Policitemia është një sëmundje kronike në të cilën rritet sasia e qelizave të kuqe të gjakut (eritrociteve) në gjak. Gjithashtu, me këtë patologji, në 70% të pacientëve, numri i trombociteve dhe leukociteve ndryshon në rritje.
Sëmundja nuk ka një prevalencë të lartë - jo më shumë se pesë raste regjistrohen në vit për një milion popullsi. Më shpesh, policitemia zhvillohet tek njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar. Sipas statistikave, meshkujt vuajnë nga kjo patologji pesë herë më shpesh se femrat. Sot do t'i hedhim një vështrim më të afërt një gjendjeje të tillë si policitemia, simptomat dhe trajtimi i patologjisë do të përshkruhen më poshtë.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Policitemia nuk është një sëmundje malinje. Deri më sot, shkaqet e sakta të sëmundjes janë të panjohura. Besohet se zhvillimi i patologjisë shkaktohet nga një mutacion i një enzime të veçantë në palcën e eshtrave. Ndryshimet e gjeneve çojnë në ndarje dhe rritje të tepërt të të gjitha qelizave të gjakut, dhe veçanërisht qelizave të kuqe të gjakut.
Klasifikimi i sëmundjes
Ka dy grupe sëmundjesh:
- E vërtetëpolicitemia, ose sëmundja e Wakez-it, e cila nga ana tjetër ndahet në primare (d.m.th. vepron si sëmundje e pavarur) dhe dytësore (policitemia dytësore zhvillohet për shkak të sëmundjeve kronike të mushkërive, tumoreve, hidronefrozës, ngjitjes në lartësi).
- Policitemia relative (stres ose false) - në këtë gjendje, niveli i rruazave të kuqe të gjakut mbetet brenda kufirit normal.
Policitemia: simptomat e sëmundjes
Shumë shpesh sëmundja është asimptomatike. Ndonjëherë, si rezultat i një ekzaminimi për arsye krejtësisht të ndryshme, policitemia vera mund të zbulohet aksidentalisht. Shihni më poshtë për simptomat për t'u kujdesur.
Zgjerimi i venave safene
Me policiteminë në lëkurë, më së shpeshti në qafë, shfaqen venat safene të zgjeruara. Me një patologji të tillë, lëkura bëhet një nuancë e kuqërremtë-qershi, kjo është veçanërisht e dukshme në zonat e hapura të trupit - qafën, duart, fytyrën. Mukoza e buzëve dhe e gjuhës ka një ngjyrë k altërosh-kuqe, të bardhët e syve duket të jenë gjakosur.
Lëkurë e kruar
Pothuajse gjysma e pacientëve me policitemi zhvillojnë kruajtje të rëndë, veçanërisht pas marrjes së një dush të ngrohtë. Një fenomen i tillë shfaqet nësi shenjë specifike e policitemisë vera. Kruajtja ndodh për shkak të lëshimit të substancave aktive në gjak, veçanërisht të histaminës, e cila është në gjendje të zgjerojë kapilarët e lëkurës, gjë që çon në rritjen e qarkullimit të gjakut në to dhe shfaqjen e ndjesive specifike.
Eritromelagji
Ky fenomen karakterizohet nga dhimbje të forta afatshkurtra në zonën e majave të gishtave. Ajo provokon rritjen e tyre të nivelit të trombociteve në enët e vogla të dorës, duke rezultuar në formimin e mikrotrombeve të shumta që bllokojnë arteriolat dhe bllokojnë rrjedhjen e gjakut në indet e gishtërinjve. Shenjat e jashtme të kësaj gjendje janë skuqja dhe shfaqja e njollave cianotike në lëkurë. Aspirina rekomandohet për të parandaluar trombozën.
Splenomegalia (shpretkë e zmadhuar)
Përveç shpretkës, edhe mëlçia mund të ndryshojë, ose më mirë, madhësia e saj. Këto organe janë të përfshira drejtpërdrejt në formimin dhe shkatërrimin e qelizave të gjakut. Rritja e përqendrimit të kësaj të fundit çon në një rritje të madhësisë së mëlçisë dhe shpretkës.
