Osteoporoza është një patologji në të cilën kockat humbasin kalciumin, si rezultat i së cilës ato bëhen të brishta. Në prani të faktorit më të vogël traumatik, ato mund të deformohen ose thyhen. Gabimisht besohet se kjo sëmundje zhvillohet tek njerëzit, trupi i të cilëve nuk merr një sasi të pamjaftueshme të kalciumit. Nuk eshte e vertete. Osteoporoza zhvillohet edhe me një tepricë të këtij elementi gjurmë në ushqim. Shkaku i rritjes së brishtësisë së kockave është përthithja e pamjaftueshme e kalciumit nga kockat ose "shpëlarja" e tij.
Etiologjia e osteoporozës
Dendësia e kockave varet nga sasia e hormoneve seksuale. Burrat kanë më shumë testosterone se gratë, kështu që kockat e tyre janë shumë më të trasha dhe më të forta. Si rezultat, osteoporoza diagnostikohet më shpesh tek seksi i bukur, veçanërisht në menopauzë, pasi në këtë kohë niveli i hormoneve është ulur ndjeshëm.
Shkaktarë të tjerë të osteoporozës përfshijnë pasivitetin fizik, mungesën e vitaminës D, pirjen e verës, duhanin, sëmundjet kronike (diabeti mellitus, lezionet e tiroides, patologjitë kronike të mëlçisë dhe veshkave).
Si të zbuloniosteoporoza?
Nëse një person vëren lodhje të shtuar dhe dhimbje kockash, ndryshime në qëndrim dhe ecje, rënie të flokëve dhe përkeqësim të dhëmbëve, si dhe fraktura të shpeshta, rekomandohet të bëhet densitometria. Ky është një ekzaminim i shpejtë dhe plotësisht pa dhimbje që ju lejon të përcaktoni dhe matni humbjen e densitetit të kockave, si dhe të përcaktoni përmbajtjen e mineraleve dhe të vlerësoni rrezikun e frakturave. Ky ekzaminim është metoda më e ndjeshme për diagnostikimin e hershëm të osteoporozës.
Thelbi i densitometrisë është transndriçimi i indit kockor me rreze x të padukshme. Në këtë rast përdoret një dozë e ulët rrezatimi jonizues, i furnizuar në formën e dy rrymave energjetike, që mundëson një ekzaminim të shpejtë dhe të saktë.
Duhet të theksohet se densitometria e kockave karakterizohet nga një dozë rrezatimi që mbahet në minimum (është më pak se 1/10 e dozës që pacientët marrin gjatë një radiografie standarde të gjoksit).
Kur kryhet densitometria
Indikacionet për këtë ekzaminim janë kushtet e mëposhtme:
- menopauza e hershme ose menopauza, e cila shfaqet tek gratë pas ndërprerjes së menstruacioneve;
- prania e dështimit të veshkave;
- sëmundja kronike e mëlçisë;
- trajtim afatgjatë me glukokortikoidë;
- sindroma e keqpërthithjes së lëndëve ushqyese që rezulton në mungesë kalciumi;
- denzitometria e kockave kryhet edhe në prani tëartriti reumatoid, hiperparatiroidizmi dhe hiperadrenokorticizmi, si dhe hipotiroidizmi dhe diabeti mellitus.
Nëse vërehen fraktura me lëndime të lehta, edhe ky është një tregues për këtë ekzaminim. Besohet se shkelja e integritetit të kockave në osteoporozë ul jetëgjatësinë e pacientëve edhe më shumë sesa kanceri, kështu që zbulimi në kohë i sëmundjes është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Duhet theksuar se në disa raste konstatohen forma trashëgimore të kësaj patologjie.
Densitometria e kockave: llojet kryesore
Ekzistojnë metoda të ndryshme për zbulimin e osteoporozës, por përdorimi i tyre është mjaft i kufizuar. Kështu, modifikimet e ndryshme të MRI janë të shtrenjta, tomografia e llogaritur sasiore jep një dozë të lartë rrezatimi, studimet e parametrave përkatës biokimikë të metabolizmit të kockave karakterizohen nga ndryshime të konsiderueshme në të dhënat normative dhe pacienti ndjen siklet gjatë biopsisë së kockave. Gjatë diagnostikimit të osteoporozës, densitometria është metoda më popullore.
Ka tre metoda kryesore që janë zhvilluar posaçërisht për të zbuluar këtë sëmundje:
- absorptiometri me rreze x;
- densitometria me ultratinguj;
- tomografia e kompjuterizuar periferike (ka një pengesë domethënëse - nuk lejon vlerësimin e gjendjes së eshtrave të skeletit boshtor).
Për zgjedhjen e saktë të metodës së hulumtimit dhe vlerësimin e saktë të rezultateve të marra, merrni parasyshtiparet e manifestimeve klinike. Gjithashtu merren parasysh kriteret e duhura diagnostikuese.
