Lentja luan rolin e thjerrëzës në sy. Është në gjendje të fokusojë dritën në retinë. Para ardhjes së lenteve artificiale, pacientët pas heqjes së kataraktit mbanin syze me syze plus shumë masive ose lente kontakti.
Sot, zgjedhja e lenteve artificiale është shumë e gjerë. As asnjë kirurg nuk e kupton shumëllojshmërinë e modeleve. Llojet kryesore të lenteve do të diskutohen në këtë artikull përmbledhës.
Kur është e nevojshme të implantohet një lente artificiale?
Lentja intraokulare implantohet në zonën e thjerrëzës natyrale, me kusht që të ketë humbur funksionet e saj natyrore. Për shembull, gjatë operacionit të kataraktit, kur thjerrëza natyrale humbet transparencën e saj, IOL bën të mundur korrigjimin e miopisë, largpamësisë dhe astigmatizmit të lartë.
Lentja e vendosur brenda syrit mund të veprojë si një lente natyrale dhe të sigurojë të gjitha funksionet e nevojshme të shikimit.
Shpikja e lenteve intraokulare fakike është bërë një zgjidhje e vërtetë për pacientët me një shkallë të lartë miopie, hipermetropie dhe astigmatizmi. Gjithashtumodele të tilla janë instaluar në pacientë të cilët, për arsye të ndryshme, janë kundërindikuar në korrigjimin e shikimit me lazer.
Një alternativë ndaj korrigjimit të shikimit me lazer është metoda e zëvendësimit refraktiv të thjerrëzave me një model artificial IOL. Aparati vizual në të njëjtën kohë humbet aftësinë për të akomoduar (duke parë objekte në distanca të ndryshme). Pas një ndërhyrjeje të tillë operative, pacientit i përshkruhen syze për të lexuar dhe parë objektet nga afër. Kjo metodë indikohet nëse akomodimi natyror humbet, gjë që zakonisht vlen për pacientët më të vjetër se 45-50 vjeç
Implantimi i një lente intraokulare fakike është dëshmuar nga ana më e mirë nëse akomodimi natyral ende nuk është humbur dhe është e mundur të implantohet thjerrëza pa hequr thjerrëzën natyrale. Lentet fakike i lejojnë pacientit të shohë objekte si afër ashtu edhe në distancë.
pajisja IOL
Zakonisht, një lente intraokulare përfshin dy elemente: optike dhe referencë.
Komponenti optik është një lente e bërë nga një material transparent. Kombinohet me indet e gjalla të syrit. Në sipërfaqen e pjesës optike ka një zonë difraksioni, e cila bën të mundur marrjen e qartësisë së shikimit. Pjesa mbështetëse është përgjegjëse për fiksimin e sigurt të thjerrëzës në kapsulën e syrit.
Tentja artificiale intraokulare e implantuar nuk ka datë skadence. Ai i siguron një personi vizion të plotë për shumë vite.
Bazëpërfitimet e modeleve fakic
- Mos bini në kontakt me irisin dhe kornenë, gjë që parandalon zhvillimin e ndryshimeve distrofike.
- I kombinuar biologjikisht me syrin e njeriut.
- Kani një mbrojtje të veçantë të retinës nga efektet negative të rrezatimit ultravjollcë.
- Siguron një rikuperim të shpejtë të shikimit.
- Ruani strukturën e kornesë.
Modifikime të forta dhe të buta
Lentet ndahen në dy lloje kryesore: të forta dhe të buta. Në praktikën e okulistëve në mbarë botën, operacioni pa qepje - fakoemulsifikimi - është kthyer në një rregull të artë.
Fakoemulsifikimi i një katarakte duke implantuar një lente intraokulare përfshin kryerjen e një prerje 2.5 mm. Lentet duhet të jenë të buta. Kjo ju lejon ta rrotulloni atë në një tub përmes një injektori të krijuar posaçërisht për këtë qëllim. Brenda syrit, ai zgjerohet dhe vepron si një lente.
Teknika e vjetëruar përfshinte bërjen e një prerjeje 12 mm dhe qepje për gjashtë muaj. Kështu u implantua modeli i ngurtë.
Lloji sferik dhe asferik IOL
IOL asferike siguron shkëlqim minimal nga burimet e dritës ditën dhe natën. Kjo do të thotë se pavarësisht se ku e godet drita, ajo do të përthyhet kudo, si në qendër ashtu edhe përgjatë skajeve të saj. Ky është një tregues shumë i rëndësishëm për kohën e errët të ditës, kur bebëza e syrit është zgjeruar maksimalisht.
Për shembull, nuk ka verbim ngafenerët e makinave. Kjo pronë është shumë e rëndësishme për shoferët. Gjithashtu, lloji i lenteve asferike karakterizohet nga riprodhimi optimal i ngjyrave dhe një nivel i lartë kontrasti.
