Në praktikën moderne mjekësore, pneumonia kërpudhore (jo të gjithë e dinë se çfarë është) është shumë më e zakonshme se disa dekada më parë. Kjo sëmundje karakterizohet nga një proces inflamator në mushkëri i shkaktuar nga një infeksion. Duke qenë se flora kërpudhore është shumë e larmishme, si shtamet patogjene ashtu edhe patogjenët e grupit oportunist mund të jenë provokatorë të sëmundjes.
Kushti kryesor për zhvillimin e inflamacionit është dobësimi i mekanizmave mbrojtës të organizmit. Prandaj, pneumonia mykotike duhet të konsiderohet si një grup i veçantë sëmundjesh, që në terminologjinë mjekësore quhet pneumomikoza.
Etiologji
Sot, problemi i lidhur me rritjen e incidencës së pneumomikozës është mjaft akut. Ky trend negativ konfirmohet nga të dhënat e OBSH-së.
Situata e pafavorshme shkakton shqetësim te mjekët. Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se simptomat e pneumonisë mykotike janë rrallë të theksuara dhe në shumicën e rasteve klinika ngjan me patologjitë e tjera të rrugëve të frymëmarrjes.
Në të njëjtën kohë, sëmundja konsiderohet si varianti më i rrezikshëm i pneumonisë. Kur përPatogjeni në organizëm i ka të gjitha kushtet e favorshme, fillon të shumohet me shpejtësi, duke shkaktuar dëme të pariparueshme për shëndetin e njeriut. Meqenëse kërpudhat janë shumë virulente, domethënë aftësia për t'u përhapur shpejt në të gjithë trupin, sëmundja është jashtëzakonisht e vështirë për t'u trajtuar.
Patogjeni është në gjendje të depërtojë në qelizë, duke kapërcyer lehtësisht membranën ndërqelizore. Është interesante se arsyeja për shpërthimin e pneumomikozës është shpesh mospërputhja me standardet elementare sanitare. Veçanërisht të rrezikshme për sa i përket situatës epidemike janë stinët kalimtare, kur ka rritje të ftohjes tek fëmijët dhe të rriturit. Në fund të fundit, një sistem i dobët imunitar nuk është në gjendje të përballojë një sulm masiv të organizmave parazitarë.
Pneumonia fungale mund të jetë parësore, domethënë një sëmundje e veçantë. Por shumë shpesh, pneumomikoza manifestohet në sfondin e patologjive të tjera: abscesi i mushkërive, bronkiti me obstruksion dhe sëmundje të tjera.
Shkaktarët e pneumomikozës
Siç u përmend më lart, kombinimi i shumë faktorëve krijon një mjedis të favorshëm për zhvillimin aktiv të mikroflorës patogjene dhe oportuniste, sepse ato reduktojnë aftësitë imune të trupit.
Faktorë të tillë kontribues përfshijnë:
- ftohje të shpeshta;
- prania e patologjive kronike;
- infeksionet intestinale;
- përdorim i pakontrolluar i antibiotikëve.
Vëmendje e veçantë duhet kushtuar pikës së fundit, pasi shumë shpesh shkaku i pneumonisë mykotike bëhetabuzimi me antibiotikët. Dihet se shumë barna të kësaj serie vrasin jo vetëm mikroorganizmat patogjenë, por edhe bakteret e dobishme për njerëzit.
Si rregull, pas një "terapie" të tillë prishet ekuilibri natyror i mjedisit të organeve të tretjes, gjë që çon në disbakteriozë të zorrëve. Por efektet e dëmshme të antibiotikëve nuk ndalen me kaq, sepse situata po zhvillohet përgjatë një kurbe në rritje.
Parazitët, duke ndjerë se asgjë nuk i kërcënon, fillojnë të shumohen në mënyrë aktive, duke formuar koloni në të gjithë trupin. Kështu futen në indet e mushkërive.
Grupet e rrezikut
Duke pasur parasysh faktorët shoqërues, ka disa grupe njerëzish që janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj pneumonisë fungale.
Grupi me rrezik të lartë përbëhet nga pacientë të cilët:
- patologjitë malinje (leuçemia, tumoret limfoproliferative) që kërkojnë terapi afatgjatë me rrezatim ose kimioterapi;
- diabet mellitus;
- SIDA;
- infeksion TB;
- disa lloje të anemisë;
- disbakterioza e provokuar nga përdorimi joracional i antibiotikëve;
- astma bronkiale;
- tonsiliti kronik.
Pneumomikoza kërcënon ata pacientë që iu nënshtruan transplantimit të ndonjë organi, sepse operacione të tilla sjellin një konflikt midis mikroflorës së dhuruesit dhe mjedisit të marrësit.
