Ekzaminimi profilaktik, ose vëzhgimi shpërndarës, është një metodë e monitorimit të gjendjes shëndetësore të grupeve të caktuara të njerëzve. Këto aktivitete karakterizohen nga shpeshtësia dhe saktësia e zbatimit. Ato nevojiten për të sqaruar rezultatet laboratorike, radiologjike dhe të tjera të ekzaminimeve të kryera nga persona të regjistruar në dispanseri.
Ekzaminimi mjekësor i personave të shëndetshëm
Është i gabuar mendimi se vetëm të sëmurët i nënshtrohen ekzaminimit klinik. Ata që nuk vuajnë nga asnjë sëmundje vëzhgohen edhe nga specialistët në intervale të rregullta.
Në mesin e njerëzve të shëndetshëm, personat e mëposhtëm i nënshtrohen vëzhgimit në spital:
- të gjithë fëmijët deri në moshën 14 vjeç;
- rekrutët ushtarak;
- studentë të shkollave, kolegjeve, institucioneve të arsimit të lartë;
- punonjësit e kujdesit për fëmijët;
- punonjësit e ushqimit ose shërbimeve;
- punon dhe jofemra mbi 30 vjeç;
- punonjësit mjekësor;
- invalidë të Luftës së Dytë Botërore, veteranë të punës.
Qëllimi i monitorimit të individëve të shëndetshëm është ruajtja e një niveli të lartë të aftësisë për të punuar, ruajtja e gjendjes shëndetësore, zbulimi i sëmundjeve në një fazë të hershme dhe aftësia për të marrë masa parandaluese.
Vëzhgimi i pacientëve në spital
Ky grup njerëzish nën vëzhgim përfshin pacientë me sëmundje kronike, pacientë konvaleshent pas sëmundjeve akute dhe persona me anomali gjenetike dhe defekte kongjenitale.
Organizimi i vëzhgimit të pacientëve bazohet në aktivitetet e mëposhtme:
- zbulimi i sëmundjeve dhe faktorëve etiologjikë të tyre;
- parandalimi i acarimeve, recidivave dhe komplikimeve;
- ruajtja e nivelit të kapacitetit të punës dhe jetës;
- ulje e vdekshmërisë dhe paaftësisë.
Vëzhgimi shpërndarës pas ndalimit të fazës akute të sëmundjes kërkon masa për zgjatjen e periudhës së faljes, si dhe masa rehabilituese për të rivendosur funksionimin e organeve dhe sistemeve kryesore të trupit.
Detyrat kryesore
Vëzhgimi shpërndarës i pacientëve ka detyra të caktuara, të cilat janë të identifikojnë individët në rrezik, si dhe pacientët me një sëmundje në një fazë të hershme të manifestimit të saj.
Tregon vëzhgimin dhe masat aktive për shërim, ekzaminimin e pacientëve, të tyretrajtim dhe shërim pas sëmundjes. Përveç kësaj, po krijohen baza të të dhënave të specializuara që përmbajnë informacion për të gjithë personat nën vëzhgim.
Cilat janë llojet e ekzaminimeve parandaluese?
- Ekzaminimi paraprak - kalojnë personat që shkojnë për të studiuar ose për të punuar. Qëllimi kryesor është të përcaktojë aftësinë e tyre për t'u përfshirë në biznesin e zgjedhur. Gjatë ekzaminimit, zbulohen kundërindikacionet e mundshme për profesionin e zgjedhur dhe prania e ndonjë procesi patologjik në trup.
- Inspektimi periodik - të gjithë personat kalojnë në mënyrë të planifikuar me një frekuencë të caktuar. Çdo apel për ndihmë në një institucion mjekësor mund të përdoret nga mjeku vendas për të dërguar pacientin për një ekzaminim të planifikuar te specialistët e ngushtë.
- Ekzaminimi i synuar - ka detyra të caktuara dhe një fokus të ngushtë. Për shembull, gjatë një ngjarjeje të tillë, identifikohen pacientët që vuajnë nga një sëmundje specifike.
