Dislokimi i kyçit të dorës kufizon ndjeshëm aftësinë e një personi për të punuar. Me dorën e lënduar është e pamundur të kryhen edhe veprime të thjeshta. Ky dëmtim është mjaft i zakonshëm si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Dore përbëhet nga shumë kocka, kjo pjesë e dorës është shumë e prekshme. Shpesh, dëmtimi ndodh jo vetëm me një mavijosje ose goditje, por edhe me një lëvizje të vështirë. Vetëm një specialist mund të diagnostikojë dhe trajtojë një dëmtim. Megjithatë, çdo person duhet të dijë për simptomat dhe trajtimin e kyçit të dislokuar në mënyrë që t'i ofrojë në kohë ndihmën e parë viktimës.
Ç'është dislokimi
Dislokimi është zhvendosja e kockave artikulare në raport me njëra-tjetrën. Në këtë rast, shpesh vërehet dëmtimi i indeve të tjera. Nyjet e njeriut ofrojnë lëvizje. Ky është funksioni i tyre. Por nëse lëvizjet janë shumë të papritura dhe shkojnë përtej kufijve të nyjeve, atëherë ndodh dislokimi. Për shembull, një person mund të zhvendosë nofullën e tij duke hapur gojën shumë gjerë.
Aparati kockor i kyçit të dorës përbëhet nga pjesa e sipërme dherreshti i poshtëm:
- E sipërmja përfshin kockat lunate, trihedrale, pisiforme dhe navikulare.
- Rreshti i poshtëm përfshin capitate, trapezius dhe hamate.
Rreshti i sipërm i kockave ndodhet më afër parakrahut, dhe rreshti i poshtëm është ngjitur me gishtat.
Në shumicën dërrmuese të rasteve, vërehen llojet e mëposhtme të dislokimeve:
- Gjysmëhënës. Me këtë dëmtim, kocka lunate rrotullohet drejt pëllëmbës dhe kapitati lëviz lart.
- Perihënor. Kapitati është i ndarë dhe të gjitha kockat e tjera janë zhvendosur.
Kapitati dhe lunati janë më të prekshmit dhe kanë më shumë gjasa të lëndohen nga goditjet ose lëvizjet e vështira. Zhvendosja e kyçit të dorës shoqërohet gjithmonë me dëmtime të rënda të ligamenteve dhe këputje të kapsulës së kyçit.
Shkaktarët e lëndimit
Çfarë mund të shkaktojë një dëmtim të tillë? Shkaku i menjëhershëm i dëmtimit është një përkulje ose shtrirje e mprehtë e kyçit, e cila shkon përtej lëvizshmërisë së saj natyrore. Më shpesh, situatat e mëposhtme çojnë në një zhvendosje të kyçit të dorës:
- Shkaku më i zakonshëm i lëndimit është rënia në pëllëmbën e dorës. Shpesh një person i vendos duart përpara. Megjithatë, në këtë rast, goditja kryesore bie në pëllëmbën e dorës. Ka një përkulje të mprehtë të kyçit të kyçit të dorës dhe zhvendosje të kockave.
- Shpesh vërehen dislokime tek fëmijët. Ka raste kur gjatë një shëtitjeje ose kur mësojnë të ecin, të rriturit e mbajnë shumë fort fëmijën nga kyçi i dorës. Nëse fëmija bie në të njëjtën kohë, dhe ata përpiqen ta bëjnëmbaj, mund të ndodhë zhvendosje.
- Dislokimet mund të shkaktohen gjithashtu nga një goditje e drejtpërdrejtë në kyçin e dorës gjatë një lufte ose artesh marciale.
- Një dëmtim i tillë është i mundur kur luani volejboll ose basketboll, si dhe kur bëni peshëngritje. Goditja shumë e fortë e topit ose rënia shumë e fortë e shtyllës mund të shkaktojë dislokim.
Është e rëndësishme të mbani mend se vetëm një mjek mund të vendosë kockat e zhvendosura. Me vetë-trajtim, mund të ndodhë një zhvendosje dytësore e kyçit të dorës. Kjo nuk është e pazakontë. Kur një person përpiqet në mënyrë të ngathët të korrigjojë një zhvendosje, pjesa tjetër e kockave të kyçit të dorës zhvendosen. Si rezultat, situata po përkeqësohet.
Llojet e dislokimeve
Dislokimet e kockave të kyçit të dorës mund të shoqërohen me një zhvendosje të plotë të indit kockor. Megjithatë, ky dëmtim është i rrallë dhe ndodh në rreth 10% të rasteve. Në këtë rast, sipërfaqet e nyjeve të kyçit të dorës zhvendosen plotësisht në lidhje me rrezen. Ky lloj dëmtimi shpesh ndërlikohet nga fraktura. Në këtë rast, mjekët flasin për një dislokim të vërtetë.