Duhet të keni frikë edhe nga sëmundja:
- gratë në menopauzë, nëse kanë procese inflamatorezona urogjenitale;
- shtatzënë;
- fëmijë më të vegjël;
- për të moshuarit;
- për pacientët me karies progresiv;
- pacientë të lidhur me një ventilator (ajrosje artificiale të mushkërive).
Përveç kësaj, duhet të dini se pneumomikoza shpesh kombinohet me infeksionet mykotike të lëkurës, pllakave të thonjve, mukozave.
Llojet e pneumonisë kërpudhore
Flora fungale është jashtëzakonisht e larmishme dhe elastike. Për këtë arsye, është jashtëzakonisht e vështirë të diagnostikosh dhe trajtosh sëmundje të tilla infektive.
Myku dhe kërpudhat maja, pneumocistet dhe përfaqësues të tjerë të zakonshëm të këtij grupi mund të shkaktojnë patologji. Prandaj, në varësi të patogjenit, dallohen format e mëposhtme të pneumomikozës:
- Aktinomikoza.
- Aspergilloza.
- Kandidamikoza.
- blastomikoza.
- Histoplazmozë.
- streptomikoza.
- Kokcidiodomikoza.
- Pneumocitoz.
- Mukomikoza.
Emri i secilës formë tregon një patogjen specifik. Por edhe në këtë grup të vogël përfaqësuesish të organizmave parazitarë ka udhëheqës.
Siç tregon praktika klinike, më shpesh fajtori i pneumonisë kërpudhore është Candida albicans, më rrallë agjenti shkaktar i streptomikozës.
Disa nga mikroorganizmat e renditur në kushte normale ekzistojnë në heshtje në trupin e njeriut, por kur nxiten nga një faktor provokues, ato bëhen shkaku i sëmundjes. Kështu qënjerëzit me SIDA nuk mund të kurohen dhe shpesh vdesin.
Rrugët e transmetimit
Për shkak se pneumonia kërpudhore është një infeksion, ajo mund të përhapet shpejt nga njerëzit e sëmurë te njerëzit e shëndetshëm. Rruga kryesore e transmetimit të sëmundjes është ajri, pra kur patogjeni hyn në mjedis kur kollitem.
Mundësia e përhapjes së kërpudhave nëpërmjet kontaktit me një pacient të infektuar është e lartë. Por faktori i brendshëm është më i përfshirë, kur bakteret patogjene aktivizohen në një organizëm të dobësuar nga një sëmundje.
Sidomos për të qenë të kujdesshëm ndaj infeksioneve spitalore, të cilat më së shpeshti ndodhin për shkak të zbatimit joadekuat të kërkesave sanitare dhe higjienike nga stafi.
Metodat për diagnostikimin e pneumomikozës
Më duhet të them menjëherë se diagnostifikimi përfshin një sërë aktivitetesh, zbatimi i të cilave ndihmon për të vendosur një diagnozë të saktë. Ato janë si më poshtë:
- Kur dyshohet për pneumoni kërpudhore, përparësia e parë është marrja e anamnezës së mundimshme. Për shembull, nëse, si rezultat i një pyetjeje të hollësishme, konstatohet se një person ka marrë një nga antibiotikët për një kohë të gjatë, do të jetë e mundur të supozohet menjëherë prania e pneumonisë me origjinë mykotike.
- Në fazën fillestare të diagnostikimit, kryhet një studim i plotë laboratorik, si tek të rriturit ashtu edhe tek pacientët e rinj. Një test i detajuar i gjakut ju lejon të identifikoni një ndryshim në formulën e leukociteve, një reagim të përshpejtuar të eritrociteve (ESR), një ndryshim në tregues të tjerë të rëndësishëm. ATPërveç kësaj, kryhen teste serologjike dhe madje edhe studime gjenetike molekulare.
- Ekzaminimi me rreze X jep një paraqitje vizuale të asaj që po ndodh në mushkëri. Pra, sipas modelit të ndryshuar, është e mundur të identifikohen vatrat e infiltrimit, formimi i absceseve, të vërehen kavitete të mbushura me eksudat.
- Ekzaminimi tradicional i pacientit me dëgjim të mushkërive jep edhe rezultatet e tij: vërehet dhimbje në anën e prekur, të dhënat e auskultimit ndryshojnë.
Gjëja më e vështirë në diagnostikimin e simptomave të pneumonisë kërpudhore është identifikimi i patogjenit.
Simptomat e pneumomikozës
Pabloja klinike e pneumonisë fungale varet nga patogjeni që shkaktoi infeksionin. Vërtetë, kjo nuk ndikon në zgjedhjen e trajtimit, pasi terapia për pneumomikozën është e njëjtë për të gjitha opsionet e njohura.
