Për shumicën e njerëzve, të gjitha njohuritë për virusin e tërbimit përfundon me faktin se nëse një qen endacak kafshon, ata do të bëjnë dyzet injeksione në stomak. A është me të vërtetë? Sa i rrezikshëm është ky infeksion viral dhe cilat janë metodat moderne të trajtimit të kësaj sëmundjeje? Ne do t'u përgjigjemi këtyre pyetjeve në këtë artikull. Dhe megjithëse rezistenca e virusit të tërbimit në mjedisin e jashtëm është e vogël, përhapja e tij është e rrezikshme dhe në shumë raste mund të jetë fatale.
Për urgjencën e problemit
Sa kohë jeton virusi i tërbimit në mjedis dhe si mund të hyjë në trupin e njeriut? Ekziston një partneritet mbarëbotëror United Against Rabies ("United Against Rabies"), i cili përfshin organizata të shëndetit të njerëzve dhe kafshëve në vende të ndryshme. Sipas programit të kësaj shoqate, deri në vitin 2030 është planifikuar të eliminohet vdekshmëria e njerëzve nga virusi i tërbimit, shkalla vjetore e të cilit në botë është dhjetëra.mijëra njerëz. Më shumë se 40% e tyre janë fëmijë nën moshën 15 vjeç.
Më shumë se pesëmbëdhjetë milionë njerëz vaksinohen çdo vit pasi janë pickuar.
Sëmundja shfaqet në të gjitha kontinentet e planetit. Përjashtimi i vetëm është Antarktida.
Deri në 99% të të gjitha rasteve të virusit të tërbimit te njerëzit, burimet e infeksionit ishin qentë.
Vaksinimi i kafshëve shtëpiake dhe parandalimi i pickimit janë metoda efektive në luftën kundër këtij infeksioni. Larja e menjëhershme e plagës së pickimit me sapun dhe vaksinimi i mëpasshëm mund t'i shpëtojë jetën një personi.
Dështimi për të vaksinuar është një vdekje e garantuar.
Sfondi historik
Shumë përpara zbulimit të viruseve nga biologu rus Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892), njerëzit e njihnin këtë sëmundje. Ajo u quajt hidrofobi ose hidrofobi. Ne tani e quajmë këtë infeksion tërbim. Përmendja e sëmundjes mund të gjendet në dëshmitë më të vjetra - papiruset e Egjiptit të lashtë, të dhënat greke dhe romake, në Bibël. Një burrë i kafshuar nga një kafshë e tërbuar ishte i dënuar, asnjë mjet nuk mund ta shpëtonte atë. Vaksina e parë e tërbimit u shpik dhe u aplikua nga biologu i madh Louis Pasteur në 1885. Dhe personi i parë i shpëtuar ishte një djalë bari, i cili u kafshua nga një qen i infektuar. Që nga ai moment, virusi i tërbimit dhe sëmundjet e lidhura me të pushuan së qeni një dënim me vdekje për njerëzit.
Përshkrim i shkurtër i patogjenit
Virusi i tërbimit i përket grupit të ARN-ve që përmbajnë. Gjinia Lyssavirus përfshihet në familjeRhabdoviride dhe ka gjashtë lloje të izoluara nga kafshë të ndryshme që janë një rezervuar natyror për virusin (qentë, macet, kafshët e egra të familjes së qenit, lakuriqët e natës, më rrallë lopë dhe kuaj, zogj). Virusi i tërbimit te njerëzit është një degë qorre. Në mungesë të kujdesit mjekësor në kohë për një person, ky infeksion shkakton një përfundim fatal.
Sa viruse të tërbimit ka? Mikrobiologët dallojnë dy variante të virusit - të egër, që qarkullon në natyrë, dhe të dobësuar, të sintetizuar në laborator. E para është e rrezikshme dhe shkakton sëmundje tek njerëzit. Lloji i dytë i virusit të tërbimit nuk është patogjen. Ajo u mor për herë të parë nga Louis Pasteur në 1885 nga kalimi i patogjenit përmes trurit të lepujve.
