Enalapril është një ilaç i njohur që shpesh përshkruhet nga mjekët për të stabilizuar presionin e gjakut. Ilaçi tolerohet mirë nga pacientët. Rrallë shkakton efekte anësore. Formulari i lëshimit të Enalapril është i përshtatshëm, i cili ju lejon të merrni ilaçin me vete në punë, në pushime dhe në një udhëtim. Kursi i trajtimit dhe dozimi zgjidhet nga mjeku individualisht për secilin pacient. Ilaçi ka kundërindikacione, ndaj nuk duhet të përdoret vetëm, pa recetën e mjekut.
"Enalapril": forma e lëshimit, përbërja
Ky ilaç i përket frenuesve ACE. Përbërësi i tij aktiv është maleati enalapril.
Forma e lirimit të Enalaprilit - tableta me dozë 5, 10 dhe 20 mg. Pilulat janë të bardha dhe të rrumbullakëta në formë. bikonveks. Nga njëra anë, ekziston rreziku. I mbështjellë me PVC të laminuar. Çdo flluskë përmban 10 tableta. Dy blistera janë të paketuara në një kuti kartonikuti së bashku me udhëzimet për përdorim.
Formulari i lëshimit të Enalapril kërkon pajtueshmëri me një mënyrë të caktuar ruajtjeje. Ilaçi duhet të ruhet në një temperaturë prej 15-25 ° C në një vend të mbrojtur mirë nga dielli dhe jashtë mundësive të fëmijëve.
Vetitë farmakologjike
Forma e tabletës së Enalaprilit e bën më të lehtë marrjen dhe zgjedhjen e dozës. Ky medikament konsiderohet një "prodrogë": në procesin e hidrolizës së tij, ai krijon enalaprilat. Kjo substancë frenon ACE.
Mekanizmi i veprimit shoqërohet me një ulje të formimit të angiotenzinës II nga angiotenzina I. Kjo veti çon në një ulje të çlirimit të aldosteronit. Kjo rezulton në një ulje të rezistencës vaskulare periferike. Presioni diastolik dhe sistolik i gjakut ulet. Prengarkimi në miokard zvogëlohet.
Droga zgjeron enët arteriale më shumë se ato venoze. Gjatë kësaj, nuk ka rritje të rrahjeve të zemrës.
Efekti hipotensiv manifestohet më mirë vetëm kur arrihet një nivel i lartë i reninës plazmatike. Me një indeks të reduktuar të reninës, vetia hipotensive shprehet dobët. Ulja e presionit të gjakut nuk ndikon në qarkullimin cerebral. Në të njëjtën kohë, qarkullimi i gjakut në enët e trurit mbahet në nivelin e duhur, madje edhe me presion të reduktuar. Tabletat mund të rrisin rrjedhjen e gjakut renale dhe koronare.
Me përdorim të zgjatur të tabletave, hipertrofia e miokardit të ventrikulit të majtë zvogëlohet dhe hipertrofia e miociteve zvogëlohetmuret arteriale të tipit rezistent. Një efekt i ngjashëm i ilaçit pengon përparimin e zgjerimit të ventrikulit të majtë dhe parandalon zhvillimin e dështimit të zemrës. Ilaçi redukton grumbullimin e trombociteve dhe stimulon furnizimin me gjak të miokardit. Ka një efekt diuretik.
Pas marrjes së pilulave, efekti hipotensiv shfaqet brenda një ore. Vetia më e fuqishme antihipertensive e barit shfaqet pas 4-6 orësh. Veprimi i tabletave zgjat një ditë. Një pjesë e caktuar e pacientëve kanë nevojë për terapi afatgjatë, që zgjat nga gjashtë muaj, për të normalizuar presionin e gjakut.
Pas administrimit oral të barit, absorbohet deri në 60% e substancës aktive. Ushqimi nuk ndikon në shkallën e përthithjes së barit. 50% e barit lidhet me proteinat e plazmës. "Enalapril" metabolizohet në mëlçi mjaft shpejt. Kjo krijon një metabolit aktiv të enalaprilatit. Konsiderohet si një frenues ACE më efektiv sesa përbërësi aktiv enalapril. Përqendrimi më i lartë i enalaprilit në gjak vërehet pas një ore, enalaprilat - pas tre orësh. Lehtë dhe pa asnjë problem, enalaprilat kalon përmes barrierave histohematogjene. Përjashtim bën barriera gjaku-tru. Një pjesë e vogël e barit kalon në placentë dhe kalon në qumështin e gjirit.
Gjysmë-jeta e barit është njëmbëdhjetë orë. Rreth 60% e barit ekskretohet nga veshkat, 33% ekskretohet përmes zorrëve.
