Sot, shumë gra vuajnë nga infertiliteti. Shumë shpesh kjo është për shkak të një shkelje të ovulacionit, e cila shkaktohet nga ndryshimet endokrine. Në raste të tilla, ilaçi "Klostilbegit" vjen në shpëtim. Shqyrtimet e ilaçit tregojnë se ky ilaç ka ndihmuar shumë gra të gjejnë gëzimin e mëmësisë. Ilaçi nuk përmban hormone, por normalizon prodhimin e estrogjeneve dhe gonadotropinave në trupin e femrës dhe është një stimulues i fuqishëm i ovulacionit. Ndryshe nga barnat e tjera të ngjashme, ky ilaç ka shumë më pak gjasa të shkaktojë efekte anësore të pakëndshme. Më pas do të shqyrtohen vetitë dhe efektet e barit, do të jepen rishikimet e "Klostilbegit" dhe rezultatet për gratë në trajtimin e infertilitetit.
Çfarë është anovulimi
Vezoret e një gruaje prodhojnë folikula çdo muaj. Njëri prej tyre duket në ultratinguj si më i madhi dhe më i zhvilluari. Një folikul i tillë quhet dominant. Në mes të ciklit menstrual, një vezë lirohet prej saj. Ky proces quhet ovulacion. Ai kontrollohet nga hipofiza dhe hipotalamusi. Hormonet folikul-stimuluese dhe luteinizuese (FSH dhe LH) janë përgjegjëse për formimin e një folikuli dominues dhe lirimin e një veze.
Megjithatë, si pasojë e patologjive të ndryshme dhe çrregullimeve hormonale, ovulacioni mund të mungojë, gjë që e bën konceptimin të pamundur. Në raste të tilla, mjekët flasin për anovulim. Në disa raste, kjo mund të jetë për shkak të shkaqeve natyrore. Për shembull, funksionimi i vezoreve tek gratë ndalon gjatë menopauzës dhe përdorimi i kontraceptivëve hormonalë gjithashtu bllokon procesin e ovulacionit.
Megjithatë, mjaft shpesh, anovulimi në një grua në moshë riprodhuese shoqërohet me shumë sëmundje:
- Sindroma e vezores policistike (PCOS). Kjo është një shkelje mjaft e zakonshme. Në trupin e një gruaje, niveli i hormoneve mashkullore rritet, për shkak të kësaj, folikulat piqen, por nuk arrijnë gjendjen e ovulacionit. Një ekografi e vezoreve zbulon shumë flluska të mbushura me lëng.
- Dëmtime dhe tumore të trurit. Këto patologji mund të çojnë në mosfunksionim të rajoneve të trurit: gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit. Si rezultat, një grua mund të mos ovulojë.
- Obeziteti ose anoreksia. Teprica ose mungesa e indit dhjamor shkakton çekuilibër hormonal në trup.
- Sëmundjet e gjëndrës tiroide ose të gjëndrave mbiveshkore. Patologjitë e këtyre organeve mund të provokojnë hiperandrogjenizëm - një rritje në nivelin e hormoneve mashkullore në trupin e një gruaje. Kjo rezulton në mungesë të ovulacionit.
Si të kuptojmë se një grua ka shkelje të lëshimit të vezës nga dominantifolikul? Zakonisht anovulimi ndihet me simptomat e mëposhtme:
- çrregullime menstruale (deri në ndërprerjen e plotë të menstruacioneve - amenorrhea);
- Rritja e qimeve me model mashkullor në trup dhe fytyrë (hirsutizëm);
- gjakderdhje uterine ndërmenstruale;
- mungesë shtatzënie me marrëdhënie të rregullta për 1 vit pa përdorur kontraceptivë;
- rritja e endometriumit (përcaktuar me ekzaminim me ultratinguj).
Nëse një grua planifikon një shtatzëni, atëherë në raste të tilla, ilaçi "Klostilbegit" përshkruhet. Shqyrtimet e mjekëve tregojnë se ky ilaç nuk e shëron vetë sëmundjen, e cila shkaktoi infertilitet. Ilaçi vetëm stimulon ovulacionin dhe nxit shtatzëninë, kështu që ilaçi përdoret vetëm në trajtimin e atyre pacientëve që planifikojnë të kenë një fëmijë së shpejti.
Vetitë farmakologjike të barit
Shpesh shkaku i anovulimit është një tepricë e estrogjenit në trup. Ata bllokojnë formimin e hormoneve të hipofizës që janë përgjegjëse për lirimin e vezës. Përbërësi aktiv i "Klostilbegit" është citrat klomifen, i cili lidh estrogjenet. Trupi rrit aktivitetin e hormoneve gonadotropike, të cilat janë përgjegjëse për procesin e ovulacionit.
