Të gjithë janë të njohur me dhimbjet e fytit me anginë. Kjo është një simptomë e pakëndshme, por në mot të ftohtë, pothuajse të gjithë përballen me të. Tonsiliti kronik quhet bajame. Kjo sëmundje karakterizohet nga inflamacioni i bajameve (gjëndrave) palatine. Në formën kronike të përkeqësimit, mund të vërehet 4 herë në vit ose më shumë. Në raste të rënda, mjekët sugjerojnë heqjen e bajameve. Shkencërisht, ky operacion quhet tonsilektomia. Ka avantazhet dhe disavantazhet e veta, por ndonjëherë nuk mund të bëni pa hequr bajamet palatine. Ashtu si çdo ndërhyrje kirurgjikale, ka indikacione të veçanta për tonsilektominë. Nëse mund të bëni pa hequr bajamet, rekomandohet t'i mbani ato. Në raste të tilla, njeriu duhet të kufizohet në terapi konservative dhe të parandalojë përkeqësimet e bajameve.
Funksionet e bajameve dhe adenoideve
Bajamet janë struktura imune. Ato janë të nevojshme për të mbrojtur trupin nga depërtimi i agjentëve infektivë. Ekzistojnë disa grupe bajamesh në trupin e njeriut. Të gjithë ata janë të kombinuar në një imun të vetëmstruktura - unaza Pirogov-Waldeyer. Ai përfshin 2 bajame të çiftuara dhe 2 të vetme. Më të famshmit prej tyre janë bajamet. Kjo është për shkak të vendndodhjes së tyre. Bajamet palatine janë të vendosura në zgavrën e gojës dhe janë të parat që ndeshen me mikrobet që hyjnë në trup. Bajamet janë të përbëra nga inde limfoide, kështu që menjëherë fillojnë të luftojnë infeksionin. Kjo shoqërohet me rritjen e tyre dhe dhimbje të fytit.
Një strukturë tjetër e përfshirë në unazën Pirogov-Waldeyer është bajamet e paçiftuar nazofaringeale. Njihet gjerësisht si adenoidë. Më shpesh, kjo bajame bëhet e përflakur tek fëmijët. Rritja e tij shoqërohet me vështirësi në frymëmarrje tek foshnjat. Prandaj, në raste të rënda, rekomandohet të hiqen adenoidet. Ashtu si bajamet, bajamet nazofaringeale janë të përbërë nga inde limfoide. Me moshën, ajo zvogëlohet gradualisht në madhësi. Adenoidet mbrojnë sinuset dhe traktin e poshtëm të frymëmarrjes nga bakteret.
Indikacionet për tonsilektominë
Ka një sërë rastesh kur një operacion për heqjen e bajameve është i nevojshëm. Para së gjithash, kjo është mbivendosja e rrugëve të frymëmarrjes. Ndonjëherë bajamet zmadhohen aq shumë sa ajri nuk mund të hyjë në trup në sasi të mjaftueshme. Shkalla ekstreme e hipertrofisë së bajameve është një tregues absolut për tonsilektominë. Përveç kësaj, dallohen indikacionet e mëposhtme për një operacion për heqjen e bajameve:
- Angina, jo e përshtatshme për terapi konservative.
- Ricidime të shpeshta dhe bajame të rënda.
- Zhvillimi i komplikimeve purulente. Midis tyre janë abscese faringeale dhe paratonsilare.
- Rreziku i sëmundjes së rëndë,duke u zhvilluar në sfondin e anginës. Këto patologji përfshijnë: miokarditin, glomerulonefritin dhe vaskulitin.
Indikacionet për heqjen e adenoideve janë përsëritje të shpeshta të infeksionit dhe vështirësi në frymëmarrje. Nëse, pavarësisht terapisë së vazhdueshme me ilaçe, bajamet nazofaringeale janë vazhdimisht në rritje, kryhet trajtimi kirurgjik. Përndryshe, fëmija do të përjetojë mungesë oksigjeni, gjë që do të provokojë komplikime më të rënda. Midis tyre janë sinusiti kronik, otiti media, ishemia cerebrale dhe madje edhe ndalimi i frymëmarrjes.
Duhet të kuptohet se në prani të indikacioneve të mësipërme, heqja e bajameve dhe adenoideve është një masë e detyruar - është e pamundur të bëhet pa trajtim kirurgjik. Prindërit, fëmijët e të cilëve janë në rrezik të zhvillimit të komplikimeve, para së gjithash duhet të kenë parasysh mendimin e mjekut që merr pjesë.