Ulçera e duodenit dhe stomakut
Një patologji e tillë e rëndë kirurgjikale zhvillohet si pasojë e trombozës së enëve të vogla të mukozës së aparatit tretës. Rezultati i një çrregullimi akut të qarkullimit të gjakut është nekroza (nekroza) e një seksioni të murit të organit dhe formimi i një ulçere në vend të tij. Përveç kësaj, reduktohet rezistenca e stomakut ndaj Helicobacter (një mikroorganizëm që shkakton gastrit dhe ulçera).
Trombi në enë të mëdha
Venat e ekstremiteteve të poshtme janë më të prirura ndaj kësaj patologjie. Trombet, duke u shkëputur nga muri i enës, duke anashkaluar zemrën, mund të depërtojnë në qarkullimin pulmonar (mushkëri) dhe të provokojnë PE (emboli pulmonare) - një gjendje e papajtueshme me jetën.
Gjakderdhje nga mishrat
Pavarësisht faktit se numri i trombociteve në gjakun periferik ndryshon dhe koagulimi i tij rritet, gjakderdhja gingivale mund të ndodhë me policitemi.
përdhes
Kur niveli i acidit urik rritet, kripërat e tij depozitohen në kyçe të ndryshme dhe provokojnë një sindromë dhimbjeje të mprehtë.
- Dhimbje në gjymtyrë. Kjo simptomë shkakton dëmtim të arterieve të këmbëve, ngushtim të tyre dhe si rrjedhojë dëmtim të qarkullimit të gjakut. Kjo patologji quhet "endarteriti fshirës"
- Dhimbje në kockat e sheshta. Rritja e aktivitetit të palcës kockore (ku zhvillohen qelizat e gjakut) provokon ndjeshmërinë e kockave të sheshta ndaj stresit mekanik.
Përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme të trupit
Me një sëmundje të tillë si policitemia, simptomat mund të jenë të ngjashme me shenjat e patologjive të tjera (për shembull, anemia): dhimbje koke, lodhje e vazhdueshme, tringëllimë në veshët, marramendje, gunga para syve, gulçim, skuqje e kokës. Rritja e vetive të viskozitetit të gjakut aktivizon reagimin kompensues të enëve, si rezultat, ndodh një rritje e presionit të gjakut. Me këtë patologji, shpesh vërehen komplikime në formën e dështimit të zemrës dhe mikrokardiosklerozës (zëvendësimi i muskujveindi lidhor i zemrës, duke plotësuar defektin, por duke mos kryer funksionet e nevojshme).
Diagnoza
Policitemia zbulohet nga rezultatet e një analize të përgjithshme gjaku, e cila tregon:
- rritje e numrit të qelizave të kuqe nga 6,5 në 7,5•10^12/L;
- rritje e nivelit të hemoglobinës - deri në 240 g/l;
- volumi total i eritrociteve (RBC) kalon 52%.
Meqenëse numri i eritrociteve nuk mund të llogaritet në bazë të matjeve të vlerave të mësipërme, për matje përdoret diagnostifikimi radionuklid. Nëse masa e rruazave të kuqe të gjakut tejkalon 36 ml/kg te meshkujt dhe 32 ml/kg te femrat, atëherë ky është një tregues i besueshëm i pranisë së sëmundjes Wakez.
Me policitemi ruhet morfologjia e rruazave të kuqe të gjakut, pra ato nuk ndryshojnë formën dhe madhësinë e tyre normale. Megjithatë, me zhvillimin e anemisë si pasojë e rritjes së gjakderdhjes ose rrjedhjes së shpeshtë të gjakut, vërehet mikrocitozë (ulje e rruazave të kuqe të gjakut).
Trajtimi i policitemisë
Gjakderdhja ka një efekt të mirë terapeutik. Rekomandohet heqja e 200-300 ml gjak në javë derisa niveli i TBE të bjerë në vlerën e dëshiruar. Nëse ka kundërindikacione për gjakderdhje, është e mundur të rivendoset përqindja e eritrociteve duke holluar gjakun duke shtuar një pjesë të lëngshme në të (tretësirat me peshë të lartë molekulare administrohen në mënyrë intravenoze).
Duhet të kihet parasysh se mjaft shpesh gjakderdhja çon nëzhvillimi i anemisë së mungesës së hekurit, në të cilën ka simptoma përkatëse dhe rritje të trombociteve.
