Çfarë mund të nënkuptojë kur dhemb tendina e pjesës kuadratike të femoris?
Llojet e dëmtimeve
Dëmtimet e tendinave të kuadricepsit femoris ndahen në të hapura (shkelje e integritetit të tyre për shkak të lëndimit nga një sërë objektesh të mprehta) dhe këputje nën lëkurë, të cilat, nga ana tjetër, mund të ndahen në të drejtpërdrejta dhe të tërthorta. sipas mekanizmit të shfaqjes së tyre.
Në varësi të kohës që ka kaluar nga një dëmtim i tillë, dallohen lotët e freskët (deri në gjashtë javë) dhe kronike (më shumë se gjashtë javë).
Simptomat
Dhimbja vërehet përgjatë sipërfaqes së përparme të kofshës dhe në nyjen e gjurit,paqëndrueshmëria e gjymtyrës së dëmtuar, e cila, si të thuash, lëshon rrugën si pasojë e humbjes së funksionit të këtij muskuli të kofshës. Zgjatja aktive e nyjës së gjurit me një patologji të tillë është e pamundur. Kur shtypni me gishta përgjatë aparatit ekstensor, mund të ndjeni një rënie poshtë ose sipër patellës (veçanërisht me tension të fortë në muskulin kuadriceps).
Çfarë mund të shihet në rreze x?
Në radiografinë e nyjës së gjurit, në rast të shkeljes së integritetit të tendinave të gjurit të kuadratit të femorisit, patella është në vendin e saj ose zhvendoset pak poshtë, dhe në rast të një dëmtimi të plotë të ligamenti patellar, ai zhvendoset ndjeshëm lart.
Të dhënat shtesë që nevojiten për të konfirmuar këtë diagnozë mund të merren me ultratinguj ose MRI. Këto teknika ju lejojnë të gjurmoni rrjedhën dhe integritetin e fibrave të tendinit ose ligamenteve përgjatë gjatësisë së tyre dhe në rast dëmtimi, duke ndryshuar sinjalin e marrë, të përcaktoni vendndodhjen dhe thellësinë e këputjes, sasinë e diastazës midis fibrave të tendinit ose ligamentet.
Tendinoza dhe tendoniti
Tendinoza ose, siç quhet ndryshe, tendoniti është një proces degjenerativ dhe distrofik që prek tendinën e kuadritit të femorisit ku ato ngjiten në kocka, megjithëse inflamacioni dytësor mund të arrijë në muskuj. Emri i kësaj patologjie vjen nga tendoja - "tendons". Teorikisht, kjo sëmundje mund të zhvillohet në çdo pjesë të trupit ku ka tendona. Megjithatë, më shpeshtendiniti i tendinit të kuadricepsit femoris. Mund të ndodhë edhe sëmundje e nyjeve të shpatullave dhe ijeve
Arsyet
Shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje të tendinave të quadriceps femoris është ngarkesa e tepërt e tyre funksionale. Për shkak të rritjes së vazhdueshme të aktivitetit motorik në çdo pjesë të trupit, i cili shoqërohet me llojin e profesionit profesional të njerëzve ose me pasionin për sportin, mikrotraumat fillojnë të zhvillohen në tendinat.
Nëse ngarkesa në gjymtyrë ndërpritet gjatë kësaj periudhe, atëherë dëmtime të tilla shërohen mjaft shpejt dhe pa lënë gjurmë, pa i shkaktuar pacientit ndonjë shqetësim dhe dhimbje të veçantë.
Megjithatë, në rastet kur dëmtimi i tendinit të muskulit quadriceps femoris përsëritet rregullisht, trupi nuk ka kohë të shërojë dëmtimin, si pasojë në këtë vend fillon të zhvillohet një proces inflamator aseptik. Me kalimin e kohës, ka një shkelje të strukturës normale të tendinave, zhvillohet degjenerimi i tyre, i cili gradualisht çon në humbjen e cilësive kryesore - forcës dhe elasticitetit. Si pasojë e lëvizjes së këmbës së lënduar, një person lëndohet. Në të njëjtën kohë vuajnë edhe funksionet e kyçit të prekur.
Grupi i rrezikut
Rrezik i lartë i tendinozës së tendinit të kuadratit femoris ka:
- njerëz të përfshirë në lloje të rënda të punës fizike (ndërtues, lëvizës);
- atletët profesionistë (ekzistojnë edhe disa forma nozologjike të tendinitit, për shembull, "gju i kërcyesit" dhe "bërryllojtar tenisi");
- njerëz që për shkak të detyrave profesionale mbingarkojnë sistematikisht nyjet (operatorë kompjuteri, tornatorë, rrobaqepës, njerëz që punojnë me leva, çelësa dhe mekanizma të ndryshëm);
Në situata të tjera, lidhja kryesore kryesore në patogjenezën e kësaj sëmundjeje mund të jetë një proces inflamator. Pikërisht në këto raste rekomandohet përdorimi i termit “tendonitis”, i cili tregon shkakun kryesor të patologjisë – çrregullimet inflamatore në tendinat. Megjithatë, tendinoza ka edhe natyrë inflamatore, por tashmë është dytësore.