Përveç kësaj, vëzhgimi mjekësor mund të jetë individual dhe masiv. Një individ kryhet nëse një person i caktuar kërkon ndihmë nga një mjek, ose është bërë një vizitë në shtëpi nëse pacienti është shtruar në një spital për trajtim ose ka pasur kontakt me një pacient infektiv.
Kryhen inspektime masive në institucionet arsimore, zyrat e regjistrimit dhe regjistrimit ushtarak, në ndërmarrje. Këto ekzaminime janë zakonisht gjithëpërfshirëse dhe kombinojnë ekzaminime periodike dhe të synuara.
Grupet e mbikqyrjes
Pasekzaminimi dhe vlerësimi i gjendjes së një personi, ky i fundit i caktohet një grupi vëzhgues specifik:
- D1 "persona të shëndoshë" - nuk kanë ankesa dhe devijime nga shëndeti;
- D2 "praktikisht i shëndetshëm" - pacientë me sëmundje kronike në të kaluarën pa përkeqësime, persona konvaleshent pas zhvillimeve akute të sëmundjes, njerëz në kushte kufitare;
- D3 "pacientë kronikë" - pacientë me aftësi të zvogëluar për punë dhe përkeqësime të shpeshta të sëmundjes, si dhe njerëz që kanë procese patologjike të vazhdueshme që çuan në zhvillimin e aftësisë së kufizuar.
Nga çfarë konsiston ekzaminimi mjekësor?
Vëzhgimi dispenserial përbëhet nga disa faza kryesore. E para prej tyre përfshin regjistrimin dhe ekzaminimin e pacientëve, si dhe formimin e grupeve që kanë nevojë për monitorim të mëtejshëm. Punonjësi paramjekësor kryen një numërim të popullsisë duke transkriptuar të dhënat për secilin pacient.
Faza e dytë konsiston në monitorimin e shëndetit të atyre që kanë nevojë për trajtim dhe masa parandaluese. Grupi i parë i pacientëve që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor ekzaminohet një herë në vit në një kohë të paracaktuar. Për pjesën tjetër të pacientëve, mjeku i përgjithshëm ose mjeku i familjes duhet të përdorin çdo mundësi për t'i dërguar ata për kontrolle të planifikuara.
Grupi D2 monitorohet për të reduktuar faktorët e rrezikut për sëmundje, sjelljen e duhur higjienike. Theksi i detyrueshëm vihet tek pacientët që vuanin nga sëmundje akute për të shmangur zhvillimin e një procesi kronik.
Për grupin e tretë të vëzhgimit dispanseri, specialisti harton një plan që përshkruan parimet e trajtimit individual dhe masat shëndetësore, konsultimet e specialistëve të ngushtë, përdorimin e medikamenteve, elementët e fizioterapisë, masat parandaluese dhe rehabilituese.
Gjatë vitit, pas çdo ekzaminimi, bëhen rregullime në planin shpërndarës. Në fund të vitit të ardhshëm të kontrollit dispenserial, plotësohet një epikrizë, e cila tregon pikat e mëposhtme:
- pacienti bazë;
- dinamika e rezultateve të sondazhit;
- masat e marra me qëllim të trajtimit, rehabilitimit dhe parandalimit të komplikimeve;
- vlerësimi përfundimtar i shëndetit të pacientit.
Në shumë institucione mjekësore, një plan epikrizë ngjitet në kartën e pacientit, i cili kursen kohë në plotësimin e dokumenteve përfundimtare dhe të ndërmjetme.
Faza e tretë e ekzaminimit mjekësor bazohet në vlerësimin vjetor të rezultateve të punës së institucionit mjekësor, marrjen në konsideratë të rezultateve pozitive dhe negative. Aktivitetet në vazhdim po rishikohen dhe po bëhen rregullime të caktuara për përmirësim.