Me një sëmundje të tillë si policitemia e vërtetë, trajtimi përfshin ndjekjen e një diete të caktuar. Rekomandohet kufizimi i konsumit të mishit dhe produkteve të peshkut, pasi ato përmbajnë një sasi të lartë proteinash, e cila stimulon në mënyrë aktive aktivitetin e organeve të formimit të gjakut. Ju gjithashtu duhet të shmangni ushqimet me yndyrë. Kolesteroli kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës, duke rezultuar në mpiksjen e gjakut, të cilat tashmë janë formuar në një numër të madh te njerëzit që vuajnë nga policitemia.
Me një sëmundje të tillë rekomandohet t'i jepet përparësi produkteve të qumështit dhe perimeve, si dhe të kufizohet aktiviteti fizik.
Gjithashtu, nëse diagnoza është policitemia, trajtimi mund të përfshijë kimioterapinë. Aplikoni atë me trombocitozë të shtuar dhe kruajtje të rëndë. Si rregull, ky është një "agjent citoreduktiv" (ilaç "Hydroxycarbamide").
Deri kohët e fundit, injeksione të izotopeve radioaktive (zakonisht fosfor-32) përdoreshin për të shtypur palcën e eshtrave. Sot, një trajtim i tillë po braktiset gjithnjë e më shumë për shkak të shkallës së lartë të transformimit leuçemik.
Terapia përfshin edhe injeksione me interferon, në trajtimin e trombocitozës dytësore përdoret ilaçi "Anagrelide".
Me këtë patologji, transplantimi i palcës së eshtrave kryhet shumë rrallë, pasi policitemia është një sëmundje jo fatale, me kusht sigurisht trajtim adekuat dhe konstant.kontroll.
Policitemia tek të sapolindurit
Policitemia është një patologji, simptomat e së cilës mund të gjenden tek të sapolindurit. Kjo sëmundje është një përgjigje e trupit të thërrimeve ndaj hipoksisë së transferuar, e cila mund të provokohet nga pamjaftueshmëria e placentës. Trupi i foshnjës fillon të sintetizojë një numër të madh të qelizave të kuqe të gjakut për të korrigjuar hipoksinë.
Përveç gjendjes së frymëmarrjes, të porsalindurit mund të zhvillojnë edhe policitemi vera. Binjakët janë veçanërisht të rrezikuar.
Policitemia tek një i porsalindur zhvillohet në javët e para të jetës, manifestimet e saj të para janë një rritje e hematokritit (deri në 60%) dhe një rritje e konsiderueshme e niveleve të hemoglobinës.
Policitemia neonatale ka disa faza rrjedhjeje: stadi fillestar, stadi i proliferimit dhe i varfërimit. Le t'i përshkruajmë ato shkurtimisht.
Faza fillestare e sëmundjes praktikisht nuk ka manifestime klinike. Është e mundur të zbulohet policitemia tek një fëmijë në këtë fazë vetëm duke ekzaminuar parametrat e gjakut periferik: hematokritin, hemoglobinën dhe qelizat e kuqe të gjakut.
Në fazën e proliferimit, zhvillohet një rritje në mëlçi dhe shpretkë. Vërehen dukuri pletorike: lëkura fiton një nuancë karakteristike "pletorike-të kuqe", fëmija shfaq ankth kur prek lëkurën. Sindromi pletorik plotësohet nga tromboza. Në analizat vërehet një ndryshim i numrit të eritrociteve, trombociteve dhe zhvendosjeve të leukociteve. Të gjitha numërimet e qelizave të gjakut gjithashtu mund të rriten, si p.shfenomeni quhet "panmieloza".
Faza e humbjes karakterizohet nga humbje e konsiderueshme në peshë, asteni dhe dobësim.
Për një të porsalindur, ndryshime të tilla klinike janë jashtëzakonisht të rënda dhe mund të provokojnë ndryshime të pakthyeshme dhe vdekje të mëvonshme. Policitemia mund të shkaktojë një mosfunksionim në prodhimin e disa llojeve të qelizave të bardha të gjakut, të cilat janë përgjegjëse për sistemin imunitar të trupit. Si rezultat, foshnja zhvillon infeksione të rënda bakteriale, duke çuar përfundimisht në vdekje.
Pas leximit të këtij artikulli, mësuat më shumë për një patologji të tillë si policitemia. Simptomat dhe trajtimi janë konsideruar nga ne me sa më shumë detaje të jetë e mundur. Shpresojmë që informacioni i dhënë do të jetë i dobishëm për ju. Kujdesuni për veten dhe qëndroni të shëndetshëm!
