Lidhja e kockave të thyera me ndihmën e kirurgjisë ka përshpejtuar si procesin e trajtimit ashtu edhe rehabilitimin e pacientëve me fraktura komplekse. Për herë të parë, një procedurë e tillë si osteosinteza e eshtrave u krye në shekullin e 19-të, por për shkak të shfaqjes së komplikimeve shumë serioze të një natyre purulente, mjekët u detyruan të ndalonin së bëri atë. Rifilluan përpjekjet pas futjes në praktikë të trajtimit antiseptik dhe aseptik.
Çfarë është osteosinteza?
Shumë pacientësh me fraktura komplekse u ofrohet osteosinteza nga mjekët. Cfare eshte? Kjo është lidhja e fragmenteve të kockave me ndihmën e një operacioni. Zakonisht përshkruhet në trajtimin e nyjeve komplekse, frakturave të shkrira gabimisht ose të freskëta jo të bashkuara. Me ndihmën e osteosintezës, fiksohen fragmentet e përputhura. Kështu krijohen kushte ideale për shkrirjen e tyre, si dhe rivendosjen e integritetit të gjymtyrëve.
Ka dy lloje kryesore të osteosintezës:
- zhytës (mbi kockor, intraosseous, transosseous);
- e jashtme (ekstrafokale).
Ekziston edhe osteosinteza tejzanor. Cfare eshte? Kjo është një lidhje e fragmenteve të vogla kockore.
Operacionet kryhen me ndihmën e kapëseve të ndryshme. Thonjtë dhe kunjat përdoren për osteosintezën intrakockore zhytëse, pllakat me vida për osteosintezën jashtëkockore, kunjat dhe vida për osteosintezën transkockore. Këto mbajtëse janë bërë nga materiale kimikisht, biologjikisht dhe fizikisht neutrale. Në thelb, përdoren struktura metalike të bëra nga vitalium, çelik inox, titan, shumë më rrallë - nga plastika inerte dhe kocka. Mbajtësit metalikë, pas shërimit të thyerjes, zakonisht hiqen. Aparati Ilizarov në këmbë përdoret për osteosintezën e jashtme. Falë tij, fragmentet e eshtrave pas krahasimit janë fiksuar fort. Pacientët mund të ecin normalisht me ngarkesë të plotë.
Indikacione
Osteosinteza tregohet si teknika kryesore e rikuperimit për:
- një frakturë e tillë që nuk rritet së bashku pa ndihmën e një traumatologu;
- dëmtim me mundësinë e perforimit të lëkurës (kur një frakturë e mbyllur mund të kalojë në një të hapur);
- një frakturë e ndërlikuar nga dëmtimi i një arterie të madhe.
Kundërindikacione
Kirurgjia nuk rekomandohet për kushtet e mëposhtme:
- nëse pacienti ndihet keq;
- ka shumë të hapuradëmtim;
- kur zona e prekur infektohet;
- nëse ka patologji të theksuara të ndonjë organi të brendshëm;
- me progresion të sëmundjes sistemike të kockave;
- pacienti ka insuficiencë venoze të gjymtyrëve.
Llojet e pjatave
Pllakat e përdorura gjatë operimit janë bërë nga metale të ndryshme. Pllakat e titanit njihen si më të mirat, pasi ky material ka një veçori interesante: në ajër, menjëherë formohet një film mbi të, i cili në asnjë mënyrë nuk do të ndërveprojë me indet e trupit. Në këtë rast, nuk mund të keni frikë nga zhvillimi i metallozës. Kjo është arsyeja pse shumë nuk i heqin pjatat e tilla, por i lënë përgjithmonë.
Osteosinteza intrakockore me zhytje
Një emër tjetër për operacionin është osteosinteza intramedulare. Është e hapur dhe e mbyllur. Në rastin e parë, zona e thyerjes është e ekspozuar, pas së cilës fragmentet krahasohen dhe një shufër mekanike futet në kanalin e palcës kockore të kockës së dëmtuar. Osteosinteza e hapur nuk kërkon përdorimin e pajisjeve speciale për bashkimin e fragmenteve; kjo teknikë është shumë më e thjeshtë dhe më e arritshme se operacioni i mbyllur. Megjithatë, kjo rrit rrezikun e infeksionit të indeve të buta.
