Pneumonia është një sëmundje që provokon zhvillimin e një procesi inflamator në indet e mushkërive me dëmtime të konsiderueshme në seksionet e frymëmarrjes. Mund të shfaqet ose të zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjeve të tjera. Pacienti nuk është ngjitës nga të tjerët, sëmundja nuk transmetohet nga personi në person, por me gjithë këtë ka një racë infektive në të.
Përkufizim
Pneumonia lobare është një lezion i rëndë infektiv-alergjik që kap një ose më shumë anë të mushkërive. Shpesh manifestohet me të dridhura, pleural dhe dhimbje koke, ethe, djersitje, dobësi të përgjithshme, kollë të lagësht dhe gulçim.
Incidenca e pacientëve është mjaft e lartë, ndër të gjithë të infektuarit, pneumonia përbën 29.3% të rasteve. Kjo patologji karakterizohet nga dëmtimi i gjysmës së mushkërive dhe gjithashtu përfshirja e pleurit. Sëmundja prek shpesh të rriturit, rrallë fëmijët.
Etiologji
PatogjenPneumokoku shfaqet, ose më mirë, shtamet e tij të ndryshme, por nuk përjashtohet ndikimi i baktereve të tjera patogjene: klamidia, stafilokoku, mikoplazma, streptokoku dhe Haemophilus influenzae. Nëse është e pamundur të identifikohet shkaku i sëmundjes, diagnoza vendoset si "pneumoni lobare e paspecifikuar". Duhet të theksohet se virusi mund të jetë në nazofaringë për një kohë të gjatë pa manifestim. Vlen gjithashtu të theksohet se sëmundja shpesh prek një person krejtësisht të shëndetshëm, por nën ndikimin e disa faktorëve dytësorë.
Metodat kryesore të depërtimit:
- përmes bronkeve;
- kurse limfogjenike;
- rruga hematogjene.
Pamja patogjenetike e pneumonisë lobare përshkruhet nga mbindjeshmëria e tipit të menjëhershëm. Ndryshimet akute inflamatore në parenkimë shfaqen në traktin respirator dhe sëmundja formohet në një ose shumë vatra përmes poreve interalveolare të Kohn-it dhe më pas përhapet ndjeshëm nëpër indet e mushkërive. Dëmtimi i enëve limfatike dhe të vogla të gjakut çon në dëmtim të rëndë të përshkueshmërisë vaskulare, si dhe në formimin e eksudatit fibrinoz.
Klasifikimi
Ndarë sipas vendndodhjes:
- lobar i sipërm;
- pneumonia e lobit të poshtëm;
- mesatar;
- interlobar;
- e dyanshme;
- dora e majtë;
- dora e djathtë.
Për nga natyra e rrjedhës:
- e zgjatur - zgjat më shumë se katër javë, shpesh me simptoma të lëpirura;
- e mprehtë -formuar me shpejtësi dhe në mënyrë aktive.
Simptomat
- Sëmundja shumë rrallë fillon me një rritje të fortë të temperaturës ose një gjendje me ethe.
- Pacientët paraqiten me dhimbje koke torturuese, djersitje dhe keqtrajtim të lehtë të shoqëruar me dobësi.
- Fillimisht shfaqet gulçim, i cili më pas provokon shfaqjen e ndjesive të pakëndshme në zonën e prekur, në varësi të gjendjes pleurale në gjoks dhe frymëmarrjes. Dhimbja është e theksuar, ka një lokalizim të qartë, veçanërisht me frymëzim aktiv. Nëse përpiqeni ta përkulni trupin në burimin e problemit, atëherë frymëmarrja do të bëhet sipërfaqësore dhe e dobët.
- Pneumonia lobare krupace shoqërohet me një kollë të rëndë dhe rritje të prodhimit të pështymës, por në fazat fillestare, thatësia e natyrshme mund të shkaktojë frymëmarrje të dhimbshme.
- Ethet shpesh mungojnë tek të moshuarit dhe pacientët e dobët.
- Pështyma është purulente-mukoze, me ngjyrë dhe gjak të ndryshkur.
- Ka një ndjenjë të qartë të mungesës së ajrit, e cila mund të çojë në probleme me sistemin kardiovaskular dhe trekëndëshin blu nasolabial.
- Intoksikimi i lartë me pneumoni lobare çon në probleme me gjumin, çrregullime nevralgjike, paaftësi për të lëvizur, eksitim, si dhe deluzione dhe halucinacione, ndaj këta pacientë kërkojnë kujdes dhe monitorim të vazhdueshëm.
- Manifestime ikterike në lëkurë, të bardhët e syve dhe mukozën.
- Izolimi i lëngut në zgavrën pleurale, shfaqja e shenjave të pleurit.
- Dhimbje në kyçe dhe muskuj.
- Ulpresioni i gjakut.
- Probleme me zorrët.
