Divertikuloza është një sëmundje në të cilën krijohen të ashtuquajturat xhepa, pra dalje të vetme ose të shumëfishta të mukozës së zorrëve, të natyrës herniale. Madhësia e tyre mund të jetë deri në 5 mm në diametër, ndonjëherë edhe pak më shumë. Ato quhen divertikula.
Interesante, në vitet 1930 dhe 40, prevalenca e kësaj sëmundjeje, sipas studimeve me rreze X, nuk ishte më shumë se 7%. Ndërsa vitet e fundit shifra është rritur në 30%. Duhet pasur parasysh se shumë shpesh, të paktën në fillim të sëmundjes, divertikuloza është asimptomatike. Kjo është, në fakt, prevalenca e saj mund të jetë shumë më e lartë - deri në 50%.
Në të njëjtën kohë, kryesisht banorët e vendeve të zhvilluara ekonomikisht vuajnë nga patologjia, gjë që sugjeron se mënyra e jetesës dhe zakonet e të ngrënit luajnë një rol të rëndësishëm në patogjenezën e saj.
Shkaktarët e divertikulozës
Aktualisht, shkaqet e zhvillimit të divertikulit në muret e zorrëve janë të panjohura për mjekësinë. Teoria më e pranuar është ajoBesohet se zgjatjet e tilla janë rezultat i rritjes së presionit brenda vetë zorrëve - pikat më të dobëta formojnë "xhepat" e përshkruar.
Përsa i përket ndryshimeve në presion, ato lidhen me veçoritë e të ushqyerit. Nëse një person merr fibra të mjaftueshme, kjo siguron lëvizshmëri normale të zorrëve dhe lëvizjen graduale të feçeve përmes saj.
Nëse një person merr fibra të pamjaftueshme, kjo çon në disa procese të ndenjura brenda zorrëve, si rezultat i të cilave përmbajtja e saj shtyp në mure dhe pas një kohe formohen divertikula.
Është interesante se ato formohen aty ku shumë enë kalojnë nëpër shtresën e muskujve. Këto vende konsiderohen si më të dobëtat.
Kur merret parasysh divertikuloza e zorrëve, simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje, duhet të theksohet gjithashtu se një sërë faktorësh rreziku veprojnë për të, të cilët përfshijnë:
- konstipacion kronik;
- prania e proceseve inflamatore në zorrë;
- mbipeshë;
- ulje e fibrave dietike.
Aktualisht, lidhja midis konsumit të kafesë ose alkoolit dhe zhvillimit të divertikulozës nuk është vendosur. Megjithatë, është vërtetuar se rreziku i zhvillimit të patologjisë lidhet me përdorimin e sasive të mëdha të yndyrës dhe mishit të kuq. Shtimi i fibrave nga frutat dhe perimet në dietën tuaj mund të ndihmojë në uljen e rrezikut.
Divertikuloza e zorrës së trashë: shenjat kryesore
Ekzistojnë tri forma të divertikulozës - asimptomatike (kur divertikulat gjenden gjatë ekzaminimitaksidentalisht), i pakomplikuar, kur ka manifestime të caktuara klinike, si dhe i komplikuar (më së shpeshti shtohet divertikuliti).
Divertikulat zakonisht shfaqen në zorrën e trashë. Shumë më rrallë - në zorrën e hollë dhe duodenum.
Kur merret parasysh divertikuloza e zorrës së trashë, simptomat mund të identifikohen si më poshtë:
- Sindroma e dhimbjes. Për më tepër, dhimbja mund të jetë e një natyre të ndryshme - nga një ndjesi shpimi gjilpërash deri në sulme të rënda. Mund të ketë ndjesi dhimbjeje në mes.
- Nauze dhe të vjella.
- Feqitje të paqëndrueshme kur kapsllëku alternohet me diarre. Është interesante se pas një lëvizjeje të zorrëve, shumë simptoma, duke përfshirë dhimbjen, zhduken për një kohë.
- Shenjat e dispepsisë së zorrëve (fryrje, fryrje, gjëmim i dallueshëm).
Dhimbjet në bark gjatë sëmundjes nuk kanë një lokalizim të qartë. Pacienti mund të thotë vetëm se dhemb diku në të majtë, në regjionin iliake. Ndërsa zorrët mbushen me përmbajtje, shqetësimi intensifikohet.
