Rreziku kryesor i hepatitit është se është i vështirë për t'u zbuluar. Një metodë e besueshme për përcaktimin e hepatitit te njerëzit është gjetja e shënuesve të hepatitit viral në gjakun e pacientit. Falë pranisë së tyre, mjeku mund të përcaktojë llojin e hepatitit dhe fazën e rrjedhës së sëmundjes, të përshkruajë trajtimin e duhur. Nga artikulli do të mësoni gjithçka për llojet e hepatitit, shënuesit serologjikë të hepatitit viral, veçoritë e interpretimit të rezultateve të testeve.
Hepatiti është një sëmundje e rrezikshme virale
Hepatiti viral është një proces inflamator në mëlçi i shkaktuar nga një nga 6 llojet e hepatitit (A, B, C, D, E dhe G). Infeksioni me viruse ndodh në mënyra të ndryshme: hepatiti A dhe E - përmes ujit, pajisjeve shtëpiake dhe ushqimeve të kontaminuara, hepatiti B dhe C - përmes gjakut dhe lëngjeve të tjera biologjike. Por hepatiti D konsiderohet një infeksion shtesë që mund të ndodhë nënjë person me një formë tjetër të hepatitit.
Paraardhësit jospecifik të infeksionit janë: anoreksia, të përzierat, ethet dhe dhimbjet në hipokondriumin e djathtë. Verdhëza e mbulesës shfaqet pas zhdukjes së këtyre simptomave. Hepatiti akut shpesh bëhet kronik dhe me përparimin e tyre, ndodh dështimi i mëlçisë. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, 1.4 milionë njerëz vdesin çdo vit nga forma të ndryshme të këtij infeksioni viral në botë.
Karakteristikat e formave të hepatitit
Hepatiti A shkaktohet nga një virus ARN me një zinxhir. Kjo është forma më e zakonshme e hepatitit tek fëmijët dhe adoleshentët dhe mund të jetë asimptomatike. Transmetohet në rrugë enterale (fekalo-orale). Nuk bëhet kronike. Vaksinimi dhe sëmundja e kaluar formojnë një imunitet të fortë ndaj këtij lloji virusi.
Hepatiti B shkaktohet nga një virus i ADN-së. Forma më e rrezikshme, e cila mund të çojë në vdekje. Vaksinimi siguron imunitet ndaj virusit. Transmetohet në rrugë parenterale (gjak dhe lëngje trupore). Rreziku i transmetimit perinatal të virusit te fetusi nga një nënë e infektuar është shumë i lartë.
Hepatiti C shkaktohet nga një virus ARN që transmetohet parenteral. Ajo bëhet kronike në 75% të rasteve. Nuk ka vaksinë. Ekzistojnë disa serotipe të këtij virusi, shpërndarja e të cilave ndryshon gjeografikisht. Infeksioni seksual ose vertikal (nga nëna tek fetusi) është shumë i rrallë. Mund të jetë asimptomatike edhe në fazën akute, bëhet kronike merikthime që mund të zgjasin për dekada.
Hepatiti D shkaktohet nga një virus me defekt që përmban ARN (agjent delta) që mund të riprodhohet vetëm në prani të virusit të hepatitit B. Ai transmetohet parenteralisht nëpërmjet gjakut dhe lëngjeve trupore.
Agjenti shkaktar i hepatitit E është një virus që përmban ARN. Transmetimi i infeksionit kryhet me rrugë enterale. Janë 4 serotipe që janë veçanërisht të rrezikshëm për gratë shtatzëna në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Mund të çojë jo vetëm në vdekjen e fetusit, por edhe në vdekjen e nënës.
Hepatiti G shkaktohet nga një virus që përmban ARN, i cili më shpesh kombinohet me lloje të tjera të hepatitit. Në një formë të pavarur, është asimptomatike. Infeksioni ndodh parenteral. Transmetimi i mundshëm seksual, transmetimi vertikal i virusit nga nëna tek fetusi ka të ngjarë.
Dalohet edhe hepatiti alkoolik, i cili shoqërohet me marrjen e pijeve që përmbajnë alkool.
