Kanceri i tubave është një sëmundje e rrallë. Prevalenca e tij është deri në 2% në mesin e të gjitha neoplazive malinje të sistemit riprodhues. Ndonjëherë vajzat e reja dhe gratë shtatzëna dëgjojnë një diagnozë të ngjashme, por më shpesh gratë e moshës 50 deri në 62 vjeç duhet të përballen me të. Prognoza për rikuperim varet kryesisht nga diagnoza në kohë dhe terapia e zgjedhur mirë.
Certifikatë mjekësore
Kanceri i tubave fallopiane sipas ICD-10 ka kodin C57. Kjo është një patologji, e cila karakterizohet nga zhvillimi i një neoplazi malinje. Më shpesh është e njëanshme. Procesi dypalësh vërehet vetëm në 30% të rasteve.
Përcaktimi i llojit të kancerit ndihmon në zgjedhjen e taktikave më të përshtatshme të trajtimit. Për të përshkruar fazën e procesit onkologjik, përdoret klasifikimi TNM i kancerit të tubit fallopian. Do të diskutohet më në detaje më poshtë.
Ka edhe forma parësore dhe dytësore të tumorit. Në rastin e fundit, fjalimiështë një metastazë hematogjene ose limfogjene nga fokusi kryesor, për shembull, nga vezoret, mitra ose stomaku. Forma parësore gjithmonë zhvillohet vetë.
Ekzaminimi histologjik i tumorit na lejon të dallojmë varietetet e mëposhtme:
- seroz;
- endometrioid;
- mucinous;
- pastroni qelizën;
- qeliza kalimtare;
- i padiferencuar.
Arsyet kryesore
Shkaku kryesor i çdo procesi onkologjik është mutacioni i elementeve qelizore me shkallë të lartë ndarjeje. Mund të çojë në ulje të imunitetit, dëmtim të qelizave ose gjeneve. Mundësia për të ndodhur një mutacion rritet me moshën. Prandaj, gratë e moshuara janë gjithmonë në rrezik.
Rigjenerimi i mukozave është gjithashtu i mundur nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:
- proceset inflamatore në organet e legenit;
- infeksion viral/bakterial;
- dëmtime mekanike ose kimike (abort, kuretazh);
- rrezatim;
- vese të këqija;
- ekspozim i zgjatur ndaj kancerogjenëve.
Shkencëtarët arritën të vërtetojnë rolin e drejtpërdrejtë në shfaqjen e këtij procesi onkologjik të papillomavirusit njerëzor. Ajo provokon kancerin e vezoreve, tubave fallopiane, qafës së mitrës dhe trupit të mitrës. Më shumë se 80% e popullsisë janë bartës të këtij virusi. Infeksioni ndodh kryesisht përmes kontaktit seksual, shumë më rrallë përmes pikave ajrore.
Një tjetër patogjen onkogjen është virusi herpes. Mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë. Megjithatë, me një rënieStatusi imunologjik bëhet shumë agresiv, duke shkaktuar kancer të sistemit riprodhues.
Pamja klinike
Simptomat e kancerit të tubit fallopian shfaqen vetëm kur sëmundja përparon. Në fazat fillestare, një grua mund të ankohet për problemet e mëposhtme shëndetësore:
- rrjedhje seroze ose purulente nga vagina, e shoqëruar me një ndjesi djegie;
- shfaqja e sekrecioneve kafe jashtë periudhës së menstruacioneve;
- dhimbje paroksizmale në pjesën e poshtme të barkut.
Në 70% të rasteve, simptomat karakteristike të kancerit mungojnë. Vetë patologjia zakonisht zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi gjinekologjik ose ultrazërit për një arsye tjetër. Me palpimin në zonën e tubave fallopiane, një formacion volumetrik është mirë i prekshëm. Një gungë e tillë është një grumbullim i eksudatit.
Simptoma të mundshme dhe jo specifike të kancerit të tubit fallopian. Ato manifestohen në formën e lodhjes, sëmundjes së përgjithshme, përkeqësimit të mirëqenies. Në fazat e mëvonshme, një rritje e temperaturës i bashkohet atyre. Në këtë rast, dhimbja në zonën e prekur bëhet më intensive, barku rritet në madhësi. Ekziston edhe një çrregullim i urinimit, probleme me kalueshmërinë e zorrëve.
