Pse ulet hemoglobina në gjak? Marramendja dhe problemet e lëkurës dhe flokëve janë vetëm disa nga simptomat.
Hemoglobina është përbërësi kryesor i rruazave të kuqe të gjakut dhe siguron transportin e oksigjenit nga mushkëritë në të gjitha indet e trupit, si dhe transportin e dioksidit të karbonit në drejtim të kundërt. Gjaku i njeriut përmban rreth 750 g hemoglobinë. Me mungesën e tij, të gjitha qelizat e trupit marrin më pak oksigjen. Ky element siguron procesin e frymëmarrjes së qelizave, domethënë prodhimin e energjisë së nevojshme për jetën. Me mungesë oksigjeni, funksionimi i të gjitha qelizave, indeve dhe organeve është ndërprerë. Indi nervor është veçanërisht i ndjeshëm ndaj urisë nga oksigjeni. Kjo është arsyeja pse hemoglobina në gjak ulet, dhe marramendja dhe lodhja shqetësojnë pacientët.
Eritrocitet formohen në palcën e kuqe të eshtrave, ku hemoglobina fillon të grumbullohet. Molekula e saj përmban atome hekuri dhe disa vitamina janë të nevojshme për formimin e qelizave të kuqe të gjakut. Mungesa e hekurit rezulton në sasi të voglahemoglobina, dhe me mungesë të vitaminave (cianokobalaminë (B12) dhe acid folik), formimi normal i rruazave të kuqe të gjakut prishet. Mungesa e hekurit është shkaku më i zakonshëm i hemoglobinës së ulët. Mund të shkaktohet nga marrja e pamjaftueshme e ushqimit. Por ka edhe arsye të tjera. Në disa kushte, mungesa e hekurit ndodh edhe me marrjen e mjaftueshme nga ushqimi. Ky element, si të gjitha substancat e tjera, përthithet nga ushqimi në zorrën e hollë. Sëmundjet e këtij departamenti do të çojnë në një ulje të rrjedhës së të gjitha substancave në gjak, përfshirë hekurin. Më tej, të gjitha situatat do të shqyrtohen më në detaje, pse hemoglobina në trup mund të ulet.
Klasifikimi i anemisë
Gjendja e organizmit e shkaktuar nga hemoglobina e pamjaftueshme në gjak quhet anemi. Bazuar në rekomandimet e OBSH-së, janë miratuar kriteret e mëposhtme për aneminë:
- për gratë, niveli i hemoglobinës ≦ 120 g/l (për gratë shtatzëna - më pak se 110 g/l);
- për meshkuj Hb ≦ 130 g/l;
- për fëmijët Hb ≦ 110 g/l.
Në Rusi dhe vendet e CIS, anemia klasifikohet sipas përmbajtjes së hemoglobinës në një eritrocit (sipas indeksit të ngjyrës):
- hipokromik (CPU < 0, 8);
- normokromik (CPU 0,8 - 1,05);
- hiperkromik (CPU > 1, 05).
Shpërndarja e këtij klasifikimi shpjegohet lehtësisht. Ju mund të përcaktoni CPU-në në një klinikë të rregullt duke përdorur një analizues portativ të hemoglobinës për një minutë, dhe gjak kapilar (ngagisht).
Në vende të tjera (dhe së fundmi në vendin tonë), përdoret gjithashtu një klasifikim i bazuar në matjen e vëllimit (madhësisë) të rruazave të kuqe të gjakut (MCV). Të dy klasifikimet e anemisë mbivendosen dhe mund të kombinohen:
- mikrocitik (MCV < 80 fl) hipokromik;
- normocitike (MCV 80-100 fl) normokromike;
- makrocitik (MCV > 100 fl) hiperkromik.
MCV tani është përfshirë në listën e rregullt CBC dhe mund të matet në çdo laborator me një analizues të automatizuar.
