Në artikull, ne do të shqyrtojmë se çfarë përbën një gjendje të tillë si shkëputja e retinës.
Retina është përgjegjëse për ndërveprimin midis trurit dhe syve. Roli i tij kryesor është shndërrimi i sinjaleve të dritës në impulse nervore. Kur funksioni është i dëmtuar ose i shkëputur (kur koroidi dhe retina janë të ndara), shikimi përkeqësohet dhe cilësia e jetës së një personi vuan.
Arsyet
Shkëputja e retinës mund të jetë ose parësore ose dytësore. Shkaku kryesor i tipit primar është këputja e retinës dhe akumulimi i lëngjeve në zonat e shkëputjes së saj. Burimi i eksfolimit sekondar janë neoplazitë e ndryshme. Pra, faktorët predispozues janë:
- situata stresi;
- çrregullime të qarkullimit të gjakut;
- sëmundjet virale;
- ndërhyrjet oftalmike njerëzore;
- distrofi e retinës;
- shumë ushtrime;
- lëndime në sy;
- shkalla e lartë e miopisë;
- diabet mellitus;
- shtatzani.
Shkaktarët e shkëputjes së retinës duhet të përcaktohen nga një mjek.
Simptomat
Nëse një person i njeh simptomat e para të shkëputjes së retinës, ai do të jetë në gjendje të shkojë në kohë te mjeku dhe të parandalojë komplikimet serioze. Këto shenja janë:
- paraqitja e një hijeje ose velloje në njërën nga fushat e shikimit, kur lëviz kokën, ajo mund të luhatet;
- shfaqja e një numri të madh pikash të zeza në fushën e shikimit, që tregojnë zonat e derdhjes së gjakut në trupin qelqor;
- ndjenja e "bliceve", "shkëndijave", "rrufesë" të mprehta (të tilla "vizione" vërehen kryesisht në zonën e syve, e cila ndodhet më afër tempullit).
Shenjat e mësipërme të shkëputjes së retinës do të shoqërohen me dëmtim të shikimit. Pacienti mund të vërejë lakimin e linjave dhe formave të objekteve. Nëse shkëputja e retinës është e freskët, mund të ketë një sindromë të përmirësimit të cilësisë së shikimit në mëngjes. Kjo ndodh sepse lëngu që grumbullohet në zonat e shkëputjes absorbohet pak gjatë natës. Shumica e pacientëve mendojnë se simptoma të tilla janë shenjë lodhjeje dhe për këtë arsye vizita te okulisti shtyhet dhe procesi fillon të ecë me ritme të shpejta.
Nëse procesi patologjik ndodh në pjesët e sipërme të syrit, atëherë simptomat e shkëputjes së retinës përhapen shumë më shpejt se në ato të poshtme. Kjo shpjegohet me faktin se, sipas ligjeve fizike, lëngu i akumuluar fillon të zhytet, duke provokuar shkëputjen e retinës në departamentet e vendosuramë poshtë. Në këto pjesë të organeve të shikimit, thyerjet e retinës janë të rrezikshme, sepse ato mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë pa pothuajse asnjë simptomë, duke u shfaqur vetëm pasi të përhapen në rajonin qendror (makular) të syrit. Lloji i shkëputjes së retinës ndikon në ashpërsinë e simptomave. Më i theksuar është në shkëputjen regmatogjene, ndërsa në varietetin eksudativ ose tërheqës manifestimet janë më të pakta, të cilat zhvillohen ngadalë dhe diagnostikohen vetëm pas dëmtimit të makulës së syrit.
Shkëputja e retinës në foto është e vështirë për t'u përcjellë.
