Në artikull do të shqyrtojmë trajtimin e gingivitit hipertrofik.
Ky është një ndryshim inflamator në indet e mishrave të dhëmbëve, i cili shoqërohet me rritjen e tyre me formimin e xhepave periodontale që mbivendosen mbi kurorën e dhëmbëve. Simptomat klinike të gingivitit përfaqësohen me ënjtje, hiperemi, djegie dhe gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve (kur lani, prekni, gjatë ngrënies), dhimbje në formën e reagimit ndaj ushqimit të ftohtë, të nxehtë ose të thartë, pamje joestetike të mishrave të dhëmbëve. Diagnoza e kësaj sëmundje përfshin palpimin dhe ekzaminimin, përcaktimin e indekseve dentare dhe ekzaminimin me rreze X. Në trajtimin e gingivitit përdoren procedura antiinflamatore lokale, skleroterapi, gingivektomia, diathermokoagulimi i papilave gingival.
Përshkrimi i patologjisë
Gingiviti hiperplastik (hipertrofik) është një lloj kronikgingiviti, i cili shfaqet me një mbizotërim të procesit proliferativ në indet e mishrave të dhëmbëve. Në stomatologji, ky proces patologjik diagnostikohet në 3-6% të personave që vuajnë nga sëmundjet periodontale. Fillimi i gingivitit hipertrofik zakonisht paraprihet nga inflamacioni i zgjatur katarral i mishrave të dhëmbëve (gingiviti katarral).
Kjo formë gingiviti mund të jetë një patologji e pavarur ose të shoqërojë simptomat e periodontitit të gjeneralizuar. Në këtë sëmundje, megjithë një rritje të konsiderueshme të vëllimit të indeve të mishrave të dhëmbëve, integriteti i lidhjes dentoepiteliale nuk është i shqetësuar, dhe ndryshimet në indin kockor të alveolave gjithashtu nuk vërehen. Para se të shqyrtojmë trajtimin e gingivitit hipertrofik, le të flasim për shkaqet e patologjisë.
Arsyet
Faktorë të përgjithshëm dhe lokalë mund të përfshihen në zhvillimin e këtij procesi patologjik.
Nëse flasim për shkaqet lokale të gingivitit hipertrofik të mishrave të dhëmbëve, rëndësi të veçantë kanë:
- Ndryshime në pickim (kafshim i hapur ose i thellë).
- Anomali të dhëmbëve (mbushje, përdredhje, dhëmbë të tepërt).
- Depozita (pllakë dhe llogaritje).
- Trauma mekanike në mishrat e dhëmbëve.
- Ngjitje me fre të ulët.
- Mbushje të vendosura gabim ose proteza të montuara.
- Higjiena e pamjaftueshme orale kur përdorni ndonjë pajisje ortodontike, etj.
Etiologjia e gingivitit hipertrofik është me interes për shumë njerëz.
Ndikimi i hormonevesfond
Ndër shkaqet e zakonshme që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes, roli kryesor i përket çrregullimeve të statusit hormonal, kështu që patologjia shpesh zhvillohet gjatë pubertetit, menopauzës, shtatzënisë. Gingiviti i grave shtatzëna dhe gingiviti i të rinjve shpesh veçohen si forma të pavarura të sëmundjes në periodontologji. Shkaqe të tjera të gingivitit hipertrofik mund të jenë patologjitë endokrine (diabeti mellitus, sëmundjet e tiroides), mjekimet (ilaçet antiepileptike, bllokuesit e kanalit të kalciumit, kontraceptivët oralë, agjentët imunosupresiv, etj.), leucemia, hipovitaminoza.
Ne vazhdojmë të shqyrtojmë shkaqet dhe simptomat e gingivitit hipertrofik.
Klasifikimi i sëmundjes
Sipas prevalencës së dukurisë patologjike, gingiviti i lokalizuar (në rajonin e 1-4 dhëmbëve) dhe i gjeneralizuar ndryshojnë. Shpesh, llojet e lokalizuara sipërfaqësore të kësaj sëmundjeje kombinohen në një patologji të veçantë - papilit.
Në varësi të llojit të proceseve hiperplastike, gingiviti mund të shfaqet në formë fibroze (granuluese) dhe në formë edematoze (inflamatore). Ndryshimet morfologjike në format edematoze të procesit patologjik përfshijnë edemën e indit lidhës të fibrave të papilave të mishit të dhëmbëve, infiltrimin limfoplazmocitar dhe vazodilatimin. Në formën fibroze të kësaj sëmundjeje, në mikroskop zbulohet një proliferim i fibrave papilare, një rritje e fibrave të kolagjenit, parakeratoza me ënjtje minimale të theksuar dhe infiltrim inflamator.