Përparësitë dhe disavantazhet e operacionit
Duke pasur parasysh funksionin mbrojtës të bajameve, heqja e bajameve duhet të konsiderohet si mjeti i fundit. Pas një tonsilektomie, barriera që mbante infeksionet zhduket. Prandaj, rreziku i hyrjes së baktereve në traktin e poshtëm të frymëmarrjes rritet ndjeshëm. Njerëzit që nuk kanë bajame palatine kanë më shumë gjasa të përjetojnë sëmundje më serioze sesa bajamet. Midis tyre janë bronkiti dhe pneumonia. Kjo është veçanërisht e vërtetë për heqjen e bajameve tek fëmijët. Në fund të fundit, foshnjat janë më të ndjeshme ndaj infeksioneve virale, kështu që ata kanë më shumë gjasa të ftohen.
Pavarësisht mangësive, tonsilektomia është një nga operacionet më të zakonshme në organet ORL. Heqja më e hershme e bajameve tek fëmijët dhetë rriturit ishin më të shpeshtë. Aktualisht, mjekët po përpiqen të shpëtojnë bajamet dhe të trajtojnë bajamet me ilaçe. Megjithatë, nëse ka indikacione absolute për kirurgji, tonsilektomia nuk mund të shtyhet. Përfitimet e këtij operacioni përfshijnë:
- Heqja e një burimi të përhershëm infeksioni.
- Përmirësimi i kalueshmërisë së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.
- Çlirim nga simptomat e vazhdueshme të dhimbjes së fytit.
I takon mjekut që merr pjesë të vendosë nëse do të ketë apo jo operacion. Është e pamundur të marrësh një vendim për kryerjen e tonsilektomisë vetë. Vetëm një otolaringolog e di nëse është e mundur të ruhet organi apo jo. Nëse ka indikacione, heqja e bajameve është një procedurë e detyrueshme. Vetëm tonsilektomia do të ndihmojë në përmirësimin e gjendjes së pacientit dhe shmangien e komplikimeve të anginës.
Përgatitja për kirurgji
Tonsilektomia është një procedurë e thjeshtë kirurgjikale për mjekë me përvojë. Para së gjithash, mjeku do të përcaktojë se si do të hiqen bajamet. Zgjedhja e metodës së anestezisë dhe përgatitjes për operacionin varet nga kjo. Para kryerjes së tonsilektomisë, mjeku njihet me rezultatet e analizës së pacientit. Ata duhet të jenë në rregull. Në prani të një procesi inflamator akut, operacioni shtyhet derisa pacienti të shërohet. Nuk kërkohet predikim i veçantë. Në prag të operacionit, pacienti nuk duhet të hajë. Lejohen vetëm ushqime të lehta. Nëse tonsilektomia kryhet në mënyrë klasike, kërkohet anestezi e përgjithshme, e cila kryhet meme ndihmën e një maske. Heqja e bajameve me lazer kryhet me anestezi lokale. Në këtë rast, pacientit i jepen qetësues.
Metodat e tonsilektomisë
Operacioni për heqjen e bajameve është i njohur për disa shekuj. Gjatë kësaj kohe, teknika e kryerjes së tonsilektomisë nuk ka ndryshuar shumë. Heqja tradicionale e bajameve tek të rriturit kryhet duke përdorur një lak të veçantë, gërshërë kirurgjikale dhe një bisturi. Përveç tonsilektomisë klasike, ekzistojnë një sërë metodash moderne. Këto përfshijnë:
- Heqja me lazer e bajameve.
- Operacion tejzanor i bisturisë.
- Ablacion me radiofrekuencë.
- Krykirurgji.
Secila nga metodat e mësipërme ju lejon të shpëtoni pacientin nga tonsiliti kronik. Disa metoda të tonsilektomisë ju lejojnë të kurseni një pjesë të bajameve, të tjerat - të hiqni plotësisht indin limfoide. Zgjedhja e teknikës varet nga pajisja e institucionit mjekësor, prania e kundërindikacioneve dhe fotografia klinike.
Heqja e adenoideve tek fëmijët
Adenoidet, në krahasim me bajamet palatine, janë të vendosura më thellë. Prandaj, ato nuk mund të hiqen nga zgavra me gojë pa një mjet të veçantë. Në shumicën e rasteve, pacientët për të cilët indikohet një operacion i tillë janë fëmijë të moshës parashkollore. Përgatitja për kirurgji është e njëjtë me atë të bajameve. Heqja tradicionale e bajameve nazofaringeale kryhet duke përdorur një adenotomë Beckman. Ky instrument rrotullohet pas qiellzës së butë dhe mbulon organin. Lëvizja e shpejtë e bajameve nazofaringealee prerë. Pas kësaj, adenoidi hiqet nga zgavra me gojë. Pacienti është në një pozicion ulur gjatë procedurës.