Diagnoza
Nëse ekziston dyshimi më i vogël për shkëputje të retinës, bëhet një ekzaminim i plotë oftalmologjik. Metodat diagnostikuese ndahen në tre lloje: speciale, standarde, laboratorike. Mënyrat standarde përfshijnë:
- perimetria - analiza e fushës së shikimit për të vendosur kufijtë e saj dhe për të diagnostikuar defektet (gjedhët);
- tonometria - përcaktimi i presionit brenda syrit;
- visometria - vendosja e mprehtësisë vizuale përmes tabelave speciale;
- oftalmoskopia - analiza e fundusit duke përdorur një oftalmoskop dhe një lente fundus për të vlerësuar gjendjen e kokës së nervit optik, retinës dhe enëve të fundusit;
- biomimikroskopi - një ekzaminim i plotë i strukturave të syrit, i cili kryhet duke përdorur një llambë të çarë;
- analiza e fenomeneve entopike – bën të mundur vlerësimin e ruajtjes së funksioneve të retinës.
Në numrin e studimeve specialepërfshirë:
- Ultratinguj në modalitetin B - ju lejon të ekzaminoni zverkun e syrit në dy dimensione dhe të vizualizoni përmbajtjen e këtij të fundit dhe orbitën;
- EPS (metoda elektrofiziologjike) - ato përfshijnë elektroretinografinë, elektrookulografinë dhe elektroencefalografinë, e cila regjistron ndjeshmërinë e nervit optik dhe potencialet e kushtëzuara të zonës vizuale të korteksit cerebral.
Metodat e hulumtimit laboratorik mund të përfshijnë:
- testet e gjakut: për hepatitin C dhe B, HIV, sifilizin, të përgjithshme, biokimi;
- test i urinës - për sheqer dhe në përgjithësi.
Ophtalmoskopia ka një rëndësi të veçantë në diagnostikimin e shkëputjes së retinës. Me ndihmën e një studimi të tillë, është e mundur të përcaktohet shkalla e shkëputjes, vendndodhja e zonave të thyerjeve dhe distrofisë së retinës dhe forma. Shkëputja e retinës manifestohet në mënyrë oftalmoskopike me zhdukjen e një refleksi normal të kuq në fund të syrit në një nga zonat e tij. Në zonën e eksfolimit, ajo merr një ngjyrë gri-të bardhë. Me një shkëputje të gjatë, palosje të trashë dhe plagë në formë ylli shfaqen në retinë. Retina bëhet e palëvizshme dhe e ngurtë pas shkëputjes. Zonat e ndërprerjes shfaqen në forma të ndryshme dhe në të kuqe. Përdorimi i të gjitha metodave të ekzaminimit të organeve të shikimit në agregat bën të mundur marrjen e pamjes më informuese, e cila bën të mundur hartimin e planit më efektiv dhe adekuat të trajtimit.
Trajtimi dhe rikuperimi
E vetmja mënyrë efektive për disekimin e retinës është terapia kirurgjikale. Kryerja e tij në fazat më të hershme të kësajprocesi patologjik ju lejon të merrni rezultatet më të mira, rrit mundësinë e rikthimit të shikimit të humbur. Qëllimi kryesor i trajtimit është bllokimi i lotëve ekzistues tek pacientët, zvogëlimi i volumit të zverkut të syrit dhe rivendosja e ndërveprimit ndërmjet zonave të eksfoluara.
Ndërhyrjet kirurgjikale për eliminimin e shkëputjes së retinës ndahen në:
- lazer;
- endovitreal;
- ekstrasklerale.
Taktika e terapisë kirurgjikale zgjidhet thjesht individualisht, në varësi të shkallës dhe shkaqeve të shkëputjes së retinës.
pika efektive të syve për shkëputjen e retinës:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Kanë të njëjtin efekt. Sidoqoftë, "Emoxipin" jep një ndjesi të pakëndshme djegieje, shkakton parehati. Prandaj, nëse "Emoxipin" nuk ju përshtatet, atëherë është e mundur ta zëvendësoni atë me "Tauron". Sigurisht që para përdorimit të këtyre barnave duhet të konsultoheni me një okulist dhe gjatë përdorimit të tyre të monitoroni ndryshimin e gjendjes.