Anemitë hipokromike mikrocitare
Ky grup anemish përcaktohet nga një sërë treguesish, kryesori i të cilëve është vëllimi i eritrociteve (MCV). Për të përcaktuar pse saktësisht hemoglobina në gjak zvogëlohet me një rënie të MCV, është e nevojshme të përcaktohet përmbajtja e hekurit në serum.
Nëse përmbajtja e hekurit është normale apo edhe e ngritur, pacienti dërgohet te një hematolog. Nëse hekuri është më pak se normalja, atëherë për të zbuluar pse është ulur hemoglobina, bëhet një diagnozë diferenciale e anemisë së mungesës së hekurit dhe anemisë së gjendjeve kronike. Për ta bërë këtë, përcaktoni nivelin e transferrinës në gjak.
Anemia nga mungesa e hekurit
Mungesa e hekurit është regjistruar në 30% të popullsisë së botës dhe në 6% të popullsisë evropiane. Pothuajse gjysma e këtyre njerëzve kanë anemi të mungesës së hekurit (IDA). Ky lloj anemie është më i zakonshmi dhe përbën 41.5% të të gjitha gjendjeve të tilla në mbarë botën.të dhënat, dhe sipas shkencëtarëve rusë - 93%. Më shpesh, IDA regjistrohet tek gratë, dhe pothuajse gjysma e pacientëve janë midis moshës 15 dhe 30 vjeç, me moshën, patologjia është më pak e zakonshme.
Anemia nga mungesa e hekurit është një sindromë që karakterizohet nga një shkelje e prodhimit të hemoglobinës për shkak të mungesës së hekurit, e cila zhvillohet në sfondin e kushteve të ndryshme fiziologjike dhe patologjike.
IDA manifestohet nga dy grupe simptomash: anemike dhe sideropenike.
Simptomat anemike:
- fluturat para syve, marramendje, tringëllimë në veshët, errësim i syve kur ngriheni shpejt në këmbë, dhimbje koke;
- dobësi, lodhje, ulje e performancës, lodhje;
- zbehje e lëkurës dhe mukozave, palpitacione, gulçim gjatë ushtrimeve, pulsime në qafë dhe në tempuj.
Simptomat sideropenike:
- Lëkurë e thatë, e shurdhër, majat e çara.
- Psararitje në këmbë, në majë të gishtave.
- Brishtësia, shtresimi, valëzimi i thonjve, thonjtë bëhen konkavë, në formë luge.
- Sm alt i errët i dhëmbëve, karies.
- Perversion i shijes dhe erës. Shpesh, pacientët ngatërrojnë shenjat e mungesës së hekurit për veçoritë e tyre ose tiparet e personalitetit. Ngrënia e tokës, gëlqeres, shkumës, mishit të papërpunuar, patateve, bojrave, dëshira e vazhdueshme për të ngrënë diçka të ftohtë - akull ose akullore, dashuria për erën e vajgurit, tymrave të shkarkimit, sapunit - janë simptoma të hemoglobinës së ulët.
- Glossitis (inflamacion i gjuhës), disfagi (gëlltitje e dëmtuar), stomatit këndor (kafshime, çarje në qoshet e gojës).
- Ulaftësi intelektuale.
- Takikardi, mosfunksionim diastolik i miokardit.
- Paaftësia për të mbajtur urinën kur qeshni ose kolliteni. Pacientët vërejnë sindromën e "këmbëve të shqetësuara" - nevojën për të lëvizur këmbët për shkak të ndjesisë së parehatisë që shfaqet, kryesisht në mbrëmje.
Shkaktarët e mungesës së hekurit
Humbje gjaku. Arsyeja më e zakonshme pse ulet hemoglobina tek femrat konsiderohet të jenë menstruacionet e zgjatura dhe të rënda. Është shkaku i uljes së përmbajtjes së hekurit në gjakun e grave në 30% të të gjitha rasteve. Nëse periodat tuaja zgjasin më shumë se 5 ditë ose më shpesh se çdo 26 ditë, trupi juaj do të humbasë më shumë se 60 ml gjak në muaj. Duke marrë parasysh humbjen e hekurit me këtë vëllim gjaku dhe marrjen e moderuar të këtij mikroelementi nga ushqimi, në 10 vjet trupi do të humbasë gjysmën e furnizimit total me hekur. Kjo është arsyeja pse hemoglobina e gjakut ulet tek gratë, kryesisht tek gratë e reja - para menopauzës.
