Presioni i gjakut është një tregues që përcakton forcën me të cilën gjaku shtyp muret e enëve të gjakut kur lëviz. Numrat që nuk janë brenda kufijve të pranueshëm tregojnë praninë e një patologjie në trup që kërkon diagnostikim dhe terapi. Një matje një herë e treguesve të presionit nuk është e mjaftueshme. Kërkohet fiksimi i tij në dinamikë (Monitorimi ditor i presionit të gjakut - ABPM). Çfarë lloj metode diagnostike është dhe si kryhet, diskutohet në artikull.
Kuptimi i hulumtimit
Pacientit që diagnostikohet i është ngjitur një pajisje speciale, e cila regjistron matjet e presionit të gjakut për 24 orë. Matja bëhet automatikisht, ka një frekuencë të caktuar.
Nëse presioni i pacientit matet në pritje, për shkak të eksitimit, numrat mund të tregojnërezultate të rritura. Monitorimi ditor i presionit të gjakut, rregullat e të cilit diskutohen më poshtë, ju lejon të regjistroni treguesit në shtëpi, në një atmosferë të qetë, të rehatshme dhe familjare. Studimi mund të kryhet edhe në kohën kur pacienti është në spital.
Si funksionon pajisja?
Aparati "Monitorimi ditor i presionit të gjakut" është ngjitur në trupin e pacientit. Përbërësit e tij janë si më poshtë:
- Regjistrues - një pajisje që fiksohet në rripin e pacientit. Me ndihmën e tij, treguesit regjistrohen në dinamikë.
- Tub gome - lidh manshetën dhe regjistruesin.
- Pranshe - vendoseni në krah (pjesa e mesme e shpatullës, niveli i zemrës). Ajri injektohet në të dhe më pas ajri rrjedh gjak.
- Sensitor i ndjeshëm - i fiksuar nën manshetë dhe kap momentet e shfaqjes dhe zhdukjes së valëve të pulsit.
Gjatë ditës, aparati 24-orësh i presionit të gjakut regjistron rezultatet çdo 15 minuta. Gjatë pushimit të natës, presioni i gjakut matet çdo 30 minuta. Të gjitha të dhënat mbeten në memorien e pajisjes.
Rregullat e Kërkimit
Nëse një pacienti është caktuar për monitorim 24-orësh të presionit të gjakut, mjeku që merr pjesë shpjegon se si kryhet procedura. Specialisti duhet të udhëzojë për rregullat e sjelljes gjatë periudhës së diagnostikimit për të marrë rezultate të besueshme:
- takimet për mjekim anulohen nëse është e nevojshme;
- refuzim i aktivitetit të rëndësishëm fizik;
- ndalim për marrjen e trajtimeve me ujë;
- Gjumi i natës duhet të jetë i plotë në mënyrë që të mos shtrembërohen treguesit e monitorimit;
- rrobat duhet të jenë të lehta në mënyrë që prangat të mos shtrydhin krahët e pacientit;
- rutina ditore duhet të jetë e zakonshme;
- gjatë periudhës së injektimit të ajrit në pranga, subjekti duhet të ulë krahun poshtë, duke u drejtuar përgjatë trupit, të ndalojë;
- sigurohuni vazhdimisht që tubi i gomës të mos jetë i përkulur dhe pranga të mbetet në vend;
- nëse pacienti është shumë i ndjeshëm, mjeku përshkruan pilula gjumi ose qetësues gjatë natës.
Infermierja i jep pacientit një ditar të posaçëm, ku duhet të regjistrohen të dhënat për shëndetin e tij, aktivitetin fizik, barnat e përdorura (nëse mjeku nuk i ka anuluar në momentin e diagnozës), regjistrimi i kohës së gjumit.
Ekziston mundësia e një anketimi të grave shtatzëna. Gratë që janë në rrezik diagnostikohen tre herë. Herën e parë në kontaktin e parë me një specialist për regjistrim, më pas në tremujorin e dytë dhe pak para lindjes. Një procedurë e tillë ndihmon në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve nga fetusi dhe trupi i nënës.
Monitorimi Holter
Matja e njëkohshme e presionit të gjakut dhe fiksimi i treguesve të EKG gjatë ditës është një metodë moderne për diagnostikimin e shumicës së patologjive kardiovaskulare, e cila bën të mundur identifikimin edhe të formave të fshehura.
Kjometoda u zhvillua nga shkencëtari amerikan Holter. Në gjoksin e subjektit ngjiten elektroda, të cilat regjistrojnë të dhëna për aktivitetin elektrik të zemrës dhe i transmetojnë rezultatet në një pajisje të posaçme portative. Këtu, treguesit përpunohen në formën e një elektrokardiograme dhe ruhen në memorie. Paralelisht, një pranga është ngjitur në shpatullën e pacientit për të matur presionin e gjakut.
Në rast çështjesh të diskutueshme, monitorimi Holter mund të zgjatet për disa ditë (madje edhe deri në një javë). Avantazhi i metodës është se pajisja ju lejon të regjistroni ndryshimet më të vogla në rrahjet e zemrës, gjë që nuk është gjithmonë e mundur me një EKG konvencionale.