Mikrobiologjia e virusit të tërbimit
Agjenti shkaktar i kësaj sëmundjeje i referohet myxoviruseve që përmbajnë kompleksin ribonukleik - ARN me një zinxhir dhe nukleoproteinë. Madhësia e tij është nga 90 në 200 nanometra dhe forma e tij është e ngjashme me një plumb pushke. Virusi është i mbuluar me një guaskë proteine me përfshirjen e lipoproteinave (kapsid). Pasi hyn në qeliza me endocitozë, virusi i tërbimit fillon të riprodhojë materialin e tij trashëgues në citoplazmën e qelizës, duke formuar trupa Negri (të emërtuar sipas zbuluesit të tyre Adelci Negri), të cilët janë treguesi histologjik i infeksionit.
Rezistenca dhe patogjeniteti
Virusi i përshkruar i tërbimit vdes kur zihet për 2 minuta, shkatërrohet nga acidet dhe alkalet, është patogjen për shumicën e kafshëve me gjak të ngrohtë. Në mjedisin e jashtëm është i ndjeshëm ndajultravjollcë dhe rrezet e diellit direkte. Inaktivizohet shpejt nga lisoli, acidi karbolik dhe kloramina.
Në kushtet e liofilizimit, patogjeniteti i virusit të tërbimit mbetet për disa vite. Stabiliteti në mjedisin e jashtëm kur thahet do të çojë në çaktivizim brenda disa ditësh. Një person për këtë patogjen është një lidhje qorre.
Si sëmuren qentë
Përgjigja e pyetjes "sa kohë jeton virusi i tërbimit në mjedisin e jashtëm" është e paqartë dhe varet nga shumë faktorë. Periudha e inkubacionit tek qentë varion nga 14 ditë deri në tre muaj. Në pështymë, virusi shfaqet 8-10 ditë para shfaqjes së simptomave të para klinike. Dhe gjatë kësaj periudhe kafsha është tashmë e rrezikshme. Qentë kanë forma të dhunshme, paralitike, të përsëritura dhe abortuese të sëmundjes.
Kur forma e dhunshme e sëmundjes kalon në tre faza dhe zgjat nga 6 deri në 11 ditë. Në fazën fillestare, kafsha ose fshihet nga njerëzit, ose është aktive dhe përkëdhel njerëzit. Në fazën e dytë, shfaqet agresioni, kafsha hidhet mbi gjithçka që mund të kafshojë. Në këtë rast, lëvizjet e nofullave janë aq të forta sa mund të dëmtojnë dhëmbët apo edhe nofullat e kafshës. Paraliza e laringut shkakton lehje të ngjirur dhe pështymë. Pastaj vjen faza e fundit - kafsha thjesht shtrihet, zhvillimi i paralizës çon në koma dhe vdekje.
Forma paralitike zgjat nga 2 deri në 4 ditë, nuk vërehet sjellje agresive, zhvillohet paraliza progresive, e cila çon në vdekje. Forma e kthimit karakterizohet nga një ndryshim në tipikeshenjat klinike. Me një ecuri abortuese të sëmundjes, pas shenjave tipike, ndodh rikuperimi.
Parandalimi efektiv i tërbimit te qentë - vaksinat. E para bëhet në moshë të re (deri në gjashtë muaj), më pas vaksinimet kryhen çdo vit. Vaksinimi i kafshëve shtëpiake do të parandalojë sëmundjen në 98% të rasteve. Nuk ka shërim për tërbimin tek kafshët. Individët e infektuar shkatërrohen, gjë që shoqërohet me një rrezik të shtuar të infektimit të njerëzve kur ata mbahen.
Pa vaksinim askund
Në Federatën Ruse, të gjithë qentë dhe macet shtëpiake i nënshtrohen vaksinimit të detyrueshëm parandalues me serum kundër tërbimit. Shenjat e vaksinimit futen në pasaportën veterinare të kafshës dhe vërtetohen me vulën e një institucioni veterinar. Qentë e pavaksinuar nuk përdoren në mbrojtje, gjueti, mbarështim. Atyre u ndalohet të transportojnë dhe të marrin pjesë në ekspozita ose lindje. Në institucionet veterinare përdoren vaksina vendase dhe të huaja, monovaksina dhe vaksina me shumë veprim. Vaksinimi i kafshëve me barna shtëpiake është pa pagesë.
Meqë ra fjala, rezistenca e virusit të tërbimit ndaj ngrirjes dhe antibiotikëve është vërtetuar.
