Presioni brenda dhomave të syrit përcaktohet nga ndryshimi në shkallën e hyrjes dhe daljes së lëngut prej tyre. Metodat e tonometrisë (matjes së presionit) të përdorura në praktikën klinike janë indirekte dhe japin një tregues tonometrik të presionit.
Matja e presionit intraokular është shumë e rëndësishme për diagnostikimin e glaukomës dhe kujdesin në kohë okulistik për pacientët.
Tonometri i Maklakov në oftalmotonometri
Në oftalmologjinë shtëpiake, më së shpeshti përdoren metodat e tonometrisë pa kontakt dhe matja e presionit intraokular sipas Maklakov. Ky i fundit u propozua në 1884 dhe hyri në praktikë të gjerë pak më vonë.
Tonometria sipas Maklakov konsiston në instalimin afatshkurtër të një peshe (tonometri) në kornenë e syrit dhe marrjen e një gjurmë të sipërfaqes së kontaktit. Sipas zonës së tij, vendoset një tregues i presionit intraokular.
Përveç territorit të CIS, metoda përdoret gjerësisht në Kinë.
Tonometri i syve Maklakov - kompletimi dhe dizajni i pajisjes
Kit tonometri përfshin:
- dy pesha cilindrikeme peshë 10 g, të zgjeruara në skajet me sipërfaqe të sheshta;
- mbajtësi matës që mund të mbajë të dyja peshat në të njëjtën kohë;
- 3 vizore matëse për vlerësimin e diametrit të gjurmës ose vizores së profesor B. Polyak;
- rast.
Ngarkesat janë të zbrazëta brenda, përmbajnë peshë plumbi. Sipërfaqet e tyre fundore janë prej xhami të mbuluar me brymë, i cili ju lejon të mbani në mënyrë të barabartë tretësirën ngjyruese.
Mbaja është e nevojshme që gjatë matjeve me gishta të mos krijohet presion i tepërt në tonometrin Maklakov.
Udhëzime për të punuar me një tonometër
Para fillimit të punës, është e nevojshme të kontrolloni gjendjen e tonometrit. Shkelja e integritetit të jastëkëve fundorë mund të shkaktojë dëmtim të kornesë së syve të pacientit. Përveç kësaj, cilindri duhet të lëvizë lehtësisht në hapësirën e mbajtëses.
Trajtimi i tonometrit Maklakov para përdorimit konsiston në fshirjen e jastëkëve me alkool, pas së cilës pajisja thahet për 15-30 sekonda.
Sterilizimi duke zier në një tretësirë 2% të sodës së bukës për 30 minuta kryhet vetëm në raste urgjente:
- kur një pacient u ekzaminua me shenja të inflamacionit të konjuktivës;
- në rast të një kërcënimi në departamentin e keratokonjuktivitit viral.
Meqenëse tonometri i Maklakovit rrjedh, uji mund të futet në të kur zihet. Në mënyrë që rezultatet e oftalmotonometrisë të mos shtrembërohen për shkak të ndryshimeve në masën e pajisjes, ajo thahet për një orë ose më shumë në garzë sterile.pecetë.
Boja e aplikuar në tonometrin e Maklakov është kolargol (argjendi koloidal me albuminë) i bluar në një përzierje glicerinë dhe ujë. Mund të përdoren ngjyra Bismarck-kafe ose blu metilen. Për të mbuluar pllakat me bojë, përdoret një jastëk pullash ose një pikë e bojës së përgatitur transferohet me një shufër qelqi dhe më pas fërkohet me një shtupë pambuku. Metoda e fundit është më e sigurt në aspektin epidemik.
Metodë e studimit të presionit intraokular me një tonometër Maklakov
Para tonometrisë, sytë e pacientit anestezohen. Për ta bërë këtë, tretësira e dikainës futet në qesen konjuktivale dy herë me një interval prej 2 minutash. Pacienti i mbulon qepallat midis instilacioneve.
Më pas, mjeku ose infermierja kryen hapat e mëposhtëm në rendin e mëposhtëm:
- Tonometrit e Maklakovit dezinfektohen me alkool, thahen.
- Një shtresë e hollë bojë aplikohet në jastëkët e tonometrit.
- Pacienti shtrihet në divan pa jastëk, duke ngritur pak mjekrën, e fikson shikimin në gishtin tregues të dorës së shtrirë. Pjesa qendrore e kornesë duhet të jetë në pozicion horizontal.
- Me gishtat e njërës dorë ekzaminuesi zgjeron çarjen palpebrale në mënyrë që qepallat të mos bëjnë presion mbi kokërdhok.
- Me dorën tjetër, duke përdorur mbajtësin nga lart, ai ul tonometrin Maklakov me një zonë me ngjyrë në qendër të kornesë. Pesha duhet të bjerë plotësisht mbi sy me gjithë peshën e tij.
- Pastaj ngarkesa ngrihet shpejt dhe shtypet në letër,i lagur me alkool.
- Studimi përsëritet për syrin e dytë.
- Sytë e pacientit lahen nga boja me kripë dhe futen me albucid.
Gjatë uljes së tonometrit në kornea, boja në zonën e kontaktit lahet me lot. Rezultati është një unazë.
Interpretimi i rezultateve të oftalmotonometrisë sipas Maklakov
Diametri i rrethit të dritës në print është proporcional me shkallën e rrafshimit të kornesë gjatë ekzaminimit. Prandaj, sa më i lartë të jetë presioni, aq më pak bojë do të hiqet dhe, në përputhje me rrethanat, zona e dritës së printimit do të jetë më e vogël.
Diametri i zonës së dritës matet me një vizore transparente. Studiuesi duhet ta zvogëlojë atë për të shmangur shtrembërimin. Rezultati vlerësohet përmes një loupe dylbi. Shkalla e aplikuar në vizore ju lejon të konvertoni menjëherë rezultatin në milimetra merkur.
Kur matet me një vizore të rregullt (deri në 0,1 mm), treguesi i presionit llogaritet si raport me peshën e tonometrit: katrori i rrezes së printimit me numrin "Pi" dhe specifikën graviteti i merkurit (13.6).
Norma e presionit të syrit sipas Maklakov është diapazoni 18-26 mm Hg. st.
Kufizimet dhe veçoritë e metodës
Nuk rekomandohet përdorimi i tonometrisë Maklakov në rastet e mëposhtme:
- pas operacionit në sy;
- për një reaksion alergjik ndaj një anestezi;
- me inflamacion të syrit dhe membranave.
Tonometri i Maklakov ushtron presion në zverkun e syrit që e tejkalon këtë tregues në metodat e tjera, respektivisht, norma e rezultatit zhvendoset lart. Për krahasim, presioni normal i syrit sipas Goldman është 9-21 mm Hg. Art. Prandaj, krahasimi i rezultateve të marra me metoda të ndryshme nuk do të jetë i saktë.
