EKG (elektrokardiograma) është një metodë universale e ekzaminimit që ndihmon në identifikimin e një game të gjerë sëmundjesh të një natyre të ndryshme. Megjithatë, grafiku që rezulton është në përgjithësi një mister për pacientin. Çfarë nënkuptojnë valët negative T këtu, për shembull? Vetëm mjeku që merr pjesë do të japë një përgjigje të plotë shteruese posaçërisht për rastin tuaj. Në të vërtetë, në leximin e një kardiogrami, jo vetëm njohuri të caktuara janë të rëndësishme, por edhe përvoja e gjerë e punës. Në këtë material do t'i paraqesim lexuesit tregues të rëndësishëm bazë, normën e tyre dhe vlerat e përllogaritura të devijimit.
Çfarë është kjo?
Me këtë do të fillojmë përgatitjet për transkriptin e EKG-së. Vala T është treguesi më i rëndësishëm në elektrokardiogram, i cili mund të ndihmojë mjekun të nxjerrë një përfundim për procesin e rikuperimit pas tkurrjes së ventrikujve të zemrës. Ai është më i paqëndrueshëm në orar.
Për nga forma dhe vendndodhja e saj mund të gjykohet amplituda e kontraktimeve të zemrës, prania e sëmundjeve, gjendjeve dhe patologjive të tilla të rrezikshme si dëmtimi i miokardit, sëmundjet endokrine, intoksikimi i trupit, marrja e medikamenteve të zgjedhura në mënyrë të pahijshme etj.
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt interpretimit të EKG-së dhe normës për këtë tregues.
Lexime normale për të rriturit
Në grafik, ky dhëmb përkon me të ashtuquajturën fazë të repolarizimit, domethënë me kalimin e kundërt të joneve të kaliumit dhe magnezit përmes membranës së qelizave të zemrës. Pikërisht pas kësaj fibra muskulore e qelizave do të jetë gati për tkurrjen e radhës.
Tani transkripti i EKG-së. Norma tek të rriturit:
- Kontura T do të fillojë pas valës S.
- Drejtimi duhet të përkojë vizualisht me QRS. Kjo do të thotë, të jesh pozitiv ku mbizotëron R, negativ në zonat ku S tashmë dominon.
- Forma normale e dhëmbëve - e lëmuar. Pjesa e parë e saj do të jetë më e sheshtë.
- Amplituda arrin në qelizën e 8-të.
- Rrit nga 1 në 3 plumba EKG të gjoksit.
- Pangi është negativ në V1 dhe aVL.
- Gjithmonë T negative në aVR.
Normat për të sapolindurit dhe fëmijët
Veçoritë e dekodimit të EKG-së (ne kemi paraqitur normën tek të rriturit më lart) për të sapolindurit:
- Në këtë rast, valët normale T janë të ulëta apo edhe plotësisht të sheshta.
- Udhëzimet do të jenë drejtpërdrejt të kundërta me të rriturit. Me çfarë lidhet? Zemra e foshnjës kthehet në drejtim - ajo merr pozicionin e saj konstant fiziologjik vetëm për 2-4 javë të jetës.
Tani rendisim veçoritë e EKG-së pediatrike - fëmijët më të rritur:
- T normale negative në V4 mundzgjasin deri në 10 vjet, dhe në V2 dhe 3 - deri në 15 vjet.
- T-ja negative në EKG-në e parë dhe të dytë të gjoksit janë të pranueshme si tek adoleshentët ashtu edhe tek të rinjtë më të vjetër. Meqë ra fjala, ky lloj quhet i mitur.
- Lartësia T do të rritet gradualisht nga 1 në 5 mm. Për shembull, tek nxënësit e shkollës është afërsisht e barabartë me 3-7 mm. Dhe këta janë tregues të krahasueshëm me të rriturit.
Çfarë thonë ndryshimet?
Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë shkakton një valë T negative në një EKG. Në përgjithësi, elektrokardiograma ndihmon në diagnostikimin e sëmundjeve të mëposhtme:
- Osteokondrozë.
- Qarkullim i dëmtuar në zona të caktuara të trurit.
- Mungesë totale e kaliumit.
- Sëmundje të natyrës endokrine.
- Distonia neurocirkulative.