Fazat
Në përputhje me rritjen e indit të mishit të dhëmbëve, ekzistojnë tre faza të gingivitit akut katarral. Simptomat dhe trajtimi diskutohen më poshtë.
- Faza e lehtë - hipertrofia e papilave të mishrave të dhëmbëve në bazë, kur kufiri i gingivës së rritur mbulon kurorën dentare me 1/3.
- Mesat - progresion i rritjes dhe ndryshimi në formë kube në formën e papilave të mishrave të dhëmbëve, në të cilat çamçakëzi i rritur mbulon kurorat dentare për rreth gjysmën.
- E rëndë - një rritje e theksuar e papilave gingivale dhe buzëve të mishit të dhëmbëve kur ato mbulojnë kurorat dentare me më shumë se gjysmën e lartësisë.
Simptomat e sëmundjes
Me format edematoze të gingivitit, pacientët përjetojnë djegie, dhimbje dhe gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve gjatë ngrënies, hipertrofi të papilave, ngjyrë të kuqe të ndezur të mishrave të dhëmbëve. Gjatë ekzaminimit dentar vërehet ënjtje dhe zmadhim i papilave gingival, hiperemia gingivale me nuancë k altërosh, gjakderdhje gjatë sondave dhe prania e depozitave dentare. Në mënyrë tipike, formimi i xhepave të rremë periodontale, të cilat përmbajnë detritus. Integriteti i lidhjes dentogingival në këtë proces patologjik nuk është i prishur.
Me gingivitin fibroz, ankesat për masivitetin e mishrave të dhëmbëve vijnë në plan të parë, në prekje - dendësia e tyre, pamja joestetike. Një çamçakëz e rritur shpesh e pengon pacientin të përtypë ushqim. Mishrat kanë një ngjyrë rozë të zbehtë, janë pa dhimbje, me një sipërfaqe të pabarabartë, me gunga dhe nuk rrjedhin gjak kur preken. Ekzaminimi mund të zbulojë praninë e depozitave të forta dhe të buta subgingivale.
Është veçanërisht e rëndësishme trajtimi në kohë i gingivitit hipertrofik te fëmijët.
Gingiviti tek fëmijët
Gingiviti hipertrofik tek fëmijët është një patologji periodontale e karakterizuar nga inflamacioni i pjesëve margjinale të mishrave të dhëmbëve, drejtpërdrejt ngjitur me qafën e dhëmbëve dhe papilat ndërdhëmbore. Në stomatologjinë pediatrike, gingiviti është një sëmundje e zakonshme, që shfaqet në 3% të fëmijëve të moshës 2-5 vjeç. Tek fëmijët më të rritur, kjo shifër është dukshëm më e lartë. Sipas analizave epidemiologjike, lloji kronik më i shpeshtë i gingivitit katarral, i cili provokohet nga prania e pllakës me baktere patogjene në dhëmbë.
Fëmijëria është koha e proceseve aktive biologjike në indin periodontal: ndryshime morfologjike në indin e mishrave të dhëmbëve, daljen e dhëmbëve, formimin e rrënjëve dhe formimin e pickimit. Gjatë pubertetit, indi periodontal reagon në mënyrë aktive ndaj ndryshimeve hormonale, gjë që kontribuon në krijimin e një baze morfofunksionale për formimin e inflamacionit.
Diagnoza e gingivitit hipertrofik
Plani kryesor për ekzaminimin e një pacienti me gingivit hipertrofik përfshin vendosjen e një indeksi periodontal, indeksin e higjienës, indeksin papilar-margjinal-alveolar (PMA), testin Schiller-Pisarev dhe, nëse është e nevojshme, studime morfologjike të mishrave të dhëmbëve. indeve dhe biopsisë. Gjatë kryerjes së një radiografie (rrezet x intraorale ose panoramike, ortopantomografia), si rregull, nuk vërehen ndryshime ose (me të zgjaturaecuria e gingivitit hipertrofik) përcaktohet osteoporoza e majës së septumit interdental.
Diagnozë diferenciale
Në diagnozën diferenciale, bëhet e nevojshme të përjashtohen fibromatoza e mishrave të dhëmbëve, epulis, rritja e mishrave të dhëmbëve në periodontit. Pacientët me gingivit hipertrofik, si dhe disa patologji shoqëruese, duhet të konsultohen nga mjekë të profilit përkatës: gjinekolog, hematolog, endokrinolog etj.
