Sëmundjet dermatologjike komplekse që mund të jenë kërcënuese për jetën nuk janë shumë të zakonshme. Megjithatë, ata janë. Një prej tyre është nekroliza toksike epidermale. Kjo patologji është një sëmundje e rrallë e lëkurës që mund të çojë në vdekje.
Çfarë është patologjia?
Nekroliza epidermale toksike është një patologji e rëndë alergjike, rezultat i së cilës është eksfolimi i shtresës së sipërme të lëkurës. Ai më pas vdes dhe trupi i nënshtrohet dehjes së fuqishme. Pa trajtim të kualifikuar, një person mund të përjetojë sepsë dhe vdekje.
Transformimi bulloz dhe vdekja mund të ekspozohen jo vetëm në lëkurë, por edhe në membranat mukoze. Sëmundja është shumë e fshehtë. Fakti është se edhe mukozat e brendshme mund të preken, gjë që shpesh çon në gjakderdhje gastrike, dështim të frymëmarrjes dhe çrregullime të tjera të trupit.
Më shpesh zhvillohetnekroliza toksike epidermale pas përdorimit të barnave të caktuara. Megjithatë, mund të ketë arsye të tjera. Shfaqja dhe rrjedha e sëmundjes është pothuajse e pamundur të parashikohet.
Arsyeja e zhvillimit
Shkaku më i zakonshëm i zhvillimit të patologjisë është përdorimi i disa llojeve të barnave:
- Sulfanilamide.
- Makrolidet: "Eritromicina".
- Penicilina.
- Antikonvulsantët: Lamotrigine, Carbamazepine, Fenobarbital.
- Kinolonet: "Trovafloxacin".
- Barna josteroide anti-inflamatore: Indometacina, Ibuprofen, Piroxicam.
Incidenca është jashtëzakonisht e ulët me vetëm 1 rast për 1,000,000 njerëz në vit. Më shpesh preken femrat. Gjithashtu mosha ka rëndësi, pasi shumica e rasteve të zhvillimit të patologjisë vërehen pas 55 vjetësh.
Përveç marrjes së barnave, infeksioni stafilokoksik mund të shkaktojë edhe nekrolizë.
Veçoritë e zhvillimit të sëmundjes
Nekroliza toksike epidermale zhvillohet mjaft shpejt. Në rastin e sëmundjes, sistemi imunitar nuk mund të njohë dhe neutralizojë saktë substancën toksike, në rastin tonë, ilaçin. Një reaksion alergjik është shumë i fortë.
Në këtë rast, sistemi imunitar sulmon lëkurën, pasi e konsideron atë si trup të huaj. Në këtë rast, rregullimi i zbërthimit të substancave proteinike është i shqetësuar. Toksinat fillojnë të grumbullohen në lëkurë,të cilat çojnë në intoksikim të përgjithshëm të organizmit. Nëse terapia nuk fillon me kohë, personi do të vdesë.
Variantet dhe Lokalizimi
Nekroliza epidermale toksike (ne kemi konsideruar tashmë simptomat e patologjisë) mund të klasifikohet si më poshtë:
- Idiopatike. Ai ndodh vetvetiu dhe shkaku i tij mund të mos përcaktohet.
- Shkaktuar nga ndikimi i barnave të caktuara.
- Shkaktuar nga një infeksion stafilokok. Kjo lloj patologjie diagnostikohet kryesisht tek fëmijët. Në këtë rast, mundësia e vdekjes është e përjashtuar.
- I lidhur me sëmundje të tjera.
Lezionet mund të gjenden në vende të tilla: mollaqe, shpatulla, gjoks, bark dhe shpinë, mukozën e gojës.
Simptomat e sëmundjes
Nekroliza epidermale toksike (sindroma e Lyell) zakonisht karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- Çrregullim i përgjithshëm i gjendjes së organizmit, i cili manifestohet me humbje oreksi, dhimbje koke, rritje të temperaturës bazale të trupit. Një shenjë e shpeshtë e patologjisë është etja e shtuar.