- Stresi i vazhdueshëm, mbingarkesë e rëndë nervore.
- Lloje të ndryshme të dehjes së trupit. Përfshirë nikotinë, glikozide, klorpromazinë, barna antiaritmike.
- Hipertrofia e ventrikujve kardiak.
- Dëmtime, infeksione dhe tumore të natyrave të ndryshme.
- Perikardit.
- Tromboemboli.
- Miokarditi, etj.
Devijimet bazë
Valët T negative janë vetëm një lloj leximi jonormal i EKG-së. Por në përgjithësi, ekziston një listë e tërë e tyre - secili emër do të flasë për shkeljen e tij.
Kryesorët do të jenë:
- Valët T negative
- Dyfazor.
- Bansë.
- E lëmuar.
- Invert.
- Koronare.
- Depresioni.
- Refuzo.
- Ngritja e dhëmbëve.
- Performancë e lartë.
Shpjegimi i një numri devijimesh do të jepet në seksionet vijuese të artikullit.
T negative
Çfarë thotë në radhë të parë një valë T negative në një EKG? Ajo tregon për sëmundje koronare të zemrës. Një atak në zemër mund të shkaktojë gjithashtu një valë T negative - nëse devijimi shoqërohet me ndryshime në kompleksin QRS.
Ndryshimet që do të tregojnë grafikun e EKG-së, na lejojnë të gjykojmë fazën e nekrozës së muskulit të dëmtuar të zemrës:
- Stadi akute. Në grafik, segmenti jonormal QS, Q, ST do të kalojë mbi vijën. T është pozitiv.
- Faza subakute. Karakterizohet nga T negative.
- Draga. Vala T pak negative ose pozitive.
Valët T negative në të gjitha drejtimet e EKG-së nuk tregojnë gjithmonë një patologji serioze. Tregues të tillë do të jenë normalë nëse pacienti ka frymëmarrje të shpeshtë, ai është i shqetësuar. Përveç kësaj, T negative mund të tregojë gjithashtu se subjekti kohët e fundit ka ngrënë shumë në një pjatë që përmban një përqindje të madhe të karbohidrateve. Prandaj, përgatitja e duhur e EKG-së është e rëndësishme për të shmangur dyshimet e rreme.
T-ja negative mund të demonstrojë gjithashtu veçoritë individuale të zemrës së njerëzve krejtësisht të shëndetshëm.
Patologjitë e treguara me T negative
Megjithatë, në shumicën e rasteve kjotreguesi tregon gjendje të ndryshme patologjike. Vala T negative do të vërehet në sëmundjet dhe çrregullimet e mëposhtme:
- Hemorragji subaraknoidale.
- Gjendja pas ekstrasistolave të shpeshta, takikardisë paroksizmale.
- E ashtuquajtura "cor pulmonale".
- Shkelje e rregullimit nervor ose hormonal të zemrës - diabeti mellitus, tirotoksikoza, sëmundjet që prekin gjëndrat mbiveshkore ose gjëndrën e hipofizës.
- Një numër patologjish kardiake - kardiomiopatia, ataku në zemër, procesi inflamator në perikard, miokardi, angina pectoris, prolapsi i valvulës mitrale, endokarditi.
T dyfazor
Një tjetër emër është një shenjë e një "slitë rul". Vala T fillimisht bie nën izolinë, pas së cilës e kalon atë, duke u bërë pozitive.
Këmba T dyfazore mund të tregojë devijimet e mëposhtme:
- Bllokada e elementeve-këmbëve të paketës Hiss.
- Intoksikim me barna glikozide.
- Hipertrofia e barkushes së majtë të zemrës.
- Rritja e përqindjes së kalciumit në gjak.
Këmba e lëmuar
T do të duket disi e rrafshuar në grafik. Arsyet e mëposhtme mund të çojnë në zbutjen e treguesit:
- Abuzim i pijeve alkoolike, ilaqet kundër depresionit, Cordarone.
- Pacienti është në gjendje eksitimi ose frike.
- Infarkti i miokardit në fazën e dhëmbëzimit.
- Diabeti mellitus.
- Terpijesheqer, ushqime me sheqer dhe pije para ekzaminimit.
- Distonia neurocirkulative.
- Hypokalemia.