Si ndodh infeksioni
Një person mund të infektohet me tërbim duke kafshuar ose pështymë në lëkurën ose mukozën e dëmtuar të kafshëve të sëmura. Ashpërsia dhe shkalla e zhvillimit të sëmundjes varet nga vendi i kafshimit, kafshimet në kokë janë veçanërisht të rrezikshme. Infeksioni i një personi nga një person është teorikisht i mundur, por nuk konfirmohet. Thithja e aerosoleve ngavirusi çon në sëmundje jashtëzakonisht rrallë, si në transplantet e organeve të infektuara. Infeksioni nëpërmjet konsumimit të mishit të papërpunuar ose indeve të tjera shtazore nuk është konfirmuar.
Patogjeneza e sëmundjes
Pasi hyn përmes lezioneve të lëkurës, virusi i tërbimit përhapet shpejt përgjatë trungjeve nervore në sistemin nervor qendror. Më pas, në të njëjtën mënyrë, kthehet në periferi dhe prek të gjithë sistemin nervor, duke u futur në gjëndrat e pështymës. Riprodhimi i virusit në indin nervor shkakton ënjtje, hemorragji, degjenerim dhe nekrozë të neuroneve. Medulla oblongata është më e prekur, por shkatërrimi prek edhe korteksin cerebral, tru i vogël, trurin e mesëm, bërthamat bazale dhe urën e trurit. Nyjet e tërbimit shfaqen rreth zonave të prekura dhe përfshirjet shfaqen në citoplazmën e qelizave - trupat Negri - ku akumulohet virusi.
Simptomat e sëmundjes
Periudha latente (inkubacioni) zgjat nga një deri në tre muaj dhe varet nga vendi i hyrjes së virusit dhe sasia e tij. Ka pasur raste të uljes së periudhës së inkubacionit në 1 javë dhe zgjatjes së saj në 1 vit. Simptomat e para të infeksionit janë ethe dhe dhimbje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe ndjesi shpimi gjilpërash në vendin e pickimit. Përhapja e virusit përmes sistemit nervor çon në inflamacion progresiv të trurit dhe palcës kurrizore, i cili përfundon me vdekje.
Fazat e sëmundjes
Tek njerëzit, sëmundja vazhdon në tre faza:
- Tërbimi depresiv - vendi i pickimit fryhet, shfaqet frika pa shkak, ankthi,depresioni. Një person bëhet i tërhequr, humbet oreksi, gjumi është i shqetësuar, ankthet shfaqen në ëndrra. Faza zgjat nga 1 deri në 3 ditë.
- Tërbimi i dhunshëm - një person shfaq hiperaktivitet, shfaqet hidrofobia (frika nga uji dhe madje edhe tingujt e tij) dhe aerofobia (frika nga ajri i pastër). Konvulsionet shoqërohen me dhunë, halucinacione me skenarë të frikshëm. Vdekja mund të ndodhë shpejt (disa ditë) si rezultat i ndalimit të stimuluesve kardiak dhe qendrave të frymëmarrjes.
- Tërbimi paralitik - zgjat më shumë. Konvulsionet dhe krizat zhduken. Shoqërohet me paralizë graduale të muskujve, duke filluar nga vendi i pickimit. Kjo çon në koma dhe vdekje brenda 5 deri në 8 ditë.
Prognoza e ecurisë së sëmundjes është gjithmonë e pafavorshme. Ka edhe raste të riinfektimit me tërbim.
Diagnoza e sëmundjes
Metodat moderne të diagnostikimit të sëmundjes zbulojnë infeksionin pasi shfaqen simptomat e para - hidrofobia dhe aerofobia. Diagnoza in vivo dhe pas vdekjes tek njerëzit kryhet duke zbuluar vetë virusin, antigjenet, acidet nukleike të virusit në tru, lëkurë dhe lëngje (urinë, pështymë). Një nga teknikat më të fundit është zbulimi i antigjeneve të virusit në një printim nga guaska e jashtme e kokës së syrit.
Nëse jeni akoma të kafshuar
Trajtimi ose profilaksia pas ekspozimit (PEP) fillon me ndihmën e menjëhershme për viktimën, e cila do të reduktojë ndjeshëm hyrjen e virusit në sistemin nervor qendror.sistemi. Ai përbëhet nga sa vijon:
- Larja e bollshme e plagës me sapun dhe ujë sa më shpejt të jetë e mundur pas kafshimit.