Indikacionet dhe kundërindikacionet
Forma e lëshimit të Enalaprilit në tableta përdoret në terapihipertensioni arterial. Përveç kësaj, ilaçi tregohet për përdorim në dështimin e zemrës në fazën kronike të zhvillimit. Në këtë rast, ilaçi përdoret si pjesë e terapisë komplekse.
Forma e lirimit të Enalapril dhe dozimi përshkruhen nga mjeku. Dhe vetëm në mungesë të kundërindikacioneve. Ilaç i pa përshkruar:
- me ndjeshmëri të veçantë ndaj substancës aktive dhe frenuesve të tjerë ACE;
- edema angioneurotike e lidhur me terapinë me frenues ACE;
- sëmundja e porfirinës;
- shtatzani;
- ushqyerja me gji;
- nën moshën tetëmbëdhjetë vjeç.
Me kujdes, duhet ta përdorni ilaçin për hiperaldosteronizmin primar. Pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale, stenozë aortale, subaortike dhe mitrale duhet të jenë të kujdesshëm. Gjatë periudhës së trajtimit me Enalapril, pacientët që i janë nënshtruar transplantit të veshkave, që kanë sëmundje sistemike dhe që vuajnë nga diabeti mellitus, duhet të jenë nën vëzhgim. Ilaçi mund të jetë i rrezikshëm për njerëzit me insuficiencë renale dhe patologji cerebrovaskulare. Kjo kategori përfshin pacientë në hemodializë, si dhe të moshuar që kanë mbushur moshën 65 vjeç.
"Enalapril": udhëzime për përdorim
Rishikimet analoge të këtij ilaçi vlerësohen. Thuhet se janë më efikase, edhe pse janë më të shtrenjta. Pavarësisht kësaj, mjekët shpesh përdorin Enalapril në praktikën e tyre.
Drogëmerr brenda. Kur përdorni ilaçin në monoterapi, doza fillestare është 5 mg. Pihet një herë në ditë. Nëse efekti klinik nuk arrihet me përdorimin e kësaj doze, atëherë sasia e barit rritet me 5 mg. Pas përdorimit të dozës fillestare, pacientët janë nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore për dy orë pas marrjes së pilulës dhe për një orë tjetër derisa presioni i gjakut të stabilizohet përfundimisht.
Nëse bari tolerohet mirë dhe nëse është e nevojshme, doza rritet në 40 mg/ditë. Kjo sasi e barit ndahet në dy doza. Pas katërmbëdhjetë ditësh, pacientët kalojnë në dozën mbajtëse, e cila mund të variojë nga 10 deri në 40 mg/ditë. Kjo sasi e barit konsumohet në mëngjes dhe në mbrëmje. Nëse shfaqet hipertension arterial i moderuar, atëherë doza ditore është 10 mg. Doza maksimale e lejuar është 40 mg/ditë.
Nëse tabletat u përshkruhen pacientëve që marrin diuretikë, atëherë marrja e tyre duhet të anulohet tre ditë para trajtimit me Enalapril. Nëse trajtimi me diuretikë nuk mund të ndërpritet, atëherë doza fillestare nuk duhet të kalojë 2.5 mg / ditë. Kjo dozë duhet të konsumohet në një kohë.
Kur diagnostikohet me hipertension renovskular, doza fillestare varion nga 2,5 deri në 5 mg/ditë. Doza maksimale e lejuar ditore është 20 mg.
Me dështimin e zemrës në fazën kronike të zhvillimit, doza fillestare është 2,5 mg, pihet një herë. Doza rritetgradualisht, çdo katër ditë në 2.5-5 mg. Kur rritni dozën, kushtojini vëmendje përgjigjes së pacientit, efektit klinik dhe presionit të gjakut. Doza maksimale e lejuar për dështimin e zemrës është 40 mg/ditë. Ndahet në dy doza. Me presion të reduktuar sistolik, trajtimi fillon me 1.25 mg / ditë. Doza e "Enalapril" (forma e lëshimit të ilaçit - tableta) zgjidhet nga mjeku individualisht për një muaj. Doza e mirëmbajtjes varion nga 5 deri në 20 mg/ditë dhe varet nga gjendja e pacientit.
Në trajtimin e të moshuarve, mund të vërehet një efekt i fortë hipotensiv. Ilaçi i prek ata më gjatë se pacientët më të rinj. Kjo është për shkak të shkallës më të ulët të eliminimit të drogës. Prandaj, mjekët rekomandojnë që të moshuarit të fillojnë trajtimin me 1.25 mg Enalapril.
Ky ilaç mund të përdoret si një ilaç i pavarur dhe në kombinim me barna të tjera antihipertensive.