Norma e reduktuar
Kjo i referohet amplitudës së valës T - do të jetë më pak se 10% e kompleksit QRS. Çfarë tregon ky devijim nga norma?
Ka disa arsye për një valë të reduktuar T:
- Obeziteti, mbipesha.
- Kardioskleroza.
- Hipotiroidizëm.
- Mosha e respektueshme e pacientit.
- Tonsillitis.
- Distrofia e miokardit.
- Anemia.
- Kardiopati dishormonale.
Pacienti mund të marrë gjithashtu medikamente kortikosteroide si arsye për refuzim.
Invert
Inversion - me fjalë të tjera, përmbysja e valës T. Si duket në elektrokardiogramë? Dhëmbi ndryshon pozicionin e tij në raport me izolimin. Kjo do të thotë, në drejtimet me T pozitive (normale), ai ndryshon papritur polaritetin e tij.
Inversioni nuk do të flasë gjithmonë në mënyrë specifike për patologjinë. Konsiderohet normale në konfigurimin e të miturve (nëse vërehet vetëm në plumbat e duhur), shenja të repolarizimit të hershëm, që është tipike për atletët profesionistë.
Inversioni T në të njëjtën kohë do të jetë një shenjë e një sërë sëmundjesh dhe patologjish:
- Hemorragji në tru.
- Takikardi e fundit.
- Iskemia cerebrale ose e miokardit.
- Parregullsi në përcjelljen e impulseve përgjatë tufës së këmbëve të hiss.
- Një gjendje stresi të rëndë.
Performancë e lartë
Leximet e valës së lartë T nuk do të konsiderohen përjashtim nga norma. Ata dëshmojnë për sëmundje të ngjashme:
- Anemia.
- Hipertrofia e barkushes së majtë të zemrës.
- Mutet e para të ishemisë subendokardial.
- Hiperkalemia.
- Kardiomiopatia - alkoolike ose menopauzë.
- Ndikimi mbizotërues në muskulin e zemrës të sistemit nervor parasimpatik.
E sheshtë T
Një T e rrafshuar, pak e përmbysur është një tregues i diskutueshëm. Në raste individuale, do të jetë normë. Në disa pacientë ai flet për mosfunksionime të muskujve të zemrës, procese ishemike, distrofike.
Mund të shoqërojë sëmundjet e mëposhtme të rënda dhe gjendjet e rrezikshme:
- Bllokadë e plotë në barkushet e rrugëve.
- Pankreatiti kronik ose akut.
- Hipertrofia e miokardit.
- Mosbalancim i elektrolitit ose hormonal.
Gjithashtu, një valë T e sheshtë mund të ndodhë me medikamente sistemike antiaritmike.
T koronare
Në kardiogramë, vala T pasqyron aftësinë e endokardit për të mbajtur një potencial negativ elektrik. Nga kjo rrjedh se me insuficiencë koronare, dhëmbi do të ndryshojë drejtimin e tij. Kur shkelet, vizualizohet në një nga format e mëposhtme:
- Negative, negative.
- Isosceles.
- Pointed.
Të gjithë sa më sipër janë të ashtuquajturit dhëmbë ishemikë. Emri tjetër i tyre ështëkoronare.
Një veçori e rëndësishme - dhëmbët do të manifestohen maksimalisht në kardiogramë në ato zona ku vërehet dëmtimi më i madh. Në kapakët e pasqyrës, treguesi do të jetë i mprehtë, i njëtrajtshëm. Sa më e theksuar T në grafik, aq më shumë manifestohet dëmtimi i miokardit.
Ngritja e dhëmbëve
Rritja e amplitudës mund të jetë rezultat i mbitensionit fizik të moderuar të pacientit, anemisë, tirotoksikozës, hiperkalemisë dhe infeksioneve të ndryshme. Është gjithashtu një normë individuale për një numër njerëzish të shëndetshëm.
Ngritja e valës T mund të jetë një nga shenjat e patologjive vegjetative-vaskulare me mbizotërim të tonit vagal.
Vala T është një tregues i rëndësishëm në EKG. Një specialist në devijimet e tij gjykon zhvillimin e sëmundjeve te një pacient, praninë e mosfunksionimeve - jo vetëm kardiake, por edhe nervore, hormonale, infektive ose inflamatore.
