Aparatet ECHV janë pajisje elektrokirurgjikale me frekuencë të lartë që përdoren për të prerë indet dhe për të ndaluar shpejt gjakderdhjen. Pajisjet përdoren gjerësisht në mjekësi - kirurgji, gjinekologji, laparoskopi, torakoskopi, neurokirurgji dhe fusha të tjera.
Koagulim monopolar
Ka dy metoda kryesore të manipulimit mjekësor duke përdorur një koagulues: monopolar dhe bipolar.
Metoda monopolare është më e zakonshme në operacionet e hapura. Ai lejon që operacionet të kryhen në thellësi më të mëdha në krahasim me pajisjen bipolare. Kjo metodë është e thjeshtë, e sigurt, efektive si për prerje ashtu edhe për koagulim.
Koaguluesit elektrokirurgjikë monopolarë kanë një elektrodë që prodhon diseksion lokal dhe koagulim të indeve në vendin e kontaktit.
Rryma rrjedh në një rreth vicioz ngamjeti i punës në elektrodën e dytë neutrale - një pllakë që siguron kontakt të gjerë në të gjithë trupin e pacientit. Elektroda e veglës quhet elektrodë aktive dhe pllaka quhet elektrodë pasive.
Efekti i koagulimit është në seksionin e qarkut me përqendrimin më të lartë të rrymës. Kjo duhet të jetë midis instrumentit të koagulatorit kirurgjik dhe trupit të pacientit, megjithatë, mund të ketë shkelje të kushteve për kalimin e rrymës, gjë që do të çojë në efekte të padëshiruara në pjesë të tjera të qarkut, të cilat do të shfaqen si komplikime pas operacioni.
Prandaj, gjatë kryerjes së procedurës me elektrokoagulator kirurgjikal monopolar, është e nevojshme të merren parasysh të gjitha rreziqet dhe të respektohen rregullat e sigurisë elektrike.
Komplikimet dhe efektet anësore të elektrokoagulimit monopolar
Përshtatja e lirshme e pllakës së koagulimit kirurgjik çon në një ulje të zonës së kontaktit të saj me trupin e pacientit, si rezultat, kjo elektrodë pasive shndërrohet në një elektrodë aktive. Kjo do të çojë në dëmtim termik të lëkurës dhe indeve themelore deri në zhvillimin e djegieve të shkallës III-IV.
Për të përmirësuar kontaktin, ndonjëherë nën pjatë vendoset një pecetë e lagur me kripë. Megjithatë, kur lecka fillon të thahet, përqendrimi i rrymës rritet në zonat e mbetura të lagështa, të cilat përsëri janë të mbushura me djegie.
Rryma lëviz nëpër trupin e pacientit përgjatë rrugës së rezistencës më të vogël. Nëse ka objekte metalike në rrugën e saj, rryma përqendrohet në to. Objekte të tilla metalike mund të jenë kapëse qepjeje, rryma grumbullohet brendaato, duke shkaktuar koagulimin e indeve rreth kapëses, duke rezultuar në dështimin e qepjes. Prandaj, koagulimi nuk duhet të kryhet pranë vijës kryesore.
Koagulimi nuk duhet të kryhet pranë nyjeve metalike të implantuara. Rryma grumbullohet në to, duke ngrohur protezën. Nën veprimin e metalit të ndezur të protezës, proteinat e kockës në të cilën është fiksuar kjo protezë denatyrohen. Si rezultat, nyja bëhet e lirshme.
Në rastin e një koaguluesi elektrokirurgjik me cilësi të ulët ose një specialisti të pakualifikuar, një avari kapacitiv është i mundur. Në kushte të caktuara, indet e pacientit mund të ndalojnë përcjelljen e rrymës. Për shembull, kur indet thahen gjatë koagulimit të zgjatur të një zone. Në këtë rast, një dielektrik shfaqet midis dy elektrodave dhe i gjithë sistemi bëhet një kondensator elektrik. Ngarkesa grumbullohet në elektroda si në pllakat e një kondensatori. Nuk ka asnjë efekt koagulimi, gjë që mund ta shtyjë kirurgun të rrisë fuqinë e pajisjes, ngarkesa në pllaka do të rritet derisa të ndodhë një prishje nëpër indet e pacientit. Fuqia aktuale në këtë moment është e madhe dhe shkakton djegie të rënda përgjatë gjithë rrugës së shkarkimit elektrik.
Llojet e koagulatorëve monopolarë
Koaguluesit monopolarë janë dy llojesh:
- kontakt (incision-koagulator);
- jo-kontaktues (koagulatorë me spërkatje).
Elektroda aktive e pajisjes së kontaktit ka formën e një gjilpëre, lak ose lancet. Si rezultat i punës së tij, formohet një plagë e pastër e përshtatshme për biopsi, ose një plagëme një shtresë të hollë koagulimi.
Kur funksionon koagulatori i prerjes, rezultati i kontaktit ndërmjet elektrodës dhe indit është formimi i një koreje që ngjitet në elektrodë dhe shkëputet kur ajo hiqet.