Veçoritë e kursit tek fëmijët
Sëmundja më e rëndë shfaqet tek fëmijët e vegjël. Shpesh procesi është i shpejtë. Në të njëjtën kohë, në sfondin e simptomave kryesore të pneumonisë fungale, zhvillohet dështimi i frymëmarrjes, vërehet lëkura blu, gulçim.
Në situata veçanërisht kritike, fëmija humbet vetëdijen dhe atëherë vetëm veprimet kompetente të mjekëve mund t'i shpëtojnë jetën një pacienti të vogël. Një klinikë e tillë akute e ndërlikon terapinë.
Si përparon sëmundja tek të rriturit
Format e ndryshme të pneumonisë kërpudhore në fazën fillestare te pacientët e rritur kanë të ngjashmesimptomat. Shpesh, në fillim të procesit inflamator, tabloja klinike e pneumomikozës i ngjan pneumonisë atipike. Prandaj, në shumicën e rasteve, fotografia është e paqartë, simptomat e pneumonisë kërpudhore tek të rriturit janë të paqarta:
- ethe episodike vihet re;
- shfaqet kollë e thatë;
- pacienti ankohet për dobësi;
- mund të ndodhë dhimbje muskulore;
- kur dëgjojmë, rrahjet e thata janë qartë të dukshme, karakteristike për çdo pneumoni.
Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, pas disa ditësh kolla bëhet më intensive me pështymë të bollshme. Shpesh ai përmban përmbajtje purulente, gjë që tregon se një absces është formuar në mushkëri.
Kolla është paroksizmale. Prandaj, shpesh me sulme të rënda, infiltrati zgjidhet dhe së bashku me përmbajtjen e tij, mbetjet e kërpudhave patogjene hidhen jashtë. Pneumonia fungale shpesh çon në komplikime të tilla si pleuriti.
Prandaj, është shumë e rëndësishme të kryhet terapi adekuate në fazat fillestare të procesit inflamator për të parandaluar zhvillimin e një abscesi në mushkëri.
Simptomat e kandidiazës
Pneumonia e shkaktuar nga kërpudhat Candida shpesh zhvillohet te pacientët me kancer. Për shembull, pneumonia fungale është e zakonshme tek fëmijët që i nënshtrohen kimioterapisë. Meqenëse imuniteti i pacientëve të tillë është shumë i dobësuar, procesi inflamator mund të ndodhë në sfondin e intoksikimit të rëndë pa rritje të temperaturës.
Në disarastet, përkundrazi, sëmundja zhvillohet me shpejtësi. Ka gulçim, dhimbje në zonën e gjoksit, rritje të temperaturës në vlera kritike. Me kandidiazë pulmonare dytësore (pneumoni), në shumicën dërrmuese të rasteve, pacientë të tillë kanë ndryshime shkatërruese në indet e mushkërive me zhvillimin e kisteve dhe atelektazës (kolapsi i mushkërive, që çon në ventilim të dëmtuar).
Ndër komplikimet e shpeshta të kësaj forme të pneumomikozës është zhvillimi i sepsës.
Aspergilloza e mushkërive
Kjo është një nga format më të rënda të pneumonisë mykotike. Karakterizohet nga formimi i një abscesi që përfshin pleurën dhe nyjet limfatike në procesin inflamator.
Një klinikë e kësaj forme karakterizohet nga një ecuri vulminante me kollitje të fuqishme, sputum të bollshëm me qelb, që kthehet në gulçim. Gjendja e përgjithshme e pacientëve është e rëndë, shpesh e shoqëruar me kaheksi.
Trajtim
Terapia efektive për të gjitha llojet e sëmundjeve është e mundur vetëm me një diagnozë të saktë. Duhet mbajtur mend se në prani të pneumonisë kërpudhore tek të rriturit dhe fëmijët, simptomat dhe trajtimi, si në rastin e sëmundjeve të tjera, janë të ndërlidhura.
Kompleksi i medikamenteve përfshin domosdoshmërisht agjentë antimykotikë, vitamina, imunostimulantë. Pacientët me këtë diagnozë trajtohen vetëm në një spital me respektim të rreptë të pushimit në shtrat.
Nëse ka akumulim të eksudatit në zgavrën pleurale, pacienti i nënshtrohet një punksioni dhe lavazhi pleural.
Nëse flasim për parashikime, atëherë rezultatet më të mirajep metoda operacionale për trajtimin e pneumonisë mykotike, të cilat përjashtojnë plotësisht rikthimin e sëmundjes dhe zhvillimin e komplikimeve. Në situata të tjera, rezultati i sëmundjes varet kryesisht nga ashpërsia e procesit të sfondit dhe terapia adekuate.
