Sëmundjet e kornesë janë të përhapura në fushën oftalmologjike dhe përbëjnë 30% të të gjitha sëmundjeve të syrit. Kjo mund të shpjegohet me faktin se kornea formon dhomën e jashtme të syrit dhe është më e ekspozuar ndaj faktorëve patogjenë. Konjuktiva gjithmonë formon mikroflorën e saj, kështu që edhe ndikimi minimal nga ana dhe dëmtimi në shtresën e jashtme të kornesë mund të provokojnë fillimin e patologjisë.
Funksionet e kornesë
Kornea ndodhet menjëherë pas konjuktivës dhe duket si një guaskë pa ngjyrë që lejon depërtimin e lirë të dritës në pjesët e thella të syrit. Forma e kornesë i ngjan një lente konveks-konkave, rrezja e lakimit të së cilës arrin 8 milimetra. Tek meshkujt, lakimi është më i madh me 1.4%. Shkelja e punës së kësaj pjese të organit pamor mund të shkaktohet nga prania e një sëmundjeje.
Funksionet kryesore të shtresave të kornesë së syrit:
- Refraktive. Kornea është pjesë e sistemit optik të syrit. Për shkak të transparencës dhe formës së pazakontë, ndihmon në përcjelljen dhe përthyerjen e rrezeve të dritës.
- Mbrojtësfunksionin. Një guaskë e tillë dallohet për forcën e saj, si dhe aftësinë për t'u rikuperuar shpejt kur dëmtohet.
- Mbështetja e formës së përgjithshme të syrit.
Sëmundjet e kornesë largohen në sfondin e një përkeqësimi të shpejtë të mprehtësisë vizuale, në disa raste një person madje bëhet i verbër. Meqenëse nuk ka enë në korne, dhe shumica e indeve ka një strukturë homogjene, sëmundjet mund të ndodhin kur ekspozohen ndaj proceseve të ndryshme patologjike. Para fillimit të trajtimit, duhet të njiheni me listën e sëmundjeve të kornesë së syrit.
Të gjitha sëmundjet e syrit kanë simptoma të ngjashme, duke e bërë të vështirë për një mjek të bëjë një diagnozë. Përveç kësaj, meqenëse kornea nuk përmban enë gjaku, dhe në anatominë e saj është e ngjashme me konjuktivën, procesi inflamator fillon në të shumë shpejt dhe po aq shpejt përfundon. Në korne, të gjitha proceset metabolike vazhdojnë me një ritëm të ngad altë.
Llojet kryesore të sëmundjeve
Lista e sëmundjeve të syrit të njeriut:
- probleme të trashëguara me zhvillimin e guaskës;
- proceset inflamatore - keratiti;
- keratektazia - anomali anatomike në madhësinë dhe formën e kornesë;
- fillimi i proceseve distrofike ose degjenerative;
- tumoret beninje dhe malinje;
- duke marrë lëndime të ndryshme.
Anomali për shkak të trashëgimisë
Problemet trashëgimore në zhvillimin e guaskës janë një ndryshim në formën dhe madhësinë e kornesë. Megalocornea - e përcaktuarnjë sëmundje e kornesë së syrit të njeriut, në të cilën ajo merr një madhësi të madhe, më shumë se 10 mm. Si rregull, mjeku nuk zbulon shkelje të tjera gjatë diagnozës. Pacienti mund të përjetojë një natyrë dytësore të patologjisë si rezultat i glaukomës.
Mikrokornea - kornea është shumë e vogël, diametri i saj nuk i kalon 5 mm. Sëmundja mund të shoqërohet me një ulje të madhësisë së kokës së syrit. Si rezultat, mund të ndodhin komplikime të tilla si opaciteti i kornesë dhe glaukoma.