Metoda pa kontakt përdoret kur është e nevojshme të ndikohet në zona të mëdha të trupit. Gjatë funksionimit të koagulatorit me spërkatje krijohet një hark elektrik, i cili shkakton “avullimin” e plazmës së qelizës lokalisht në pikën e kontaktit. Një efekt i tillë pikash shmang ngrohjen lokale dhe dëmtimin e zonave të indeve ngjitur.
Metoda pa kontakt është më pak traumatike, por jo gjithmonë e sigurt. Për të marrë një shkëndijë, është e nevojshme të rritet fuqia e pajisjes, si rezultat, rrymat e rrjedhjes rriten dhe ka rreziqe të prishjes. Për të parandaluar komplikimet e mundshme, përdoret një prefiks i veçantë që furnizon argonin.
Coagulator plazma Argon
Argon plazma ose koaguluesi i argonit përfshin një gjenerator, një rezervuar argon dhe një aplikues që kombinon gazin dhe ngarkesën. Nën ndikimin e energjisë elektrike, argoni prodhon një plazmë, e cila bëhet një mjet përçues. Rryma vepron përmes plazmës, elektroda është 1,5-2 cm larg indit të pacientit, kështu që maja e pajisjes nuk ngjitet në inde. Përveç kësaj, argoni nuk ndërvepron me indet e pacientit në temperatura të ngritura, gjë që eliminon karbonizimin e tyre dhe siguron mungesë tymi dhe helmim nga plagët nga produktet e djegies.
Koagulimi i përmirësuar me argon është shumë sipërfaqësor. Nekroza koagulative depërton në inde vetëm me të dhjetat e milimetrit. Prandaj, pajisjet e argonit përdoren për përpunimsipërfaqe të mëdha me gjakderdhje difuze, për shembull, organet parenkimale. Por kjo pajisje nuk do të jetë në gjendje të ndalojë gjakderdhjen nga një enë e madhe.
Pajisja është shumë e shtrenjtë. Nëse çmimi i një koaguluesi bipolar është rreth 500 euro, atëherë një koagulues argon është rreth 6500 euro.
Koagulimi bipolar
Koagulatori elektrokirurgjik bipolar ka dy nofulla aktive. Rryma rrjedh vetëm përmes zonës së indit midis tyre dhe nuk kalon nëpër trupin e pacientit. Prandaj, të gjitha rreziqet që lidhen me përdorimin e elektrokoagulatorëve kirurgjikalë monopolarë janë të përjashtuar.
Metoda e koagulimit bipolar është më e avancuar. Ky lloj ekspozimi është më i sigurt, pasi kryhet vetëm veprimi lokal dhe vetëm në modalitetin e koagulimit. Prandaj, djegiet dhe prishjet kapacitive janë të përjashtuara. Megjithatë, pajisja funksionon për shkak të elektrodave komplekse, kështu që çmimi i saj është më i lartë.
Gjithashtu, koaguluesit bipolarë nuk janë në gjendje të presin inde, me përjashtim të pajisjes Trimax, e cila pret indet me një bisturi konvencionale pas koagulimit. Përveç kësaj, për të marrë efektin e koagulimit, është e nevojshme të kapni indin me degë, gjë që nuk është gjithmonë e mundur.
Megjithatë, koaguluesi elektrokirurgjik bipolar është i domosdoshëm kur nevojitet koagulimi lokal afatgjatë. Pajisjet bipolare përdoren zakonisht në operacionet e frymëmarrjes, urologjinë dhe artroskopinë dhe kirurgjinë pediatrike. Është i përshtatshëm, për shembull, të kryhet koagulimi i qafës së mitrës ose ligamentit të gjerë të mitrës, duke kapur të gjithë strukturën anatomike me degëinstrument dhe koagulimi i tij në thellësi të plotë, pa prekur indet përreth.
Modelet e njohura të koagulatorëve
Kostoja e pajisjes varet nga fuqia e vlerësuar e daljes për çdo mjet individual, numri i mënyrave, disponueshmëria e veçorive shtesë.
Pajisja EHVCh "FOTEK"
Aparati elektrokirurgjik FOTEK është prodhuar në Rusi. Pajisja ka disa modifikime që kanë dallimet dhe çmimin e tyre.
Tashmë janë në treg modelet "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03". Këto pajisje, në varësi të modifikimit, mund të funksionojnë në mënyra të ndryshme:
- prerje pa koagulim (biopsi);
- prerje monopolare me koagulim;
- prerje me koagulim - përdoret në mjedise të lagështa, përdoret në gjinekologji, urologji;
- mikro-prerje (mikro-operacione);
- koagulim i qetë;
- koagulim i përshpejtuar (heqja e patologjive të shtresave të sipërme të indeve);
- koagulim monopolar pa kontakt (spërkatje) (gjakderdhje e gjerë kapilare);
- avullim monopolar;
- koagulim bipolar;
- prerje bipolare me koagulim.
Çmimi i pajisjes, në varësi të modifikimit, është nga 125 në 190 mijë rubla.