Lloji sferik përfshin thyerjen me intensitet të ndryshëm në zona të ndryshme të thjerrëzës. Kjo kontribuon në shpërndarjen e dritës, e cila ndikon negativisht në cilësinë e funksionit vizual. Ky lloj lente mund të shkaktojë ndezje dhe shkëlqim.
Modeli multifokal dhe monofokal
Një lente monofokale është projektuar për të ofruar perceptim vizual me cilësi të lartë të objekteve të largëta. Leximi pas operacionit kërkon syze plus.
Pajisja e lenteve intraokulare të tipit multifokal (IOL) është më e avancuara. Kjo përcakton koston e saj të lartë. I lejon pacientit të shohë objekte në të gjitha distancat. Ky funksion sigurohet nga konfigurimi kompleks i optikës së tij. Tre zona të ndryshme janë përgjegjëse për vizionin e afërt, të mesëm dhe të largët. Pacienti nuk ka nevojë të mbajë syze. Kjo është arsyeja pse kostoja e pajisjeve të tilla është jashtëzakonisht e lartë.
Modelet Toric
Modelet Toric janë krijuar për të zgjidhur problemin e astigmatizmit. Astigmatizmi është një formë e parregullt e kornesë që shtrembëron imazhin. Nëse një pacient i tillë i nënshtrohet heqjes së kataraktit dhe vendoset një lente standarde modifikimi, atëherë patologjia nuk do të zhduket. Kjo do të thotë se pas operacionit ai do të shfaqet sërish me syze cilindrike.
Kur implantohet një model lente torike, pacienti mund të përjetojësiguroi kompensim për astigmatizmin dhe marrjen e një vizioni kontrasti të objekteve. Cilindrat e nevojshëm janë ndërtuar tashmë në thjerrëzën torike. Duke vendosur një lente të tillë brenda syrit duke përdorur shenja të veçanta në lente, pacienti mund të arrijë qartësinë e imazhit.
Instalimi i modeleve të tilla përfshin llogaritje të qarta përpara operacionit. Për çdo pacient, ato kryhen individualisht.
Shqyrtimet nga pacientët që vuajnë nga astigmatizmi tregojnë se implantimi i modeleve torike sjell rezultatin më të mirë. Shumë pacientë pas operacionit thonë se shikimi i tyre është bërë aq i qartë sa nuk ishte as në vitet e tyre të reja.
Lente torike multifokale
Seria IOL plotësohet nga modeli torik multifokal. Nëse pacienti vuan nga astigmatizmi dhe dëshiron të shohë njësoj mirë si afër ashtu edhe në distancë, atëherë i tregohet implantimi i këtij lloji të veçantë. Një lente e tillë ju lejon të rivendosni shikimin. Në këtë rast, pacienti nuk do të ketë kurrë nevojë për syze. Ky është lloji më i shtrenjtë i lenteve.
Filtra UV të verdhë dhe blu për IOL
Lentja natyrale e syve ka një aftësi unike mbrojtëse që bllokon rrezatimin e dëmshëm të diellit. Kjo parandalon dëmtimin e retinës. Oftalmologjia moderne përfshin prodhimin e të gjitha llojeve të IOL me një filtër ultravjollcë.
Modelet speciale të lenteve janë të ngjyrosura me pigmente të verdha për të arritur ngjashmërinë maksimale me lentet natyrale. Këta filtra filtrojnë dritën e dëmshme blu që është në pjesën e padukshme.spektri.
AcrySof IQ
Lentja inteligjente AcrySof IQ përdoret për korrigjimin e devijimeve sferike (shkëlqim, fantazmë, shkëlqim verbues) në dritë të ndritshme. Një model i tillë është në gjendje të japë vizion të shkëlqyer në çdo kusht ndriçimi. Kjo është një lente ultra e hollë (dy herë më e hollë se zakonisht).
Në pjesën qendrore, thjerrëza normale është më e hollë se në anët. Falë kësaj, rrezet e dritës që kalojnë nëpër rajonin e saj periferik përqendrohen në retinë, dhe rrezet qendrore përqendrohen në të. Pra, rrezet e dritës nuk janë të përqendruara në një pikë. Si rezultat, imazhi në retinë nuk është i qartë.
Lentja intraokulare AcrySof IQ e eliminon këtë problem. Sipërfaqja e saj e pasme është projektuar në atë mënyrë që të lejojë të gjitha rrezet e dritës të mblidhen në një pikë të vetme. Imazhi i ofruar nga ky model karakterizohet nga një nivel i lartë cilësie, kontrasti dhe qartësie në çdo moment të ditës.