Keratokonusi është një sëmundje e trashëguar e kornesë së syrit. Me një lezion të tillë, forma e kornesë ndryshon shumë, ajo bëhet konike. Predhat në qendër të syrit bëhen dukshëm më të holla dhe e gjithë dhoma e tij humbet elasticitetin e saj natyror. Sëmundja fillon të shfaqet tek fëmijët nga mosha 11 deri në 12 vjeç dhe çon në astigmatizëm që nuk mund të kurohet. Pacienti duhet të ndërrojë thjerrëzat gjatë gjithë kohës për faktin se boshti dhe forma e astigmatizmit shpesh ndryshojnë.
Në fazat e hershme të zhvillimit, keratokoni mund të korrigjohet me lente. Por kur shfaqet patologjia, thjerrëza nuk mbahet më në syrin e zmadhuar dhe thjesht bie. Në këtë rast, mjeku mund të përshkruajë një ndërhyrje kirurgjikale për të hequr një pjesë të kornesë - keratoplastikë subtotal depërtuese.
Keratokonusi mund të shfaqet tek një pacient si një ndërlikim pas operacionit LASIL. Në këtë rast, sëmundja zhvillohet për një kohë të gjatë dhe zbulohet dobët. Mund të ndihet vetëm 20 vjet më paskirurgji.
Shfaqja e keratitit
Keratiti është një sëmundje e kornesë së syrit, e karakterizuar nga prevalenca e saj e gjerë te pacientët. Infeksioni hyn në membranë përmes indeve ngjitur. Kompleksiteti i zhvillimit të sëmundjes do të varet drejtpërdrejt nga mikroorganizmat dhe rezistenca e guaskës.
Keratiti mund të jetë:
- Endogjen. Ato shfaqen tek njerëzit në sfondin e një lezioni infektiv, një sëmundje sistemike, një reaksion alergjik, beriberi ose lebër. Shpesh ky problem provokohet nga çrregullime neuroparalitike dhe neurotrofike. Këto përfshijnë keratitin alergjik, infektiv, tuberkuloz, sifilitik dhe neuroparalitik.
- Egzogjene. Ato shfaqen kur kornea është e ekspozuar ndaj faktorëve nga mjedisi i jashtëm - lezione infektive, djegie, lëndime, sëmundje të gjëndrave meibomiane, qepallave dhe konjuktivës. Infeksionet mund të jenë të natyrës parazitare, virale ose bakteriale. Ky grup përfshin këto forma të keratitit: infektive (flora bakteriale e kornesë), traumatike dhe gjithashtu mykotike.
Simptomat kryesore të lezioneve të keratitit
Simptomat e inflamacionit të kornesë në sëmundje shfaqen për shkak të acarimit të fibrave nervore të ndjeshme. E gjitha fillon me siklet të lehtë. Gjithashtu, pacienti mund të shfaqë simptomat e mëposhtme të sëmundjes së kornesë: intolerancë ndaj dritës së ndritshme, lakrimim të rëndë, blefarospazmë. Me keratit të një natyre neurotrofike, simptoma të tilla nuk diagnostikohen. Gjithashtu për keratitinpër shkak të inflamacionit të nervave, enët e rrjetit me lak margjinal formojnë një kurorë të kuqe me një nuancë k altërosh përgjatë perimetrit të kornesë.
Shenjat specifike të inflamacionit të kornesë së syrit quhen sindroma e kornesë. Përveç simptomave të përshkruara më sipër, pacienti ka turbullim të kornesë (shfaqet gjemb) dhe formohet një formë inflamatore e infiltratit - një akumulim i dendur i produkteve të inflamacionit (leukocitet, limfocitet dhe qeliza të tjera) që depërtojnë në guaskën e syrit nga anijet e rrjetit me lak margjinal.
Ngjyra e përfshirjeve do të varet drejtpërdrejt nga përbërja dhe numri i qelizave që e formojnë atë. Me një lezion purulent, ngjyra do të jetë e verdhë, me neovaskularizimin e rëndë - një ngjyrë kafe të ndryshkur, me një numër të pamjaftueshëm leukocitesh - një nuancë gri. Kufiri i infiltratit bëhet i paqartë dhe indet e afërta fryhen fort dhe ndryshojnë në të bardhë.
