Paraliza e dobët është një ndërlikim i rrezikshëm pas sëmundjeve infektive. Patologjia karakterizohet nga vdekja progresive e neuroneve në sistemin nervor periferik. Kjo çon në një përkeqësim të konsiderueshëm ose pamundësi të plotë të lëvizjes në zonën e prekur. Më shpesh, muskujt e krahëve, këmbëve dhe qafës janë të paralizuar. Si zhvillohet kjo lloj paralize? Dhe a është e mundur të rivendoset funksioni i motorit? Këto pyetje mund të marrin përgjigje në artikull.
Përshkrimi i patologjisë
Neuronet motorike ndodhen në nervat periferikë. Këto qeliza janë të pajisura me procese të gjata (aksone) që transmetojnë sinjale nga sistemi nervor tek muskujt. Falë këtyre strukturave, një person ka aftësinë për të bërë lëvizje.
Në paralizën e dobët akute, neuronet motorike dhe aksonet dëmtohen gradualisht dhe shkatërrohen gradualisht. Ndalon rrjedhjen e sinjaleve nga sistemi nervor në muskuj. Si rezultat, një person nuk mund të lëvizë pjesën e prekur të trupit. Kështu qëMe kalimin e kohës, ndodh atrofia e muskujve, reflekset e tendinit humbasin dhe toni i muskujve përkeqësohet. Dobësia e gjymtyrëve rritet dhe përparon.
Nëse funksioni motorik i zonës së prekur humbet plotësisht, atëherë mjekët e quajnë këtë patologji paralizë. Nëse lëvizjet janë të dobësuara dhe të vështira, atëherë ekspertët flasin për parezë muskulore.
Gjendjet patologjike të mëposhtme nuk i përkasin paralizës dhe parezës flekside:
- çrregullime të lëvizjes pas lëndimeve dhe lëndimeve (përfshirë lëndimet e lindjes);
- parezë dhe paralizë e muskujve imitues të fytyrës.
Është gjithashtu shumë e rëndësishme të diferencohet kjo patologji nga paraliza që vjen nga dëmtimi i sistemit nervor qendror.
Etiologji
Paraliza e dobët periferike nuk është një sëmundje e pavarur. Më shpesh, shfaqet si një ndërlikim i patologjive infektive të shkaktuara nga enteroviruset. Në shumicën e rasteve, ky lloj çrregullimi i lëvizjes zhvillohet pas poliomielitit.
Në të kaluarën, kjo sëmundje e rrezikshme virale ishte e përhapur. Shpesh çonte në vdekje dhe paaftësi të pacientit. Sot, falë vaksinimit masiv, vërehen vetëm raste të izoluara të patologjisë. Megjithatë, rreziku i infeksionit nuk mund të përjashtohet plotësisht. Një person i pavaksinuar ka një rrezik të lartë të infeksionit. Rastet e infeksioneve të importuara regjistrohen periodikisht. Ju gjithashtu mund të merrni një virus të rrezikshëm ndërsa udhëtoni në rajone që janë të pafavorshme për poliomielitin.
Virusi i poliomielitit transmetohet në disa mënyra:në ajër, kontakt, dhe gjithashtu përmes enëve. Përveç kësaj, mikroorganizmi mund të jetojë në mjedis për disa ditë. Fëmijët nën moshën 15 vjeç janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj infeksionit.
Virusi hyn në neuronet motorike dhe shkakton ndryshime distrofike në to. Qeliza nervore vdes dhe zëvendësohet nga indi glial. Në të ardhmen, në vend të saj formohet një mbresë. Sa më shumë neurone motorikë të vdesin në poliomielit, aq më shpejt zhvillohet paraliza akute e dobët.
Polio është shkaktari më i zakonshëm, por jo i vetëm i kësaj patologjie. Paraliza e dobët mund të zhvillohet edhe për shkak të sëmundjeve të tjera:
- Procesi inflamator në palcën kurrizore (mielit). Në gjysmën e rasteve, kjo sëmundje provokohet nga një infeksion. Shkaktarët e tij mund të jenë enteroviruset, mikoplazmat, citomegaloviruset, si dhe shkaktari i herpesit. Ndonjëherë inflamacioni ndodh pas një dëmtimi. Por edhe në këtë rast, shkaku i patologjisë janë mikroorganizmat që kanë depërtuar në palcën kurrizore përmes plagës. Me mielit, furnizimi i impulseve nga sistemi nervor qendror në nervat periferikë është ndërprerë, gjë që shkakton paralizë.