Zëvendësimi i lenteve kirurgjikale për kataraktet
Sot, implantimi i një lente intraokulare me fakoemulsifikimin me ultratinguj është një manipulim me rrezik të ulët për pacientët. Ka një nivel të lartë efikasiteti. Pothuajse 95% e kataraktave në Evropë, SHBA dhe vendin tonë hiqen në këtë mënyrë.
Organizata Botërore e Shëndetësisë e njohu operacionin si të vetmin ndër të gjitha ndërhyrjet kirurgjikale, i cili dallohet nga rehabilitimi i plotë.
Cili është thelbikirurgji?
Baza e operacionit të kataraktit është heqja e thjerrëzës së turbullt, e cila pengon rrjedhjen e plotë të dritës në retinë. Një lente artificiale intraokulare zëvendëson një lente natyrale të dëmtuar.
Fazat kryesore të implantimit
Shumica dërrmuese e operacioneve të fakoemulsifikimit kryhen në klinika private mbi baza ambulatore. Fazat e përgatitjes për kirurgji janë pothuajse të njëjta kudo:
- Pacienti duhet të paraqitet në klinikë një orë para fillimit të operacionit.
- Për të zgjeruar bebëzën, i futen pika që përmbajnë një anestezik.
- Pacienti vendoset në tavolinën e operacionit. Anestezisti bën anestezi.
- Kirurgu heq kataraktin dhe vendos lentet.
- Operacioni nuk kërkon qepje.
- Pas operacionit, pacienti ridrejtohet në repart.
- Një orë pas operacionit, pacienti dërgohet në shtëpi.
- Të nesërmen, pacienti duhet të vizitohet nga një mjek.
Si po shkon operacioni
Për të hyrë në korne, bëhet një prerje mikroskopike 1.8 mm e gjatë. Thjerrëza e turbullt zbutet me anë të ultrazërit dhe shndërrohet në një emulsion që hiqet nga syri. Një lente fleksibël intraokulare futet në kapsulë me anë të një injektori. Ai hyn në sy në formën e një tubi, ku shpaloset dhe fiksohet mirë.
Prerja mikroskopike mbyllet më tej pa ndërhyrje të jashtme. Prandaj, qepja nuk është e nevojshme në këtë rast. Shikimi i pacientit kthehetzakonisht tashmë në sallën e operacionit.
Kohëzgjatja e operacionit është 10-15 minuta. Në këtë rast përdoret anestezi me pika, e cila tolerohet lehtësisht nga trupi dhe nuk ushtron ngarkesë në zemër dhe enët e gjakut. Pas operacionit, pacienti shpejt kthehet në ritmin normal të jetës. Kufizimet janë minimale. Ato kanë të bëjnë kryesisht me higjienën.
periudha e rehabilitimit
Pas operacionit, mjeku i përshkruan pacientit pika speciale për sy dhe përcakton shpeshtësinë e përdorimit të tyre. Janë caktuar edhe datat e ekzaminimeve shtesë me qëllim parandalues. Pacienti lejohet të udhëheqë mënyrën e tij të zakonshme të jetës: të lexojë, të shkruajë, të punojë në kompjuter, të shikojë televizor, të bëjë banjë, të ulet dhe të shtrihet në një pozicion të rehatshëm. Gjithashtu nuk ka kufizime dietike.
Cili është kompleksiteti i operacionit?
Vendosja e lenteve intraokulare ka një kompleksitet të caktuar, i cili qëndron në kërkesat e larta për saktësinë e llogaritjes dhe zgjedhjes së modelit të lenteve, si dhe punën profesionale të një okulisti. Kjo është arsyeja pse kushti më i rëndësishëm para operacionit është një diagnozë e plotë. Vetëm një ekzaminim i detajuar, i kryer duke përdorur një sërë pajisjesh moderne, bën të mundur marrjen e një gjendje objektive të shikimit të pacientit.
Përfitimet
Fakoemulsifikimi tejzanor i kataraktit dallohet nga përsosja e teknologjisë së përpunuar ndër vite. Operacioni kryhet në formë të ngjeshurkushtet. Pacienti ndihet rehat dhe i sigurt. Megjithatë, pas një ideje të tillë manipulimi qëndron aftësia e lartë e operatorit dhe qartësia maksimale e organizimit të procesit.
Përparësitë kryesore të një ndërhyrjeje të tillë kirurgjikale përfshijnë:
- eliminim absolut i kataraktave;
- arritja e performancës së lartë vizuale;
- shërim i shpejtë i pacientit;
- pa kufizime në stresin fizik dhe vizual për shkak të metodës së qetë;
- mungesë dhimbjeje, pasi thjerrëzat nuk kanë mbaresa nervore;
- duke kaluar një rehabilitim të shpejtë, në një javë mund të shkoni në punë;
- përputhje me kufizimet gjatë gjithë muajit;
- riprodhim i shkëlqyer i lenteve dhe ngjyrave të kontrastit.