Kornea e syrit pushon së ndrituri, humbet transparencën e saj, në vendin e turbullimit është e ashpër, e pandjeshme dhe rritet në trashësi.
Pas ca kohësh, vula shpërbëhet, epiteli fillon të shkrihet, indet vdesin dhe ulçera formohen në membranë. Pacienti duhet të bëjë një diagnozë në kohë dhe të fillojë trajtimin e sëmundjes së kornesë së syrit.
Ulçera në guaskë
Ulçera është një shkelje e integritetit të indit të kornesë. Arsimi mund të ndryshojë në madhësi dhe formë. Pjesa e poshtme e ulçerës është lyer me një ngjyrë gri të shurdhër (mund të jetë e pastër ose të përmbajë qelb). Buza e ulçerës është e lëmuar ose e ashpër. Mund të ndodhë formimi i guaskësvetë ose përparojnë me kalimin e kohës.
Me vetëshkatërrimin në ulçerë, fillon procesi i shkëputjes së indeve të vdekura, pjesa e poshtme pastrohet nga patogjenët dhe përfundimisht mbulohet me epitel të ri, i cili përditësohet vazhdimisht. Pasi epiteli zëvendësohet nga një mbresë e indit lidhës, e cila formon errësirë të kornesë me ashpërsi të ndryshme. Në këtë gjendje, pacienti mund të fillojë procesin e vaskularizimit dhe proliferimit të enëve të gjakut në zonën e kataraktit.
Ndërsa formimi përparon, zona e nekrozës fillon të rritet në madhësi, si në thellësi ashtu edhe në gjerësi, duke u përhapur në inde të reja. Defekti mund të përhapet në të gjithë kornenë dhe të rritet thellë në dhomën e përparme. Kur lezioni arrin membranën e Descemet, do të formohet një hernie. Është një shishkë me përmbajtje të errët, e cila ndahet nga indet ngjitur me një kapsulë të veçantë me një trashësi të vogël. Më shpesh, integriteti i kapsulës fillon të prishet dhe ulçera bëhet një kalim, duke prekur irisin, i cili shkrihet me skajet e lezionit.
Keratiti parenkimal
Është e rëndësishme të merren parasysh simptomat dhe shkaqet e sëmundjeve të kornesë. Keratiti parenkimal është një simptomë e sifilisit kongjenital. Më shpesh, sëmundja transmetohet në 2-3 breza. Simptomat e sëmundjes mund të ndryshojnë shumë, por mjekët kanë gjetur edhe disa shenja të zakonshme të dëmtimit: mungesën e ulçerës, përfshirjen e koroidit, sëmundja përhapet në të dy sytë menjëherë. Prognoza e mjekëve është e favorshme - 70% e të sëmurëve janë shëruar plotësisht nga lezioni dherivendosni shëndetin e kornesë.
Fazat kryesore të sëmundjes:
- Faza e parë është infiltrimi. Për shkak të infiltrimit difuz, kornea fillon të bëhet e turbullt. Ngjyra e saj ndryshon në të bardhë gri. Pacienti informon mjekun për këputje të rëndë të syve dhe intolerancë ndaj dritës. Më tej, infiltrati fillon të përhapet në mënyrë aktive në të gjitha membranat e syrit. Stadi vazhdon të zhvillohet tek pacienti për 1 muaj, pas së cilës ai kalon në një fazë të re.
- Faza e dytë e keratitit është vaskularizimi. Anijet fillojnë të formohen në mënyrë aktive në kornea, duke u përhapur në shtresat më të thella të syrit. Si rezultat, guaska bëhet shumë më e trashë dhe fillon të ngjajë me xhamin e ngrirë. Shenjat kryesore të fazës së dytë: dhimbje të forta, shtrëngim i bebëzës, përkeqësim i mprehtësisë vizuale. Në anën e pasme të kornesë, formohen formacione dhjamore - precipiton. Ato ndikojnë negativisht në shtresën endoteliale dhe rrisin përshkueshmërinë e saj, duke rezultuar në një fryrje të fortë të membranës kufitare. Koha e përparimit të fazës së dytë është 6 muaj.