Trajtimi i gingivitit hipertrofik
Pacientët me këtë fenomen patologjik kërkojnë ndihmën e dentistit, higjenistit, ortopedit dhe periodontistit. Terapia e formave edematoze të gingivitit përfshin eliminimin e depozitave dentare, trajtimin e mukozës së gojës me antiseptikë, banja dhe shpëlarje orale me zierje bimore, aplikime periodontale, masazh mishi të dhëmbëve, fizioterapi (elektroforezë, galvanizim, ultratinguj, darsonvalizim, terapi me lazer).
Me joefektivitetin e procedurave anti-inflamatore lokale në trajtimin e gingivitit hipertrofik të formës edematoze, pacientit mund t'i përshkruhet terapi sklerozuese - injeksion në papilat e një solucioni të glukonatit ose klorurit të kalciumit, alkoolit etilik ose glukozës.. Kjo zakonisht bëhet nën anestezi lokale.
Për të reduktuar ënjtjen dhe ashpërsinë e procesit inflamator në gingivitin hipertrofik, disa pomada hormonale fërkohen në papilat e mishrave të dhëmbëve ose injektohen hormone steroide. Gjatë trajtimitforma fibroze e gingivitit hipertrofik, më së shpeshti përdoren metoda konservative. Njëkohësisht del në plan të parë diatermokoagulimi i papilave të hipertrofizuar ose kriodestruksioni dhe gingivektomia - një metodë operative në të cilën hiqen mishrat e rritur.
Trajtimi lokal i gingivitit hipertrofik duhet të përfshijë eliminimin e shkaqeve traumatike të zhvillimit të tij: restaurimin e dhëmbëve, zëvendësimin e mbushjeve, eliminimin e protezave me defekt, bluarjen e sipërfaqes okluzale, terapinë ortodontike, kirurgjinë plastike të frenulumit. gjuha dhe buzët etj. Kriteret e sherimit te kesaj semundje jane zhdukja e crregullimeve te jashtme gingivare dhe diskomfortit subjektiv, normalizimi i indeksit dentar, mungesa e xhepave periodontal.
Trajtime popullore
Shumica e recetave popullore për trajtimin e gingivitit janë shumë efektive, janë të lehta për t'u përdorur dhe përgatitur dhe nuk kërkojnë shpenzime të mëdha. Megjithatë, procedura të tilla duhet të kryhen nën mbikëqyrjen dhe me lejen e mjekut.
Bimët medicinale kanë veti të forta anti-inflamatore dhe përshpejtojnë procesin e shërimit. Më të famshmit prej tyre janë kamomili, yarrow, kalendula, sherebela, lëvorja e lisit, aloe, celandine. Me gingivitin hipertrofik, mund të përdorni recetat e mëposhtme të bazuara në këto barishte:
- 1 lugë gjelle me lule të thata kamomil, yarrow dhe calendula hidhet në 300 ml ujë të nxehtë dhe futet për një orë në një termos. Kështu qëzierja duhet ta shpëlani gojën 3 herë në ditë.
- Sherebela ka një efekt të theksuar antimikrobik, lehtëson dhimbjen dhe inflamacionin. Zieni 2 lugë gjelle nga një bimë e thatë në 200 ml ujë dhe ftohuni. Shpëlarjet e gojës bëhen me infuzion të ngrohtë 2 herë në ditë.
- Lëvorja e lisit dhe celandina kanë një efekt astringent. Ato pakësojnë gjakderdhjen dhe ënjtjen e mishrave të dhëmbëve me gingivit. Në përmasa të barabarta, duhet të përzieni lëvoren e lisit dhe barin e celandinës, të insistoni 4 lugë gjelle nga kjo përzierje në dy gota ujë në një termos dhe të shpëlani gojën çdo 5 orë.
Parandalimi i gingivitit
Me gingivitin juvenil hipertrofik dhe këtë patologji tek gratë shtatzëna, ka kuptim të përdoret trajtim ekskluzivisht konservativ, pasi pas stabilizimit të ekuilibrit hormonal dhe lindjes, hiperplazia e gingivave zvogëlohet ose zhduket plotësisht. Ky fenomen patologjik është i prirur për t'u përsëritur, ndaj është jashtëzakonisht e rëndësishme të eliminohen të gjithë faktorët provokues lokalë dhe të përgjithshëm.
Parandalimi i gingivitit zbret në përjashtimin e dëmtimit mekanik të mishrave të dhëmbëve, higjienës së rregullt orale në klinika, kujdesit të duhur të dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve dhe përjashtimit të problemeve dentare të pacientit. Kërkon gjithashtu terapi për patologjitë endokrine, përzgjedhje racionale të barnave.
Ne rishikuam shkaqet dhe klasifikimin e gingivitit hipertrofik.