Indikacionet për kirurgji
Indikacionet për kirurgji mund të jenë një katarakt në çdo fazë. Opsioni më i mirë është kryerja e operacionit për një formë të papjekur të kataraktit, e cila lejon një operacion pa rrezik.
Për pacientin, ky është gjithashtu një plus i madh: nuk duhet të prisni momentin e verbërisë së plotë të syrit, siç ishte më parë. Heqja e opacifikimit në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes minimizon komplikimet si gjatë dhe pas operacionit.
Komplikime të mundshme pas operacionit
Në shumicën dërrmuese të fakoemulsifikimit me implantimin e lenteve intraokulare, të cilat kryhen nga kirurgë profesionistë, kanë një rezultat të favorshëm. Nëse kirurgu është një specialist fillestar, atëherë nëKomplikimet ndodhin në 10-15% të rasteve.
Ata mund të thirren:
- dobësi e ligamenteve të thjerrëzave;
- kombinimi i kataraktave me diabet mellitus, glaukomën ose miopinë;
- prania e sëmundjeve të zakonshme të syrit.
Komplikimet pas operacionit përfshijnë:
- dëmtimi i kornesë me ultratinguj;
- shkelje e integritetit të ligamenteve të lenteve;
- këputje e kapsulës së thjerrëzës që shkakton prolapsin e qelqit;
- zhvendosja e thjerrëzës artificiale, etj.
Duhet theksuar se të gjitha komplikimet që kanë lindur pas operacionit mund të çojnë në probleme serioze. Trajtimi në këtë rast do të jetë afatgjatë dhe rezultati mund të mos jetë shumë pozitiv.
Hiq lenten
Ndonjëherë një proces inflamator ose procese patologjike në retinë kërkojnë heqjen e thjerrëzës intraokulare. Në raste të tilla, kryhet vitrektomia totale e IOL. Lente kapet nga piskatore dhe lëviz përpara. Sklerostomia për futjen e endo-ndriçuesit mbyllet me prizë. Kirurgu bën një prerje në kornea me gërshërë me majë diamanti. IOL mund të kapet nga një mjek nga një pincë 25G në një tjetër, si p.sh. një pince diamanti 20G.
Pas heqjes së thjerrëzës, prerja qepet me një suturë të fortë ose në formë X me fije najloni nr. 10-0. Përdorimi i materialit të hollë të qepjes shkakton më pak astigmatizëm, por kërkon kujdes ekstrem pasi ekziston një rrezik i lartë i rrjedhjes përmes qepjes gjatë manipulimit.
Ndonjëherëthjerrëza intraokulare hiqet në prani të një membrane fibrovaskulare, e cila është pasojë e proliferimit fibrovaskular në bazën e përparme të qelqorit për shkak të traumës ose uveitit. Një proces i tillë mund të shkaktohet edhe nga diabeti.
Në këtë rast, komponentët haptik kryqëzohen me gërshërë dhe për të ruajtur thellësinë e dhomës së përparme përdoret viskoelastik.
Elementet haptike mund të lihen në zgavrën e syrit nëse rrethohen nga një kapsulë fibroze dhe nuk mund të hiqen me piskatore. Për të rritur nivelin e shtrëngimit, në plagë vendosen disa sutura në formë X. Përdoret fije monofilamenti 9-0 ose 10-0.
Cilët prodhues të IOL preferohen?
Si të zgjedhim lentet intraokulare? Prodhuesit paraqesin një gamë të gjerë modelesh me karakteristika të ndryshme. Deri më sot, modifikimet e lenteve fakike ICL (STAAR, CIBA Vision) me një kamerë të pasme janë bërë të përhapura.
Këto modele janë të implantueshme pas irisit përpara lentes dhe ofrojnë performancë të lartë optike. Nëse dëshironi, lente të tilla mund të hiqen nga syri pa e dëmtuar anatominë e tij.
Komente
Lentet intraokulare, komentet e të cilave janë më pozitivet, janë bërë për shumë njerëz mënyra e vetme dhe më e sigurt për të rifituar shikimin e humbur.
Sipas reagimeve të pacientëve, fakoemulsifikimi tejzanor i kataraktit me implantimin e IOL është shumë efektiv,një metodë e besueshme dhe pa dhimbje që mund të shpëtojë përgjithmonë nga katarakti dhe të sigurojë vizion të shkëlqyer. Lentet intraokulare janë bërë një zbulim i vërtetë në fushën e trajtimit të kataraktit.
