Një patologji e tillë si refluksi i veshkave, simptomat e së cilës nuk shprehen qartë në fazat fillestare, është e rrallë. Në shumicën e rasteve, sëmundja prek fëmijët dhe të moshuarit. Merrni parasysh shkaqet e sëmundjes, llojet, shkallët e zhvillimit, shenjat, si dhe mënyrën e diagnostikimit dhe trajtimit.
Çfarë është refluksi vezikoureteral i veshkave?
Normalisht, presioni në fshikëz kur është plot duhet të shkaktojë mbylljen e kanalit. Kështu, urina del përmes uretrës. Refluksi, që në greqisht do të thotë "lëvizje e kundërt", është një shkelje e procesit të rrjedhjes së urinës, gjatë së cilës ajo kthehet përsëri në fshikëz. Një patologji e tillë është e mundur me një valvul që nuk funksionon, i pazhvilluar ose i dobët.
Sa herë që fshikëza mbushet, një pjesë e urinës kthehet në të dhe me kalimin e kohës vërehet një ndryshim në kapacitetin e organit. Në të njëjtën kohë, refluksi i urinës mund të ndodhë si kur shkoni në tualet në një mënyrë të vogël, ashtu edhe kur ajo mbushet. Vezika urinare. Refluksi i urinës në veshka në fazat e hershme të sëmundjes nuk manifestohet. Mund të zbulohet vetëm me një ekzaminim të legenit.
Llojet e patologjisë
Urologët e ndajnë një patologji të tillë si refluksi vezikoureteral i veshkave në një formë aktive dhe një pasive. Në formën aktive të sëmundjes, kthimi i urinës në ureter ndodh vetëm në procesin e urinimit. Në këtë kohë, muskujt e fshikëzës vijnë në ton, dhe njëkohësisht me lëshimin e urinës nga jashtë, ka një dalje të urinës në ureterë, dhe më pas në veshka. Gjatë kësaj, një person mund të ndjejë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe parehati kur shkon në tualet. Kjo patologji shkaktohet më shpesh nga pamjaftueshmëria e valvulave.
Në formën pasive të refluksit, urina hidhet prapa ndërsa organi mbushet me urinë. Në këtë rast, pamjaftueshmëria e valvulave është më e theksuar, dhe urina kthehet vazhdimisht. Vëllimi në këtë rast varet nga shkalla e shkeljes, gjendja e valvulës dhe aftësia e uresë për t'u tkurrur.
Gjithashtu, mjekët e klasifikojnë patologjinë sipas:
- faktori etiologjik - mund të jetë i lindur ose i fituar;
- nga natyra - e njëanshme ose e dyanshme;
- sipas rrjedhës së sëmundjes - konstante ose me ndërprerje.
Vërehet se edhe një ndërprerje e lehtë në funksionimin e valvulës ose strukturës anatomike të fshikëzës mund të çojë në refluks dhe të ndikojë ndjeshëm në funksionimin normal të organeve.
Shkallët e sëmundjes
Ekziston një klasifikim i pranuar përgjithësisht,sipas të cilit urologët përcaktojnë shkallën e patologjisë. Nga kjo varet zgjedhja e ardhshme e trajtimit për refluksin e veshkave.
Nivelet e refluksit të urinës sipas klasifikimit:
- Shkalla e parë. Për shkak të pamjaftueshmërisë së valvulës, ndodh një rrjedhje e vogël e urinës. Në të njëjtën kohë, struktura dhe vëllimi i fshikëzës nuk ndryshon. Në këtë fazë, nuk ka simptoma të theksuara dhe komplikimet, si infektive dhe joinfektive, janë minimale.
- Shkalla e dytë. Dalja e urinës vërehet në të gjithë ureterin, por pa dilatim, domethënë urina nuk arrin në zonën e veshkave. Në këtë fazë, patologjia mund të përparojë, megjithëse shenja të dukshme gjithashtu nuk vërehen. Mund të zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë ose parandalues të organeve të legenit.
- Shkalla e tretë. Urina arrin në zonën e veshkave dhe ul funksionalitetin e tyre me 20%. Ureteri në të njëjtën kohë rritet në madhësi dhe ka një modifikim të strukturës dhe indeve të tij. Shenjat janë të ashpërsisë mesatare dhe rreziku i infeksionit është i rritur.
- Shkalla e katërt. Vëllimi i ureterit rritet ndjeshëm. Funksioni i veshkave reduktohet me 50%. Një person ndjen siklet të konsiderueshëm, temperatura e trupit rritet dhe shfaqet ënjtje. Nëse procesi është i dyanshëm, ai mund të përbëjë një kërcënim për jetën e pacientit.
