Flegmona e qeskës lacrimal është një sëmundje mjaft komplekse që pa trajtim mund të çojë në pasoja të rënda. Ka një etiologji infektive. Flegmoni është një inflamacion purulent në indin nënlëkuror. Kjo patologji është më shpesh një ndërlikim i dakriocistitit, një proces inflamator në qeskën lacrimal. Mbyllja nën lëkurë nuk zhvillohet brenda një dite. Është pasojë e formës së avancuar të dakriocistitit.
Arsyet
Dakriocistiti i paraprin celulitit në shumicën e rasteve. Së pari, ka një bllokim të kanalit nasolacrimal. Në këtë rast, një shumëzim i shtuar i baktereve fillon në qesen lacrimal, gjë që çon në inflamacion. Dakriocistiti manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- dhimbje në sy, që rrezaton në hundë dhe nofull;
- ënjtje dhe skuqje në cepin e brendshëm të syrit;
- rritje e lakrimimit;
- vizion i dëmtuar.
Me trajtim të pamjaftueshëm, suppurimi formohet në fokusin e inflamacionit. Përmbajtja depërton nëpër murin e qeses lacrimal dhe përhapet përmes indit nënlëkuror. Kështu formohet gëlbaza. Gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm.
Megjithatë, gëlbaza e qeses lakrimal nuk shfaqet vetëm si pasojë e dakriocistitit. Shkaku i mbytjes në fibër mund të jenë sëmundjet e sinusit - sinusiti dhe sinusiti. Në këtë rast, infeksioni hyn në zonën e syve përmes kanalit nazolakrimal.
Agjentët shkaktarë të gëlbazës së qeskës lacrimal janë bakteret e ndryshme: stafilokokët, pneumokokët, streptokokët, etj. Sëmundja zakonisht paraprihet nga një ulje e imunitetit.
kodi ICD
Rishikimi i dhjetë i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve e klasifikon këtë patologji si H04. Nën këtë kod të përgjithshëm, tregohen sëmundjet e aparatit lacrimal. Kodi i plotë për flegmonën e qeskës lacrimal sipas ICD-10 është H04.3 (dakriocistiti flegmatik). Kjo vlen për ato raste kur sëmundja zhvillohet tek fëmijët mbi 1 vjeç dhe tek të rriturit.
Dakriocistiti dhe gëlbaza vërehen shpesh tek foshnjat. Kodi për flegmonën e qeskës lacrimal tek të porsalindurit është P39.1.
Simptomat
Me gëlbazë, gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet ndjeshëm. Ka dobësi, keqtrajtim, ethe. Ka një edemë të fortë, e cila përhapet nga rajoni i qeskës lacrimal në qepallë, hundë, faqe. Lëkura në zonën e prekur bëhet e kuqe dhe bëhet e nxehtë në prekje. Dhimbje të forta ndihet në regjionin e qeskës lakrimal dhe palpohetvulë. Kjo fazë e zhvillimit të sëmundjes quhet infiltrative.
Pas disa ditësh fillon faza e luhatjeve. Zona e prekur bëhet e butë. Në këtë fazë, formohet një absces. Lëkura bëhet e verdhë për shkak të akumulimit të qelbit.
Abscesi mund të shpërthejë në lëkurë vetë. Në këtë rast, formohet një plagë, e cila përfundimisht rritet. Pas kësaj, të gjitha simptomat e pakëndshme zhduken. Sidoqoftë, nuk duhet të mbështeteni në një rezultat kaq të favorshëm. Pa trajtim, gëlbaza mund të çojë në komplikime të rënda.
Përveç kësaj, mbytja mund të depërtojë në zgavrën e hundës. Kjo formon një fistulë në kanal, përmes së cilës lëngu lacrimal rrjedh nëpër hundë. Shpesh, në lëkurë formohen fistula afatgjata jo shëruese.
Veçoritë e sëmundjes tek foshnjat
Siç është përmendur tashmë, flegmona e qeskës lacrimal vërehet shpesh tek foshnjat. Në disa të porsalindur, kanali nasolacrimal është i mbyllur me një prizë xhelatinoze ose membranë embrionale. Këto formacione në shumicën e rasteve zgjidhen vetë në muajt e parë të jetës. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë foshnja mund të zhvillojë dakriocistit. Me trajtim të pamjaftueshëm ose të pasaktë, sëmundja ndërlikohet nga gëlbaza.
Me dakriocistit, fëmija ka skuqje të syve, rrjedhje të verdhë-jeshile, ënjtje në zonën e qeskës lacrimal. Me presion të lehtë në zonën e fryrë, qelbi lirohet. Nëse sëmundja është e ndërlikuar nga gëlbaza, atëherë mirëqenia e përgjithshme e foshnjës përkeqësohet ndjeshëm, temperatura rritet, ënjtja është rrethsytë rriten. Fëmija ndalon së ngrëni dhe bëhet i shqetësuar.