5% e hekurit të ulët është për shkak të dhurimit, 1% për shkak të gjakderdhjes nga hundët, 1% tjetër për shkak të humbjes në urinë, si gurët në veshka.
Arsyeja kryesore pse hemoglobina në gjak ulet tek burrat dhe gratë është gjakderdhja nga trakti gastrointestinal. Patologji të tilla ndodhin me ulçera, erozione, polipe, tumore, hemorroide, marrja e aspirinës dhe ilaçeve të tjera antiinflamatore josteroide (rrisin përshkueshmërinë e gjakut të murit të zorrës së hollë).
Mungesa kongjenitale e hekurit. Regjistruar tek të porsalindurit në rast të mungesës së hekurit nga nëna gjatështatzënia.
Mabsorbimi. Në 5% të rasteve, nivelet e ulëta të hekurit regjistrohen për shkak të intolerancës ndaj proteinës gluten të drithërave. Kjo sëmundje quhet sëmundja celiac, ajo çon në atrofi të mukozës së zorrëve dhe, si rezultat, në keqpërthithje të substancave, përfshirë hekurin. Në Rusi, kjo sëmundje zbulohet shpesh. Përveç kësaj, preferencat negative të shijes çojnë në keqpërthithje. Çaji, kafeja, ushqimet e pasura me kalcium (djathë, krem, gjizë, arra) – kjo është ajo që mund të ulë hemoglobinën.
Mungesa e hekurit në ushqim me dieta strikte ose vegjetarianizëm. Mungesa e hekurit në qumështin e nënës është një shkak i zakonshëm i hemoglobinës së ulët tek të porsalindurit.
Rritja e konsumit të hekurit u vu re gjatë:
- mosha kalimtare, kryesisht te vajzat;
- shtatzani;
- laktacion;
- gratë paramenopauzës.
Normat e mëposhtme dhe nivelet minimale të hemoglobinës gjatë shtatzënisë janë miratuar:
- në tremujorin e I: 112-160 110 g/l;
- tremujori i dytë: 108-144 105g/l;
- në tremujorin III: 112-140 110 g/l.
Pse ulet hemoglobina tek gratë gjatë shtatzënisë?
Arsyeja e parë është rritja e vëllimit të gjakut. Kjo ndodh për shkak të rritjes së pjesës kryesisht të lëngshme të gjakut, kështu që përqendrimi i të gjitha substancave të gjakut zvogëlohet. Kjo është anemi fiziologjike.
Arsyeja e dytë pse ulet hemoglobina gjatë shtatzënisë është rritja e konsumit të hekurit. Është e nevojshme për formimin e hematopoietikëssistemet e fetusit, për sintezën e hemoglobinës së tij, formimin e indeve të tjera të fëmijës, si dhe për ndërtimin e placentës dhe rritjen e mitrës. Konsumi më i lartë i hekurit ndodh në javën 16-20 të shtatzënisë. Kjo shpjegon pse hemoglobina tek gratë shtatzëna ulet pikërisht në tremujorin e dytë.
Përveç kësaj, nuk duhet përjashtuar gjendje të ndryshme patologjike që mund të çojnë në një rënie edhe më të madhe të përmbajtjes së hemoglobinës në gjakun e nënës në pritje.
Trajtimi i anemisë nga mungesa e hekurit
Parimet bazë të trajtimit:
- Aneminë e mungesës së hekurit nuk mund ta kuroni me dietë. Nëse vendoset diagnoza, atëherë mjekimi kryhet vetëm me preparate hekuri. Mos u mbështetni në ushqimin e duhur. Vetëm 2.5 mg në ditë mund të hyjnë në trup nga ushqimi, dhjetë herë më shumë me ilaçe. Do të jetë e nevojshme të përdoren produkte që përmbajnë këtë mikroelement pasi përmbajtja e tij në gjak të jetë normale.