Ky ilaç prodhohet në formë tabletash. Secila prej tyre përmban 50 mg të përbërësit aktiv. Është e rëndësishme të mbani mend se ilaçi nuk duhet të merret kurrë më vete. Para se të emëroheni, duhet të dorëzonitest gjaku për hormonet. Përveç kësaj, tabletat merren nën drejtimin e ultrazërit.
Ju mund të gjeni shpesh komente negative nga gratë për "Klostilbegit" - në të gjitha rastet, pacientët vetë-mjekohen. Kjo jo vetëm që nuk çoi në shtatzëni, por shkaktoi edhe efekte anësore serioze. Është e rëndësishme të mbani mend se ky ilaç ndikon në mënyrë aktive në sfondin hormonal, dhe nëse përdoret pa indikacione, do të shkaktojë keqfunksionime në gjëndrat endokrine. Përveç kësaj, ka kundërindikacione për emërimin e këtij ilaçi.
Indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorimin e barit
Droga është efektive vetëm në formën anovuluese të infertilitetit endokrin. Nëse problemet me konceptimin shkaktohen nga arsye të tjera, atëherë ky ilaç nuk do të ndihmojë. Para se të përshkruani një ilaç, kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës i trupit për nivelet e hormoneve. Ilaçi përdoret në sëmundjet e mëposhtme, të shoqëruara me mungesë ovulimi:
- Mungesë totale e periodave për një periudhë të gjatë kohore (amenorrhea).
- Periudhat e rralla me një rritje të ciklit prej më shumë se 45 - 60 ditë (oligomenorrhea).
- Vezore policistike (sindroma Stein-Leventhal).
- Maturimi shumë i gjatë i folikulit dominues dhe ovulimi i vonuar.
- Sindroma Chiari-Frommel - një sëmundje e shoqëruar me ndërprerjen e menstruacioneve, atrofinë e organeve riprodhuese dhe lëshimin e qumështit nga gjëndrat e qumështit jashtë të ushqyerit.
Megjithatë, ka kushte dhe sëmundje në të cilat kjoilaçi është kundërindikuar. Këto përfshijnë:
- shtatzani;
- kistet ovarian (përveç policistike);
- sëmundjet e tiroides dhe gjëndrave mbiveshkore;
- tumoret që varen nga prodhimi i hormoneve;
- dëmtim vizual;
- mungesë e funksionit hipotalamik;
- neoplazitë malinje;
- proliferimi endometrial;
- Gjakderdhje e mitrës me origjinë të panjohur.
Si merret ilaçi
Ilaçi fillon në ditën e 5-të të ciklit menstrual. Nëse një grua vuan nga amenorrea, atëherë mjekimi mund të fillohet çdo ditë. Në këtë rast, duhet të respektohet algoritmi i mëposhtëm:
- Në muajin e parë, merrni 50 mg (1 tabletë) bar nga dita e 5-të deri në ditën e 10-të të ciklit menstrual. Në të njëjtën kohë, me ndihmën e ultrazërit, vërehet rritja e folikulave në vezore. Nëse ovulacioni ndodh ndërmjet ditës së 11-të dhe të 15-të, atëherë kjo tregon një rezultat pozitiv të trajtimit.
- Nëse terapia ishte joefektive, atëherë muajin tjetër doza dyfishohet. Caktoni 100 mg (2 tableta) në të njëjtat ditë të ciklit.
- Nëse ende nuk ka rezultat, atëherë trajtimi në një dozë prej 100 mg përsëritet në ciklin tjetër.
Nëse nuk ka rezultat brenda 3 muajve, bëni një pushim për 90 ditë. Më pas trajtimi përsëritet sërish sipas skemës së mësipërme.
Rishikimet e "Klostilbegit" dhe rezultatet e terapisë tregojnë se shumë gra mbetën shtatzënë pas muajit të parë të trajtimit. Në disa pacientë, ovulacioni është vërejtur gjatë një kursi tre-mujor të terapisë pas ndërprerjesilaç.
Efektet e padëshiruara
Gjatë trajtimit, është shumë e rëndësishme të monitorohet gjendja e vezoreve. Pritja "Klostilbegit" kontribuon në rritjen e tyre. Mund të ketë hiperstimulim të vezoreve, gjë që çon në këputje të tyre. Prandaj gjatë periudhës së trajtimit duhet bërë rregullisht ekografia.
Në rishikimet e "Klostilbegit" raportohen edhe dukuri të tjera të padëshirueshme:
- paraqitja e njollave para syve;
- simptoma dispeptike (të përzier, diarre);
- ngadalësim i reagimit;
- dhimbje koke;
- marramendje;
- çrregullime të gjumit;
- gjakderdhje ndërmenstruale;
- thatë e mukozës vaginale.