Nëse për ndonjë arsye ky ilaç nuk përshtatet për trajtim, atëherë gjithmonë mund ta zëvendësoni Enalapril me një analog. Udhëzimi përshkruan në detaje efektet anësore në të cilat ia vlen të braktisni përdorimin e këtij ilaçi.
Efektet anësore
"Enalapril" dhe analogët e tij të gjeneratës së fundit me përdorim të zgjatur mund të shkaktojnë një reagim negativ të trupit. Nëse efektet anësore janë të vogla dhe pacienti në përgjithësi ndihet mirë, atëherë tërheqja e drogës nuk kërkohet. Në rast të reagimeve të rënda negative, ndaloni marrjen e tabletave dhe kërkoni këshilla mjekësore.ndihmë mjekësore.
Si rregull, gjatë marrjes së Enalapril, mund të vërehen probleme nga sistemi kardiovaskular. Midis tyre - një rënie e fortë e presionit të gjakut, kolaps, dhimbje prapa sternumit. Pacientët mund të përjetojnë aritmi, palpitacione dhe tromboembolizëm arterial pulmonar.
Trajtimi me Enalapril mund të shkaktojë reaksione negative nga sistemi nervor qendror. Më shpesh është një dhimbje koke, dobësi e shtuar e trupit, marramendje. Mund të ketë ankth, shqetësim të gjumit, konfuzion. Kur merrnin ilaçin në doza të mëdha, pacientët përjetuan nervozizëm, parestezi dhe depresion.
Ndër reaksionet negative është një shkelje e aparatit vestibular, probleme me dëgjimin dhe perceptimin vizual, tringëllimë në veshët. Pacientët mund të përjetojnë tharje të gojës, anoreksi, nauze, kapsllëk dhe diarre. Mund të ketë një refleks gag, dhimbje barku, obstruksion intestinal. Disa pacientë ishin të shqetësuar për pankreatitin, funksionin jonormal të mëlçisë, rritjen e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë.
Gjatë trajtimit me Enalapril mund të shfaqet kollë e thatë, gulçim, bronkospazmë, pneumoni, faringjit, rinorre. Pacientët gjatë terapisë mund të shqetësohen nga reaksione alergjike, duke përfshirë urtikarinë, skuqjen e lëkurës, kruajtjen, angioedema.
Mbidozë
Nëse ilaçi nuk është i përshtatshëm për trajtim, atëherë analogu i Enalapril për presion duhet të zgjidhet nga mjeku. Nëse për mjekim përdoren doza të lartadroga, mund të shfaqen simptoma të mbidozës. Këto përfshijnë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, e cila mund të shkaktojë kolaps, infarkt miokardi, destabilizimin e qarkullimit cerebral. Në këtë rast, ekziston mundësia e komplikimeve tromboembolike. Mund të ketë marramendje ose ngërçe në gjymtyrë.
Kur trajtohen simptomat e mbidozimit, pacienti vendoset në një pozicion horizontal, gjithmonë me një kofshë të ulët. Bëni lavazh stomaku me tretësirë të kripur. Nëse situata është kritike, atëherë para së gjithash ata përpiqen të stabilizojnë presionin e gjakut. I administruar në mënyrë intravenoze solucion fiziologjik, zëvendësues të plazmës. Nëse është e nevojshme, përdorni angiotensin I ose bëni hemodializë.
Kur shfaqen reagime negative dhe simptoma të mbidozës, pacientit i rekomandohet zëvendësimi i Enalaprilit me analoge moderne të një gjenerate të re.
Analogë të lirë
Në rast të efekteve anësore, analogët e lirë do të ndihmojnë në zëvendësimin e Enalapril. Rusët nuk janë më keq se ata të huaj dhe veprojnë shpejt. Më të njohurat janë:
- "Renipril". Prodhuar në tableta. Përdoret për të trajtuar të gjitha format e hipertensionit arterial. Kushton nga 40 rubla.
- Enap L Combi. Përgatitja e kombinuar e prodhimit rus. Ai përmban dy përbërës aktivë: enalapril dhe lerkanidipinë. Relakson indin muskulor të enëve të gjakut. Jep një efekt të gjatë antihipertensiv. Çmimi i saj është 100 rubla.
- Enapharm. Një tjetër ilaç rus që mund të zëvendësojë Enalapril. Ilaçi tolerohet mirë nga trupi. Nuk ndikonmbi qarkullimin cerebral. Rrit rrjedhjen e gjakut koronar dhe renale. Indikohet në hipertension arterial. Çmimi për 10 tableta është 20 rubla.