Trajtime ekstrasklerale
Operacioni me metoda ekstrasklerale të terapisë kirurgjikale kryhet në sipërfaqen e sklerës. Këto teknika përfshijnë mbushjen dhe balonimin.
Çfarë do të thotë mënyra e parë? Kjo procedurë kryhet në sipërfaqen e sklerës, qëllimi i saj kryesor bazohet në konvergjencën e sipërfaqes së epitelit të pigmentit dhezona e shkëputur e retinës. Para operacionit, përcaktohet zona e saktë e shkëputjes. Madhësia e kërkuar e vulës është bërë nga një sfungjer i butë silikoni. Kirurgu pret konjuktivën dhe aplikon elementin e përgatitur në zonën e kërkuar të sklerës. Në varësi të llojit të shkëputjes së retinës, mbushja mund të kryhet duke përdorur një teknikë sektoriale, rrethore ose radiale. Nëse është e nevojshme, është e mundur të hiqni lëngun e grumbulluar. Disa raste klinike kërkojnë futjen e një gazi ose ajri të veçantë në zgavrën e syrit. Pas përfundimit të ndërhyrjes, kirurgu do të qepë prerjen e konjuktivës. Ky operacion mund të jetë i ndërlikuar në disa raste. Pra, në periudhën e hershme pas ndërhyrjes, mund të vërehet infektimi i sipërfaqes së plagës, funksionimi i dëmtuar i muskujve okulomotor, shkëputja e membranës vaskulare dhe rënia e qepallës së sipërme, presioni i shtuar brenda syrit. Në periudhën e vonshme pas operacionit janë të mundshme: ekspozimi i implantit, zhvillimi i kataraktave, formimi i membranave, vatrave të degjenerimit dhe mikrokisteve në zonën e makulës, si dhe ndryshimi i refraksionit të syrit drejt miopisë. Nëse ndërhyrja për mbushjen ekstrasklerale kryhet në mënyrë joprofesionale, atëherë mund të mos ketë përshtatje të mirë të zonës së eksfoluar dhe shkëputje të retinës.
Pas ndërhyrjes së mbushjes ekstrasklerale, shikimi rikthehet brenda dy deri në tre muaj (një periudhë më e gjatë - në pleqëri). Në shumicën e rasteve, ajo do të jetë e paplotë, në varësi të kohëzgjatjes së shkëputjes dhe shkallës së patologjisë së retinës qendrore. ÇmimiMbushja ekstrasklerale përcaktohet nga prestigji i institucionit mjekësor dhe vëllimi i procedurave të kryera.
Çfarë do të thotë balonimi ekstraskleral? Gjatë procedurës, një tullumbace me një kateter të veçantë futet pas syrit. Me ndihmën e një tullumbace, presioni ushtrohet në sklera, guaska e brendshme fiksohet me lazer. Baloni hiqet pesë deri në shtatë ditë pas koagulimit me lazer. Balonimi ekstraskleral në disa raste mund të ndërlikohet nga rritja e presionit intraokular, hemorragjitë dhe kataraktet.
Kundërindikimet për një operacion të tillë janë:
- ndërprerje dhe thyerje të gjera të vijës së dehur;
- palosje fikse që zënë më shumë se ¾ e fundusit;
- këputja ndërlikohet nga derdhja e gjakut në trupin qelqor.
Një ndërhyrje e tillë është me ndikim të ulët, kryhet për 30-50 minuta. Efektiviteti i tij përcaktohet nga koha e kontaktit me një mjek dhe mund të japë rezultate pozitive në 98% të rasteve. Kostoja e procedurës varet nga institucioni mjekësor ku kryhet dhe nga ashpërsia e gjendjes së retinës.
Cili është trajtimi tjetër për shkëputjen e retinës?