Këto manifestime janë kalimtare dhe zhduken kur ilaçi ndërpritet.
Është e rëndësishme të mbani mend se ky ilaç nxit rritjen e fibromave dhe tumoreve ovariane, prandaj, në prani të neoplazmave të organeve riprodhuese, ilaçi është rreptësisht kundërindikuar.
Çfarë të bëni nëse rezultati është i pasuksesshëm
Ka raste kur, edhe pas trajtimit afatgjatë me medikament, një grua ende nuk ovulon. Shqyrtimet e "Klostilbegit" tregojnë se kjo është vërejtur shpesh. Megjithatë, është e pamundur të përdoret ilaçi për një kohë të gjatë, pasi kjo rrit rrezikun e formimit të tumorit. Po sikur rezultati i trajtimit të ishte i pasuksesshëm?
Nëse terapia ishte joefektive, mjeku përdor metoda shtesë për të stimuluar ovulacionin, por para kësaj, ju duhet të përcaktoni shkakun e saktëinfertilitet.
Ndonjëherë çrregullimet e prodhimit të vezëve shoqërohen me një mungesë të hormonit progesteron. Në këtë rast mjekimi me “Klostilbegit” plotësohet me marrjen e barit “Dufaston”, i cili përdoret nga dita e 5-të deri në ditën e 25-të të ciklit.
Është shumë e rëndësishme të mbani mend se përpjekjet e zgjatura për të stimuluar ovulacionin e varfërojnë rezervën ovariane, gjë që çon në fillimin e hershëm të menopauzës, kështu që Clostilbegit mund të përdoret për jo më shumë se 6-7 cikle në jetë.
Nëse një grua ka shenja fillestare të dobësimit të funksionit ovarian, atëherë "Klostilbegit" plotësohet me barna të tjera. Në këtë rast, përdoret skema e mëposhtme e trajtimit:
- Marrja e "Klostilbegit" fillon nga dita e 3-5 e ciklit, duke bere vazhdimisht ekografi per te kontrolluar rritjen e folikulit.
- Kur folikuli dominues arrin një madhësi të mjaftueshme, jepet një injeksion i një preparati që përmban gonadotropinë korionike njerëzore. Ovulacioni ndodh disa ditë pas injektimit.
- Përveç kësaj, nga dita e 5-të deri në ditën e 21-të të ciklit, pacienti merr Proginova. Ai përmban estrogjen dhe parandalon varfërimin e parakohshëm të rezervës ovarian.
Shtatzënia e shumëfishtë
Rishikimet e "Klostilbegit" sugjerojnë se disa paciente, pas stimulimit të ovulacionit, filluan shtatzëninë e shumëfishtë. Megjithatë, ky rezultat shihet rrallë. Sipas statistikave mjekësore, pas trajtimit me këtë ilaç, binjakët ose trenjakëtka lindur vetëm në 10-12% të grave. Mund të konkludohet se ky ilaç nuk mund të përdoret për planifikimin special të shtatzënive të shumëfishta.
Shqyrtime të mjekëve
Ekspertët lënë komente pozitive për stimulimin e ovulacionit "Klostilbegit". Sipas mjekëve, një rezultat pozitiv pas përpjekjes së parë është vërejtur në rreth 50% të rasteve. Suksesi i stimulimit varet kryesisht nga shkalla e çrregullimit hormonal dhe mosha e pacientit. Pas përpjekjes së pestë të stimulimit, shtatzënia ndodhi në 70-75% të grave.
Dëshmitë e pacientëve
Pacientët lënë shumë komente pozitive për stimulimin e "Klostilbegit". Ky ilaç është veçanërisht efektiv për të ndihmuar me sindromën e vezores policistike. Shumë gra me PCOS kanë arritur të mbeten shtatzënë pas vitesh infertiliteti. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se rezultati nuk vjen gjithmonë në provën e parë. Në shumë raste, shtatzënia ka ndodhur në muajin e dytë ose të tretë të terapisë, por edhe në ditët e para të trajtimit me ekzaminim ekografik, përgjigja e vezoreve ndaj stimulimit ishte qartë e dukshme.
Megjithatë, ka raste kur ilaçi nuk ka ndihmuar dhe shtatzënia e shumëpritur nuk ka ndodhur. Në mungesë të një rezultati, duhet të kryhen ekzaminime shtesë. Është e mundur që infertiliteti të mos shoqërohet me anovulim, por me shkaqe të tjera. Në raste të tilla, mjeku mund të rekomandojë trajtime të tjera. Në mungesë të efektit të terapisë me ilaçe, pacientët tregohenProcedura IVF.
