Cilësia e kujdesit mjekësor duhet të bazohet në ofrimin e kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë, masat parandaluese, diagnostikimin e saktë, trajtimin e ndërgjegjshëm duke përdorur teknologji moderne dhe rehabilitimin e rehatshëm produktiv.
Përbërësit dhe karakteristikat e përbashkëta të ILC
Në literaturë mund të gjeni më shumë se një përkufizim të këtij koncepti. Në shumë vende ndiqet përkufizimi i OBSH-së, i cili thotë se cilësia e kujdesit mjekësor është kujdesi mjekësor optimal për shëndetin e pacientit në përputhje me nivelin aktual të shkencës mjekësore, diagnozën e pacientit, moshën dhe reagimin ndaj trajtimit. Është e rëndësishme që të përdoren fondet minimale, të minimizohet rreziku i dëmtimit dhe komplikimeve, pacienti duhet të jetë i kënaqur me rezultatin e ndihmës së dhënë.
Përkufizimi i Institutit Qendror të Kërkimevekujdesi shëndetësor i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse është më i thjeshtë dhe më i kuptueshëm. Ai thekson se cilësia e kujdesit mjekësor është tërësia e të gjitha karakteristikave që konfirmojnë përputhshmërinë e kujdesit mjekësor me nevojat e nevojshme të popullatës, teknologjitë moderne, shkencën mjekësore dhe pritjet e pacientëve.
Një standard i kujdesit mjekësor është një dokument që përmban një listë specifike të manipulimeve të nevojshme për t'u kryer kur trajtohet një sëmundje ose gjendje specifike.
Karakteristikat e kujdesit
Karakteristikat KMP përfshijnë:
- Kompetenca profesionale.
- Performanca.
- Disponueshmëria.
- Marrëdhënie ndërpersonale midis pacientit dhe mjekut.
- Vazhdimësi.
- Efiçenca.
- Përshtatshmëri.
- Siguria.
- Kënaqësi.
Kompetenca profesionale kuptohet si prania e aftësive dhe njohurive të punonjësve shëndetësorë, si dhe të personelit ndihmës, aftësia për t'i përdorur ato në punë, në përputhje me standardet, udhëzimet klinike, protokollet. Kompetenca e dobët profesionale shprehet jo vetëm në devijime të vogla nga standardet, por edhe në gabime të mëdha që mund të ulin efektivitetin e trajtimit, të cilat mund të rrezikojnë shëndetin e njeriut dhe madje edhe jetën.
Nën aksesueshmërinë e kujdesit mjekësor kuptohet që ai nuk duhet të varet në asnjë mënyrë nga kritere si statusi social, kultura, organizimi.
Cilësia e kujdesit mjekësor do të varet nga efektiviteti dhe efikasiteti i aplikimitteknologjive në fushën e mjekësisë. Për të vlerësuar efektivitetin, duhet t'i përgjigjeni 2 pyetjeve:
- A do të çojë trajtimi i përshkruar nga mjeku në rezultatin e dëshiruar?
- A do të jetë rezultati më i mirë në kushtet specifike, nëse përdoret terapia e përshkruar nga mjeku?
Marrëdhëniet ndërpersonale kuptohen si marrëdhënie midis një punonjësi shëndetësor dhe një pacienti, personelit mjekësor dhe menaxhmentit, sistemit shëndetësor në tërësi dhe njerëzve.
Efiçenca përcaktohet si raporti i burimeve të shpenzuara me rezultatin e marrë. Është gjithmonë një koncept relativ, kështu që përdoret për të krahasuar zgjidhjet alternative.
Vazhdimësi do të thotë që pacienti mund të marrë të gjithë kujdesin e nevojshëm mjekësor pa vonesa, ndërprerje, përsëritje të paarsyeshme.
Kontrolli i cilësisë së kujdesit mjekësor ofron një karakteristikë të tillë si siguria. Kuptohet si reduktimi i të gjitha rreziqeve të mundshme nga një efekt anësor në minimum gjatë trajtimit, gjatë diagnostikimit.