Trajtimet endovitreale
Metoda endovitreale kryhet brenda zverkut të syrit. Ky operacion quhet vitrektomia. I referohet heqjes së pjesshme ose të plotë të trupit qelqor. Falë kësaj, kirurgu fiton akses në murin e pasmë të zgavrës së syrit. Me tutjetrupi qelqor i nxjerrë zëvendësohet me një material të veçantë, i cili duhet të ketë shkallën e duhur të viskozitetit dhe transparencës së lartë, të jetë hipoallergjik, jetëgjatë dhe jo toksik. Për këtë në të shumtën e rasteve përdorin solucione të veçanta kripërash të balancuara, flluska me gaz ose vaj, polimere artificiale.
Vitrektomia ka kundërindikacionet e mëposhtme:
- çrregullime të rënda të nervit optik ose retinës;
- opacitet e theksuar korneale.
Gjatë një vitrektomie, kirurgu heq zonat e nevojshme të trupit qelqor përmes punksioneve shumë të holla. Pastaj kryhet koagulimi me lazer i zonave të retinës, shkëputja trashet, integriteti i retinës rikthehet. Në zgavrën e formuar futet një zëvendësues i trupit qelqor, i cili e mban retinën në një gjendje normale fiziologjike. Komplikimet e mundshme të vitrektomisë: defekte të lenteve, gjakderdhje, shkëputje ose thyerje të retinës. Në periudhën pas operacionit mund të ketë hemorragji të përsëritura, zhvillim të proceseve inflamatore, rritje të presionit brenda syrit, ndryshime në kornea, si dhe rishtresim i retinës. Operacioni mund të zgjasë nga një e gjysmë deri në dy deri në tre orë. Ky lloj ndërhyrjeje është dëshmuar të jetë një mënyrë efektive për të ruajtur dhe rivendosur shikimin. Kostoja e kësaj teknike kirurgjikale përcaktohet nga rrethanat e mëposhtme: gjendja e syrit, autoriteti i institucionit mjekësor dhe natyra e ndërhyrjes.
Trajtim me lazer
Terapia e shkëputjes së retinëssytë me lazer mund të kryhen vetëm në fazat e tij fillestare. Kjo procedurë quhet koagulim me lazer restriktive periferik. Ajo ka për qëllim parandalimin e shkëputjes së retinës. Thelbi i saj bazohet në ndikimin e një rreze lazer në zonat e holluara të dëmtuara të retinës. Rrezatimi lazer i "ngjit" ato, duke formuar një bashkim të retinës dhe indeve të vendosura poshtë. Koagulimi kufizues periferik përfundimisht çon në një rritje të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut, normalizon ushqimin dhe furnizimin me gjak në zonat patologjike të membranës së brendshme të syrit, bllokon rrjedhën e lëngjeve nën retinë. Dy javë pas operacionit, mund të kryhet korrigjimi i shikimit me lazer.
Përdorimi i një lazeri për diseksionin e retinës ka këto kundërindikacione:
- ndryshime të mëdha në fund të syrit;
- prania e gliozës së dukshme epiretinale (formohet një film në retinë);
- rubeozë e përafërt (rritje patologjike vaskulare) e retinës;
- transparencë e pamjaftueshme e mediave optike.
Ndërhyrja mund të kryhet në baza spitalore dhe ambulatore gjatë një seance. Ajo zgjat nga pesë deri në pesëmbëdhjetë minuta. Trajtimi i diseksionit të retinës me operacion lazer tolerohet lehtësisht nga pacientët, nuk është i komplikuar me asgjë. Çmimi i koagulimit periferik kufizues përcaktohet nga zona e retinës e ekspozuar ndaj lazerit, si dhe nga autoriteti i organizatës mjekësore.
Mjekime popullore
Mjekësia tradicionale përdor mjetet e mëposhtme:
- boronica (të papërpunuarabrenda si një antioksidant);
- veshtulla (duhet të bëni një zierje dhe ta pini - zvogëlon presionin brenda syrit);
- elderberry (për larjen e syve);
- syri (për kompresa);
- kopër (për locione);
- manaferra (gëlltitje - antioksidant, përmban vitaminë C);
- murriz (përdoret në formën e tretësirës, falë së cilës përmirësohet furnizimi me oksigjen dhe qarkullimi i gjakut i indeve).