Përveç barnave të mësipërme, barnat e mëposhtme janë analoge të lira
- "Enam". Ilaçi prodhohet në Indi. Kushton rreth 30 rubla për 10 tableta.
- Renitek. Prodhuar në Holandë. Pesë pilula mund të blihen për 30 rubla.
- "Ednit". Vendi i prodhimit - Hungaria. Kostoja e 10 tabletave është rreth 30 rubla.
- "Enap". Prodhuar në Slloveni. Kostoja e saj fillon nga 120 rubla.
Sinonimet dhe analogët e mësipërm të Enalapril, nëse është e nevojshme, mund të shërbejnë si zëvendësues. Ato duhet të zgjidhen nga mjeku që merr pjesë, individualisht për çdo pacient.
Analogë të gjeneratës së fundit
Analogët modernë të gjeneratës së re mund të zëvendësojnë Enalapril. Ndër këto barna vlen të përmendet:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Kaptopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Analogët e Enalaprilit të gjeneratës së fundit vazhdojnë të trajtojnë pacientët nëse ndodhin reaksione negative të trupit ose nëse nuk arrihet efikasiteti klinik.
Cili është më i mirë - Enalapril apo analoge?
Disa analoge të Enalapril janë të ngjashme midis tyreveten në përbërje dhe praktikisht nuk ndryshojnë në mekanizmin e veprimit. Zëvendësuesit e tjerë kanë një përbërje krejtësisht të ndryshme, por veprojnë në trup në mënyrë të ngjashme dhe i përkasin të njëjtit grup barnash si Enalapril. Më poshtë janë disa krahasime.
Nëse krahasojmë Lisinopril dhe Enalapril, atëherë të dy barnat kanë një efekt të ngjashëm. Por mjekimi i parë ka një periudhë më të gjatë veprimi dhe mund të përdoret një herë në ditë, ndërsa Enalapril pihet dy herë në ditë. Besohet se ilaçi i parë e dëmton trupin më pak se i dyti.
Dallimet midis "Enap" dhe "Enalapril" janë minimale. Ilaçi i parë ka një gamë më të gjerë dozash, duke përfshirë tableta prej 2.5 ml. Prandaj, kur përshkruani doza të vogla, është më i përshtatshëm për ta marrë atë. Përndryshe, efekti i barnave është i ngjashëm, megjithëse rishikimet e pacientëve pohojnë se Enap është më efektiv se Enalapril.
Ilaçet "Captopril" dhe "Enalapril" i përkasin të njëjtit grup farmaceutik, por veprimi i tyre është i ndryshëm nga njëri-tjetri. "Captopril" vepron shpejt dhe për një kohë të shkurtër. I përshtatshëm vetëm për lehtësimin e një krize hipertensive. Dhe ndryshe nga Enalapril, ai nuk rekomandohet për përdorim të vazhdueshëm, por përdoret herë pas here.
Enalapril dhe Enalapril N janë paksa të ndryshëm nga njëri-tjetri. Ata kanë të njëjtat analoge dhe zëvendësues. Por ilaçi i dytë konsiderohet më i mirë, pasi përmban përbërësin diuretik hipotiazid. Për shkak të asaj që funksionon më shpejt dhe me efikasitet.
Çfarë është më mirë - "Enalapril" apo analogët e tij? Për këtë pyetjevetëm mjeku që merr pjesë mund të përgjigjet. Në fund të fundit, është ai që duhet të angazhohet në përzgjedhjen e analogëve pas një vlerësimi të plotë të gjendjes së pacientit.
Çmimi, komentet e përdoruesve
"Enalapril" është një ilaç i disponueshëm për të gjithë. Kostoja e tij është rreth 50 rubla për 20 tableta dhe rreth 200 rubla për 50 tableta.
Analogët e rishikimeve të Enalapril konsiderohen më efektive. Pacientët vërejnë se "Enap" vepron më i butë, por është më i shtrenjtë. Disa pacientë rekomandojnë pirjen e Renitek për presion. Ata thonë se ndryshimi midis Enalapril dhe Renitek është kolosal dhe ilaçi i parë humbet nga i dyti. Shumë njerëz e konsiderojnë Enalapril të vjetëruar dhe rekomandojnë përdorimin e tij në rast urgjence. Sipas tyre, Valz, Berlipril, Noliprel mund të shërbejnë si një zëvendësues i mirë për të.
Pavarësisht komenteve të mësipërme, Enalapril ishte ideal për shumë pacientë. Ndihmon për të mbajtur nën kontroll presionin e gjakut. Nuk shkakton efekte anësore. Ajo lehtëson gjendjen e diabetit dhe dështimit të zemrës. Është i lirë. Shpesh ky faktor luan një rol vendimtar kur zgjedh Enalapril.