- Imunizuar me një vaksinë që plotëson standardin e OBSH-së.
- Administrimi i imunoglobulinave kundër tërbimit me tregues të përshtatshëm.
Profilaksia efektive pas ekspozimit mund të parandalojë simptomat e tërbimit dhe vdekjen.
Indikacionet për vaksinim
Profilaksia e vaksinës përshkruhet menjëherë kur:
- Kush, gërvishtje, pështymë në lëkurën e ekspozuar dhe mukozën në kontakt me një kafshë dukshëm të tërbuar, të dyshuar për tërbim ose të panjohur.
- Kur lëndohet nga objekte që janë të kontaminuara me pështymë të kafshëve të sëmura ose të dyshimta.
- Kush përmes veshjeve që janë të grisura, të thurura ose të holla.
- Kur kafshohet ose pështyhet nga një kafshë e shëndetshme, nëse brenda 10 ditësh ajo sëmuret, ngordh ose zhduket.
- Kur kafshohet nga brejtësit e egër.
Kur vaksinat nuk nevojiten
Vaksinimet kundër tërbimit nuk duhen bërë:
- Nëse pickimi nuk dëmton veshjen me shtresa të trasha.
- Kur lëndohet nga jozogj grabitqarë.
- Kur kafshohet nga brejtësit shtëpiak, nëse tërbimi nuk është raportuar në zonë në dy vitet e fundit.
- Nëse kafsha e kafshuar mbetet e shëndetshme brenda 10 ditëve.
Vërtet dyzet të shtëna?
Vaksina moderne kundër tërbimit administrohet në mënyrë intramuskulare pesë herë - në ditën e infektimit, në ditën e 3-të, të 7-të, të 14-të, të 28-të. Rekomandohet dhe 6 injeksione90 ditë pas infektimit. Këto vaksinime kryhen në baza ambulatore dhe stacionare. Në spital shtrohen vetëm viktimat me lëndime të rënda, personat me sëmundje të sistemit nervor qendror ose alergjik, gratë shtatzëna dhe ata që janë vaksinuar në mënyrë të përsëritur. Njëkohësisht me kundër tërbimit, nuk rekomandohet përdorimi i vaksinave të tjera. Lëshimi i lejes së sëmurë nuk parashikohet në rastin e vaksinimit ambulator. Në momentin e vaksinimit dhe për gjashtë muaj pas tij, rekomandohet të përmbaheni nga marrja e pijeve alkoolike, për të shmangur hipoterminë ose mbinxehjen dhe të mos punoni shumë.
Cili është tregu për vaksinat
Ka dy vaksina vendase kundër tërbimit në tregun rus - CAV ose Rabivak-Vnukovo-32 (vaksina kulturore e tërbimit) dhe KoKAV (vaksina e koncentruar e tërbimit). Ekziston edhe vaksina Verorab, e prodhuar në Francë dhe Rabipur, e prodhuar në Gjermani. Ato përmbajnë viruse të tërbimit të inaktivizuar. Vaksina franceze "Imogam Rage" është një imunoglobulinë. Ajo jepet si një dozë e vetme, në të njëjtën kohë me vaksinën dhe është menduar për personat me infeksion të dyshuar dhe lëndime të rënda nga pickimi.
Vaksinimi profilaktik
Sot, mjekësia ofron vaksina për të parandaluar tërbimin përpara kontaktit me një kafshë. Ato janë të destinuara për njerëzit që janë të angazhuar në aktivitete të caktuara që lidhen me një rrezik në rritje të infeksionit të tërbimit. Këta janë punonjës të atyre laboratorëve që punojnë me viruset e tërbimit të gjallë, profesionistë që janë në kontaktkafshët që bartin këtë patogjen (punëtorë të cirkut dhe kopshtit zoologjik, gjuetarë dhe gjuetarë, kinologë).
Imunizim i tillë rekomandohet edhe për njerëzit që synojnë të vizitojnë zona të largëta të prekura nga sëmundja, speleotouristët, alpinistët, gjuetarët. Këshillohet që të imunizohen të rriturit dhe fëmijët që jetojnë në zona të largëta ku aksesi ndaj vaksinës së tërbimit është i kufizuar, dhe kushdo që do të vizitojë zonat me situatë të pafavorshme epidemiologjike për këtë sëmundje.