Interesant është fakti se kapsllëku në raste të tilla shfaqet në rreth 85% të pacientëve, por diarreja shfaqet në vetëm 15%. Më shpesh, sindroma e dhimbjes provokohet ose nga kequshqyerja (për shembull, ngrënia e shumë ushqimeve me yndyrë), ose nga marrja e pakontrolluar e laksativëve, ose nga disa arsye psiko-emocionale.
Kur shikojmë divertikulozën, simptomat dhe trajtimin tek të rriturit, duhet theksuar se divertikuloza e pakomplikuar shpesh shfaqet me simptoma të tjera.patologjitë që lidhen me shfaqjen e divertikulit. Ato mund të ndahen në disa grupe:
- obeziteti;
- mungesë e indit lidhor (e lindur ose e fituar);
- lëvizshmëri e dëmtuar e zorrëve.
Sëmundjet e traktit biliar me simptoma karakteristike shpesh zhvillohen njëkohësisht.
Diagnoza e sëmundjes
Ankesat për dhimbje apo edhe vetëm siklet në bark, vonesa periodike në jashtëqitje, simptoma të tjera të renditura më sipër janë arsye të mjaftueshme për diagnostikime shtesë.
Mjeku duhet të bëjë një ekzaminim, ndërsa palpimi i barkut ndihmon në identifikimin e zonave të dhimbshme - zakonisht ato janë në të majtë. Por shfaqja e simptomave të acarimit peritoneal mund të tregojë zhvillimin e komplikimeve, duke përfshirë obstruksionin e zorrëve.
Për diagnozën e divertikulozës, një metodë mjaft informative është klizma me barium (ekzaminimi i zorrëve me një klizmë bariumi, që ndihmon për të përcaktuar praninë e zgjatjeve). Gjithashtu përshkruhet një kolonoskopi, e cila ju lejon të përcaktoni praninë e ndryshimeve inflamatore ose perforacioneve - komplikime të sëmundjes divertikulare.
Terapia konservative
Kur merret parasysh divertikuloza e zorrëve, simptomat dhe trajtimi tek të rriturit, duhet theksuar se pothuajse gjithmonë përdoren metoda konservative. Fatkeqësisht, ato zakonisht nuk ndikojnë në shkaqet e zhvillimit të sëmundjes së përshkruar më sipër, prandaj, për të rritur efikasitetin, është e nevojshme të merren masa gjithëpërfshirëse, për shembull, të luftoni mbipeshën, të bënipërshtatje në mënyrën e zakonshme të jetës.
Nëse flasim për një formë të divertikulozës pa manifestime klinike, atëherë as trajtim i veçantë nuk kërkohet, mjafton të merrni më shumë fibra në ditë - të paktën 200 g perime. Disa ekspertë mendojnë se krundet janë efektive.
Nëse po flasim për simptomat klasike të divertikulozës, trajtimi do të jetë pak më ndryshe. Zakonisht kjo është një formë e pakomplikuar, por për të shmangur përparimin e sëmundjes dhe zhvillimin e sëmundjeve shoqëruese, është e nevojshme të merren kurse të terapisë konservative 2-3 herë në vit. Kohëzgjatja e tyre përcaktohet nga mjeku, bazuar në pamjen e përgjithshme, mesatarisht mund të zgjasin 2-6 javë.
Trajtimi i sëmundjes në përgjithësi përfshin tre fusha:
- Dietë speciale me fibra të shtuara dhe fibra dietike për të përmirësuar tretjen dhe për të eliminuar kapsllëkun.
- Trajtim medikamentoz, duke përfshirë antispazmatikë dhe prokinetikë, në varësi të natyrës së çrregullimeve motorike.
- Lehtësoni kapsllëkun duke marrë laksativë osmotikë - kryesisht barna që përmbajnë laktulozë.
Një paralajmërim i rëndësishëm - marrja e laksativëve stimulues në divertikulozë është kundërindikuar, pasi ato ndikojnë në presionin në lumenin e zorrëve.
Ndërhyrja kirurgjikale indikohet vetëm për sëmundje të rënda dhe komplikime.
Terapi medikamentoze për divertikulozën
Trajtimi i sëmundjes vertikulare në prani të dhimbjes përfshin marrjen e barnave të tilla si antispazmatikët,këto janë "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Ju mund t'i merrni ato vetëm pasi të konsultoheni me një mjek.