Sëmundjet e kontrollit dispenserial
Vëzhgimi shpërndarës i pacientëve kronikë kryhet në rast të pranisë së sëmundjeve të mëposhtme:
- patologjitë e traktit gastrointestinal - ulçera peptike, gastriti kronik me sekretim të reduktuar, cirroza e mëlçisë, hepatiti kronik, pankreatiti, koliti ulceroz kronik dheenterokoliti;
- patologjitë e frymëmarrjes - astma bronkiale, abscesi i mushkërive, bronkiektazia, bronkiti kronik, emfizema;
- sëmundjet e sistemit kardiovaskular - hipertensioni, sëmundjet koronare të zemrës, dështimi i zemrës;
- sëmundjet e sistemit urinar - pielonefriti, glomerulonefriti, urolithiasis;
- patologjitë e aparatit mbështetës - osteoporoza, osteoartriti, artriti reumatoid.
Nën mbikëqyrjen e kirurgut janë personat që vuajnë nga variçet, endarteritet, flebiti, tromboflebiti, pasojat pas resekcionit.
Nëse në klinikë ka specialistë të ngushtë të të gjitha drejtimeve, atëherë pacienti nuk regjistrohet te terapisti i tij lokal, por te një mjek që merret drejtpërdrejt me rastin klinik.
porositë bazë
Mbikëqyrja dispansare e të gjitha grupeve të popullsisë kryhet në bazë të urdhrave të Ministrisë së Shëndetësisë.
- Urdhër nr. 1006n datë 3 dhjetor 2012 "Miratimi i procedurës për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore për grupet e popullsisë së rritur."
- Urdhër nr. 87n datë 03/06/15 për miratimin e formularëve të dokumentacionit që përdoret gjatë një ngjarjeje të tillë si vëzhgimi i dispensrisë.
- Urdhër nr. 800 datë 18.06.11 për procedurën e kryerjes së ekzaminimeve parandaluese të personelit ushtarak dhe vëzhgimit të tyre dispens. Urdhër i lëshuar nga Ministria e Mbrojtjes.
Kontabiliteti për ekzaminimet mjekësore
Për të mbajtur nën kontroll njerëzit që kanë nevojë për ambulancëvëzhgim, dhe për të mos humbur asgjë të rëndësishme, ekziston një dokumentacion i veçantë mjekësor.
1. Formulari nr. 278 përpilohet pranë ndërmarrjeve, institucioneve arsimore dhe parashkollore nga administrata. Këtu përfshihen të dhënat për çdo person që i nënshtrohet ekzaminimeve parandaluese: emri i plotë, data e ekzaminimit dhe rezultatet përfundimtare.
Dokumenti mjekësor ambulator konsiderohet si dokumenti kryesor. Të gjitha kartat ruhen në kabinetin e dosjeve të poliklinikës. Në këndin e sipërm të djathtë, shkronja "D" është shënuar me të kuqe. Ai gjithashtu tregon arsyen dhe datën e regjistrimit. Pas çregjistrimit, këtu shënohet edhe data e skadencës. Kartela regjistron të dhënat për të gjitha ekzaminimet e pacientit nga specialistët, rezultatet e ekzaminimeve dhe caktimin e trajtimit. Kjo i mundëson terapistit lokal të vlerësojë plotësinë e ekzaminimit dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit.
3. Epikriza, e plotësuar në fund të çdo viti, bëhet në dy kopje. Njëra ngjitet në kartën e pacientit dhe e dyta transferohet në departamentin e statistikave. Të gjitha epikrizat kontrollohen dhe nënshkruhen nga shefi i departamentit.
4. Formulari Zh30 - një kartë kontrolli që përbëhet nga një regjistrim "D". Grafiku i kontrollit është krijuar vetëm për lehtësi. Një dokument korrespondon me një formë nozologjike të sëmundjes. Ato vendosen në kuti të ndryshme, në varësi të muajit kur pacienti duhet të vijë më pas për ekzaminim dhe ekzaminim. Çdo muaj, punonjësit paramjekësor shikojnë dosjen, zgjedhin pacientë që duhet të ekzaminohen këtë muaj dhe u dërgojnë atyre një telefonatë për nevojën për të ardhur në klinikë.
Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjekët i ndajnë të gjithë pacientët në grupet vijuese:
- 1 grup - praktikisht i shëndetshëm;
- Grupi 2 - pacientë me sëmundje kronike pa aftësi të kufizuara;
- Grupi 3 - pacientë me aftësi të dëmtuara për të punuar në manifestimet e tij të vogla;
- Grupi 4 - pacientë me paaftësi të përhershme;
- Grupi 5 - persona me aftësi të kufizuara plotësisht që kërkojnë kujdes dhe trajtim të vazhdueshëm.
Zhvillimi i një plani individual
Në fillim të çdo plani, specialisti tregon detyrën për një pacient të caktuar, pasi ngarkesa e mjekëve të rrethit është mjaft e madhe: një numër i madh njerëzish kalojnë nëpër to, dhe terapisti nuk është në gjendje të mbajë mend të vogla detaje në lidhje me nivelin e shëndetit të një pacienti të caktuar.
Seksioni i dytë i planit individual përmban këshilla dhe rekomandime në lidhje me kapacitetin e punës dhe kushtet e mundshme të punës. Nëse pacienti ka një grup të caktuar të aftësisë së kufizuar, atëherë tregohen kushtet e vëzhgimit dispenserial dhe data e riekzaminimit.
Artikulli tjetër përfshin rekomandimet për të ushqyerit dietik dhe kornizën kohore gjatë së cilës pacienti duhet t'i përmbahet asaj. Tregohet gjithashtu niveli i mundshëm i aktivitetit fizik dhe aktivitetit.
Veçoritë e masave terapeutike dhe parandalimit përfshijnë jo vetëm një tregues specifik të barnave, dozave dhe kushteve të përdorimit të tyre, por edhe përkufiziminmetoda e terapisë (në formën e fizioterapisë, trajtimit spa). Tregohen gjithashtu data specifike për ekzaminimin e pacientit nga specialistët dhe, nëse është e nevojshme, ardhja e punonjësve mjekësorë në shtëpi.
Dispanserizimi i fëmijëve
Vëzhgimi shpërndarës i fëmijëve të vitit të parë të jetës kryhet masivisht. Fëmija kontrollohet nga pediatri çdo muaj. Vlerësohen të dhënat e tij antropometrike, gjendja e përgjithshme, puna e organeve dhe sistemeve vitale. Kjo është e nevojshme jo vetëm për të zbuluar patologjitë, por edhe për të parandaluar shfaqjen e tyre dhe për të përcaktuar tendencën ndaj sëmundjeve të caktuara.
Mbikqyrja dispansare e fëmijëve nga një pediatër lokal indikohet jo vetëm për të sapolindurit dhe foshnjat, por edhe për pacientët në rrezik, personat me sëmundje kronike dhe fëmijët që nuk ndjekin institucionet parashkollore.
Roli i një infermiere në "D"-kontabilitet
Vëzhgimi ambulant i pacientëve kërkon shumë përpjekje dhe kohë. Stafi infermieror luan një rol të madh në ekzaminimin mjekësor. Përgjegjësitë e infermierit përfshijnë:
- mirëmbajtja e dosjes së kartës së ekzaminimeve mjekësore;
- dërgimi i një mesazhi pacientëve për nevojën për të vizituar një klinikë ose një specialist të caktuar;
- kontrolli i pjesëmarrjes;
- përgatitja e dokumenteve përpara inspektimit të radhës;
- bërja e urdhrave të mjekut;
- monitorimi i përmbushjes së takimeve mjekësore nga pacienti;
- patronazhi i shtëpisë;
- mbajtje rekord.
Vizita e parë në një ekzaminim mjekësorështë më mirë të kaloni në shtëpi me një mjek. Vëmendje duhet t'i kushtohet kushteve të jetesës dhe standardeve sanitare e higjienike të pacientit në vendbanimin, për të zbuluar se kush ka mundësi t'i sigurojë atij gjithçka të nevojshme, me kë jeton.
