërtimi, përdorimi i teknikave më të fundit dentare lejon jo vetëm ruajtjen e dhëmbit të paprekur, por edhe për t'i dhënë atij formën e dëshiruar. Dhe, pavarësisht se nuk ka jetë në një dhëmb pa pulpë, ekzistenca e tij fizike vazhdon ende, por vetëm në kushtet e monitorimit dhe trajtimit të vazhdueshëm, në rast se në të ndodhin edhe ndryshimet më të parëndësishme.
Pra, ana negative e teknikës së heqjes së pulpës është se një dhëmb i lënë pa mbikëqyrje është i pashmangshëmdo të shembet dhe avantazhi është se dhëmbi mbetet në vend, i ruajtur si për përtypje ashtu edhe për estetikë vizuale.
Pasta devitalizuese
Indikacione për zbatimin e devitalizimit (depulpimit) të dhëmbit janë rastet kur heqja e pulpës është e nevojshme, pasi bëhet e pamundur ruajtja e saj për shkak të fillimit të procesit inflamator. Bëhet fjalë për raste të zhvillimit të pulpitit akut, i provokuar nga depërtimi i infeksionit përmes pjesës së poshtme të holluar të zgavrave të kariesit, përmes gojës apikale ose përmes sistemit të mikroçarjeve në periodontitin akut ose kronik.
Kur nevojitet kjo procedurë?
Gjithashtu, procedura kryhet gjatë hapjes së dhomës së pulpës me dëmtim mekanik të dhëmbit ose për shkak të ndërhyrjeve joadekuate dentare. Përveç kësaj, mund të kërkohet kirurgji nëse është e nevojshme të përgatiten dhëmbët për protezë, kur mundësia e inflamacionit nën strukturat artificiale duhet të përjashtohet plotësisht.
Varietetet e pastave
Arsenali i produkteve të devitalizimit të dhëmbëve përfshin:
- pasta depulping që përmbajnë komponime arseniku, si dhe pasta devitalizuese pa arsenik, të prodhuara në bazë të formaldehidit;
- përdorimi i teknikës elektrokimike të nekrozës së pulpës.
Pavarësisht efekteve toksike të theksuara të arsenikut, nevoja për dozimin e saktë dhe respektimin e rreptë të kushteve të qëndrimit në zgavrat e pulpës së barnave që e përmbajnë atë,përdorimi i tij për devitalizimin e pulpës është mjaft i përshtatshëm dhe i justifikuar me shumë argumente. Pasta devitalizuese me bazë arseniku e vrasin pulpën në mënyrë shumë të besueshme, pa dhimbje dhe shpejt.
Veçoritë teknike të aplikimit të pastës
Operacioni për devitalizimin e kavitetit dentar konsiston në aplikimin e një paste që përmban arsenik në bririn e hapur të pulpës, të mbledhur në majën e sondës. Ky vëllim është afërsisht 40 herë më i vogël se një kokë gjilpëre, bazuar në një dozë maksimale të vetme prej 3 mg dhe një dozë maksimale ditore prej 10 mg.
Pas aplikimit, pasta devitalizuese mbulohet (pa ushtruar presion) me një copë pambuku të njomur në një tretësirë anestetike. Zgavra e dhëmbit është e mbuluar me një salcë të lirshme të bërë nga dentinë uji, e cila ka një qëllim të përkohshëm, por siguron ngushtësinë absolute të zgavrës së dhëmbit. Duke pasur parasysh madhësinë e dhomës së pulpës (në varësi të numrit të rrënjëve dentare), përbërja hiqet nga kaviteti pas 36 ose 24 orësh, por nëse shfaqet periodontiti kimik, procedura kryhet menjëherë.
Dhimbje të mundshme reaktive
Pacienti paralajmërohet paraprakisht për mundësinë e zhvillimit të dhimbjeve reaktive afatshkurtra (brenda 2 orëve) dhe ofrohet për t'i lehtësuar ato me preparate amidopirine ose brom.
Përveç dhimbjeve reaktive që kalojnë shpejt, përdorimi i pastave me përbërje acidi arsenoz kërcënon të shkaktojë djegie të rënda kimike kur lahet ose zgavra nuk është mjaft e ngushtë, deri në nekrozë(osteomyelitis). Një pasojë tjetër e përdorimit të pastave të arsenikut është shfaqja e periodontitit toksik të vazhdueshëm, i cili shpesh vërehet me ekspozimin e zgjatur dhe të tepruar ndaj arsenikut.
Kështu, për të shmangur dëmtimet periodontale me zhvillimin e vatrave të nekrozës gjatë përdorimit të arsenikut, gjatë llogaritjes së dozës dhe kohës së ekspozimit, dentisti duhet të marrë parasysh faktorë të tillë si mosha e pacientit dhe pesha e dhëmbit.
Shumë po pyesin se cili është efekti i pastës devitalizuese. Studimet shkencore kanë treguar se përdorimi i dozave adekuate të acidit arsenoz, për shkak të difuzionit të tij në hapësirën periapikale, provokon jo vetëm shkatërrimin e pulpës dentare, por edhe stimulimin e trungut të tij, si dhe çon në rigjenerimin e indit periodontal..
A përdoren këto pasta për fëmijë?
Për shkak të karakteristikave të dhëmbëve të fëmijëve me rrënjë të pazhvilluara dhe të absorbueshme, si dhe paaftësisë së fëmijës për të vlerësuar në mënyrë adekuate ndjesitë që lindin, përdorimi i pastave devitalizuese në stomatologjinë pediatrike është kundërindikuar, këtu përdoren preparate që përmbajnë fenol., të cilat ofrojnë pa dhimbje gjatë pulpektomisë.