Faktorët provokues
Tendiniti i tendinit të kuadratit të femorisit mund të ndodhë nën ndikimin e sëmundjeve dhe kushteve të mëposhtme:
- patologjitë autoimune inflamatore (sëmundjet sistemike të indit lidhor, artriti reumatoid);
- infeksion i indeve të buta pranë kyçit;
- artriti reaktiv (sindroma e Reiter);
- ndryshime dytësore në patologjitë e tjera të sistemit muskuloskeletor (osteoartriti, qëndrimi i keq, këmbët e sheshta, etj.).
- reaksione alergjike.
Për të trajtuar në mënyrë efektive tendinitin/tendinozën, është e nevojshme të dihet se çfarë e ka shkaktuar atë, pasi metodat e trajtimit do të ndryshojnë ndjeshëm. Për shembull, në rastin e një infeksioni bakterial, përshkruhen antibiotikë, në rast të çrregullimeve autoimune, përshkruhen ilaçe antiinflamatore dhe citostatike, dhe në rastin e stresit profesional, në. Para së gjithash, është e nevojshme të eliminohen faktorët provokues. Prandaj, studimi i shkakut është jashtëzakonisht i rëndësishëm në çdo rast individual.
Simptomat e tendinozës (tendinitit)
Shenjat klinike të kësaj patologjie të tendinave të quadriceps femoris janë jospecifike, por ato bëjnë të mundur dyshimin për një problem. Ankesat më të zakonshme të pacientëve janë:
- dhimbje në zonën e kyçit të sëmurë, që ndodh me lëvizje të caktuara (është e rëndësishme të mbani mend se lëvizjet pasive nuk shkaktojnë dhimbje, ndryshe nga një shkelje e strukturave të vetë kyçit);
- dhimbje gjatë hetimit të tendinit;
- nëse pacienti ka tendinozë osifikuese, mund të vërehet një tingull specifik (kërcitje) gjatë palpimit dhe lëvizjeve;
- nga jashtë, zakonisht nuk vërehen ndryshime patologjike, por në rastin e proceseve akute infektive mund të shfaqet skuqje e lëkurës, ënjtje e saj dhe rritje e temperaturës lokale;
- lëvizja në nyje ruhet, megjithatë, me dhimbje të forta, një person mund të kursejë gjymtyrët dhe të shmangë aktivitetin e tepruar motorik.
Simptoma konstante dhe në disa raste, e vetmja simptomë e tendinozës mund të jetë dhimbja gjatë lëvizjeve aktive me përfshirjen e një tendini të caktuar. Përveç kësaj, pacienti mund të mos ankohet për asgjë. Shpesh një dhimbje e tillë bëhet faktor i pamundësisë së aktivitetit profesional.
Terapia e këtyre patologjive
Nëse procesi patologjik është bërë kronik,atëherë trajtimi i tendinozës / tendinitit është shumë i gjatë dhe i ndërlikuar - nga 4 deri në 6 javë. Terapia fillon me metoda konservative:
- shkarkimi i plotë i këmbës së prekur dhe imobilizimi (fashë elastike, fashë allçie, ortozë, mbajtëse);
- terapi medikamentoze - injeksione, barna nga grupi NSAID, glukokortikoidet;
- barnat antibakteriale janë të përshkruara për varietetet infektive të sëmundjes;
- fizioterapi (terapi me lazer, terapi me valë shoku, ultratinguj me hidrokortizon, magnetoterapi, elektroforezë, aplikime UHF, ozocerite dhe parafine, etj.);
- ushtrim rehabilitimi.
Kalcifikimi i tendinit të kuadratit femoris
Në muskulin kuadriceps, ndonjëherë gjenden kockëzime dhe kalcifikime, shkaku i të cilave është ende i paqartë. Ato nuk mund të shoqërohen as me miozit progresiv ose traumatik, as me sëmundje dhe çrregullime të tjera të inervimit. Të tilla kockëzime duket se janë formacione të formuara, me një strukturë kockore të dallueshme. Procesi patologjik vazhdon asimptomatikisht dhe zbulohet me ekzaminim me rreze x, shpesh rastësisht ose me ekzaminim të vulave të prekshme.
Në praktikën mjekësore, kalcifikime dhe kockëzime të tilla u gjetën në muskujt e shpatullave dhe tendinat e tyre, në tendinat e muskujve triceps të shpatullës, legenit piriform, kofshës, në ligamentin nukal, në trokanterin e vogël, në maja e trokanterit të madh, etj. Në një sërë rastesh, të dhënat e kockëzimit duhet të klasifikohen si elemente të pavarura kockore mbinumërore. Depozitat masive të gëlqeres janë më pak të zakonshme.