Teknika e kirurgjisë
Në shumicën e rasteve heqja e bajameve te pacientët e rritur kryhet me kirurgji tradicionale. Mesatarisht, një bajame zgjat 20 deri në 40 minuta. Operacioni fillon me prerjen e polit të sipërm të bajameve. Për këtë qëllim, kryhet një prerje e cekët e mukozës dhe futja e një raspatori pas kapsulës së bajameve. Skaji i bajametit fiksohet me një kapëse të veçantë. Më pas ndahet bajamet nga harqet palatine dhe ndahet pjesa e mesme. Poli i poshtëm i bajametit hiqet me një lak, pasi nuk ka kapsulë në këtë zonë. Operacioni përfundon me koagulimin e enëve të gjakderdhjes. Mbushet një shtrat me bajame palatine dhe aplikohet akulli në zonën e qafës.
Si është periudha postoperative?
Në periudhën e hershme postoperative, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve. Kjo është e nevojshme për të parandaluar gjakderdhjen dhe komplikime të tjera. Në ditën e parë, pacienti nuk duhet të mbyllë plotësisht gojën dhe të pështyjë pështymë. Gjithashtu është e ndaluar të hahet. Dhimbja pas heqjes së bajameve lehtësohet me analgjezik. Në periudhën e hershme postoperative, nuk rekomandohet të flisni. Dieta në ditët e para duhet të përfshijë vetëm ushqim të lëngshëm. Për të shmangur infeksionin e plagëve dhe gjakderdhjen, përshkruhen antibiotikë dhe hemostatikë. Droga të tilla përfshijnë ilaçin "Dicinon". Mbajeni zërin tuaj të qetëpërmbahuni nga gargara dhe pirja e duhanit.
Përparësitë dhe disavantazhet e tonsilektomisë me lazer
Një metodë alternative e tonsilektomisë është heqja e bajameve me lazer. Kjo metodë ka një sërë përparësish. Së pari, operacioni nuk shoqërohet me gjakderdhje, pasi enët koagulohen në të njëjtën kohë me kryerjen e tonsilektomisë. Heqja me lazer e bajameve kryhet nën anestezi lokale në një mjedis ambulator. Kjo shmang jo vetëm shtrimin në spital, por edhe pasojat e anestezisë së përgjithshme. Një tjetër avantazh i padiskutueshëm është reduktimi i dhimbjes në minimum.
Pavarësisht avantazheve të kirurgjisë me lazer, vlen të theksohet se është kundërindikuar për fëmijët nën 10 vjeç. Një ndërlikim i mundshëm i kësaj ndërhyrjeje është djegia e mukozës së gojës. Përveç kësaj, nuk është gjithmonë e mundur të hiqet plotësisht indi limfoide me lazer dhe ekziston rreziku i rikthimit të patologjisë.
Pasojat e mundshme të tonsilektomisë
Tonsilektomia është e suksesshme në shumicën e rasteve. Megjithatë, nëse rekomandimet e mjekut nuk respektohen në periudhën e hershme postoperative, mund të zhvillohen pasoja të rrezikshme të heqjes së bajameve. E para është gjakderdhja. Komplikime të tjera të hershme të operacionit përfshijnë infeksionin e plagës dhe ndryshimet e zërit. Shpesh ka hipertrofi të nyjeve limfatike rajonale dhe inflamacioni zhduket 7-10 ditë pas operacionit. Për të parandaluar përhapjen e infeksionit, kryhet trajtimi me antibiotikë. Zëri rikthehet vetvetiu disa javë pas kryerjes së bajameve. ndaj pasojave afatgjatapërfshijnë uljen e imunitetit. Për shkak të humbjes së barrierës mbrojtëse, pacienti është i ekspozuar ndaj infeksioneve të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes. Për të parandaluar këtë ndërlikim, rekomandohet marrja e vitaminave dhe imunomoduluesve.
Heqja e bajameve: komentet e mjekëve
Tonsilektomia ka një sërë të metash domethënëse, ndaj nuk rekomandohet kryerja e saj pa indikacione strikte. Nëse është e mundur të ruhen bajamet, mjekët përpiqen të shmangin heqjen e bajameve. Shqyrtimet e mjekëve bien dakord se është e nevojshme të trajtohet angina me ilaçe dhe të parandalohen përkeqësimet e bajameve. Nëse terapia konservative është e pafuqishme, operacioni nuk mund të shmanget.