Komoditet do të thotë pastërti, rehati, konfidencialitet në objektet mjekësore. Koncepti i kënaqësisë së pacientit përfshin faktin se sistemi i kujdesit shëndetësor duhet të plotësojë kërkesat e punonjësve shëndetësorë, nevojat dhe pritshmëritë e pacientit.
Rishikim i legjislacionit
Aktet rregullatore që rregullojnë standardin e cilësisë së kujdesit mjekësor përfshijnë:
- Ligji federal, i cili quhet "Për bazat e mbrojtjes së qytetarëve në Federatën Ruse" nr. 323.
- Federalligji i titulluar "Për sigurimin e detyrueshëm mjekësor në Federatën Ruse" nr. 326.
- Urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë (“Për miratimin e kritereve të vlerësimit”) Nr. 520n.
Ligji Federal Nr. 323 përmban karakteristikat e kohës së kujdesit mjekësor, korrektësinë në zgjedhjen e metodës së nevojshme të trajtimit, rezultatin e rezultatit të arritur të trajtimit. Gjithashtu, ky ligj përmban informacione për ekzaminimin e cilësisë së kujdesit mjekësor.
Ligji Federal Nr. 326 synon të rregullojë procesin e kontrollit të ILC në institucionet mjekësore. Ka rregulla, forma, kushte dhe kushte të qarta për ofrimin e kujdesit mjekësor. Ligji zbatohet vetëm për klinikat publike ku pacienti trajtohet sipas programit CHI. Në klinikat private, marrëdhënia ndërmjet institucionit dhe pacientit bazohet në një marrëveshje individuale të lidhur mes tyre.
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë është një akt normativ që përcakton standardet dhe kriteret që përdoren në vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor.
Kujdesi mjekësor: cilësi dhe vlerësim
Kjo çështje rregullohet nga Ligji Federal i titulluar "Për sigurimin e detyrueshëm mjekësor në Federatën Ruse" nr. 326. Sipas tij, për vlerësimin e KIL-së përdorin ekspertizën, e cila ndahet në të planifikuar dhe të synuar.
Ekzaminimi i synuar kryhet në rastet:
- Ankesa nga një pacient.
- Komplikimet e rrjedhës së sëmundjes.
- Vdekje e paparashikueshme.
- Në disa raste individuale, kur një pacient kthehet me të njëjtën diagnozë.
Përsa i përket ekzaminimit të planifikuar, ai zhvillohet sipas orarit të planifikuar më parë, i cili përbëhet nga organizatat e interesuara - fondet e sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Ky lloj vlerësimi duhet t'i nënshtrohet të paktën 5% të rasteve të kujdesit mjekësor për të gjithë periudhën raportuese.
Ekzaminimi i cilësisë së kujdesit mjekësor kërkohet të kryhet vetëm nga fondet dhe organizatat e sigurimit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Në emër të tyre, ekzaminimi kryhet nga ekspertë të cilët plotësojnë kërkesat profesionale të rregulluara me ligj:
- Përvojë të paktën 10 vjet.
- Arsimi i lartë.
- Akreditimi i një mjeku ekspert.
- Pozicioni i mjekut në një zonë specifike të kërkuar.
Mjeku-ekspert vlerëson shkrim-leximin e dokumentacionit mjekësor, përputhjen e tij me kërkesat e ligjit dhe ndikimin e mundshëm në gjendjen e pacientit. Ata marrin parasysh saktësinë e diagnozës, kohën e trajtimit dhe rezultatin përfundimtar.
Zyra e ILC
Për të organizuar me kompetencë punën e sistemit shëndetësor, ekzistojnë organizata të veçanta që ofrojnë kujdes mjekësor bazuar në plotësimin e nevojave të nevojshme të pacientëve. Këto organizata ekzistojnë në bazë të programit shtetëror që garanton ofrimin e kujdesit mjekësor falas për të gjithë qytetarët e Federatës Ruse.