- Faza e tretë e lezionit është resorbimi. Proceset restauruese të kornesë vazhdojnë në të njëjtën sekuencë si mjegullimi. Vrerësira në qendër të kornesë zgjidhet e fundit. Rimëkëmbja vazhdon për një kohë të gjatë, për disa vite.
Keratiti dhe prognoza e mjekëve
Me një zhvillim të favorshëm, sëmundja përfundon me resorbimin e infiltratit, në korne krijohet një gjemb, i cili mund të jetë me madhësi dhe ashpërsi të ndryshme. Vaskularizimi ështëgjithashtu një përfundim i mirë i sëmundjes, pasi ndihmon lëndët ushqyese të depërtojnë më shpejt në kornea dhe ulcerat vdesin. Belmo mund të çojë në humbje të plotë ose të pjesshme të shikimit.
Ecuria e pafavorshme e sëmundjes është një proces në të cilin ulcerat rriten në mënyrë aktive në kornea, lezioni shtrihet në membranën e Descemet. Në këtë rast, organizmat patogjenë depërtojnë në shtresat më të thella të syrit. Si rezultat, kjo gjendje çon në glaukomë dytësore, endoftalmit dhe panoftalmit.
Proceset distrofike dhe degjenerative
Distrofia e kornesë është një sëmundje kongjenitale që karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë dhe turbullimi i pjesës më të madhe të membranës së syrit.
Një lezion i tillë nuk ndodh në sfondin e sëmundjeve sistemike dhe nuk ka origjinë inflamatore. Shkaku kryesor i gjendjes është një çrregullim autosomik dominant në disa gjene. Për të identifikuar simptomat dhe shkaqet e sëmundjes së kornesë, mjeku kryen një ekzaminim të plotë të pacientit dhe përshkruan një studim gjenetik për çdo anëtar të familjes.
Simptomat kryesore të lezionit:
- dhimbje e fortë dhe ndjenja e të paturit të një trupi të huaj në sy - kjo gjendje tregon fillimin e erozionit;
- skuqje e rëndë e syrit, intolerancë ndaj dritës së ndritshme, lakrimim i bollshëm;
- probleme me shikimin, përkeqësimin gradual të tij, si dhe turbullimin e kornesë dhe formimin e fryrjes.
Kur preket sipërfaqja erozive, sëmundja ndërlikohet nga keratiti. Trajtimi është simptomatik. Mjeku përshkruan pika të veçanta që ofrojnëushqim i mirë me përbërës të dobishëm të kornesë së syrit. Por jo gjithmonë ato japin rezultatin e dëshiruar. Me një përkeqësim të fortë të mprehtësisë vizuale, mjekët më së shpeshti përshkruajnë keratoplastikë depërtuese ose transplantim të kornesë.
Distrofia e Fuchs është një sëmundje që prek endotelin e kornesë, por rrallë shfaqet te njerëzit. Në kornea, një zonë e tillë është më e holla dhe më e largëta e vendosur. Pothuajse nuk rigjenerohet kurrë. Kur infektohen, qelizat fillojnë të plaken dhe pushojnë së funksionuari normalisht. Emri i dytë i distrofisë së Fuchs-it është kryesisht distrofia endotelio-epiteliale, më shpesh ndodh me humbje fiziologjike të qelizave tek të moshuarit. Kur kornea dëmtohet, ajo fillon të bëhet shumë e turbullt, gjerësia e saj rritet dhe mprehtësia vizuale e pacientit përkeqësohet. Trajtimi për sëmundjen e kornesë mund të jetë një - transplant.
Epiteliopati korneale
Shkaku i inflamacionit në kornenë e syrit mund të jetë epiteliopatia e shtresës së jashtme të guaskës. Në këtë rast, pacienti përjeton shkëputje të epitelit nga guaska e poshtme, duke rezultuar në ngjitje të dobët. Më shpesh, kjo gjendje vërehet pas dëmtimit të syrit, marrjes së një djegieje ose një procesi distrofik. Pacienti zhvillon dhimbje të forta, ka një ndjesi të pranisë së diçkaje të huaj në sy, një frikë nga drita dhe një përkeqësim i shpejtë i shikimit.