Një formë e veçantë e hepatitit është autoimune. Etiologjia e saj nuk është e qartë. Gjatë periudhës së sëmundjes, në gjak lëshohen antitrupa që sulmojnë hepatocitet e shëndetshme. Në 25% të rasteve është asimptomatike dhe diagnostikohet vetëm kur tashmë ka provokuar cirrozë të mëlçisë.
Veçoritë e infeksionit
Në 40% të rasteve të hepatitit, burimi i infeksionit mbetet i paqartë. Nëpërmjet transmetimit enteral të virusit, hepatiti mund të infektohet nga transporti publik, kartëmonedhat dhe sende të tjera publike.
Infeksion i mundshëm nëpërmjet kontaktit seksual të pambrojtur. Njerëzit në këtë grup rreziku këshillohen të testohenhepatiti çdo 3 muaj.
Rreth 2% e gjakut të dhuruar mund të përmbajë viruse të hepatitit.
Pircings, tatuazhe, manikyr dhe pedikyr gjithashtu mund të shkaktojnë infeksion nëse instrumentet nuk janë sterilizuar siç duhet.
Transmetimi vertikal i infeksionit nga një nënë e infektuar tek fetusi i saj është i rrallë. Vetëm forma akute e hepatitit në tremujorin e tretë të shtatzënisë konsiderohet shumë e rrezikshme për fetusin. Infeksioni i fëmijës gjatë lindjes nuk ka gjasa.
Sëmundje akute
Më shpesh, hepatiti shfaqet në formë akute. Gjatë ecurisë së sëmundjes dallohen periudhat e mëposhtme:
- Inkubacion. Virusi përhapet në trup, por nuk shkakton simptoma.
- Prodromal (preikterik). Shfaqen simptoma jo specifike: nauze, të vjella, ethe, dhimbje në hipokondriumin e djathtë.
- Ikterike. Në ditën e 10-të të rrjedhës së sëmundjes, urina bëhet e errët, dhe lëkura dhe mukozat zverdhen. Mëlçia është e zmadhuar, e dhimbshme gjatë palpimit.
- Restorative. Në 4-8 javë pas infektimit, verdhëza zhduket dhe hepatiti zgjidhet spontanisht.
Aktivitetet e OBSH
Statistikat janë të pamëshirshme - 0.5 miliardë njerëz në botë kanë një formë kronike të hepatitit B dhe C. Rreth 57% e cirrozës së mëlçisë dhe 8% e kancerit primar të mëlçisë shkaktohen nga hepatiti kronik.
Infeksioni i hepatitit mund të parandalohet nga siguria e ujit dhe ushqimit (hepatiti A dhe E), vaksinimi (hepatiti A, B, E), ekzaminimidonatorët, kontrolli i infeksionit dhe steriliteti i pajisjeve të injektimit (hepatiti B dhe C).
Organizata Botërore e Shëndetësisë në vitin 2011 miratoi Programin Global të Hepatitit dhe 28 korriku vendosi Ditën Botërore kundër kësaj sëmundjeje të rrezikshme. Që nga viti 2014, ky program ka qenë pjesë e grupit të tuberkulozit, HIV-AIDS, malaries dhe sëmundjeve të tjera tropikale.
Pse të testohesh?
Testet profilaktike për hepatitin kanë një rëndësi të madhe për shkak të shfaqjes asimptomatike të sëmundjes. Për diagnozën përdoren një ose më shumë shënues, të cilët përcaktojnë jo vetëm praninë e infeksionit, por edhe stadin e ecurisë së sëmundjes.
Është e nevojshme të merret parasysh situata e përgjithshme epidemiologjike në rajonin e banimit. Sidomos për ato lloje të hepatitit që mund të transmetohen përmes ujit dhe kontaktit me shtëpinë.
Mjekimi në fazat e hershme të sëmundjes jep dinamikë pozitive dhe shërim të plotë.
Çfarë është një shënues?
Markeri i referohet substancave specifike në gjak që prodhohen si përgjigje ndaj një sulmi nga patogjenët. Shënuesit e hepatitit viral mund të jenë:
- Antrupat që prodhohen nga leukocitet e gjakut kundër grimcave virale.
- Proteinat e duhura të antigjenit viral.
- Markerë specifikë të hepatitit viral, të cilët analizohen gjatë marrjes së mostrave të gjakut.