Gjithashtu, për të normalizuar proceset e tretjes, mund të përshkruhen preparate enzimatike si "Creon" ose "Festal". Stimuluesit e lëvizshmërisë gastrointestinale (për shembull, Metoclopramide) në asnjë rast nuk duhet të merren më vete, pasi ato mund të ndikojnë në treguesit e presionit.
Por në disa raste, mjeku përshkruan barna të tilla bazuar në rezultatet e ekzaminimit.
Nëse divertikuloza shoqërohet me komplikime në të cilat është përshkruar terapia me antibiotikë, atëherë merren edhe probiotikët - Linex, Bifidumbacterin.
Dietë divertikuloze
Siç është përmendur tashmë, ushqimi në divertikulozë përfshin përdorimin e të ashtuquajturave substanca ballast, ose fibra dietike. Kjo është fibra vegjetale, për shkak të pranisë së së cilës feçet thithin ujin më intensivisht, bëhen më të lirshme, gjë që lehtëson lëvizjen e tyre. Përveç kësaj, fibra është një prebiotik, domethënë një mjedis i favorshëm për riprodhimin aktiv të mikroflorës së dobishme.
Vlera energjetike e dietës ditore për divertikulozën duhet të jetë jo më shumë se 2500 kcal, me kusht që pacienti të ketë aktivitet fizik të moderuar. Në të njëjtën kohë, ushqimi duhet të përmbajë të paktën 30 g fibra. Dhe është e nevojshme të përfshihen në meny produktet qëkontribuojnë në normalizimin e proceseve të tretjes. Kjo është:
- Kokrrat integrale, ku orizi kaf është veçanërisht i dobishëm.
- Perime dhe fruta. Megjithatë, veçanërisht në prani të sëmundjeve shoqëruese të traktit gastrointestinal, ato duhet të trajtohen me kujdes. Për shembull, me gastrit, është më mirë të hani mollë jo të gjalla, por të pjekura. Ju duhet të hani deri në 500 g perime dhe fruta në ditë.
- Bukë integrale.
- Produkte qumështi me pak yndyrë.
Meqë ra fjala, të gjitha produktet e tjera shtazore, përveç vezëve, kefirit dhe gjizës, duhet të jenë të kufizuara. Mishi mund të konsumohet vetëm i bardhë (lepuri, gjeldeti, pula) dhe jo më shumë se 150 g në ditë. Mund të hani makarona, por vetëm nga gruri i fortë. Qull bollgur do të duhet të përjashtohet nga menyja, edhe buka e grurit.
Divertikuloza sigmoide: simptomat dhe trajtimi
Në pothuajse 70% të rasteve të sëmundjes divertikulare, zgjatjet shfaqen në rajonin sigmoid. Kjo është për shkak të karakteristikave të tij funksionale dhe anatomike. Nëse kjo formë e divertikulozës diagnostikohet, simptomat dhe trajtimi, në parim, do të jenë afër figurës karakteristike të zorrës së trashë në tërësi.
Colon sigmoid ka një diametër më të vogël, shumë kthesa dhe përmbajtja e tij është më e dendur. Përveç kësaj, ai kryen një funksion rezervuari, i cili çon në një rritje të presionit në muret e tij.
Kështu, nëse diagnostikohet divertikuloza e zorrës së trashë sigmoid, simptomat dhe trajtimi, dieta do të jetë siç përshkruhet më sipër. Ngadiverticulum në zorrën e hollë, kjo formë ndryshon në atë që zbulohet më lehtë dhe gjithashtu ka një rrezik më të ulët të zhvillimit të disa komplikimeve, duke përfshirë gjakderdhjen.
Divertikuloza tek të moshuarit: simptomat dhe trajtimi
Divertikuloza mund të shoqërohet me patologji të ndryshme, por më së shpeshti problemi qëndron në dobësimin e murit të zorrëve. Me kalimin e moshës zvogëlohet gradualisht toni i muskujve të zorrës së trashë, lodhet indi lidhor, gjë që çon në shfaqjen e një divertikuli.
Patologjitë vaskulare dhe ndryshimet distrofike luajnë gjithashtu rolin e tyre këtu. Këto të fundit tek të moshuarit shfaqen si manifestim i proceseve të përgjithshme degjenerative në organizëm, shpeshherë shoqërohen me zhvillimin e aterosklerozës.