Aparati EHVCh "MEDSI"
Pajisjet MEDSI kanë disa modifikime të përdorura për qëllime të ndryshme:
- "MEDSI 20" është një pajisje e lirë (rreth 20 mijë rubla), e cila përdoretnë sallonet e bukurisë për elektrolizën dhe heqjen e formacioneve jo kanceroze.
- "MEDSI 20 Oftalmologji". Funksionon në mënyra mono- dhe bipolare. Përdoret për mikrooperacione në konjuktivë, qepalla, enët e gjakut. Çmimi - 35-40 mijë rubla.
- "Epilator MEDSI 50, koagulues". Përdoret për heqjen e neoplazmave në organet gjenitale femërore, lëkurën. Çmimi - 35 mijë rubla.
- "MEDSI 50 koagulator-fulgulator". Punon në disa mënyra: prerje, koagulim, spërkatje. Është blerë në sallone bukurie, klinika veterinare. Çmimi - 40 mijë rubla.
- "MEDSI 50 spray coagulator". Përdoret për heqjen pa kontakt të defekteve në shtresat e sipërme të lëkurës ose mukozave.
- "MEDSI 50 Dental". Përdoret për trajtimin e patologjive të dhëmbëve dhe zgavrës me gojë.
- "MEDSI 50 block r/c". Përdoret nga onkodermatologët për biopsi. Pajisja funksionon në 5 mënyra.
- "MEDSI 75". Punon në mënyra mono- dhe bipolare. Përdoret në neuro-, mikrokirurgji, mjekësi veterinare. Çmimi - 65 mijë rubla.
- "MEDSI 100". Dallimi kryesor i tij nga modifikimet e mëparshme është fuqia e lartë e secilit mjet, i cili ju lejon të punoni në vëllime të mëdha të patologjisë. Përdoret në gjinekologji, otorinolaringologji, mjekësi veterinare. Çmimi - 90-115 mijë rubla.
- "MEDSI 150". Puna në mënyrat e koagulimit mono-, bipolar, prerje. Opsionale, kompleti mund të plotësohet me një mjet koagulimi me spërkatje. Përdoret në spitale për trajtimSëmundjet e ENT, trakti gastrointestinal, patologjitë e organeve gjenitale femërore. Çmimi - nga 115 mijë rubla.
Koagulimi në gjinekologji
Aktualisht, metoda e koagulimit të qafës së mitrës me elektrokoagulatorë konsiderohet e vjetëruar. Me këtë metodë të heqjes së patologjive, mbeten plagë të ashpra, të cilat mund të ndërhyjnë në rrjedhën normale të lindjes. Prandaj, tani po përdoret kriodestruksioni ose koagulimi me valë radio.
Koagulimi në oftalmologji
Në oftalmologji, koagulimi përshkruhet për neoplazitë në mukozën e kokës së syrit, lëkurën e qepallave, ulçerën purulente të kornesë, shkëputjen e retinës, qerpikët me rritje të parregullt dhe patologji të tjera. Aktualisht, koagulimi i retinës dhe procedura të tjera kryhen me lazer. Elektrokoagulimi nuk përdoret. Qëllimi i operacionit të koagulimit të retinës është të kauterizojë zonat e shkëputura të kornesë.
Koagulimi në dermatologji
Elektrokagulimi përdoret për të hequr lythat, papillomat, nishanet dhe defekte të tjera. Në varësi të formës dhe lokalizimit të defektit, përdoren mënyrat e funksionimit mono- ose bipolare.
Mirëmbajtje
Për të siguruar funksionimin afatgjatë të pajisjes, është e nevojshme të ndiqni rregullat për mirëmbajtjen e pajisjeve mjekësore. Është i nevojshëm një kontroll i rregullt i gjendjes teknike të pajisjes:
- Kontrollimi i performancës dhe specifikimeve teknike - një herë në vit;
- kontroll i plotësisë - një herë në muaj;
- Kontrollo fuqinë dalëse, performancën e përgjithshme - përpara procedurës.
PërPër t'u mbrojtur nga pluhuri, një makinë që nuk punon dhe LED duhet të mbulohen me një leckë të mbrojtur nga pluhuri.
Në mënyrë periodike, është e nevojshme të dezinfektohen sipërfaqet e jashtme të trupit të pajisjes me një tretësirë peroksid hidrogjeni 3%, duke shtuar 0,5% detergjent. Mos përdorni detergjentë që përmbajnë tretës organikë.
Mirëmbajtja e pajisjeve mjekësore dhe riparimet kanë të drejtë të kryhen nga specialistë të organizatave të riparimit të autorizuar nga prodhuesi.
Më shpesh, kur përdorni koagulues, lidhësit për lidhjen e aksesorëve dhe mjeteve dështojnë. Nëse koaguluesi dështon të ndizet para ose gjatë procedurës, së pari duhet të kontrolloni kutinë e siguresave, e cila zakonisht ndodhet në lidhësin e kabllit të rrjetit. Nëse siguresat janë të paprekura, duhet të kontrolloni furnizimin kryesor me energji elektrike. Për ta bërë këtë, pajisja çmontohet, linjat kontrollohen nga një testues.