Pasojat e sëmundjes
Flegmoni është një sëmundje serioze që kërkon trajtim të menjëhershëm. Përndryshe, mund të ndodhin pasoja dhe komplikime serioze:
- Qebi mund të shpërthejë në sinuse. Në këtë rast, pacienti zhvillon sinusit ose sinusit. Ky është ndërlikimi më i zakonshëm dhe jo më i rëndë i celulitit.
- Një pasojë më e rrezikshme është përhapja e gëlbazës në grykën e syrit. Në këtë rast, vërehet dëmtimi i nervit optik dhe strukturave të brendshme të syrit. Ka panophthalmitis. Ky është një inflamacion i gjerë purulent i të gjitha indeve të zverkut të syrit. Një sëmundje e tillë mund të çojë në verbëri ose amputim të organit të shikimit.
- Është e rëndësishme të mbani mend se qesja lacrimal ndodhet afër trurit. Depërtimi i infeksionit nga organi i shikimit në zgavrën e kafkës mund të çojë në meningoencefalit. Një sëmundje e tillë është shpesh fatale.
Diagnoza
Nëse dyshohet për gëlbazë, një okulist ekzaminon syrin dhe palpon qesen lacrimal. Kuadri klinik i sëmundjes është aq karakteristik sa diagnoza nuk është e vështirë.
Për më tepër, rekomandohet një radiografi e orbitës dhe sinuseve të hundës. Kjo ju lejon të identifikoni etiologjinë e sëmundjes dhe praninë e komplikimeve.
Trajtim
Kujdesi urgjent për gëlbazën e qeskës lacrimal duhet të sigurohet menjëherë. Sidoqoftë, vetëm një specialist mund të trajtojë një sëmundje të tillë. Nevojitet ASAPçoje pacientin te një okulist.
Terapia e sëmundjes kryhet në spital. Në fazën infiltrative, tregohet trajtimi konservativ i gëlbazës së qeses lacrimal. Përshkruaj injeksione antibiotike:
- "Cefazolin";
- "Ampicilin";
- "Ceftriakson".
Trajtimi plotësohet me aplikimin lokal të pikave të syve me antibiotikë dhe sulfonamide. Janë përshkruar barnat e mëposhtme:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Pikat e syve kortikosteroide me deksametazon indikohen për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin. Në të njëjtën kohë përshkruhen procedura fizioterapeutike: UHF, elektroforezë me antibiotikë, trajtim me dritë blu.
Pasi abscesi hyn në fazën e luhatjes, hapet gëlbaza e qeskës lakrimal. Nën anestezi lokale, bëhet një prerje në zonën e prekur. Zgavra purulente lahet me solucione antiseptike dhe më pas vendosen tubat kullues për të kulluar përmbajtjen. Një fashë aplikohet në plagë.
Në ditët e para pas operacionit, fashat ndërrohen disa herë në ditë. Mbi to aplikohen pomada antibakteriale. Në të ardhmen, veshjet kryhen 1 herë në disa ditë. Përshkruani antibiotikë në formën e tabletave ose injeksioneve. Në herën e parë pas hapjes së abscesit, pacienti ka nevojë për pushim të plotë. Periudha e rikuperimit pasoperacioni nuk është më shumë se 1 muaj.
Pas zbutjes së të gjitha manifestimeve akute, pacientit i ofrohet një operacion për të rivendosur kalueshmërinë e kanalit nazolakrimal. Kjo ndihmon në parandalimin e përsëritjes së patologjisë. Për fëmijët, një ndërhyrje e tillë kirurgjikale kryhet jo më herët se 5-7 vjet.
Heqja e plotë e qeskës lacrimal është shumë e rrallë këto ditë. Një operacion i tillë ka pasoja të pakëndshme: pacienti ka lakrimim të vazhdueshëm. Prandaj, një ndërhyrje e tillë kirurgjikale përdoret vetëm në raste shumë të avancuara.
Parandalimi
Metoda kryesore e parandalimit të gëlbazës është trajtimi në kohë i dakriocistitit. Simptomat si dhimbja në zverkun e syrit, lakrimi, ënjtja dhe skuqja në cep të syrit, shikimi i paqartë, nuk duhen injoruar. Në fazat e hershme, dakriocistiti i përgjigjet mirë terapisë dhe operacioni ende mund të shmanget. Ju gjithashtu duhet të trajtoni me kohë sinusitin dhe sëmundjet e tjera të sinusit.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet trajtimit të dakriocistitit tek fëmijët e vegjël. Simptomat e inflamacionit të qeses lacrimal në një fëmijë mund të ngjajnë me shenja të konjuktivitit. Shpesh, prindërit vetë-mjekojnë dhe lajnë sytë e foshnjës me gjethe çaji. Kjo çon vetëm në një përkeqësim të manifestimeve të dhimbshme, dhe në të ardhmen, dakriocistiti zhvillohet në gëlbazë. Prandaj, me inflamacion të vazhdueshëm të syve tek fëmijët, është urgjente të kontaktoni një oftalmolog.