- Fragmente të acideve nukleike (ADN dhe ARN) të vetë virusit të hepatitit.
Në studimet klinike të gjakut të pacientit, përcaktohen shënuesit e mëposhtëm të hepatitit viral: A, B, C, D, E dheG.
Si është bërë?
Marrja e gjakut për shënuesit e hepatitit viral është një procedurë e thjeshtë. Gjaku merret nga vena kubitale. Këshillohet që testi të bëhet në mëngjes dhe në stomak bosh. Në gratë shtatzëna, marrja e mostrave të gjakut për këtë analizë është e mundur në çdo kohë. Përveç kësaj, në çdo kohë, gjaku për shënuesit e hepatitit viral merret pas shtrimit në spital dhe në përgatitje për operacionet kirurgjikale.
Është e dëshirueshme të bëhet analiza për personat që i përkasin grupit të rrezikut - të varur nga droga me injeksion, me shthurje (promiskuitet) dhe seks të pambrojtur. Marrja e mostrave të gjakut për shënuesit e hepatitit viral dhe algoritmi për zbatimin e tij është standard.
Hepatiti viral A
Ky lloj hepatiti është më i zakonshmi, shfaqet kryesisht pa komplikime, ndonjëherë kalon në mënyrë spontane ose me trajtim minimal.
Një test gjaku për shënuesit e hepatitit viral A përshkruhet në rastet e mëposhtme:
- Kur shfaqen manifestimet klinike të hepatitit.
- Kur shfaqet zverdhja e integumentit dhe mukozës.
- Me një rritje të protein-enzimës aspartat aminotransferazë (AsAt), e cila prodhohet në mëlçi, në gjak.
- Kur jeni në kontakt me një pacient të identifikuar.
- Nëse ka vatra infeksioni, bëhet një analizë për shënuesit e hepatitit në të gjithë personat e kontaktit.
- Kur vendoset imuniteti ndaj hepatitit viral A gjatë vaksinimit.
Interpretimi i të dhënave të testit për shënuesit e hepatitit viral A:
- Një rezultat negativ tregonnë lidhje me mungesën e imunitetit ndaj këtij virusi tek pacienti.
- Rezultat pozitiv: u zbuluan antitrupa të imunoglobulinës M (IgM) ndaj këtij lloji të hepatitit - faza akute e sëmundjes është në zhvillim e sipër; zbulimi i antitrupave IgG ndaj këtij lloji të hepatitit tregon se trupi tashmë është përballur me këtë infeksion viral dhe është imun ndaj tij; zbulimi i antigjeneve të hepatitit A dhe virusit ARN - prania e virusit në trup.
Grupi i hepatitit B
Ky lloj hepatiti është problemi më i madh në botë i shëndetit publik. Virusi i hepatitit B - që përmban ADN, çon në ecuri akute dhe kronike të sëmundjes me dëmtim të qelizave të mëlçisë, deri në vdekje.
Kërkimet për shënuesit e hepatitit viral B janë të përshkruara:
- Në përgatitje për vaksinimin dhe konfirmimin e efektivitetit të tij.
- Kur zbulohen antigjenet e hepatitit B viral në gjak dhe me manifestimet klinike të sëmundjes.
- Kur niveli i proteinës AsAt në gjak rritet.
- Në prani të patologjive kronike të mëlçisë, kanaleve biliare.
- Për infeksionet fokale.
- Në përgatitje për manipulim parenteral, shtrimin në spital.
- Kur planifikoni shtatzëninë dhe nëse ka një të tillë.
- Gjatë ekzaminimit të dhuruesve të gjakut.
- Kur i përkisni një grupi rreziku (seks i pambrojtur, shthurje, injektim droge).
Mungesa e shënuesve në gjak tregon se pacienti nuk është imun ndaj këtij virusi.
Zbulimi i shënuesve të mëposhtëm të hepatitit viral B interpretohet si më poshtë:
- Antigjenet në gjak(HBsAg) - prania e një forme akute ose kronike të sëmundjes, bartës të virusit.
- Antrupat IgM - infeksioni i mëparshëm ose pasojat e vaksinimit.
- Antrupat IgG - sëmundje e kaluar.