- Dhimbje dhe parehati në mukozën. Në të njëjtën kohë, ndjeshmëria e tyre është rritur ndjeshëm. Për shembull, ndërsa hahet kur gëlltitet, pacienti ndjen dhimbje.
- Shfaqja e njollave të kuqe, skuqjeve dhe flluskave në lëkurë dhe mukoza. Në shumicën e rasteve, rreth 30% e trupit preket, megjithëse kjo shifër mund të jetëdukshëm më i madh.
- Eksfolim i epidermës. Në këtë rast, lëkura fillon të rrudhet edhe me një prekje të lehtë. Nëse zona e prekur e lëkurës hiqet, nën të do të shfaqet një plagë që rrjedh gjak.
- Dështimi i veshkave.
- Proces infektiv. Fakti është se lëkura nuk mund të funksionojë normalisht dhe të mbrojë një person nga efektet e mikroorganizmave patogjenë. Situata mund të përfundojë me sepsë.
- Në fazat e mëvonshme të patologjisë, mund të vërehen dehidratim, takikardi dhe hipotension.
- dhimbje muskulore.
- Ethe dhe kollë.
- Anoreksia.
- Nauze dhe të vjella.
Duhet theksuar se lezionet e mukozës shfaqen më shpejt se çrregullimet e lëkurës. Nëse në fazat fillestare të nekrolizës toksike epidermale, fotografia e së cilës nuk është për personat me zemër të dobët, bie në sy, atëherë më vonë mund të shihet shumë mirë.
Veçoritë diagnostike
Nëse dyshoni për nekrolizë epidermale toksike, duhet të shkoni menjëherë te mjeku. Ai duhet të bëjë një diagnozë diferenciale dhe shumë të plotë, e cila përfshin:
- Rregullimi i ankesave të viktimës. Vëmendja tërhiqet nga çdo skuqje, ndjesi dhimbjeje.
- Mbledhja e historisë së pacientit. Kjo do të thotë, mjeku duhet të zbulojë nëse ai ka ndonjë alergji që ka kontribuar në zhvillimin e një reagimi kaq kompleks. Është e dëshirueshme të zbulohet nëse të afërmit e pacientit kanë probleme të ngjashme.
- Ekzaminimi i jashtëm i pacientit. Në këtë rast, dermatologu i kushton vëmendje hijeslëkurë, prania e skuqjeve dhe flluskave në mukozën. Pacienti mund të mos i përgjigjet në mënyrë adekuate realitetit rrethues.
- Test i zakonshëm i gjakut. Do të bëjë të mundur përcaktimin nëse niveli i leukociteve është rritur, nëse ka qeliza gjaku të papjekura dhe përshpejtimi i sedimentimit të eritrociteve. Nëse këto parametra shkojnë përtej normës, atëherë situata tregon praninë e një procesi inflamator.
- Analiza biokimike e gjakut. Nëse rezultati është një nivel i rritur i bilirubinës ose shumë pak proteina, atëherë pacienti mund të ketë probleme me veshkat.
- Analiza e urinës është e përgjithshme. Ky studim është gjithashtu i nevojshëm për të përcaktuar funksionalitetin e veshkave. Nëse ka gjak në urinë, atëherë problemi është global.
- Matja e aktivitetit të zemrës, treguesit e presionit të gjakut.
Diagnoza është gjithashtu e nevojshme për të dalluar nekrolizën epidermale toksike nga sëmundjet e tjera: pemfigus, ethet e kuqe flakë, eritema, impetigo buloze, liken planus.
Veçoritë e trajtimit
Sëmundja e paraqitur duhet të trajtohet. Përndryshe, pacienti mund të presë sepsë dhe vdekje. Nëse pacienti ka simptomat e mësipërme, atëherë ai duhet të dërgohet shpejt në spital. Nëse ecuria e sëmundjes është e rëndë, atëherë viktima vendoset në terapi intensive, ku personeli mjekësor mund t'i sigurojë kujdesin e duhur.