Osteosinteza e mbyllur intramedulare karakterizohet nga fakti se fragmentet krahasohen, pas së cilës bëhet një prerje e vogël larg vendit të frakturës. Nën kontrollin me rreze X, përmes kësaj prerjeje, duke përdorur një aparat të posaçëm, futen në kanalin e palcës kockore të të dëmtuarit.kocka përgjatë përcjellësit është një shufër metalike mjaft e gjatë e zbrazët me diametrin përkatës. Pas kësaj, përçuesi hiqet dhe plaga qepet.
Osteosinteza e brendshme e kockave
Çfarë është kjo? Kjo metodë e lidhjes së fragmenteve të kockave përdoret për fraktura të ndryshme (të grimcuara, spirale, periartikulare, të zhdrejta, tërthore, intraartikulare), pavarësisht nga përkulja dhe forma e kanalit medular. Fiksatorët që përdoren për operacione të tilla paraqiten në formën e pllakave me trashësi dhe forma të ndryshme, të lidhura me kockën me vida. Shumë pllaka moderne kanë pajisje të veçanta afruese, duke përfshirë ato të lëvizshme dhe jo të lëvizshme. Pas procedurës, shpesh aplikohet edhe gipsi.
Në frakturat spirale dhe të pjerrëta, osteosinteza e jashtme zakonisht kryhet duke përdorur shirita dhe tela metalikë, si dhe unaza dhe gjysmë unaza të veçanta çeliku inox. Kjo metodë e lidhjes së kockave, veçanërisht me tela, përdoret rrallë si e pavarur për shkak të fiksimit jo shumë të fortë dhe më së shpeshti shërben si një shtesë ndaj llojeve të tjera të osteosintezës.
Material i qepjes së butë (mëndafshi, catgut, lavsan) përdoret shumë rrallë për këtë operacion, sepse fijet e tilla nuk janë në gjendje të përballojnë tërheqjen e muskujve dhe zhvendosjen e fragmenteve.
Osteosinteza e brendshme transosseoze
Një ripozicion i tillë kirurgjik kryhet me ndihmën e bulonave, vidhave, foleve dhe këta fiksues kryhen në drejtim të pjerrët ose tërthor.nëpër muret kockore në vendin e lëndimit. Një lloj i veçantë i osteosintezës transosseale është një qepje kockore - kjo është kur kanalet shpohen në fragmente dhe ligaturat (catgut, mëndafshi, teli) kalohen nëpër to, të cilat më pas shtrëngohen dhe lidhen. Një suturë kockore përdoret për frakturat e olecranonit ose patelës. Osteosinteza transosseale përfshin aplikimin e një gipsi.
Osteosinteza e jashtme
Një ripozicion i tillë kryhet me ndihmën e pajisjeve speciale (aparatet e Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Kjo ju lejon të krahasoni fragmente pa ekspozuar vendin e thyerjes dhe t'i rregulloni ato fort. Kjo teknikë kryhet pa imponimin e gipsit dhe aparati Ilizarov në këmbë i mundëson pacientit të ecë me ngarkesë të plotë.
Komplikime
Mund të shfaqen komplikime serioze pas operacionit. Çon tek ata:
- Zgjedhje e gabuar e teknikës për fiksimin e fragmenteve kockore;
- paqëndrueshmëri e fragmenteve të kockave të përputhura;
- vrazhdësi e indeve të buta;
- mbajtës i zgjedhur gabimisht;
- mospërputhje me asepsinë dhe antisepsinë.
Komplikime të tilla kontribuojnë në bashkimin e pahijshëm të frakturës, mbytjen ose mosbashkimin e plotë të saj.
Meqenëse pllakat e gjata masive përdoren për osteosintezën e brendshme të kockave, dhe për këtë kocka ekspozohet në një zonë të madhe, furnizimi i saj me gjak shpesh prishet, gjë që çon në shkrirje të ngad altë. Heqja e vidave lë vrima të shumta që dobësojnë kockën.
Përfundim
Pra, ne kemi analizuar një teknikë të tillë si osteosinteza. Cfare eshte? Kjo është mënyra më moderne për të lidhur fragmentet e kockave pas një frakture. Falë tij, procesi i trajtimit dhe rehabilitimit të pacientëve është përshpejtuar ndjeshëm. Osteosinteza kryhet duke përdorur fiksues të ndryshëm. Më të qëndrueshme janë pllakat e titanit, të cilat as nuk mund të hiqen.