Sistemi i kontrollit të cilësisë së kujdesit mjekësor bazohet në parimet:
- Vazhdimësia e qeverisjes.
- Përdorimi i mjekësisë së bazuar në dëshmi.
- Kryerja e ekzaminimeve në bazë të mjekësisë së zhvilluarstandardet.
- Unitet në qasjet ndaj provimeve.
- Përdorimi i metodave ligjore dhe ekonomike.
- Monitorimi i sistemit të kontrollit të ILC.
- Analiza e efektivitetit të kostos, raporti i kostove me nivelin optimal të ILC.
- Studimi i opinionit të popullatës për cilësinë e kujdesit mjekësor.
Nivelet e përgjegjësisë
Cilësia e kujdesit mjekësor është siguria e aktiviteteve mjekësore dhe kontrolli. Tani ekzistojnë 3 nivele kontrolli mbi aktivitetet e institucioneve mjekësore:
- Shteti.
- I brendshëm (në vetë institucionin mjekësor).
- Departament.
Një sistem i tillë u krijua jo për të dyfishuar kontrollet, por për të krijuar një kornizë të qartë për përgjegjësinë për ofrimin e duhur të shërbimeve mjekësore.
Kontrolli shtetëror ka për qëllim kryesisht licencimin e aktiviteteve të organizatave mjekësore dhe kryerjen e inspektimeve të ndryshme të respektimit të të drejtave të njeriut në sektorin e kujdesit shëndetësor.
CMP në kirurgji
Kjo çështje rregullohet me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë Nr. 922n. Procedura specifike për ofrimin e kujdesit mjekësor në fushën e kirurgjisë vlen për të gjitha institucionet mjekësore. Shfaqet në format e mëposhtme:
- Faza e kujdesit parësor shëndetësor.
- Ambulancë e specializuar.
Kujdesi mjekësor ofrohet në baza ambulatore (kushte që nuk parashikojnë trajtim dhe vëzhgim nga mjekët gjatë gjithë orës), në ditënë spital (trajtim dhe vëzhgim vetëm gjatë ditës), në spital (vëzhgim dhe trajtim nga personeli mjekësor gjatë gjithë orës).
Në kujdesin parësor shëndetësor merren masa për parandalimin, diagnostikimin, trajtimin e sëmundjeve kirurgjikale, si dhe rehabilitimin mjekësor dhe formimin e një stili jetese të shëndetshëm. Ai përfshin:
- Kujdesi i parë shëndetësor parësor.
- Mjeku kujdesi parësor shëndetësor.
- Kujdes parësor i specializuar shëndetësor.
Kujdesi shëndetësor parësor i referohet një forme të kujdesit shëndetësor në të cilën specialistët trajtojnë në një spital ditor ose në një mjedis ambulator. Detyrat e kujdesit shëndetësor parësor paramjekësor kryhen nga një punonjës shëndetësor, arsimimi i të cilit duhet të jetë së paku i mesëm.
Për sa i përket kujdesit mjekësor, ai kryhet nga mjekë të përgjithshëm (rrethi) ose nga një mjek i familjes. Nëse gjatë ekzaminimit nga këta specialistë ka indikacione për t'u kontaktuar me kirurgun, ata i referohen atij.
Në kujdesin parësor shëndetësor të një natyre të specializuar, kirurgu ekzaminon pacientin dhe përshkruan trajtimin. Nëse kjo nuk mjafton, atëherë ai e referon pacientin në një organizatë mjekësore që është e specializuar në një profil kirurgjik.