Formimi i kockave në zonën e quadriceps femoris mbetet gjithashtu i panjohur për sa i përket patogjenezës dhe etiologjisë. I përket formës lokale të miozitit ossificans dhe shfaqja e tij nuk shoqërohet me lëndime apo sëmundje të tjera.
Gjatë ekzaminimit me rreze x, përcaktohet formimi i kockave në muskuj nga nyja e gjurit deri te vithe, e cila shfaqet në formë të dendur të degëzuar në muskujt që kalojnë nga femuri, ka formën e rritjes së periosteumit. Sipërfaqja e kockës nga e cila fillon një formim i tillë kockor është deformuar ndjeshëm.
Kur kockëzimi i ligamenteve të patelës në nyjet e gjurit përcaktohet nga kockëzimi dypalësh simetrik i ligamenteve të patelës, i cili u zhvillua në mënyrë të pavarur. Arsyeja e këtyre kockave mbetet e paqartë. Nga dizajni dhe struktura, ato mund të përfaqësohen si variante skeletore. Gjetje të ngjashme asimptomatike gjenden shpesh në ligamentin ulnar, gjatë ekzaminimit të rruazave të qafës së mitrës dhe muskujve të shpatullave, në tendinën e muskujve triceps, kuadriceps femoris.
Lotë kuadriceps
Rupturat e tendinave të quadriceps femoris mund të ndodhin për shkak të lëndimeve dhe mund të jenë spontane, pa një shkak specifik. Këputja ndodh, si rregull, në vendin ku tendina lidhet me patellën, ose në vendin ku muskujt kalojnë në tendinat. Ato mund të jenë të plota, të cilat kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale dhe jo të plota, të cilat trajtohen.konservatore.
Forca e shtrirjes së gjurit sigurohet nga muskuli katërceps, i cili i përket grupit të përparmë të muskujve të femurit. Ai përbëhet nga katër koka muskulore, të cilat në pjesën e poshtme bashkohen me njëra-tjetrën dhe formojnë një tendin të përbashkët që kap patellën. Poshtë patellës, tendinat e femoris quadriceps vazhdojnë në formën e ligamenteve të forta, të cilat janë ngjitur në tibi.
Dëmtimi i këtij muskuli konsiderohet si një nga dëmtimet më të shpeshta. Pothuajse 95% e lëndimeve sportive janë ndrydhje, mavijosje dhe çarje të muskujve.
Llojet e lëndimeve
Dëmtimet kuadriceps janë:
- drejtoj, për shembull, një mavijosje si rezultat i një goditjeje;
- indirekt - për shkak të ngarkesës së tepërt, në të cilën, si rregull, dëmtohet vetë tendina në vendin ku është ngjitur me kockën, ndërsa me mavijosje vuan vetëm barku i muskujve.
Kuadricepsi femoris mavijohet më shpesh se çdo muskul tjetër i njeriut.
Muskujt punojnë më mirë kur janë të ngrohtë. Megjithatë, një muskul i mbinxehur është më i ndjeshëm ndaj dëmtimit. Prandaj, për të parandaluar dëmtimet sportive, është e rëndësishme jo vetëm kryerja e ushtrimeve ngrohëse, por edhe respektimi i një regjimi relaksimi.
Në një dëmtim indirekt, mund të ndodhë një këputje, në të cilën në shumicën e rasteve preket muskuli i gjerë intermedus femoris. Këputje të tilla ndodhin më shpesh pas moshës 30 vjeçare, kur fillojnë të shfaqen tendinat.ndryshimet degjenerative dhe ka më pak forcë të tendinave, dhe aktiviteti fizik i një personi është ende mjaft i lartë. Një këputje e plotë e tendinave të kuadricepsit çon në hemartrozë (gjakderdhje në nyjen e gjurit).
Ka edhe çarje dypalëshe - në të dy kofshët. Një fenomen i ngjashëm është i mundur kur ka patologji shoqëruese (diabet mellitus, sëmundje të veshkave, lupus eritematoz dhe sëmundje të tjera që kërkojnë medikamente steroide). Në raste të caktuara, këputja mund të ndodhë spontanisht.
Në këputje, shfaqen dhimbje të forta dhe zgjatja e gjurit është e vështirë ose e pamundur. Gjithashtu, mund të ketë një ndjesi kërcitjeje ose klikimi në momentin e grisjes.
Trajtimi i tendinave të kuadratit të femorisit
Rruptura jo e plotë trajtohet me sukses në mënyrë konservative dhe mjekësore. Këmba është e imobilizuar për 3-6 javë. Kjo pasohet nga ushtrime rehabilituese që rikthen gamën e lëvizjes. Në ditën e parë pas marrjes së një shtrirjeje të tendinave të quadriceps femoris ose ndonjë dëmtimi tjetër, rekomandohet aplikimi i fashave të ftohta në vendin e lokalizimit.
Një çarje e plotë kërkon kirurgji për të rilidhur tendinin në patellë. Operacioni duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi muskuli pas një këputjeje mund të reduktohet ndjeshëm dhe do të jetë e pamundur të rivendoset gjatësia e tij.
