Sindroma talamike është një gjendje e pazakontë neurologjike që rezulton nga një goditje cerebrale. Ndikon në talamusin e trurit. Gjendja më së shpeshti shfaqet tek të moshuarit. Lezionet që janë zakonisht të pranishme në një hemisferë të trurit më shpesh shkaktojnë një mungesë fillestare ndjesie dhe ndjesi shpimi gjilpërash në anën e kundërt të trupit. Javë dhe muaj më vonë, mpirja mund të zhvillohet në dhimbje të forta dhe kronike.
Përkufizim
Talamusi është një pjesë e trurit të mesëm që vepron si një stafetë për ndjesi të tilla si prekja, dhimbja dhe temperatura që barten nga pjesë të ndryshme të palcës kurrizore. Talamusi, pasi ka marrë këto ndjesi, i integron ato dhe i transmeton ato në pjesën përkatëse të korteksit cerebral. Gjakderdhja ose mpiksja e gjakut në enët e gjakut mund të çojë në një goditje, e cila është shkaku kryesor i sindromës talamike. Njerëzit me ritme të parregullta të zemrës, presion të lartë të gjakut dhe kolesterol të lartëjanë në rrezik për të zhvilluar këtë gjendje.
Histori
Në vitin 1906, Joseph Jules Dejerine dhe Gustave Roussy paraqitën një përshkrim të dhimbjes qendrore pas goditjes (CPS) në punimin e tyre të titulluar "Sindroma Talamike". Emri i sindromës Dejerine-Roussy u krijua pas vdekjes së tyre. Ai përfshinte "dhimbje të forta, të vazhdueshme, paroksizmale, shpesh të padurueshme në anën hemipleggjike, të papranueshme për asnjë trajtim analgjezik."
Në vitin 1911, u zbulua se pacientët shpesh zhvillonin dhimbje dhe mbindjeshmëri ndaj stimujve gjatë rikuperimit të funksionit. Dhimbja e lidhur me një goditje mendohej të ishte pjesë e saj. Tani pranohet se sindroma talamike është një gjendje që është zhvilluar për shkak të dëmtimit që ndërhyn në procesin shqisor. Kjo nxiti fillimin e kërkimit farmaceutik dhe kërkimit stimulues. 50 vitet e fundit kanë qenë të mbushura me sondazhe refraktare. Që nga fillimi i viteve 2000, procedurat më të gjata, që zgjasin nga muaj në vite, po hulumtoheshin në një përpjekje të vazhdueshme për të hequr dhimbjen jonormale.
Shenja
Shenjat dhe simptomat e sindromës talamike mund të variojnë nga mpirja dhe ndjeshmëria deri te humbja e ndjeshmërisë ose mbindjeshmëria ndaj stimujve të jashtëm, lëvizjet e pavullnetshme dhe paraliza. Mund të shfaqen gjithashtu dhimbje të forta dhe të zgjatura. Të mbijetuarit e goditjes që raportojnë dhimbje ose ndjesi jonormale vlerësohen për konfirmimdiagnoza. Shkaku i dhimbjes përcaktohet përmes një procesi eliminimi. Mund të kërkohet imazheri i trurit për të përjashtuar tumoret ose bllokimet në enët e gjakut.
Prognoza e sindromës së dhimbjes talamike varet nga ashpërsia e goditjes. Shpesh mund të jetë i nevojshëm menaxhimi i dhimbjes gjatë gjithë jetës nëpërmjet mjekimit.
Rreziku i zhvillimit
Më poshtë janë disa faktorë rreziku për sindromën e dhimbjes talamike:
- Tension i lartë i gjakut (hipertension).
- Nivele të larta të kolesterolit në gjak (hiperkolesterolemia).
- Moshë e vjetër.
- Çrregullime të koagulimit të gjakut.
- Ritmi i parregullt i zemrës.