Lëndimet janë shumë më të zakonshme kur artikulimi i hënës dhe rrezes ruhen, por të gjitha pjesët e tjera të kyçit të dorës zhvendosen. Një dëmtim i tillë shihet në dislokimet perilunare.
Simptomat
Simptomat e një kyçi të dislokuar mund të ngjajnë me ato të një frakture ose mavijosjeje. Vetëm një traumatolog mund të përcaktojë llojin e dëmtimit. Mund të dallohen shenjat e mëposhtme të dislokimit:
- Një person në momentin e lëndimit ndjen menjëherë një dhimbje të mprehtë. Ky është ndryshimi midis shenjave të një dislokimi dhe simptomave të një frakture. Kurintegriteti i kockës është thyer, personi mund të mos ndjejë dhimbje në fillim për shkak të goditjes. Ndjenjat e pakëndshme rriten me kalimin e kohës. Me një zhvendosje, dhimbja është gjithmonë e menjëhershme.
- Zona e dëmtuar fryhet shumë. Ënjtja e indeve është më e theksuar se sa me një mavijosje normale.
- Një hematomë shfaqet në zonën e prekur.
- Nyja duket e deformuar. Kjo është gjithashtu një simptomë karakteristike e një kyçi të dislokuar. Me një thyerje, një shenjë e tillë vërehet rrallë. Megjithatë, nëse cenohet integriteti i kockave artikulare, atëherë deformimi është i mundur.
- Lëvizja në nyjen e dislokuar është shumë e kufizuar. Një person nuk mund të përkulë kyçin e dorës dhe të marrë sende me një dorë të sëmurë.
- Në disa lloje dislokimesh, pacienti nuk mund të lëvizë gishtat.
- Nëse ka dëmtim nervor, e gjithë dora ose gishtat individualë mund të mpihen.
Ndonjëherë është shumë e vështirë të dallosh një dislokim nga një ndrydhje nga shenjat e jashtme. Për më tepër, këto dy lloje lëndimesh shpesh ndodhin së bashku. Prandaj, një diagnozë përfundimtare mund të bëhet vetëm pas një radiografie.
Ndihma e Parë
Çfarë të bëni me një kyç të dislokuar? Siç u përmend tashmë, në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni të vendosni vetë kockat e zhvendosura. Kjo do të çojë vetëm në lëndime shtesë. Është e nevojshme dërgimi i pacientit në urgjencë sa më shpejt të jetë e mundur. Në fazën para-mjekësore, pacientit duhet t'i sigurohet ndihma e mëposhtme:
- Ftohja duhet të aplikohet në vendin e lënduar. Këshillohet përdorimi i një pako akulli. Kjo do të ndihmojë në uljen e ënjtjes dhedhimbje.
- Është e nevojshme të sigurohet pushim i plotë në vendin e lënduar. Për ta bërë këtë, duhet të vendosni një gomë. Mund të bëhet nga një vizore ose shkop druri. Krahu i lënduar është i fashuar në gomë dhe i lidhur me një shall në gjoks. Ky pozicion ndihmon në uljen e ënjtjes.
- Për dhimbje të forta, jepini pacientit një tabletë Nurofen ose Paracetamol.
Para se të vizitoni një mjek, duhet të shmangni lëvizjen e dorës tuaj të dëmtuar.
Diagnoza
Metoda kryesore për diagnostikimin e dislokimit është radiografia. Ekzaminimi kryhet në disa projeksione. Fotografia do të tregojë zhvendosjen e kockave në raport me njëra-tjetrën.
Në disa raste, përshkruhet një CT ose MRI shtesë. Ekzaminime të tilla bëhen nëse dyshohet për dëmtim të nervave ose aparatit ligamentoz.
Trajtim konservativ
Trajtimi i dislokimit të kyçit të dorës fillon me reduktimin e kockave të zhvendosura. Kjo procedurë kryhet nën anestezi lokale. Traumatologu së bashku me asistentin eliminojnë zhvendosjen e kockave.
Më pas aplikohet gips në gjymtyrën e dëmtuar. Duhet të vishet për 2 javë. Pas kësaj periudhe, kryhet një ekzaminim i dytë me rreze X.
Në vend të gipsit, mund të përdorni një ortozë. Kjo është një pajisje më e përshtatshme për fiksimin e një gjymtyre të dëmtuar. Ortoza nuk e fërkon dhe nuk irriton lëkurën dhe është rezistente ndaj ujit.
Për të lehtësuar dhimbjen, përshkruhen barnat e mëposhtme:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
Në rast dhimbjeje të forta, tregohet emërimi i analgjezikëve me kodeinë: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Megjithatë, këto barna janë rreptësisht barna me recetë. Vetëm një mjek mund të vendosë për nevojën e përdorimit të tyre dhe të përcaktojë dozën.