- Duhet të përdoren medikamente nga goja.
- Durimi parenteral i barnave rezervohet për rastet e rënda të anemisë, keqpërthithjes së hekurit ose intolerancës ndaj barnave orale.
- Efektiviteti i trajtimit përcaktohet nga rivendosja e niveleve të hemoglobinës dhe hekurit (dhe jo nga numri i barnave të marra).
- Për trajtimin e anemisë me mungesë hekuri përdoren preparate të hekurit. Aktualisht në treg prezantohen preparate të hekurit bi- dhe hekur. Këto të fundit janë shumë më efikase dhe më të sigurta.
Anemia e sëmundjes kronike
Ky është lloji i dytë më i zakonshëm i anemisë pas mungesës së hekurit. Arsyet janë më shpesh:
- sëmundja kronike e veshkave;
- dështimi kronik i zemrës;
- sëmundja e mëlçisë;
- sëmundjet autoimune;
- sëmundjet endokrine (hipotiroidizmi, diabeti mellitus, hiperparatiroidizmi);
- sëmundjet onkologjike.
Të gjitha patologjitë e mësipërme çojnë në uljen e jetëgjatësisë së eritrociteve, frenimin e sintezës së tyre dhe depozitimin e hekurit në qelizat e sistemit retikuloendotelial. Kjo shpjegon pse përmbajtja e hemoglobinës ulet në sëmundjet kronike.
Për të trajtuar aneminë në sëmundjet kronike, është e nevojshme të eliminoni sëmundjen themelore. Suplementet e hekurit nuk do të ndihmojnë.
Anemia normocitare
Nëse në gjak konstatohet një ulje e përmbajtjes së hemoglobinës, dhe vëllimi i eritrociteve është normal, flasin për anemi normocitare. Për të zbuluar arsyen pse hemoglobina zvogëlohet në këtë rast, është e nevojshme të përcaktohet përmbajtja e retikulociteve. Këto janë qelizat pararendëse të qelizave të kuqe të gjakut, ato duhet të piqen në palcën e kuqe të eshtrave, dhe më pas në qarkullimin e gjakut në vetë qelizat e kuqe të gjakut. Normalisht, ato përmbajnë 1% të të gjitha qelizave të kuqe të gjakut në gjakun e tyre. Ju mund t'i numëroni ato në një njollë nën një mikroskop. Një nivel i lartë i retikulociteve në gjak shkaktohet nga rritja e prodhimit të qelizave të kuqe të gjakut në palcën e kuqe të eshtrave dhe tregon praninë e anemisë post-hemorragjike ose hemolitike.
Anemia postemorragjike mund të zhvillohet si rezultat i gjakderdhjes akute që kërkon ndërhyrje kirurgjikalendërhyrje.
Anemia hemolitike është një gjendje patologjike e trupit e shkaktuar nga shkatërrimi i shtuar i rruazave të kuqe të gjakut. Mund të jetë i trashëguar dhe i fituar, në gjysmën e rasteve shkaku i anemisë nuk përcaktohet. Qelizat e kuqe të gjakut mund të shkatërrohen nga faktorët e mëposhtëm:
- dëmtim mekanik i membranës së eritrociteve (nga protezat e valvulave të zemrës, aparati zemër-mushkëri);
- dëmtimi kimik i qelizave të kuqe të gjakut (kafshimi i gjarpërinjve, helmimi me plumb, benzen, pesticide);
- hipersensitiviteti ndaj barnave të caktuara;
- infeksionet parazitare (malaria).
Për trajtim të suksesshëm, është e nevojshme të eliminohet shkaku i anemisë. Për më tepër, cakto:
- përgatitje të vitaminës B12 dhe acid folik;
- në raste të veçanta - transfuzion i rruazave të kuqe të "larë";
- hormonet glukokortikoid, pasi sëmundja shoqërohet shpesh me një rritje të madhësisë së shpretkës dhe mëlçisë (në disa raste, shpretka hiqet);
- citostatikë në etiologjinë autoimune.
