Pa sistemin ekskretues, është e pamundur të imagjinohet puna e trupit të njeriut. Një nga komponentët e tij janë veshkat. Ky është një organ i çiftëzuar, detyra kryesore e të cilit është heqja e lëngjeve dhe elementëve të tretshëm në ujë. Ai është gjithashtu i përfshirë drejtpërdrejt në metabolizmin dhe rregullimin e ekuilibrit acid-bazë. Të dy veshkat janë të pranishme në trupin e një personi absolutisht të shëndetshëm. 2.5% e të porsalindurve kanë defekte. Edhe pse e rrallë, ekziston një mungesë jonormale e një veshke.
Çfarë është aplazia renale (agjeneza)?
Shkaktarët, simptomat dhe trajtimet për sëmundje të tilla të rralla do të diskutohen më poshtë. Së pari ju duhet të kuptoni se çfarë kuptimi kanë këto terma.
Në libra të ndryshëm referencë mjekësore, mund të gjeni një përzierje të dy koncepteve të "aplazisë" dhe "agjenezës". A ka ndonjë ndryshim mes tyre?Agenesis është mungesa e plotë e një ose dy veshkave në të njëjtën kohë. Kjo patologji është e lindur. Në vend të organit që mungon, nuk ka as elementet e indit të veshkave. Aplazia është një fenomen në të cilin vetëm një fije indi lidhor mbetet në zgavrën retroperitoneale. Me fjalë të tjera, është një veshkë e pazhvilluar, e paaftë për të kryer funksionin e saj.
Në praktikën klinike, nuk ka rëndësi se cila formë e sëmundjes gjendet tek një fëmijë. Në të dyja rastet, një organ i plotë mungon. Statistikat e unifikuara të sëmundjeve gjithashtu nuk janë paraqitur. Dihet se anomalitë renale përbëjnë rreth 7-11% të të gjitha patologjive të sistemit gjenitourinar.
Sfondi historik
Agjeneza e veshkave ka qenë e njohur për njerëzimin që nga kohërat e lashta. Edhe Aristoteli e ka përmendur këtë sëmundje në shkrimet e tij. Ai argumentoi se nëse një kafshë nuk mund të ekzistojë pa zemër, atëherë pa një veshkë ose shpretkë - plotësisht. Gjatë Rilindjes, shkencëtari belg Andreas Vesalius u interesua për këtë problem. Në vitin 1928, mjeku sovjetik Sokolov filloi të identifikojë prevalencën e tij në mesin e popullatës. Që atëherë, shkencëtarët kanë identifikuar disa forma të aplazisë (agjenezës), secila prej të cilave ka pamjen dhe prognozën e saj klinike.
Llojet e agjenezisë
Ka disa klasifikime të kësaj patologjie. Kryesorja e dallon sëmundjen nga numri i organeve.
- Agenesis e anës së djathtë të veshkës (kodi ICD-10 - Q60.0). Kjo formë e çrregullimit më së shpeshti diagnostikohet tek gratë. Zakonisht që nga lindja, veshka e djathtë është veçanërisht e prekshme. Ajo ndodhet më poshtëu largua dhe konsiderohet më pak i lëvizshëm. Në shumicën e rasteve, të gjitha funksionet merren nga organi i çiftëzuar dhe personi nuk përjeton shumë shqetësime.
- Agjeneza e veshkave të anës së majtë. Kjo formë e patologjisë është e rrallë dhe është mjaft e vështirë për t'u toleruar. Veshka e djathtë është më pak funksionale. Ajo nuk është përshtatur për punën kompensuese.
Agjeneza dypalëshe duhet të konsiderohet veçmas. Kjo lloj sëmundje karakterizohet nga mungesa e dy organeve në të njëjtën kohë. Me të, foshnjat rrallë mbijetojnë. Pas lindjes, ata kanë nevojë menjëherë për një operacion transplanti. Cili është kodi për agjenezën dypalëshe të veshkave? ICD-10 përfshin këtë patologji nën kodin Q60.1.