- Shkalla e pestë. Simptomat janë të theksuara. Ureteri jo vetëm që rritet në madhësi, por edhe përkulet. Ka kruajtje në lëkurë, diurezë, nauze dhe të vjella. Ndihma mjekësore është e domosdoshme këtu.
Shkaktarët e shfaqjes
Varësisht se si dhe kur zhvillohet refluksi i veshkave, ai mund të jetë parësor ose sekondar. Në rastin e parë, shkaktohet nga anomali kongjenitale, domethënë, formimi i gabuar i organeve ndodh edhe gjatë zhvillimit intrauterin të foshnjës. Rrjedhja e pasme e urinës mund të jetë për shkak të dyfishimit të ureterit, hapjes së hapur ose distorisë së gojës, si dhe një tuneli të shkurtër submukozal në një pjesë të caktuar të ureterit.
Forma dytësore nuk shfaqet më vete, por në sfondin e patologjive të tjera të sistemit urinar.
Ndër arsyet e zhvillimit të refluksit sekondar janë:
- stenozë e qafës ureterale;
- struktura e kanalit uretral;
- adenoma e prostatës;
- inflamacion i fshikëzës (cistit);
- dëmtim i formës ose strukturës së ureterit gjatë operacionit.
Simptomatika
Simptomat e refluksit të veshkave janë latente për një kohë të gjatë. Në fazat fillestare, pacienti mund të përjetojë dhimbje të vogla dhe periodike në rajonin e mesit. Shpesh shfaqen pas urinimit. Fëmijët që nuk janë ende në gjendje të përshkruajnë natyrën e dhimbjes mund të ankohen për dhimbje në fund të barkut, si dhe në ijë.
Shfaqja e sëmundjes varet drejtpërdrejt nga shkalla e patologjisë. Nëse në fazën e parë urina kthehet në sasi të vogla, atëherë ky proces nuk do të jetë në asnjë mënyrë simptomatike. Duke filluar nga shkalla e tretë, vërehet një zgjerim dhe modifikim i strukturës së ureterit. Shpesh pacienti ka të gjitha simptomatpielonefriti, përkatësisht: temperatura rritet, shëndeti përkeqësohet, urina bëhet e errët dhe e turbullt dhe shfaqen dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.
Në shumicën e rasteve, refluksi mund të zbulohet tashmë në fazën e komplikimeve. Mund të shfaqet në formën e cistitit të shpeshtë, pielonefritit kronik dhe enurezës.
Komplikime të mundshme
Pavarësisht nga arsyet që çuan në refluksin e urinës në ureter dhe veshka, refluksi është i mbushur me zhvillimin e të gjitha llojeve të komplikimeve. Rreziku i lartë qëndron në faktin se në fazat fillestare patologjia nuk shfaqet.
Komplikimet që ndodhin më shpesh me refluks:
- pielonefriti;
- hidronefrozë;
- dështimi kronik i veshkave;
- hipertension renal.
Pavarësisht se patologji të tilla, si për nga simptomat, ashtu edhe për nga rrjedha e sëmundjeve, janë të ndryshme, ato mund të provokohen nga një faktor i përbashkët - dalja e pahijshme e urinës. Gjithashtu, një uretrë e ndenjur në ureter është një mjedis i shkëlqyer për zhvillimin dhe riprodhimin e infeksioneve.
Diagnoza
Nëse ndodh refluksi kur urina hidhet në veshka, do të thotë se patologjia tashmë ka kaluar në fazën e tretë dhe ka filluar të shfaqet me simptoma të caktuara. Shkalla e parë dhe e dytë e sëmundjes mund të vërehet vetëm rastësisht në një ekzaminim parandalues në prani të ankesave apo patologjive të tjera tek pacienti.
Për të diagnostikuar me saktësi dhe për të përcaktuar shkallën e zhvillimit të sëmundjes, kryhen një sërë procedurash diagnostikuese:
- do tehistoria e pacientit - mjeku duhet të zbulojë nëse ka pasur raste të patologjive të lidhura me sistemin urinar te pacienti në të kaluarën;
- ekzaminimi vizual dhe matja e presionit, që përjashton ose konfirmon hipertensionin renal;
- testet laboratorike - analiza e urinës (ESR e ngritur dhe qelizat e bardha të gjakut tregojnë inflamacion në trup), kimia e gjakut ndihmon në vlerësimin e funksionit të veshkave;
- urografia ekskretore - një rreze x me kontrast tregon se cili kanal kalon uretra nga grumbullimi në dalje (a ka ndonjë anomali dhe përkulje në strukturën e organit);
- Ultratinguj - i bërë në një fshikëz të plotë dhe menjëherë pas urinimit, kjo ju lejon të vlerësoni se sa ure është e mbushur dhe si zbrazet më pas, si dhe të identifikoni strukturën e indeve dhe anomalitë e mundshme në zhvillim. të organeve të sistemit urinar;
- cistografia e zërit - diagnostikon nëse ka një kthim prapa të urinës në ureter dhe në çfarë shkalle është, kryhet duke përdorur një agjent kontrasti, i cili më pas shfaqet në foto.