Parimet për vlerësimin e rezultateve të densitometrisë
Termi "osteopeni" ose "osteoporozë" përdoret për të përshkruar të dhënat e marra pas ekzaminimit. Ato nuk duhen konsideruar si një diagnozë klinike, por vetëm si një simptomë që mund të shoqërojë çdo lezion skeletor me ulje të densitetit të tij. Duhet theksuar se densitometria kockore nuk kryhet për një diagnozë të qartë, por për të identifikuar rrezikun e frakturave tek pacientët.
Në të njëjtën kohë, softueri i pajisjes (densitometri) krahason rezultatet e marra dhe bazën e të dhënave të përzgjedhur, dhe pasqyron diferencën statistikisht. Përcaktohet numri i devijimeve standarde, i cili quhet T-test (përdoret për të krahasuar me të rinjtë e të njëjtit seks me pacientin) ose Z-test (një grup njerëzish të moshës, seksit ose peshës përkatëse merret për krahasim).
Nëse kriteri T nuk është më shumë se 2.5 SD, atëherë kjo korrespondon me osteopeninë, nëse rezultatet janë nën këtë tregues, atëherë ata flasin për osteoporozën. Këto vlera konsiderohen si "prag". Kjo duhet të merret parasysh për interpretimin e saktë të rezultateve të densitometrisë.
Densitometria me rreze X
Teknikisht, shumica e kockave mund të ekzaminohen me rreze x. Si rregull, kryhet densitometria e shtyllës kurrizore (rajoni i saj lumbosakral), si dhe nyja e hipit, ku frakturat zhvillohen më shpesh në sfondin e osteoporozës. Ata gjithashtu përcaktojnë densitetin e indit kockor të kofshës dhe parakrahut ose kryejnë densitometrinë e të gjithë trupit. Ky ekzaminim ju lejon të përcaktoni përmbajtjen e mineraleve në zona të caktuara të trupit ose në të gjithë trupin.
Në të kaluarën, për të vlerësuar masën kockore dhe përmbajtjen e mineraleve përdorej përthithja izotopike, parimi i së cilës është ekspozimi ndaj grimcave gama dhe vlerësimi i shkallës së tyre të përthithjes. Një disavantazh i rëndësishëm i një ekzaminimi të tillë ishte ekspozimi i konsiderueshëm ndaj rrezatimit. Më pas, u përdor përthithja me rreze X me dy fotone, e cila ishte shumë e ndjeshme dhe më pak e dëmshme për pacientët. Deri më sot, ai zbulon vetëm 2-3% të humbjes së kockave, kështu që ky ekzaminim mund të përdoret për të kontrolluar gratë në postmenopauzë për zbulimin e hershëm të osteoporozës.
Densitometria tejzanor
Ky lloj ekzaminimi bëhet për të vlerësuar forcën e kockave. Dendësia, mikrostruktura dhe elasticiteti merren parasysh si dhe trashësia e shtresës kortikale. Një avantazh i rëndësishëm i një ekzaminimi të tillë është mungesa e ekspozimit ndaj rrezatimit. Duke pasur parasysh sigurinë e kësaj procedure, ajo mund të përsëritet pa asnjë kufizim.
Duhet thënë se një densitometri e tillë bazohet në vetinë e valëve ultrasonike për t'u përhapur përgjatë sipërfaqes së kockës ose për t'u shpërndarë në indin kockor. Në të njëjtën kohë, është e mundur të përcaktohet elasticiteti, densiteti dhe ngurtësia e kockës.
NevojëDuhet të theksohet se densitometria e kockave tejzanor përdoret vetëm për të ekzaminuar skeletin periferik. Më shpesh, kjo metodë ekzaminon kalkaneusin dhe tibinë, patellën ose falangat e gishtërinjve. Shumica e pajisjeve matin shpejtësinë e ultrazërit ose dobësimin e tij, gjë që tregon jo vetëm densitetin kockor, por edhe praninë e trabekulave ose mikrodëmtimeve.
Përfundim
Nëse osteoporoza shihet si simptomë apo sëmundje, densitometria mat rrezikun e frakturës. Duhet mbajtur mend se zgjedhja e vendit të ekzaminimit është jashtëzakonisht e rëndësishme, pasi densiteti ose mineralizimi i kockave nuk mund të jetë i njëjtë për të gjithë skeletin.
Për të bërë zgjedhjen e duhur, duhet të dini modelet e mëposhtme:
- substanca trabekulare ndikohet nga menopauza, sindroma hipogonadale ose çekuilibri steroid;
- dëmtimi parësor i shtresës kortikale të kockave vërehet në osteoporozën senile, hipertiroide, diabetike;
- Nëse një pacient në fëmijëri ose adoleshencë zhvillon një sëmundje në të cilën rritja e skeletit është e shqetësuar, atëherë diagnostikohen defekte sistemike të kockave. Ato shoqërohen me dëmtime të të dy shtresave kockore.
Duhet të dini se ekziston një tendencë që osteoporoza të "përhapet" nga skeleti boshtor në zonat e tij periferike, kështu që për diagnozën e hershme, fillimisht duhet të ekzaminohen vertebrat. Densitometria falas, për fat të keq,e rrallë pasi ky ekzaminim kryhet zakonisht në klinika private dhe kërkon pajisje të përshtatshme.