- Poli- dhe mononeuropatitë. Këto sëmundje shkaktohen edhe nga viruse të ndryshme. Me polineuropatinë, një numër i madh i nervave periferikë preken njëkohësisht. Mononeuropatia karakterizohet nga ndryshime patologjike në neuronet në një zonë të veçantë, më shpesh në një nga gjymtyrët e sipërme.
- Sindroma Guillain-Barré. Sëmundja shfaqet si një ndërlikim autoimun pas patologjive virale: mononukleoza, mikoplazmoza, citomegalia, infeksioni me hemofilik.shkop. Procesi infektiv çon në keqfunksionime të sistemit imunitar. Antitrupat mbrojtës fillojnë të sulmojnë qelizat nervore periferike, gjë që çon në paralizë të dobët.
- Infeksion me virusin Coxsackie. Në shumicën e rasteve, ky mikroorganizëm shkakton një sëmundje që shfaqet me temperaturë, skuqje dhe inflamacion të orofaringut. Megjithatë, ekziston një lloj tjetër i virusit që shkakton inflamacion të muskujve skeletorë. Pasoja e kësaj patologjie mund të jetë paraliza akute flakcide tek fëmijët. Të rriturit kanë shumë më pak gjasa të infektohen.
Aktualisht, është shfaqur një lloj i ri i enterovirusit (lloji 70). Më shpesh, ajo shkakton një formë të rëndë të konjuktivitit. Por ka edhe forma atipike të sëmundjes, të cilat janë të ngjashme në simptoma me poliomielitin. Kjo patologji mund të shkaktojë edhe dëmtim të nervave periferikë.
Ndryshe nga Paraliza Gjenetike Qendrore
Është e nevojshme të bëhet dallimi midis paralizës së dobët dhe spastike. Këto dy gjendje patologjike shoqërohen me funksion të dëmtuar motorik. Megjithatë, ato ndryshojnë në etiologji, patogjenezë dhe simptoma:
- Forma spastike e patologjisë ndodh për shkak të dëmtimit të sistemit nervor qendror. Paraliza akute e dobët karakterizohet nga dëmtimi i nervave periferikë ose rrënjëve të palcës kurrizore.
- Nuk ka dëmtime të neuroneve motorike në paralizën spastike.
- Me formën periferike të paralizës, nuk ka reflekse përkuljeje dhe ekstensore, vërehet dobësi e muskujve. Me patologjinë e gjenezës qendrore, muskujt janë të tensionuar, vërehen kontraktime të pavullnetshme të muskujve,lëvizjet reflekse.
- Paraliza qendrore mund të çojë në lëvizje të dëmtuara në të gjithë trupin. Në formën periferike, ka një përkeqësim të funksionit motorik në një zonë të caktuar.
Vetëm një neurolog mund të diferencojë këto dy forma të paralizës bazuar në një ekzaminim gjithëpërfshirës.
Simptomatika
Çrregullimet e funksionit motorik më së shpeshti shfaqen papritur dhe rriten me shpejtësi. Mund të dallohen simptomat e mëposhtme të paralizës së dobët:
- pamundësi ose vështirësi në lëvizje;
- dobësi e rëndë e muskujve në zonën e prekur;
- mungesë e reagimit të muskujve të paralizuar ndaj ndikimit mekanik;
- lezion asimetrik;
- atrofi e muskujve (një këmbë ose krah i paralizuar bëhet më i hollë se një i shëndetshëm).
Nëse paraliza zhvillohet në sfondin e poliomielitit, atëherë shenjat e përgjithshme të patologjisë infektive të pacientit zhduken. Zakonisht, pak para fillimit të çrregullimeve të lëvizjes, temperatura ulet, dhimbja e muskujve dhe spazmat qetësohen.
Forma mjaft e zakonshme e patologjisë është paraliza e dobët e ulët. Karakterizohet nga dëmtimi i rrënjëve të palcës kurrizore. Si rezultat, pacienti ka paralizë të një prej ekstremiteteve të poshtme. Më shpesh, inervimi i muskujve të këmbëve është i shqetësuar. Një person nuk mund të lëvizë këmbën e tij, bëhet shumë e vështirë për të që të ecë. Fillimi i paralizës paraprihet nga dhimbje të forta të shpinës. Në rastet e rënda, lezioni shkon në rajonin e qafës së mitrës dhe pacienti paralizon krahun e djathtë ose të majtë.
Veçoritë e patologjisë tek një fëmijë
Paraliza e dobët është më e zakonshme tek fëmijët sesa tek të rriturit. Fëmija është shumë më i ndjeshëm ndaj infeksionit me enterovirus. Poliomieliti është mjaft i rrallë këto ditë. Rreziku kryesor për fëmijën janë llojet e tjera të enteroviruseve që prekin nervat periferikë.