Monitorimi Holter kryhet tek pacientët të cilët janë të shqetësuar për simptomat e mëposhtme:
- dhimbje shtypëse në gjoks, që rrezaton në tehun e shpatullës, shpatullën, krahun;
- dhimbje natën në gjysmën e majtë të gjoksit;
- gulçim i shoqëruar me kollë;
- ndjenja e një zemre të fundosur;
- marrje mendsh të shpeshta ose të fikët.
Obeziteti, djegiet e lëkurës në vendet ku kërkohen elektroda - kundërindikacione për procedurën (vetëm për shkak të pamundësisë së fiksimit të saktë të pajisjes).
Indikacione
Monitorimi 24-orësh i presionit të gjakut është thelbësor për të diagnostikuar kushtet e mëposhtme:
- Hipertension. Format e mundshme të tij janë hipertensioni i natës, "hipertensioni i shtresës së bardhë", latent, gjatë shtatzënisë.
- Hipotension - kronik, ortostatik, i papriturtë fikët.
- Patologjia e sistemit nervor autonom.
- Monitorimi i efektivitetit të barnave të përdorura në dinamikë.
- Diabeti mellitus i varur nga insulina.
- Pacientë të moshuar.
- Rezistencë ndaj terapisë së hipertensionit.
Statistikat tregojnë se më shpesh ABPM kryhet për të sqaruar se sa efektivë janë në përdorim barnat antihipertensive.
Kundërindikacione
monitorimi 24-orësh i presionit të gjakut nuk përdoret nëse është i pranishëm:
- dëmtime mekanike të krahëve kur ngjeshja dhe pranga nuk janë të mundshme;
- patologjitë e lëkurës në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme;
- përkeqësimi i sëmundjeve të shoqëruara me dëmtim të koagulimit të gjakut;
- patologji vaskulare e lidhur me ndryshime në rrjedhën e gjakut ose ngurtësi vaskulare;
- prania e komplikimeve të sëmundjes themelore;
- komplikim pas monitorimit të mëparshëm ditor.
Diagnoza bëhet në spital, nëse presioni sistolik i kalon 200 mm Hg. dhe ka çrregullime të sistemit përçues të zemrës. Kushte të tilla kërkojnë kujdes shtesë.
Përfitimet e metodës
Monitorimi 24-or i presionit të gjakut ka avantazhe të mëdha ndaj matjeve një herë. Metoda ju lejon të vlerësoni saktësisht se si ndryshojnë treguesit dhe në cilën orë të ditës. Bazuar në studimin, specialisti zgjedh barnat përrast specifik klinik individual.
Përveç kësaj, monitorimi 24-orësh i presionit të gjakut, udhëzimet për të cilat tregojnë një thjeshtësim të konsiderueshëm të diagnozës së sëmundjes themelore, bën të mundur identifikimin e rasteve false-negative të studimit. Një matje e vetme mund të tregojë numra që përshtaten brenda intervalit të pranueshëm, por në fakt pacienti është me hipertension.
Përparësitë kryesore të metodës:
- rregullimi i presionit të gjakut për një periudhë të gjatë kohore;
- mundësia për t'u përdorur në atmosferën e zakonshme të qetë;
- regjistrimi i të dhënave gjatë pushimit të natës;
- përcaktimi i ndryshueshmërisë afatshkurtër të presionit të gjakut;
- ndihmë e pazëvendësueshme në trajtimin e pacientëve me patologji të rënda (goditje në tru, infarkt, aksident cerebrovaskular).
Disavantazhet e monitorimit ditor
Dizavantazhi kryesor, sipas pacientëve, është ndjenja e parehatisë gjatë injektimit të ajrit në manshetë. Ka një ndjenjë mpirjeje të dorës, megjithëse kalon shpejt. Skuqjet dhe skuqjet e pelenave mund të shfaqen nën manshetë.
Një tjetër disavantazh është se procedura paguhet, ndryshe nga matja një herë e presionit të gjakut.
Vlerësimi i Kërkimit
Pas 24 orësh nga momenti i fiksimit të pajisjes në trupin e pacientit, të dhënat e marra vlerësohen.
Treguesit futen në një program të veçantë kompjuterik që ju lejon të përcaktoni praninë e ndryshueshmërisë afatshkurtër të presionit, të vlerësoni rezultatet në mëngjes, të llogarisni indeksin e hipotensionit dhe të krahasoni me vlerat mesatare:
- tregues ditor - PB 120±6/70±5;
- numrat e mëngjesit - PB 115±7/73±6;
- treguesit e mbrëmjes - PB 105±/65±5.
Një procedurë e rëndësishme diagnostike për të sqaruar praninë e patologjisë është monitorimi i përditshëm i presionit të gjakut. Ku ta bëni, do t'ju tregojë kardiologu që merr pjesë. Në një poliklinikë, ekzaminime të tilla nuk kryhen për shkak të mungesës së pajisjeve të nevojshme. Procedura është e disponueshme në spitalet e kardiologjisë ose qendrat e specializuara diagnostike.