Masat diagnostike
Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve të kornesë së syrit kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:
- biomikroskopia e syve;
- keratotopografi;
- mikroskopi konfokale.
Operating
Trajtimi kirurgjik i kornesë së sëmurë mund të kryhet duke përdorur teknika të ndryshme. Merret parasysh gjendja e pacientit dhe simptomat shoqëruese. Metodat e trajtimit për distrofinë e kornesë:
1. Lidhja e kryqëzuar e kornesë është një ndërhyrje kirurgjikale në të cilën eliminohet keratoza. Gjatë procedurës, mjeku pret shtresën e sipërme të kornesë, më pas sytë rrezatohen me dritë ultravjollcë dhe trajtohen me pika antibakteriale. Për 3 ditët e ardhshme pas operacionit, është e rëndësishme të mbani gjithmonë lente speciale.
2. Keratektomia - heqja e opaciteteve të vogla në rajonin qendror të kornesë. Përdoret kirurgjia, në disa raste përdoret trajtimi me lazer i kornesë. Defekti i formuar pas operacionit rritet vetvetiu.
3. Keratoplastika (transplanti i kornesë) përdoret për:
- probleme me transparencën e kornesë;
- prania e astigmatizmit;
- lëndim i syrit, keratokonus akut dhe keratit;
- për të forcuar indin e kornesë dhe për të përmirësuar shëndetin e syve në përgatitje për keratoplastinë optike.
Formacionet beninje dhe malinje në kornenë e syrit ndodhin shumë rrallë, më shpesh tumoret shfaqen në konjuktivë, sklerë ose limbus.
Papilloma është një formacion tumoral i vendosur në skajin e jashtëm të kornesë. sipërfaqja e papillomësme gunga dhe ngjyra e saj është rozë e zbehtë.
Sëmundja përparon ngadalë, përhapet si në lartësi ashtu edhe në gjerësi, gjithashtu mund të përhapet në të gjithë sipërfaqen e kornesë, gjë që është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe kërkon trajtim të menjëhershëm.
Trajtim medikamentoz
Darna antibakteriale dhe anti-inflamatore:
- Ilaçet antibakteriale mund të përdoren për infeksionet e kornesë pas studimeve paraprake (Torbex, Tsiprolet).
- Glukokortikoidet topike përdoren për të shtypur inflamacionin dhe për të kufizuar cikatricet, megjithëse përdorimi joadekuat mund të mbështesë rritjen mikrobike (Sofradex, Maxitrol).
- Barnat imunosupresive sistemike përdoren në disa forma të ulçerës dhe hollimit të rëndë periferik të kornesë të shoqëruar me dëmtim sistemik të indit lidhës ("Advagraf", "Imuran").
Barna që përshpejtojnë rigjenerimin e epitelit të kornesë:
1. Lotët artificialë (Taufon, Artelak) nuk duhet të përmbajnë konservues potencialisht toksikë (p.sh., benzalkonium) ose konservues sensibilizues të kornesë (p.sh. tiomersal).
2. Mbyllja e qepallave është një masë urgjente në keratopatitë neuroparalitike dhe neurotrofike, si dhe në sytë me defekte të vazhdueshme epiteliale.
- Ngjitje e përkohshme e qepallave me shirita Blenderm ose Transpore.
- Injeksion toksina CI. botulinum në m. levator palpebrae me qëllimduke krijuar një ptozë të përkohshme.
- Tarsorrafia anësore ose plastika e këndit medial të syrit.
3. Lentet e kontaktit me fashë të buta përmirësojnë shërimin duke mbrojtur mekanikisht epitelin rigjenerues të kornesë në kushtet e traumës së vazhdueshme të qepallave.
4. Shartimi i membranës amniotike mund të jetë i përshtatshëm për të mbyllur një defekt të epitelit të vazhdueshëm, refraktar.