Hapat
Mjekët thonë se të gjitha ndryshimet morfologjike që ndodhin në mushkëri mund të ndahen në 4 faza.
- Faza e baticës në të cilën shfaqet edema mikrobike. Mund të zhvillohet si rezultat i shfaqjes së pneumonisë lobare të anës së djathtë dhe të majtë ose të formës fokale të saj. Kjo periudhë zgjat vetëm 1 ditë.
- Karakterizohet nga hepatizimi i kuq, në të cilin fillon të shfaqet dëmtimi i të gjithë lobit të mushkërisë. Ajo rritet ndjeshëm në madhësi dhe fiton një formë pa ajër dhe të lirshme. Në pleurë shfaqen hemorragji të qarta dhe një shtresë gri-të bardhë.
- Nga dita e 4-të deri në ditën e 6-të të sëmundjes, ndodhin ndryshime në ngjyrën e kuqe të mushkërive në gri. Indet e organeve të frymëmarrjes fillojnë të bëhen edhe më të forta dhe më të lirshme në të njëjtën kohë. Kjo fazë e pneumonisë lobare quhet "hepatizim gri". Alveolat janë të mbushura plotësisht me eksudat. Formohet nga leukocitet neutrofile dhe grimca fibrine filamentoze.
- Vetëm në ditën e 9-të sëmundja kalon në fazën e zgjidhjes.
Arsyet
Në shumicën e rasteve, shtamet e ndryshme të pneumokokut janë agjentët shkaktarë, më rrallë mikroorganizma të tjerë që hyjnë në trup në mënyra të ndryshme. Zhvillimi i pneumonisë fokale dhe lobare është i lidhur ngushtë me qëndrueshmërinë i pneumokokut në nazofaringë në një person të fortë, të shëndetshëm dhe një organizëm i sëmurë me sensibilizimin paraprak ndaj antigjeneve të tij.
Mund të ndodhë fillimi i shpejtë i sëmundjesnë sfondin e shëndetit të plotë dhe mungesës së kontaktit me të sëmurët.
Shpesh pneumonia lobare shfaqet së bashku me sëmundje të tilla si:
- tuberkulozi;
- diabet mellitus;
- ARVI (infeksion viral akut respirator) ose grip;
- COPD (sëmundja kronike obstruktive pulmonare);
- neoplazitë malinje në sistemin e frymëmarrjes.
Faktorët kryesorë janë:
- ekspozim i zgjatur ndaj temperaturave të ftohta në trup;
- pësuar lëndime të rënda, më së shpeshti në gjoks;
- vese të këqija, duhanpirja është e para;
- ulje e rezistencës së sistemit imunitar;
- aktivitet i fortë fizik;
- paqëndrueshmëria emocionale dhe ndikimi i situatave stresuese;
- mikroklimë e keqe;
- rreziqet e prodhimit.
Pneumonia lobar tek fëmijët
Trupi i një fëmije është shumë më i dobët se ai i një të rrituri, kështu që ecuria e sëmundjes është edhe më akute dhe e papritur. Gjatë gjithë kohës, mund të gjurmohet një temperaturë jashtëzakonisht e lartë dhe e pandalshme. Në trekëndëshin nasolabial, përveç ngjyrës blu, mund të formohet edhe një skuqje herpetike. Fëmijët e vegjël janë të ekspozuar ndaj dobësisë së rëndë të muskujve dhe dhimbje koke.
Shenjat kryesore të ecurisë së sëmundjes janë të njëjta si tek të rriturit, megjithëse komplikimet mund të lënë gjurmë në sistemin nervor, të shkaktojnë psikozë akute tek fëmija gjatë dhe pas sëmundjes, si dhe dëmtim të rëndë të trurit. aktivitet. Kjo mund të ndikojë më tejzhvillimi i fëmijës.
Diagnoza
Vështirësitë në zbulimin e hershëm të sëmundjes në kushtet moderne shoqërohen me një pamje klinike mjaft të larmishme dhe mjegullimin e simptomave.
Për të konfirmuar pneumoninë lobare të anës së majtë ose të djathtë, mjeku organizon një pyetje të pacientit (prania e ankesave, sëmundjet shoqëruese, faktorët e rrezikut) dhe ekzaminimin e tij fizik. Dyshimi për sëmundjen përfshin praninë e shenjave të tilla si ethe e rëndë, simptoma të dehjes, kollë, gulçim, dhimbje pleurale, cianozë të majës së hundës dhe buzëve.
Faktorët kryesorë për praninë e një sëmundjeje gjatë ekzaminimit janë:
- gjoks i mbetur në momentin e frymëmarrjes në anën e prekur;
- rritje bronkofonie dhe dridhje zëri;
- prania e takikardisë, si dhe frymëmarrje më e shpeshtë e cekët;
- ndjeshmëri e kufizuar në gjoks;
- marrëzi me goditje.