Sëmundja hemolitike e të porsalindurit
HDN i referohet anemisë hemolitike kongjenitale.
Mos ngatërroni HDN me verdhëzën fiziologjike neonatale. Një verdhëz i tillë shfaqet në shumicën e foshnjave të parakohshme dhe gjysmë të lindura pa ndonjë patologji. Fakti është se në gjakun e një fëmije para lindjes mbizotëron një hemoglobinë e veçantë fetale, e cila ka një aftësi të shtuar për të bashkuar oksigjenin. Ndërsa foshnja është në mitër, ai furnizohet me oksigjen nga gjaku i nënës, rezulton të jetëjo mjaftueshem. Në kushtet e mungesës së oksigjenit, hemoglobina e zakonshme nuk do të ishte në gjendje të përballonte dërgimin e saj në çdo qelizë të trupit të fetusit. Pas lindjes, fëmija fillon të marrë frymë vetë, ka më shumë oksigjen, hemoglobina fetale tashmë është e panevojshme dhe zëvendësohet nga "i rrituri" i zakonshëm. Pas lindjes, hemoglobina e "fëmijëve" fillon të zbërthehet gradualisht në shtratin vaskular me formimin e produktit përfundimtar - bilirubin, i cili ka një ngjyrë të kuqe të verdhë. Kjo është arsyeja pse hemoglobina e një fëmije ulet në dy muajt e parë të jetës nga 200 në 140 g/l. Zakonisht një verdhëz i tillë largohet vetë, ndonjëherë nevojitet trajtim me llamba. Në raste më të rralla, verdhëza shkaktohet nga shkaqe patologjike që duhet të diagnostikohen dhe trajtohen.
Një nga këto shkaqe është sëmundja hemolitike e të porsalindurit, e cila shfaqet në 0.5% të fëmijëve. Ndodh për shkak të papajtueshmërisë së gjakut të nënës dhe fetusit. Shkaku mund të jetë Rh negativ i nënës dhe pozitiv i foshnjës, ose grupet e ndryshme të gjakut të tyre. Si rezultat, në trupin e femrës prodhohen antitrupa që shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut të fetusit. Pavarësisht nga emri - "sëmundja e të porsalindurit", sëmundja mund të prekë fëmijën në mitër dhe madje të çojë në vdekjen e tij. Shkatërrimi i rruazave të kuqe të gjakut çon në një gjendje anemie tek i porsalinduri dhe, në disa raste, në verdhëz të rëndë. Kjo shpjegon pse hemoglobina ulet pas TTH.
Anemia makrocitike
Karakterizohet nga një shkelje e procesit të hematopoiezës dhe shfaqja në shtratin vaskular të qelizave të mëdha të quajtura makrocite. Nëzbulimi i qelizave të tilla në një njollë gjaku sugjeron B12-të mangët, me mungesë folatesh ose anemi toksike të shkaktuar nga barnat. Nga këto, B12-është më e zakonshme, e regjistruar kryesisht tek të moshuarit. Mungesa e kësaj vitamine ndodh me vegjetarianizmin më të rreptë, pas operacioneve në stomak, në zorrën e hollë, me kancer në stomak, me pushtim helmintik. Për të trajtuar këtë lloj anemie, përshkruhen barna B12 në një dozë 500-1000 g/ditë dhe trajtimi i patologjisë që shkakton mungesë vitamine.
Anemia e mungesës folike zhvillohet kryesisht tek të rinjtë. Mungesa e vitaminës mund të jetë për shkak të marrjes së pamjaftueshme të ushqimeve bimore, si dhe inflamacionit të zorrës së hollë ose heqjes së një pjese të saj. Një nevojë e shtuar për vitaminë ndodh gjatë shtatzënisë. Për mjekim, acidi folik përshkruhet në një dozë prej 5-15 mg / ditë.