Format e aplazisë
Kjo anomali renale është vetëm e njëanshme. Procesi patologjik mund të shtrihet ekskluzivisht në organin e djathtë ose të majtë. Në këtë rast, veshka zakonisht përfaqësohet nga indet fibroze në fillimet e saj, por pa legen, kanale dhe glomerula.
Shkaktarët e çrregullimit
Nuk ka konsensus mbi shkaqet e agjenezës renale tek të porsalindurit. Mjekët shprehin këndvështrime të ndryshme. Disa e shohin lidhjen e patologjisë me një predispozitë gjenetike. Të tjerët e mohojnë këtë fakt.
Studimi i gjatë i sëmundjes dhe studime të shumta kanë identifikuar disa faktorë që rrisin gjasat e shfaqjes së saj. Aplazia ose agjeneza e veshkave tek fetusi është e mundur në rastet e mëposhtme:
- alkoolizmi kronik, pirjagjatë shtatzënisë.
- Diabeti mellitus në një grua të ardhshme në lindje.
- Sëmundjet virale/infektive të kaluara në tremujorin e parë.
- Përdorim i pakontrolluar i drogës nga gratë për 9 muaj.
Veshkat fillojnë të formohen tek fetusi që në javën e 5-të të jetës së tij në mitër. Ky proces vazhdon gjatë gjithë shtatzënisë. Sidoqoftë, tremujori i parë dhe i dytë konsiderohen si më të rrezikshmit. Në këtë kohë, probabiliteti i zhvillimit të patologjisë, në varësi të ndikimit të faktorëve negativë, është mjaft i lartë.
Pamja e përgjithshme klinike
Aplazia ose agjeneza e veshkave mund të mos shfaqet për një kohë shumë të gjatë. Disa nëna nuk shkojnë në ekografi gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes së foshnjës, neglizhojnë analizat. Si rezultat, një person nuk është as i vetëdijshëm për problemet ekzistuese shëndetësore. Ai mëson për diagnozën e pakëndshme vite më vonë. Si rregull, gjatë një ekzaminimi parandalues në shkollë ose kur aplikoni për një punë. Në këtë rast, një veshkë e shëndetshme merr deri në 75% të funksioneve të një organi që mungon ose funksionon dobët. Prandaj, personi nuk ndjen asnjë shqetësim.
Ndonjëherë një anomali e veshkave fillon të shfaqet tek një fëmijë që në ditët e para të jetës. Ndër simptomat kryesore të patologjisë, mjekët dallojnë:
- defekte të ndryshme të fytyrës (ënjtje, hundë e gjerë dhe e sheshtë);
- një numër i madh palosjesh në trup;
- bark voluminoz;
- pozicioni i ulët i veshit;
- deformime të gjymtyrëve të poshtme;
- duke zhvendosur pozicionin e disaveorganet e brendshme.
Kur agjeneza e veshkave diagnostikohet tek një fëmijë, sëmundja zakonisht shoqërohet me anomali në zhvillimin e organeve gjenitale. Për shembull, vajzat kanë një mitër dycornuate, atrezi vaginale. Tek djemtë konstatohet mungesa e vas deferens. Në të ardhmen, probleme të tilla mund të ndërlikohen nga impotenca dhe madje edhe infertiliteti.
Metodat diagnostike
Personi i rritur gjithmonë diagnostikohet me "agjenezë të veshkave" si paaftësi. Sidoqoftë, së pari duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës. Gjatë saj, mjeku mbledh anamnezën e pacientit, studion predispozitën e tij trashëgimore. Mund të kërkohen metoda shtesë kërkimi për të konfirmuar një diagnozë paraprake:
- Ultratinguj.
- Urografi me agjent kontrasti;
- Angiografi renale;
- CT.