Në raste të rënda, hormonet kortikosteroide dhe anestetikët lokalë injektohen direkt në zgavrën e kyçit. Trajtimi vazhdon derisa dhimbja të qetësohet.
Kirurgji
Trajtimi kirurgjik i kyçit të dislokuar duhet të përdoret në raste të avancuara. Nëse një person ka kërkuar ndihmë vetëm 2-3 javë pas lëndimit, atëherë zakonisht terapia konservative është e paefektshme. Në këtë rast, kryhet një operacion i hapur në kyç. Bëhet nën anestezi të përgjithshme.
Kirurgu i sjell kockat e zhvendosura në pozicionin e duhur. Pastaj skajet e tyre fiksohen me një shufër metalike. Kjo pajisje kalon nëpër lëkurë dhe hiqet pas njëfarë kohe.
Periudha e rikuperimit pas operacionit mund të zgjasë mjaft kohë - nga 6 deri në 12 muaj. Prandaj, në rast dislokimi, është e nevojshme të mos vonohet vizita te traumatologu. Kjo do t'ju ndihmojë të rikuperoheni dhe të rikuperoheni më shpejt.
periudha e rehabilitimit
Detyra kryesore e rehabilitimit pas një dëmtimi ështërestaurimi i lëvizjes në kyçin e dorës. Për këtë qëllim, kryhen aktivitetet e mëposhtme:
- Masazh. Kjo procedurë kryhet për të parandaluar atrofinë e muskujve. Dora masazhohet, duke filluar nga zona e shpatullës dhe parakrahut. Zona e kyçit duhet t'i nënshtrohet vetëm ekspozimit shumë të lehtë.
- Trajtimet e fizioterapisë. Caktoni trajtimin me lazer, magnet, ultratinguj, si dhe terapi UHF. Kjo ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në inde dhe rigjenerimin e shpejtë.
- Ushtrime terapeutike. Kryeni ushtrime për përkulje dhe shtrirje të dorës dhe gishtërinjve, lëvizje rrethore, mbajtje të objekteve të ndryshme, shtrëngim të topit. Kjo kontribuon në rivendosjen e funksionit të kyçeve.
Kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit mund të ndryshojë. Varet nga lloji i dislokimit, prania e dëmtimit të nervave dhe ligamenteve, si dhe nga ndërlikimet e mundshme. Nëse apeli tek mjeku ishte në kohë, atëherë në shumicën e rasteve lëvizjet në dorë rikthehen shpejt. Nëse pacienti iu nënshtrua një operacioni të hapur në kyç, atëherë procesi i rehabilitimit mund të zvarritet për shumë muaj.
Pasojat e lëndimit
Edhe pasi një kyç i dislokuar është shëruar plotësisht, një person mund të ndiejë ende efektet e dëmtimit për një kohë të gjatë. Pacienti mund të përjetojë dhimbje të përhershme në nyjen e shëruar, e cila ndonjëherë bëhet kronike. Këtu, shumë varet nga sa kohë pacienti kërkoi ndihmë mjekësore. Sa më herët të zvogëlohej dislokimi, aq më e madhe është mundësia që dëmi të kalojë pa komplikime.
Dislokacione të shoqëruara ngadëmtim nervor ose i komplikuar nga osteoartriti. Nëse një person ka pasur inflamacion në kyçin e kyçit të dorës përpara lëndimit, atëherë procesi i rehabilitimit do të jetë i gjatë.
Dislokimi zgjidhet pa pasoja nëse dëmi ishte i vogël dhe ndihma ofrohet në kohën e duhur. Nëse ankesa te mjeku ishte e vonuar, atëherë edhe pas trajtimit të dëmtimit, shpesh vërehet jo vetëm dhimbje, por edhe një shkelje e lëvizshmërisë së dorës ose gishtërinjve. Në këtë rast, mund të kërkohet një rehabilitim i gjatë.
Parandalimi
Si të parandaloni ndrydhjen e kyçit të dorës? Për të shmangur lëndimet, duhet t'u përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme:
- Kini kujdes kur ecni në sipërfaqe të rrëshqitshme për të shmangur rënien. Në dimër, duhet të vishen këpucë që sigurojnë kapje të fortë në thembra të akullit.
- Gjatë rënies, mos i vendosni krahët e drejtuar përpara.
- Duhet të hani rregullisht ushqime të pasura me kalcium. Kjo do të ndihmojë në forcimin e kockave dhe kyçeve.
- Është e dobishme të bëni ushtrime për të forcuar muskujt e ekstremiteteve të poshtme. të tilla si ecja e shpejtë. Kjo do t'ju ndihmojë të qëndroni në këmbë dhe të shmangni rënien.
- Kur luani sport, ju duhet të mbroni kyçet tuaja me pajisje speciale.
Këto masa të thjeshta do të ndihmojnë në minimizimin e rrezikut të dislokimit.