Është e rëndësishme të theksohet se një faktor rreziku rrit shanset për zhvillimin e gjendjes. Disa prej tyre janë më të rëndësishme se të tjerët. Mungesa e një faktori rreziku nuk do të thotë që një person nuk do të marrë sindromën.
Shkaktarët dhe patofiziologjia
Megjithëse ka shumë faktorë dhe rreziqe që lidhen me goditjet në tru, shumë pak janë të lidhura me sindromën talamike Dejerine-Roussy. Në përgjithësi, goditjet dëmtojnë një hemisferë të trurit, e cila mund të përfshijë talamusin. Informacioni ndijor nga stimujt mjedisorë hyn në të për përpunim. Më pas në korteksin somatosensor për interpretim. Produkti përfundimtar i kësaj është aftësia për të parë, dëgjuar ose ndjerë. Sindroma talamike pas një goditjeje më së shpeshti prek ndjesitë prekëse. Prandaj, dëmtimi i talamusit shkakton një shkeljendërveprimet midis rrugës aferente dhe korteksit cerebral, duke ndryshuar atë që ose si ndihet një person. Ndryshimi mund të jetë një ndjenjë e gabuar, një intensifikim ose një zbehje e tij.
Simptomat
Shenjat dhe simptomat që lidhen me sindromën talamike mund të përfshijnë:
- Dhimbje të forta në gjymtyrë (mund të jenë të përhershme).
- Reagimi mund të ekzagjerohet: edhe një thumb mund të shkaktojë dhimbje të forta.
- Prekja sipërfaqësore, stresi emocional dhe një ndryshim i papritur i temperaturës së ajrit mund të shkaktojnë dhimbje të forta.
- Dobësi ose paralizë e gjymtyrëve të prekura.
- Humbje e ndjenjës së pozicionit: pamundësia për të përcaktuar pozicionin e një gjymtyre ose zhvillimi i iluzionit se nuk është aty kur sytë janë të mbyllur.
- Lëvizjet anormale të pavullnetshme.
Si diagnostikohet
Diagnoza e sindromës talamike kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:
- Ekzaminim i kujdesshëm fizik dhe vlerësim i simptomave të viktimës.
- Vlerësimi i historisë mjekësore.
- Ekzaminim i kujdesshëm neurologjik.
- Hiqni shkaqet e tjera të dhimbjes nëpërmjet përdorimit të teknikave të imazhit.
- Tomografia e kompjuterizuar e kokës dhe qafës.
- MRI e trurit.
- Angiograma e trurit.
Si trajtohet
Trajtimi për sindromën talamike synon të lehtësojë dhimbjen. Për këtë mund të ketëmerren parasysh masat e mëposhtme:
- Përdorimi i opioideve. Pavarësisht efektivitetit të tyre, lehtësimi zgjat nga 4 deri në 24 orë. Ato paraqesin gjithashtu një rrezik të lartë për varësinë.
- Ilaqet kundër depresionit triciklik dhe frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës. Ato janë efektive për një kohë të shkurtër.
- Përdorimi i antikonvulsantëve.
- anestezi lokale përkatëse.
- Stimulimi i talamusit dhe palcës kurrizore nëpërmjet implantimit të elektrodës.
Sindroma talamike zakonisht nuk trajtohet me medikamente të zakonshme të disponueshme kundër dhimbjes. Ilaçi kundër dhimbjeve zakonisht kërkohet për pjesën e mbetur të jetës.
Epidemiologji
Nga miliona të mbijetuar nga infarkti në mbarë botën, më shumë se 30,000 kanë fituar një formë të sindromës Dejerine-Roussy. 8% e të gjithë pacientëve përjetojnë sindromën e dhimbjes qendrore, 5% - dhimbje të moderuar. Rreziku i zhvillimit të sindromës është më i lartë tek pacientët e moshuar me goditje në tru. Përafërsisht 11% e pacientëve me goditje në tru janë më të vjetër se 80 vjeç.