Shfaqjet e paralizës së dobët tek fëmijët janë të njëjta si tek të rriturit. Megjithatë, fëmija shpesh ka dëmtime të neuroneve përgjegjëse për punën e muskujve të frymëmarrjes dhe gëlltitjes. Fëmijët e prekur marrin frymë shpejt dhe cekët, duke çuar në hipoksi. Si rezultat, ka dhimbje koke të shpeshta, letargji, vështirësi për të fjetur. Bëhet e vështirë për fëmijën të gëlltisë, ai shpesh mbytet nga ushqimi. Fëmijët shpesh humbin peshë për shkak të mungesës së të ushqyerit.
Komplikime
Nëse nuk trajtohet, paraliza e dobët shkakton komplikime të rënda. Kjo patologji mund të çojë në pasojat e mëposhtme të rrezikshme:
- Ankylosis. Mungesa e lëvizjes në një gjymtyrë të paralizuar çon në shkrirjen e kockave në nyjet artikulare.
- Kontraktura muskulore. Me kalimin e kohës, muskujt në zonën e prekur shkurtohen dhe ngurtësohen.
- Dobësi e vazhdueshme e muskujve. Paraliza periferike shoqërohet me një rënie të mprehtë të tonit të muskujve të qafës dhe gjymtyrëve. Pa trajtim, atrofia e muskujve bëhet e pakthyeshme.
Nëse një pacient ka zhvilluar tashmë komplikime të tilla, atëherë nuk është më e mundur të rivendoset funksioni motorik me metoda konservatore. Në shumicën e rasteve, duhet përdorur metoda kirurgjikale të trajtimit.
Diagnoza
Me trajtimin dhe diagnostikimin e kësaj patologjie merret një neurolog. Meqenëse paraliza zakonisht shkaktohet nga patologjitë virale, mund të kërkohet konsultimi me një specialist të sëmundjeve infektive.
Paraliza periferike duhet të diferencohet nga llojet e tjera të mosfunksionimit motorik. Për të sqaruar diagnozën, kryhen këto lloje të ekzaminimeve:
- Ekzaminimi neurologjik. Mjeku ekzaminon forcën e muskujve të pacientit, reflekset e tendinit dhe funksionin e gëlltitjes.
- Testet klinike dhe biokimike të gjakut. Prania e patologjisë tregohet nga një rritje në ESR dhe një përqendrim i shtuar i kreatinë kinazës.
- Studim virologjik i feces. Ky test bëhet kur dyshohet për poliomielitin.
- Test toksikologjik gjaku. Ndihmon në dallimin e paralizës periferike nga mosfunksionimi motorik i shkaktuar nga helmimi kimik.
- Elektromiografi. Ky studim ndihmon në vlerësimin e përçueshmërisë elektrike të muskujve.
- Testi Prozerin. Testi dallon paralizën nga miastenia gravis.
Terapi medikamentoze
Trajtimi i paralizës së dobët kërkon një qasje të integruar. Detyra kryesore e terapisë është rivendosja e funksionimit normal të neuroneve motorike. Pacientëve u përshkruhen barna nootropike dhe antioksidante me doza të larta:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolysin".
Këto barna ndihmojnë në normalizimin e metabolizmit të nervave të dëmtuar dhe mbrojnë neuronet nga efektet e dëmshme.
Tregohet kursi i injeksioneve të ilaçit "Prozerin". Ky ilaç përmirëson transmetimin e sinjalit nga neuronet te muskujt dhe ndihmon në rritjen e tonit të muskujve.
Sigurohuni që të përshkruani një kurs terapie me vitamina. Është e nevojshme të merren doza të larta të barnave, më shpesh ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare. Për mjekim përdoren vitaminat B1 dhe B12, të cilat ndikojnë pozitivisht në gjendjen e indit nervor.
Fizioterapi dhe rehabilitim
Restaurimi i lëvizjeve është i pamundur pa fizioterapi. Kjo është pjesa kryesore e trajtimit të paralizës periferike. Është e pamundur të heqësh qafe shkeljet e funksionit motorik vetëm me metoda mjekësore. Është e nevojshme të zhvillohen grupe të muskujve të dëmtuar në mënyrë që të shmanget atrofia e tyre e plotë.
Pacientëve u përshkruhen seanca galvanizimi. Elektrodat aplikohen në zonat e prekura dhe aplikohet një rrymë elektrike konstante e tensionit të ulët. Kjo ndihmon për të përmirësuar metabolizmin në inde dhe për të rivendosur neuronet e dëmtuara, si dhe për të rritur tonin e muskujve. Janë paraqitur gjithashtu banjot me ujëra minerale. Kjo ju lejon të ndikoni në nervat periferikë përmes receptorëve të lëkurës.