Mund të përcaktohet mungesa ose moszhvillimi i veshkave tek fetusi me anë të ultrazërit. Tashmë në studimin e parë depistues, i cili është planifikuar për javën e 12-14, një specialist mund të konfirmojë patologjinë. Pas kësaj, gruas i kërkohet t'i caktohet një ekzaminim shtesë për keqformime shoqëruese.
Masat e trajtimit
Forma e vetme e sëmundjes që në fakt është kërcënuese për jetën është agjeneza bilaterale renale. Shumë shpesh, një fetus me një diagnozë të tillë vdes në mitër ose në kohën e lindjes. Gjithashtu, gjasat e vdekjes nëditët e para të jetës janë mjaft të larta për shkak të dështimit të veshkave.
Falë zhvillimit të mjekësisë perinatale, sot është e mundur të shpëtohet një fëmijë me këtë patologji. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kryhet një operacion transplantimi organesh në orët e para pas lindjes, dhe më pas të bëhet rregullisht hemodializa. Kjo metodë e trajtimit të sëmundjes është mjaft reale dhe përdoret në praktikë në qendrat e mëdha mjekësore. Megjithatë, fillimisht duhet të organizohet një diagnozë diferenciale e shpejtë dhe të përjashtohen keqformimet e tjera të sistemit urinar.
Agjeneza e njëanshme renale ka një prognozë të favorshme. Nëse patologjia e pacientit nuk ndërlikohet nga simptoma të pakëndshme, mjafton që një herë në vit t'i nënshtrohet një ekzaminimi parandalues dhe të bëjë analizat e nevojshme. Është gjithashtu e nevojshme të kujdeseni për një veshkë të shëndetshme. Rekomandime të hollësishme duhet të jepen nga mjeku që merr pjesë. Si rregull, ato përfshijnë ndjekjen e një diete me përjashtim të ushqimeve pikante dhe të kripura, dhe heqjen dorë nga zakonet e këqija.
Aplazia nuk trajtohet në mënyrë specifike. Sidoqoftë, nuk mund të bëhet pa rekomandime parandaluese për të forcuar sistemin imunitar. Është e nevojshme të hani siç duhet, për të shmangur sëmundjet infektive dhe virale. Rekomandohet gjithashtu të hiqni dorë nga sforcimet e rënda fizike.
Në një formë të rëndë të procesit patologjik, mund të kërkohet hemodializë dhe madje edhe transplantim organesh. Në të gjitha rastet e tjera, terapia përshkruhet individualisht, duke marrë parasysh natyrën e sëmundjes dhe pamjen e përgjithshme klinike.
Metodat parandaluese
Aplazia dhe agjeneza e veshkaveKodet ICD-10 janë të ndryshme. Megjithatë, të dyja këto patologji shkaktojnë shqetësim për prindërit e ardhshëm. A mund të parandalohen?
Nëse përjashtojmë predispozitën gjenetike ndaj sëmundjes, atëherë masat parandaluese janë mjaft të thjeshta. Edhe në fazën e planifikimit, nëna e ardhshme duhet të fillojë të monitorojë shëndetin e saj (të hajë siç duhet, të heqë dorë nga varësitë, të përfshihet në sporte të mundshme). Rekomandime të tilla duhen ndjekur pas ngjizjes me sukses të foshnjës.
Nëse zhvillimi i patologjisë nuk mund të shmanget, është e nevojshme të merren masa për ta eliminuar atë. Me agenesis dypalëshe, ka një vonesë simetrike të zhvillimit të fetusit, oligohydramnios. Nëse zbulohet një anomali para javës së 22-të të shtatzënisë, rekomandohet ndërprerja e saj për arsye mjekësore. Kur një grua e refuzon atë, përdoren taktika konservatore obstetrike. Vlen të përmendet se me mungesë të njëanshme të veshkës, një jetë e plotë është e mundur. Është e nevojshme vetëm që herë pas here t'i nënshtrohen ekzaminimeve dhe ekzaminimeve parandaluese.