Hapat në rrjedhën e procesit
Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), kanceri i tubit fallopian ndahet në 4 faza:
- I skena. Kanceri është i kufizuar në hapësirën e tubit fallopian.
- Faza II. Neoplazia ndodhet në një osetë dy tubat fallopiane, por tashmë janë shtrirë në vezore ose në indin e legenit.
- Faza III. Ekziston një lezion i vetëm një ose dy tubave fallopiane, organeve të barkut. Metastaza të mundshme në nyjet limfatike inguinale ose iliake.
- Faza IV. Gjatë ekzaminimit, metastazat gjenden në nyjet limfatike të largëta.
Përcaktimi i fazës së patologjisë ju lejon të zgjidhni opsionin më efektiv të trajtimit.
Metodat diagnostike
Meqenëse nuk ka shenja të dukshme të kancerit të tubit fallopian në fazat fillestare, pacientët kërkojnë ndihmë mjekësore vonë. Diagnoza e procesit patologjik është kompleks. Ai përfshin studimin e figurës klinike, metodat laboratorike dhe instrumentale.
Pas ekzaminimit në një karrige gjinekologjike, gruas i caktohet një ekzaminim citologjik i njollave nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës. Megjithatë, duke përdorur këtë metodë, qelizat patologjike mund të zbulohen vetëm në 23% të rasteve. Saktësia e ekzaminimit citologjik rrit marrjen e mostrave të materialit biologjik duke përdorur një shtupë të veçantë. Futet në vaginë për disa orë.
Metoda diagnostikuese më informuese është analiza e onkomarkerit CA-125. Është një proteinë natyrale që lëshohet në gjak nga elementët e tumorit. Një rritje në përmbajtjen e CA-125 në gjak në fazat I dhe II të kancerit vërehet në 68% të pacientëve. Në rastin e fazës III ose IV, kjo shifër është 95%. Një rritje e lehtë në këtë parametëre mundur me endometriozë dhe gjatë menstruacioneve.
Ekzaminimi me ultratinguj në rastin e kancerit të tubave fallopiane konsiderohet relativisht informativ. Kjo ju lejon të identifikoni një neoplazmë, të vlerësoni disa nga karakteristikat e saj. Ultratingulli me hartën Doppler njihet si më informues. Me ndihmën e tij, është gjithmonë e mundur të zbulohet rrjedha patologjike e gjakut, duke sinjalizuar një neoplazmë malinje. Kjo metodë diagnostike përdoret edhe te gratë mbipeshë.
Tomografia e kompjuterizuar konsiderohet gjithashtu informative nëse dyshohet për onkologji. Është një diagnozë e detajuar e organeve të barkut. Megjithatë, kostoja e lartë dhe ekspozimi i lartë ndaj rrezatimit e bëjnë CT një metodë të kufizuar ekzaminimi. Ndihma e tij përdoret në raste të jashtëzakonshme, për shembull, me rezultate të dyshimta.
Veçoritë e terapisë
Kjo patologji është jashtëzakonisht e rrallë. Prandaj, një taktikë e vetme terapeutike nuk është zhvilluar. I gjithë trajtimi reduktohet në eliminimin e neoplazmës, parandalimin e përsëritjes dhe metastazave. Për këtë qëllim sot përdoren kirurgjia dhe kimioterapia. Çdo metodë përshkruhet në detaje më poshtë.
Kirurgji
Trajtimi radikal i kancerit të tubit fallopian përfshin heqjen jo vetëm të organeve të prekura, por edhe heqjen. Në rastin e fundit, nën anestezi të përgjithshme, hiqet mitra me shtojca dhe nyjet limfatike të prekura. Nëse nuk ishte e mundur të konfirmohej malinjiteti i neoplazmës, kryhet një ndërhyrje organ-ruajtëse. Gjithashtu për ndihmën e tijiu drejtua trajtimit të pacientëve të rinj që duan të provojnë rolin e nënës në të ardhmen.
Gjatë operacionit, bëhet një auditim i zgavrës së barkut, larje nga peritoneumi, një biopsi e nyjeve limfatike të largëta. Pas një ekzaminimi histologjik, mjeku përcakton taktikat e mëtejshme: rioperim ose terapi me rrezatim.