Reparti në të cilin pacienti hyn duhet të jetësterile, e cila do të përjashtojë mundësinë e ngjitjes së infeksioneve të tjera. Trajtimi i patologjisë përfshin eliminimin e faktorit që provokoi sëmundjen.
Sa i përket terapisë me ilaçe, atëherë kortikosteroidet dhe antihistaminet do të vijnë në shpëtim. Përveç kësaj, duhet të organizohet terapi me infuzion. Antibiotikët duhet të përdoren vetëm nëse pacienti ka një infeksion dytësor.
Nekroliza epidermale toksike (ju tashmë e dini se çfarë është) duhet të trajtohet gjithashtu me mjete juridike lokale që do të ndihmojnë në rivendosjen e rigjenerimit normal të lëkurës: anestetikë (medikamente kundër dhimbjeve), pomada, antiseptikë.
Përveç kësaj, do t'ju duhet t'i përmbaheni këtyre parimeve të terapisë:
- Është e nevojshme të pastrohet sa më shpejt organizmi nga barnat e marra më parë. Për këtë përdoren klizmat.
- Këshillohet marrja e barnave që ndihmojnë në rivendosjen e metabolizmit normal të kripës së ujit, të tilla si Regidron.
- Mjeku do të përshkruajë medikamente për të mbrojtur mëlçinë, në veçanti Gepabene.
- Marrja e substancave që reduktojnë koagulimin e gjakut.
Çfarë komplikimesh mund të ndodhin?
Nëse jeni diagnostikuar me nekrolizë epidermale toksike, ndërlikimet mund të përfshijnë:
- Zhvillimi i një infeksioni të rëndë bakterial.
- Dehidratim i rëndë, i cili mund të shkaktojë vdekjen e pacientit.
- Humbje e konsiderueshmesasia e lëkurës. Nëse një person humbet më shumë se gjysmën e epidermës, e pret vdekja e sigurt.
- Tharje e lëkurës, shfaqja e shenjave në të, ndryshime në pigmentim.
- Erozione kronike të mukozave.
Parashikimi
Nëse trajtimi i patologjisë nuk filloi në kohë, atëherë shkalla e vdekshmërisë mund të arrijë në 70%. Humbja e një pjese të konsiderueshme të lëkurës do ta bëjë pacientin shumë të ndjeshëm ndaj infeksioneve të ndryshme.
Terapia e filluar me kohë jo vetëm që do të ndihmojë në eliminimin e sëmundjes, por gjithashtu do të bëjë të mundur shmangien e komplikimeve të tilla të tmerrshme si gjakderdhja e brendshme, dëmtimi i sistemit gjenitourinar, pamundësia për të ngrënë, dështimi i veshkave dhe i mëlçisë.
Duhet theksuar se fëmijët vdesin nga kjo sëmundje shumë më rrallë se të rriturit. Nëse pacienti ka kaluar kufirin 60-vjeçar, atëherë prognoza e tij është zhgënjyese. Megjithatë, trajtimi i duhur mund të përmirësojë gjendjen e tij.
Parandalimi i patologjisë
Një emër tjetër për një patologji të tillë si nekroliza epidermale toksike është sindroma e Lyell. Fotot e kësaj sëmundjeje është më mirë të mos shikoni njerëz mbresëlënës. Kjo është një patologji komplekse që mund të shmanget nëse ndiqen masat parandaluese:
- Mjekimi duhet të merret vetëm nëse përshkruhet nga një mjek.
- Specialisti duhet të dijë nëse jeni duke përjetuar ndonjë reaksion alergjik.
- Çfarëdo patologjie që keni, nuk duhet të merrni më shumë se 7 barna në të njëjtën kohë.
- Mos i mjekoni sëmundjet stafilokoke dhe inflamatorelëkurë.
- Shmangni kontaktin me çdo irritues që mund të shkaktojë alergji.
Sa i përket trajtimit, gjithçka varet nga karakteristikat e trupit dhe dëshira e pacientit për të luftuar këtë çrregullim. Qëndroni të shëndetshëm!