Përbërja e këtyre fondeve
Acidi arsenik (As2O3) është i pranishëm në pastat devitalizuese me bazë arseniku. Pastat pa arsenik që përdoren për devitalizimin e pulpës përmbajnë fenol, formaldehid (formalinë) dhe një kombinim të derivateve të tyre. Në pastat pa arsenik, pluhuri i formalinës përzihet me kreozot, glicerinë ose vazelinë. Ndikimi i tyre është disi më i dobët dhe më pak i besueshëm se pastat që përmbajnë arsenik dhe me një periudhë ekspozimi të pamjaftueshme, në vend të nekrozës së pulpës dentare, mund të arrihet vetëm mumifikimi i tij (skleroza). Sidoqoftë, qëllimi i një manipulimi të tillë mund të jetë pikërisht një efekt i tillë: me një teknikë amputimi, në rastin e terapisë dentare tek fëmijët, pulpa sklerotike, e cila mbetet në mikrotubula, është aseptike dhe nuk do të shkaktojë më një proces inflamator..
Pasta të tilla devitalizuese përfshijnë Paraform, Paraformaldehyde, Trioxymethylene, Formalin, Asphaline dhe Triopasta. Tre preparatet e fundit bazohen në formalinë, megjithatë përdorimi i kësaj të fundit është më efektiv në përmbledhjen e rezultateve të një procedure të tillë dentare, sepse gjatë terapisë me teknikat e amputimit, trungu i pulpës pengon difuzionin e formaldehidit në hapësirat periapikale.
Përdorimi, për shembull, i pastës së asf altit më së shpeshti çon në zhvillimin e periodontitit reaktiv. Gjatë aplikimit të një paste që përmban paraformaldehid, lidokainë dhe fenol, efekti i saj zgjat nga 5 deri në 8 ditë, por ka një efekt më të butë, pa acarim dhe shqetësim të strukturave periodontale. Nuk ka veçori specifike kur aplikoni pastat paraformaldehide - ato janë të njëjta si për ato me arsenik.
Prodhues të ndryshëm prodhojnë si pasta devitalizuese pa arsenik, ashtu edhe me arsenik në përbërje, të cilat lejojnë jo vetëm arritjen e efektit të pritur, por edheplanifikoni një vizitë në zyrën dentare për pacientin. Për shembull, përdorimi i pastës Devit-A, i cili ka një efekt të theksuar anestetik, ndihmon në lehtësimin e dhimbjeve të forta gjatë trajtimit të pulpitit akut, Devit-P ndihmon në arritjen e mumifikimit të pulpës së dhëmbëve të qumështit dhe parandalimin e zhdukjes së tij, dhe Devit -S ndihmon në përdorimin e metodës së amputimit ose eksirpimit të vdekjes në trajtimin e simptomave të mbetura të pulpitit të rrënjës, si në dhëmbët e përkohshëm ashtu edhe në dhëmbët e përhershëm.
Paste Devitalizuese
Siç u përmend më lart, kjo markë paste është e tre llojeve dhe përdoret në metoda të ndryshme dentare të terapisë dentare. Përdoret për devitalizimin e pulpës në trajtimin e pulpitit gjatë amputimit ose ekstirpimit të vdekjes, për trajtimin e pulpitit të mbetur, dhe përdoret gjithashtu si një agjent shtesë për devitalizimin gjatë procedurave të përsëritura pas përdorimit të pastave devitalizuese që përmbajnë arsenik.
Çfarë përmban pasta pa arsenik?
Kjo pastë pa arsenik përmban:
- paraformaldehid, i cili është një antiseptik që koagulon albuminat dhe siguron devitalizimin e pulpës;
- Mbushës fijor;
- ngjit ish;
- hidroklorur lidokainë, një anestetik që redukton rrezikun e simptomave të dhimbshme.
Përdorimi i pastave Devit siguron devitalizim afatgjatë të pulpës pa acarim dhe dhimbje, eliminon nevojën për ri-trajtim të kanaleve nëpër të neutralizuar kripërat e arsenikut, si kur përdoren pastat e arsenikut. Devitalizimi i pulpës ndodh në 3-5 ditë, ndonjëherë në 7 ditë. Nëse pacienti nuk ndjen dhimbje, mbyllja mund të bëhet tashmë 48 orë pas përdorimit të kësaj paste devitalizuese. Efektiviteti i këtij ilaçi është aktualisht maksimal, veçanërisht kur krahasohet me pastat me bazë arseniku.
Komente rreth këtyre pastave
Ka relativisht pak komente të pastave devitalizuese në faqet e internetit mjekësore dhe ato janë lënë kryesisht nga specialistë dentarë që përdorin ilaçe të tilla në praktikën e përditshme klinike. Dentistët thonë se pastat e arsenikut janë më të besueshme, por janë shumë të rrezikshme për shëndetin dhe nuk përdoren në trajtimin e dhëmbëve të fëmijëve. Preparatet pa arsenik si Devit janë më të njohurit edhe pse nuk kanë një fuqi të tillë. Megjithatë, sipas stomatologëve, ata bëjnë një punë të shkëlqyeshme me detyrën e tyre kryesore dhe, përveç kësaj, lehtësojnë në mënyrë efektive dhimbjen, gjë që është shumë e rëndësishme në terapinë dentare. Deri më sot, ato përdoren më shpesh në stomatologji.