Trajtim
Një specialist do t'ju tregojë për simptomat dhe trajtimin e refluksit të veshkave. Terapia varet kryesisht nga ajo që e shkaktoi patologjinë, nga mosha e pacientit dhe nga ashpërsia e sëmundjes. Në fazat fillestare, kryhet trajtimi konservativ. Kjo periudhë karakterizohet nga inflamacioni i ureterit të poshtëm dhe nuk prek zonën e veshkave, ndaj mund të kufizoheni në terapinë me ilaçe.
Kur kontaktoni një urolog për ndihmë në tre fazat e para të zhvillimitpërqindja e shërimit të plotë të pacientit është deri në 70%.
Terapia konservative është si më poshtë:
- Dietë. Është e rëndësishme që në rast të patologjisë të reduktoni marrjen e kripës në minimum, të hiqni dorë nga mishi i tymosur, ushqimet yndyrore, të kaloni te perimet, frutat dhe drithërat. Tabu për alkoolin, sodën dhe kafenë e fortë.
- Droga. Këto mund të jenë antibiotikë, ilaçe anti-inflamatore, antispazmatikë, në varësi të shkallës së përhapjes së procesit inflamator dhe infeksionit. Nëse presioni është i lartë, rekomandohen barna për ta ulur atë.
- Fizioterapi. Banjat terapeutike, magnetoterapia, elektroforeza zvogëlojnë procesin inflamator, largojnë spazmat dhe rivendosin rrymën fiziologjike të uretrës.
Kirurgji për refluksin e veshkave tek të rriturit
Si rregull, terapia konservative kryhet për gjashtë muaj. Nëse gjatë kësaj kohe nuk ka përmirësim, për më tepër, shfaqen komplikime në formën e pielonefritit të përsëritur dhe uljes së funksionit të veshkave, indikohet kirurgjia.
Në fazat fillestare të zhvillimit të patologjisë, me shkallën 1 dhe 2 të refluksit, kryhet korrigjimi endoskopik. Me ndihmën e injeksioneve, implantet vëllimformuese futen në rajonin e grykës së ureterit. Ata kryejnë një funksion forcues. Implantet bazohen në kolagjen, teflon ose silikon. Këto materiale janë hipoalergjike, të qëndrueshme dhe kanë përputhshmëri të mirë me organet e njeriut.
Për refluksin e veshkave, operacioni kryhet edhe nësePatologjia përparoi në një shkallë të lartë të ashpërsisë. Laureterocistoneostomia laparoskopike indikohet për t'u kryer në shkallën 3 ose 5 të patologjisë. Në këtë fazë të zhvillimit të sëmundjes, muret e ureterit tashmë kanë ndryshuar ndjeshëm, prandaj, heqja e zonave patologjike kryhet menjëherë, si dhe krijimi i një lidhjeje artificiale të ureterit me ureterin. Ky operacion mund të kryhet me rezeksion të një pjese të ureterit ose me transplantim të veshkave.
Parashikimi dhe parandalimi
Me refluksin e veshkave, është e rëndësishme që të diagnostikohet në kohën e duhur. Vetëm në këtë rast, patologjia mund të ndalet ose kurohet me terapi konservatore. Nëse komplikimet ose sëmundjet shoqërohen me ndryshime patologjike në veshka, atëherë operacioni nuk mund të shmanget.
Nuk ka masa të veçanta parandaluese përveç diagnostikimit parandalues. Vlen të mbroni shpinën dhe organet e legenit nga dëmtimet, hipotermia, të trajtoni në kohën e duhur çdo proces inflamator të sistemit urinar dhe të reduktoni marrjen e kripës.
Përfundim
Refluksi i veshkave, në varësi të llojit (të lindur ose të fituar), si dhe shkallës, është sëmundje e shërueshme. Shpesh, patologjia mund të eliminohet me metoda konservatore, por nëse sëmundja neglizhohet, tregohet ndërhyrja kirurgjikale. Është e rëndësishme që të diagnostikohet në kohën e duhur, pasi sëmundja zhvillohet për një kohë të gjatë dhe nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Në fazën fillestare, mund të gjendet rastësisht gjatë një ekzaminimi të legenit.