- HBeAg dhe Pre-S1 – infektivitet i lartë, replikim aktiv i virusit, rrezik i transmetimit perinatal.
- Pre-S2 - prania e një forme të hepatitit B.
- Antrupat para-S2 - shërim nga sëmundja.
- Polimeraza e ADN-së dhe ADN-ja e virusit - prania e hepatitit B dhe riprodhimi aktiv i virusit.
Hepatiti C
E veçanta e kësaj forme hepatiti është ecuria e shpeshtë pa verdhëz dhe në formë të lehtë. Në mungesë të diagnozës në fazat e hershme, ajo bëhet kronike me shfaqjen e cirrozës dhe tumoreve malinje në mëlçi.
Kryhet një test gjaku për shënuesit e hepatitit C viral:
- Kur niveli i AlAs rritet.
- Në përgatitje për operacione dhe manipulime parenteral.
- Kur planifikoni një shtatzëni.
- Për manifestimet klinike të hepatitit.
- Kur i përkisni një grupi rreziku (seks i pambrojtur, shthurje, injektim droge).
Mungesa e shënuesve të hepatitit C në gjakun e pacientit tregon mungesën e infeksionit ose periudhën e inkubacionit (4-6 javë). Markuesit mungojnë gjithashtu në hepatitin C seronegativ.
Deshifrimi i shënuesve të hepatitit C viral:
- Antrupat IgM të hepatitit C janë faza aktive e replikimit të virusit.
- Antitrupa IgG ndaj këtij lloji të hepatitit - prania e një virusi është e mundur, ose ka qenë tashmëtakimi me virusin.
- Antigjenet e virusit ose ARN-ja e tij - prania e hepatitit C viral.
Hepatiti viral D
Virusi i kësaj forme hepatiti që përmban ARN bashkëjeton me hepatitin B, duke e përkeqësuar ndjeshëm ecurinë e tij. Në diagnostikimin e kësaj sëmundjeje dhe në diagnozën pas trajtimit, kryhet një ekzaminim për shënuesit e hepatitit D viral.
Mungesa e shënuesve do të thotë që virusi nuk u zbulua në gjak.
shënues pozitivë:
- Antitrupat IgM ndaj kësaj forme hepatiti është një fazë akute e sëmundjes me replikim aktiv të virusit.
- Antitrupat IgG të virusit të hepatitit D - një takim i kaluar me virusin.
- Antigjenet e virusit të hepatitit D ose ARN-ja e tij - prania e infeksionit.
Hepatiti E
Për sa i përket simptomave dhe pamjes klinike, është i ngjashëm me hepatitin A. Është veçanërisht i rrezikshëm gjatë shtatzënisë - shkakton gestozë të tremujorit të fundit me një treshe simptomash: edemë (e jashtme dhe e brendshme), proteinuria (proteina). në urinë), hipertensioni (presioni i lartë i gjakut). Në një formë të rëndë të kursit, një përfundim fatal është i mundur si për fetusin ashtu edhe për nënën.
Përveç kësaj, analiza është përshkruar:
- Për simptoma të rënda të hepatitit.
- Ata që kanë bërë transfuzion gjaku ose hemodializë.
- Të varur nga droga me injeksion.
- Persona nga zonat endemike.
- Kur vlerësohet efektiviteti i vaksinimit.
Mungesa e shënuesve tregon mungesën e imunitetit ndaj këtij lloji hepatiti.
Prania e antitrupave - imunoglobulinat IgM ndaj hepatitit E tregonFaza akute e sëmundjes, antitrupat IgG - imuniteti është për shkak të një takimi të mëparshëm me virusin e hepatitit E, antigjenet ose ARN-ja e virusit tregojnë praninë e infeksionit.
Hepatiti i tipit G
Ky lloj hepatiti është i ngjashëm në simptoma dhe pamje klinike me hepatitin C, shpesh shfaqet së bashku me hepatitin B dhe D.
Indikacionet për analizë janë diagnostikimi dhe monitorimi i sëmundjes.
Një rezultat negativ tregon mungesën e imunitetit, dhe zbulimi i antigjeneve tregon një takim të mëparshëm dhe praninë e imunitetit. Zbulimi i një virusi ARN në gjak tregon praninë e virusit dhe replikimin e tij aktiv.