Në rast të shkëputjes së retinës, ndalohet rreptësisht zëvendësimi i ndërhyrjes kirurgjikale me mjekësinë tradicionale. Ata nuk do të përballojnë shkeljen që ka nisur, por vetëm do të lehtësojnë simptomat dhe do të ngadalësojnë rrjedhën e sëmundjes.
Përpjekjet për të trajtuar shkëputjen e retinës me mjete juridike popullore mund të dëmtojnë ndjeshëm shikimin dhe të çojnë në verbëri. Nuk ia vlen të humbni kohë për metoda të tilla terapeutike të paarsyeshme - në simptomat e para duhet të konsultoheni urgjentisht me një specialist.
Le të shqyrtojmë parandalimin e shkëputjes së retinës dhe pasojat e saj.
Parandalimi dhe pasojat
Pasoja kryesore e patologjisë është verbëria. Ndërhyrja kirurgjikale në këtë patologji duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi vetëm kjo metodë mund të ndihmojë në shmangien e humbjes së plotë të shikimit dhe arritjen e rikuperimit maksimal të tij.
Fatkeqësisht, pak njerëz e dinë se sa serioze është shkëputja e retinës dhe pasojat e saj.
Masa kryesore parandaluese për parandalimin e sëmundjes është vizita e rregullt te okulisti nga pacientë të grupeve të rrezikut (pacientë me diabet,miopi, hipertension, sy ose kokë të traumatizuar, gra shtatzëna, etj.). Frekuenca e ekzaminimeve të tilla përcaktohet individualisht (të paktën një herë në vit), ekzaminimi i mjekut duhet të përfshijë diagnozën e zonave periferike të retinës në sfondin e një bebe të zmadhuar. Një grup i tillë pacientësh duhet të njohë simptomat e para të shkëputjes së retinës në mënyrë që të kërkojnë menjëherë ndihmë mjekësore nëse ato shfaqen. Nëse gjenden zona të distrofisë së retinës ose thyerje, pacientëve mund t'u përshkruhet fotokoagulimi kufizues me lazer periferik që mund të parandalojë zhvillimin e shkëputjes. Për të parandaluar shkëputjen e retinës, pacientët mund të këshillohen të heqin dorë nga sportet e rënda, të kufizojnë disi zgjedhjen e profesioneve dhe të japin këshilla të veçanta për ngarkesën vizuale në sy. Nëse gratë shtatzëna kanë rrezik për shkëputje të retinës, atëherë për obstetrikë rekomandohet prerja cezariane. Për të parandaluar një çrregullim të tillë, pacientët në rrezik dhe grupet e tjera të popullatës duhet të respektojnë një regjim normal të aktivitetit vizual dhe fizik, të mos ngrenë pesha dhe të shmangin dëmtimet në sy dhe kokë.
Komente për shkëputjen e retinës
Reagimet e pacientëve në përgjithësi përfundojnë në efektivitetin e trajtimit me lazer, shqetësimi gjatë kësaj procedure është shumë më i vogël se sa me llojet e tjera të ndërhyrjeve dhe periudha e rikuperimit është shumë më e shkurtër. Njerëzit flasin për pa dhimbje pothuajse të plotë (edhe pse disa pretendojnë se shqetësimi është i pranishëm) dhesuksesin e trajtimit. Ndër mangësitë, pacientët vërejnë koston e lartë të ndërhyrjes, dhimbje koke pas dhe djegie në sy. Megjithatë, shumica e konsiderojnë këtë një gjë të vogël në krahasim me verbërinë e mundshme.
Në parim, të gjithë rekomandojnë patjetër kirurgji, pasi shkëputja nuk do të zgjidhet vetë.