Procedura të tilla lejohen të kryhen vetëm pas lehtësimit të simptomave akute të një sëmundjeje infektive. Trajtimet e galvanizimit dhe ujit janë mjaft efektive, por procesi i rivendosjes së lëvizjes kërkon një periudhë të gjatë kohore.
Masazhi për paralizën e dobët ndihmon në rivendosjen e tonit të muskujve dhe parandalimin e atrofisë së muskujve. Ndikimi në zonat e prekura duhet të jetë mjaft intensiv, përdoret zierja dhe fërkimi i muskujve të dëmtuar. Por është shumë e rëndësishme të shmangni dëmtimin e indeve të muskujve. Prandaj, kjo procedurë duhet të besohet vetëm nga një specialist i kualifikuar. Është e dobishme të kombinoni klasiken dhe akupresurën.
Terapia ushtrimore për paralizën e dobët është një pjesë e domosdoshme e trajtimit. Megjithatë, duhet pasur parasysh se pacientët kanë muskuj dhe kyçe të dobësuara. Prandaj, në fazën fillestare, tregohen lëvizjet pasive duke përdorur një mbështetje. Për shembull, pacienti mbështet këmbën e prekur në një kuti të veçantë dhe përpiqet të përkulë këmbën. Zvarritja me të katër këmbët është gjithashtu e dobishme. Së pari, pacienti lëviz gjymtyrën e sëmurë për shkak të muskujve të trupit, duke u mbështetur në duart e tij. Me zhvillimin e lëvizjeve, ushtrimet kryhen duke u gjunjëzuar.
Gjimnastikë shumë e dobishme në ujë. Ushtrimet e gjymtyrëve mund të kombinohen me banja shëruese.
Në rast të shkeljes së lëvizjeve të duarve të pacientit, është e nevojshme të mësohen aftësi të thjeshta të përditshme. Për këtë, në dhomat e fizioterapisë përdoren tavolina me stenda të veçanta. Pacienti mëson të fiksojë vetë butonat, të shtypë butonin e çelësit, të kthejë çelësin në bravë. Modelimi me plastelinë ndihmon në rikthimin e aftësive të shkëlqyera motorike të duarve.
Trapa rekomandohen gjatë rehabilitimit. Kjo do të ndihmojë në mbështetjen e gjymtyrëve të dëmtuara.në pozicionin optimal.
Metodat kirurgjikale
Në rastet e rënda dhe në prani të komplikimeve, indikohet trajtimi kirurgjik. Llojet më të përdorura të operacioneve janë:
- transplantimi i muskujve të shëndetshëm në një zonë të atrofizuar;
- eliminimi i deformimit të kyçeve në ankilozë (osteotomi);
- kirurgji plastike për të trashur pjesën e poshtme të këmbës (për atrofi të rëndë të muskujve).
Lëvizja rikuperohet shumë më shpejt pas operacioneve sesa me trajtim konservativ.
Parashikimi
Prognoza e sëmundjes varet nga shkalla e dëmtimit të neuroneve. Nëse diagnoza dhe trajtimi janë kryer në kohën e duhur, atëherë është mjaft e mundur të rivendosni lëvizjen. Megjithatë, kjo do të kërkojë terapi komplekse afatgjatë dhe rehabilitim. Zakonisht duhen rreth 2 vjet për të rikuperuar funksionin motorik. Pas operacionit, lëvizja kthehet në normale pas rreth 1 viti.
Në rastet e avancuara, tashmë është e pamundur të rivendosësh lëvizjen edhe me operacion. Nëse më shumë se 70% e neuroneve kanë vdekur në një pacient, atëherë ndryshime të tilla konsiderohen të pakthyeshme.
Parandalimi
Si të parandalojmë vdekjen e neuroneve motorike dhe shfaqjen e paralizës? Më shpesh, sëmundjet enterovirus çojnë në komplikime të tilla. Për të shmangur infeksionin, ndiqni këto udhëzime:
- merrni vaksinën tuaj të poliomielitit në kohë;
- shmang kontaktin me pacientët me infeksione enterovirus;
- forconi sistemin imunitar;
- për të kuruar sëmundjet infektive në kohë dhe deri në fund;
- pas transferimitpoliomieliti brenda 6-12 muajve për të vizituar rregullisht një neurolog.
Këto masa do të ndihmojnë në shmangien e komplikimeve të rrezikshme të patologjive infektive dhe në ruajtjen e funksionit motorik.