Një ambulancë nevojitet kur nevojitet një operacion urgjent. Në bazë të një urdhri ka ekipe paramjekësore dhe mjekësoreMinistria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social Nr. 179 datë 1 Nëntor 2004
Nëse bëhet e nevojshme evakuimi i një pacienti gjatë ekzaminimit nga specialistët e ambulancës, ata e kryejnë atë në një formë urgjente urgjente. Një ekip i ambulancës dërgon një person me një gjendje kërcënuese për jetën në një departament anesteziologjie, reanimimi ose kirurgjie gjatë gjithë kohës. Pasi të eliminohen faktorët kërcënues për jetën e pacientit, ai transferohet në repartin kirurgjik për kujdes të mëtejshëm mjekësor. Nëse është e nevojshme, kirurgu përfshin specialistë të tjerë për të ofruar trajtimin adekuat.
Procedura për ofrimin e kujdesit mjekësor në fushën e kirurgjisë duhet të bazohet në diagnozën e saktë, trajtimin e ndërgjegjshëm duke përdorur teknologji të avancuara dhe rehabilitimin e rehatshëm produktiv.
Kujdesi zgjedhor në kirurgji
Një kujdes i tillë mjekësor duhet të ofrohet në rastet e masave parandaluese. Ato kryhen vetëm për sëmundje të thjeshta që për momentin nuk kërkojnë kujdes urgjent dhe nuk paraqesin kërcënim për shëndetin dhe jetën e pacientit.
Për të përmirësuar cilësinë e kujdesit mjekësor, pacientët që kanë një rrjedhë atipike të sëmundjes, pa rezultat pozitiv në trajtim, pa diagnozë përfundimtare, dërgohen në më shumë organizata mjekësore të teknologjisë së lartë.
Gjithashtu, pacientët që kanë indikacione specifike mjekësore dërgohen për rehabilitim në komplekset sanatorium-resort.
Mbrojtja e të drejtavepacienti
Në sektorin e shëndetësisë, fatkeqësisht, ka ende raste të imponimit të shërbimeve me pagesë, mjekëve të paskrupullt, humbjeve financiare apo dëmtimit të shëndetit. Këtu ligji “Për mbrojtjen e të drejtave të konsumatorëve të shërbimeve mjekësore” nr.2300-1 mban anën e pacientit. Në Art. Në nenin 31 të këtij ligji thuhet se për marrjen e masave ndaj kërkesës është caktuar një afat prej 10 ditësh dhe numërimi mbrapsht fillon nga data e marrjes së ankesës. Në Art. 16 shkruhet se dispozitat e kontratës që cenojnë të drejtat e pacientit njihen si të pavlefshme.
Cilësia e kujdesit mjekësor është ofrimi adekuat i shërbimeve mjekësore të ndërgjegjshme, duke kënaqur popullatën. Pacienti ka të drejtë të:
- Marrja e kujdesit mjekësor cilësor në mënyrë të plotë dhe në kohë.
- Njohja me informacionin e plotë për kontraktorin dhe shërbimet e ardhshme.
- Duke i dhënë atij informacion gjithëpërfshirës që ndikon në cilësinë e shërbimeve mjekësore të ofruara.
Është e rëndësishme të theksohet se nuk ka asnjë ndryshim mbi bazën e bazës së shërbimeve (me pagesë ose falas). Mbrojtja e konsumatorit nënkupton shërbim cilësor dhe të plotë. Shteti kontrollon cilësinë e kujdesit mjekësor.
Të drejtat e pacientit në rast të ofrimit të pandershëm të shërbimeve mjekësore
Në rast të kryerjes analfabete të shërbimeve që nuk përputhen me kontratën e lidhur ose rregulloret shtetërore, konsumatori ka të drejtë të kërkojë uljen e kostos së trajtimit, për të eliminuar mangësitë ekzistuese dukekujdesi pasues, rimbursimi, përfundimi i kontratës me dëmet dhe ridorëzimi i shërbimeve.
Një person që ka marrë trajtim mjekësor në kundërshtim me ligjin mund t'i shkruajë një apel Roszdravnadzor dhe Rospotrebnadzor. Këto organe janë përgjegjëse për respektimin e kritereve për cilësinë e kujdesit. Atyre u kërkohet të kryejnë një inspektim në institucionin mjekësor kundër të cilit është marrë ankesa.