Divertikuloza e zorrëve, simptomat dhe trajtimi i të moshuarve janë me interes të veçantë, pasi rreziku i sëmundjes rritet ndjeshëm me moshën. Në përgjithësi, shenjat korrespondojnë me pamjen klinike të përshkruar më sipër.
Tek njerëzit e moshuar, simptoma të tilla si rritja e formimit të gazit, fryrjet, dëshira e rreme për të defekuar janë më të zakonshme (edhe pas një jashtëqitjeje, ndjenja e ngopjes mbetet). Përveç kësaj, gjurmët e mukusit janë të dukshme në feces.
Për të moshuarit, ushqimi i duhur është veçanërisht i rëndësishëm. Në përgjithësi, rekomandohet t'i përmbaheni rekomandimeve të mësipërme, domethënë të përfshini të paktën 30 g fibra në dietë. Në këtë rast, ushqimi duhet të korrespondojë me tabelën e trajtimit nr. 4 sipas M. Pevzner. Kjo do të thotë se duhet të respektohen disa rregulla.gatim (gatimet mund të zihen, të zihen në avull, në raste ekstreme të piqen pa kore, por jo të skuqura).
Është e nevojshme të kurseni stomakun dhe zorrët. Kjo do të thotë që ju nuk mund të hani ushqim shumë të nxehtë dhe ushqimet pikante, të yndyrshme dhe të skuqura, dhe veçanërisht mishi i kuq, përjashtohen nga dieta.
Divertikuloza dhe divertikuliti
Duhet dallimi midis këtyre dy sëmundjeve. Nëse divertikulozi është shfaqja e një fryrjeje, atëherë divertikuliti është inflamacion.
Vetë simptomat e divertikulozës mund të mos shfaqen për një kohë shumë të gjatë, madje pa dhënë një arsye për të shkuar te mjeku. Nëse ka dhimbje të forta, kjo do të thotë se personi ka zhvilluar divertikulit. Vërtetë, kjo ndodh mjaft rrallë, pasi në rreth 80% të njerëzve dhimbja nuk shfaqet kurrë. Nga rruga, prania e divertikulozës më së shpeshti zbulohet gjatë analizave që janë të përshkruara për sëmundje të tjera.
Divertikuliti është një ndërlikim i divertikulozës. Kur fillon procesi inflamator, ai tashmë ndryshon nga fotografia që jep divertikulozën e zorrës së trashë, simptomat dhe trajtimi këtu do të jenë të ndryshme.
Divertikuliti karakterizohet nga:
- rritje e temperaturës së trupit, ndonjëherë të dridhura;
- simptoma dispeptike - të përzier, të vjella;
- çrregullime të jashtëqitjes;
- anoreksi;
- shfaqja e një infiltrati të dhimbshëm të dendur sedentar në zgavrën e barkut.
Ndonjëherë fshikëza është e përfshirë edhe në procesin inflamator. Meqenëse inflamacioni shpesh shoqërohet me një infeksion bakterial dhe vetë divertikuloza krijon vetëm përhapjen e tijkushte të favorshme, pastaj terapia më së shpeshti përfshin antibiotikë oralë, dhe në raste të rënda - administrimin e tyre intravenoz.
Trajtimi në përgjithësi duhet të jetë konservativ. Por në disa raste ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme edhe pse jo urgjente (kirurgjia urgjente kryhet vetëm me absces ose peritonit). Më së shumti shfaqet në formën kronike me simptoma të rënda.
Parandalimi i divertikulozës
Komplikimet në këtë sëmundje ndodhin vetëm në 20% të rasteve. Sidoqoftë, në mjekësi, ky tregues konsiderohet mjaft i lartë, kështu që divertikuloza e zorrëve, simptomat dhe trajtimi i së cilës përshkruhen në artikull, duhet të trajtohet. Kërkohet jo vetëm terapi efektive, por edhe parandalim.
Për shkak se faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e kësaj sëmundjeje janë mbipesha dhe mungesa e fibrave në dietë, duhet të ndiqni një dietë dhe stil të caktuar jetese. Një rënie në vlerën energjetike të dietës duhet të kombinohet me një rritje të fibrave në të - mesatarisht deri në 32 g në ditë. Ushtrimi i moderuar tregohet gjithashtu, pasi një mënyrë jetese e ulur ndikon në funksionimin e zorrëve.