Gjatë auskultimit në kohën e pneumonisë lobare të fituar nga komuniteti, dëgjohet krepitus karakteristik frymëzues, si dhe zhurma e kullotjes pleurale. Më tej, mund të zbulohen frymëmarrje patologjike bronkiale, flluska të vogla tingëlluese ose rrahje të mbytura me lagështi.
Të rëndësishme për konfirmimin e diagnozës janë rezultatet pas radiografisë, e cila bëhet në 2 projeksione. Ajo tregon një rritje të modelit pulmonar dhe në fillim të sëmundjes nuk ka strukturë të rrënjës në zonën e prekur. Dhe gjithashtu ka vatra segmentale homogjene të infiltrimit në fushat e mushkërive pas kalimit 4-6ditët e humbjes.
Analizat laboratorike të gjakut të pacientit tregojnë praninë e leukocitozës me një zhvendosje të formulës majtas, dhe në situata shumë të rënda - leukopeni, hiperfibrinogjenemi dhe rritje të ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve). Për të zbuluar patogjenin, mjekët diagnostikojnë kulturën e pështymës për të përcaktuar mikroflorën me zbulimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve.
Trajtim
Terapia e sëmundjes kryhet vetëm në spital, veçanërisht kur bëhet fjalë për fëmijët, me regjim të rëndë dhe të detyrueshëm në shtrat. Përdorimi i antibiotikëve duhet të bëhet menjëherë pas vendosjes së përfundimit, pa pritur rezultatet e testit të kulturës për ndjeshmërinë ndaj barnave. Përveç kësaj, përshkruhen ilaçe antipiretike dhe antialergjike, imunostimulues dhe agjentë që ndihmojnë në përmirësimin e shkarkimit të pështymës.
Trajtimi i pneumonisë lobare nuk duhet të bëhet pa procedura fizioterapeutike, sepse falë tyre shërimi i pacientit përshpejtohet. Ndonjëherë pacientët lidhen me një ventilator, presioni i gjakut stabilizohet, kryhet bronkoskopia me ilaçe, baroterapia me oksigjen dhe procedura të tjera të dobishme.
Rehabilitimi pas sëmundjes është mjaft i vështirë, pasi shumica e ndërlikimeve që mund të merren përfundojnë me amputimin e një pjese të mushkërisë. Në një masë më të madhe, ai bazohet në metodat popullore dhe procedurat harduerike.
Fizioterapi
Për të mposhtur sëmundjen, duhet të përdorni metodat e mëposhtmetrajtim:
- UHF (Terapia me frekuencë ultra të lartë);
- elektroforeza e drogës;
- LFK (kulturë fizike terapeutike);
- masazh gjoks;
- inhalimi i drogës.
Mjekësi tradicionale
Si teknikë ndihmëse, përdoren metoda jo tradicionale për trajtim. Bimët më efektive për terapi janë:
- gjethe të një thupre të re;
- kamomil dhe rigon;
- coltsfoot;
- knotweed;
- gjethe aloe;
- rrush i thatë dhe boronica;
- mj altë hikërror;
- trumë dhe trumzë.
Komplikime
Pneumonia Lobar përshkruan një numër të madh problemesh serioze që shpesh çojnë në paaftësi të mëtejshme ose vdekje.
- Dështimi akut i frymëmarrjes mund të shoqërohet si me vetë sëmundjen dhe të mbetet pas ndryshimeve të pakthyeshme që kanë ndodhur në lëndën e mushkërive.
- Zhvillimi i absceseve, përkatësisht formacioneve purulente me vdekje të indeve, të cilat hiqen vetëm me operacion.
- Gangrena e mushkërive - nekroza purulente putrefaktive përhapet shumë shpejt.
- Empiema e pleurës - inflamacion i çarçafëve pleural me eksudat lëngu midis mukozës së mushkërive, i cili përmban qelb.
- Pleuriti është një lezion i mbulesës seroze të organeve të brendshme.
- Komplikime të ndryshme purulente në momentin e infektimit në gjak: perikardit purulent, meningjiti, abscesi i trurit dhe komplikime të tjera të ngjashme.
- Çrregullime kardiake, zhvillimi i dështimit të zemrës dhe valvulës aortale.
Parashikimi
Pneumonia Lobar konsiderohet një sëmundje e rrezikshme dhe serioze me një numër të madh pasojash dhe komplikimesh të rënda. Edhe pse me një vizitë në kohë te mjeku që merr pjesë, shumë probleme mund të shmangen. Kjo sëmundje i referohet sëmundjeve që karakterizohen nga një ecuri e ndritshme dhe e fortë, por relativisht kalimtare, kështu që nëse ndiqni të gjitha masat e nevojshme, ajo vazhdon mjaft shpejt. Prognoza për grupin e rrezikut nuk është shumë inkurajuese, pacientët me imunitet të kompromentuar, të moshuarit dhe fëmijët nën 5 vjeç nuk e tolerojnë mirë këtë sëmundje dhe pasojat janë gjithashtu të rënda.