Nëse ka kundërindikacione për operacionin ose kërkimin me vonesë të ndihmës mjekësore, rekomandohet terapi simptomatike. Pacientit i përshkruhen qetësues që ndihmojnë në lehtësimin e gjendjes së përgjithshme. Rezultati vdekjeprurës në fazat e fundit ndodh brenda pak muajsh dhe nuk varet nga ritmi i rritjes së neoplazmës.
Administrimi i kimioterapisë
Kanceri i tubit është i vështirë për t'u diagnostikuar në fazat e hershme. Trajtimi kirurgjik shpesh është i paefektshëm. Prandaj, të gjithë pacientëve u përshkruhet kimioterapia e kombinuar, pavarësisht nga stadi i patologjisë.
Regjimi standard i trajtimit përfshin një kombinim të "Ciklofosfamidit" me barna që kanë në përbërjen e tyre platin ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Regresioni i pjesshëm apo edhe i plotë i tumorit me një terapi të tillë vërehet në 53-92% të rasteve, dhe shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 51%. Nëse neoplazia nuk tregon reaksion pozitiv ndaj barnave me platin, ato zëvendësohen me barna të grupit taksan. Megjithatë, në këtë rast, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është rreth 30%.
Kimioterapia shoqërohet pothuajse gjithmonë me efekte anësore. Për shembull, pacientët kanëhumbje peshe, skuqje të lëkurës, çrregullime gastrointestinale, lodhje. Përveç kësaj, ekziston një shtypje e palcës së eshtrave. Këto dukuri zhduken vetvetiu pas ndërprerjes së kursit të trajtimit.
Prognoza për shërim
Prognoza për kancerin e tubit fallopian përcaktohet nga përqindja e mbijetesës pas trajtimit për 5 vjet. Në mungesë të terapisë së kombinuar, kjo shifër është 35%, dhe në rastin e fazës fillestare të sëmundjes - 70%. Pas operacionit dhe marrjes së barnave të kimioterapisë, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për fazat I-II është 100%, për fazën III - jo më shumë se 28%.
Prognoza përcaktohet kryesisht nga shëndeti i përgjithshëm i pacientit, karakteristikat individuale të trupit të saj dhe vetë lloji i tumorit. Me këtë patologji nuk përjashtohen rastet e rikthimit. Falë zhvillimit të mjekësisë, pothuajse në çdo fazë, është e mundur të zgjatet jeta e një personi. Megjithatë, kjo nuk vlen për fazën e fundit, sepse në këtë rast pacienti tashmë është i dënuar me vdekje.
A është e mundur shtatzënia?
Në rastin e dëmtimit të njëanshëm të tubit fallopian, probabiliteti për të mbetur shtatzënë është jashtëzakonisht i vogël. Gjë është se procesi patologjik cenon kalueshmërinë tubale për shkak të mbushjes së lumenit të tij me një neoplazmë dhe një procesi ngjitës në zhvillim. Me një lezion dypalësh, nuk është e mundur të lindësh një fëmijë vetë.
Metodat parandaluese
Mënyra specifike për të parandaluar kancerin e mitrëstubi nuk ekziston. Parandalimi i sëmundjes zbret në rregullat standarde të rekomanduara për çdo sëmundje onkologjike. Midis tyre janë këto:
- përputhje me regjimin e punës dhe pushimit;
- ushqyerja e duhur;
- përjashtim i situatave stresuese;
- heqja dorë nga zakonet e këqija;
- mënyrë jetese aktive.
Sipas disa mjekëve, mungesa e faktorëve predispozues mbron nga kanceri i tubave fallopiane. Prandaj, ekspertët këshillojnë trajtimin në kohë të sëmundjeve inflamatore që prekin organet e sistemit riprodhues. Përveç kësaj, është e rëndësishme të përdoren kontraceptivë pengues gjatë marrëdhënieve intime për të eliminuar rrezikun e kontraktimit të një IST. Një masë thelbësore parandaluese janë ekzaminimet periodike nga një gjinekolog. Është e nevojshme të planifikohet paraprakisht ngjizja e një fëmije për të eliminuar rrezikun e ndërprerjes së padëshiruar të shtatzënisë.
Pajtueshmëria me rekomandimet dhe masat paraprake të mësipërme mund të minimizojë rrezikun e zhvillimit të onkopatologjisë.
