Otolaringologët ndonjëherë përshkruajnë një procedurë timpanometrie. Ajo tregon aftësinë funksionale të veshit të njeriut. Rezultati i ekzaminimit është një timpanografi, dekodimi i së cilës jep një pamje më të plotë të patologjisë së veshit të mesëm te një pacient.
Struktura e veshit të njeriut
Veshët e njerëzve janë kompleks dhe interesant.
E jashtme përfaqësohet nga një veshkë, forma e së cilës ju lejon të kapni më mirë tingujt dhe mbron organin e dëgjimit nga ndikimet mjedisore. Si dhe kanali i veshit, i cili qëndron kundër daulles së veshit, i cili transmeton valën e zërit më tej në vesh.
Mesi ndodhet prapa membranës dhe përfaqësohet nga zgavra timpanike, ku kërthizat e dëgjimit bëjnë punën e tyre, duke e kaluar stafetën e zërit në veshin e brendshëm. Çekiçi, kudhëra dhe trazuesi janë shkrirë në një zinxhir, duke fluturuar përgjatë të cilit, tingulli përforcohet. Doreza e malleusit është e shkrirë me membranën timpanike dhe trazimi me bazën e tij hyn në dritaren e veshit të brendshëm. Ky i fundit, në formën e një labirinti, fshihet në kokën e njeriut. Shërben jo vetëm për të njohur tingujt, por edhe ështëorgani vestibular përgjegjës për ekuilibrin dhe shpejtësinë e lëvizjes.
Përkufizimi i timpanometrisë
Timpanometria është një teknikë për matjen e presionit që krijohet në vesh nën veprimin e dridhjeve të zërit dhe regjistrohet grafikisht, e cila tregohet me timpanografi. Me ndihmën e një ekzaminimi të tillë, otolaringologët duan të kuptojnë nëse presioni në zgavrën timpanike është normal dhe nëse ka lëngje atje, nëse kockat e dëgjimit po lëvizin me forcë të plotë, nëse membrana timpanike po kryen funksionin e saj, nëse është e paprekur.
Indikacionet për ekzaminim
Ka shumë prej tyre:
- Otitis media. Ky është inflamacion që ndodh për shkak të fajit të mikroflorës bakteriale dhe virale, hipotermisë dhe uljes së mbrojtjes imune të trupit. Në këtë rast, pacienti shqetësohet për dhimbje në vesh me intensitet të ndryshëm dhe humbje dëgjimi. Shkarkim i mundshëm nga kanali i veshit. Procesi inflamator në vesh, nëse nuk trajtohet në kohën e duhur, kalon në një fazë kronike dhe sëmundja mund ta shqetësojë një person për vite me radhë.
- Dëmtim i dukshëm ose i dyshuar i daulles së veshit, që ndodh si me traumë të drejtpërdrejtë në kanalin e veshit, ashtu edhe me një goditje indirekte në kokë ose me një proces inflamator që ka prekur membranën deri në perforimin e saj.
- Patologji ose dëmtim i tubit të dëgjimit, i cili është lidhja midis veshit të mesëm dhe nazofaringit. Inflamacioni shoqërohet me dhimbje, kongjestion dhe humbje të dëgjimit.
- Tumoretë natyrës së ndryshme (glomus, paraganglioma timpanale, hemangioma, osteoma) dhe kiste të formuara në veshin e mesëm, duke vështirësuar dëgjimin, duke shkaktuar dhimbje dhe parehati.
- Një humbje dëgjimi në rritje me shpejtësi pa asnjë arsye të dukshme.
- Ndryshimet inflamatore në pjesën e pasme të veshit: skuqje dhe dhimbje e lëkurës, zmadhimi prapa veshit dhe nyjet limfatike submandibulare, ethe.
- Frymëmarrje e dëmtuar përmes hundës, gërhitës, e kombinuar me humbje dëgjimi.
- Prania e tapave dylli që dëmtojnë dëgjimin dhe shkaktojnë një ndjesi të pakëndshme të ndryshimit dhe shtrembërimit të zërit.
- Inflamacion dhe procese degjenerative që prekin nervin e dëgjimit.
- Procese të shpeshta inflamatore në nazofaringë tek fëmijët, duke përfshirë adenoiditin.
Për të vlerësuar efektin e trajtimit të proceseve inflamatore kronike të veshit të mesëm, do të jetë i dobishëm edhe deshifrimi i timpanografisë.
Kundërindikacionet për manipulim
Një sondazh i tillë ka një sërë kufizimesh. Këtu janë:
- Prania e sekrecioneve të shumta seroze ose purulente nga veshët.
- Skuqje e theksuar dhe ënjtje e daulles së veshit, e shoqëruar me dhimbje të shtënat.
- Trupa të huaj (masë kufjesh, kapele, topa, butona, copëza pambuku, insekte, etj.). Para procedurës së timpanometrisë, ato duhet të hiqen nga otolaringologu.
- Taza squfuri me volum. Ato gjithashtu duhet të hiqen për të kryer procedurën në mënyrë të sigurt dhe më efektive.
Asnjë manipulimpër futjen e një sondë në kanalin e veshit në rast të shkeljeve serioze të mirëqenies së përgjithshme: presinkopa, çmenduri mendore ose agjitacion i rëndë, një rritje e krizave epileptike ditët e fundit.
Duhet pasur kujdes në pacientët që i nënshtrohen operacioneve mikrokirurgjikale të veshit të mesëm dhe membranës timpanike. Kjo duhet bërë vetëm nëse interpretimi i timpanografisë është i rëndësishëm për menaxhimin e mëtejshëm të pacientit.
Teknika për të rritur
Pas shpjegimit të pacientit për të gjitha fazat e manipulimit dhe marrjes së pëlqimit të tij, është e nevojshme të kryhet otoskopia, domethënë të ekzaminohet kanali i veshit për praninë e përbërësve të huaj, tapave të squfurit dhe sekrecioneve. Nëse gjithçka është në rregull, atëherë mund të vazhdoni me ekzaminimin. Asnjë përgatitje shtesë, përveç higjienës personale, nuk kërkohet nga pacienti.
Punonjësi shëndetësor që kryen procedurën fut një sondë me një hundë që përputhet me madhësinë e kanalit të veshit në veshin e pacientit për ta mbyllur atë fort. Sonda është e pajisur me një pompë që ndryshon presionin në kanalin e veshit, një gjenerator tingulli - dërgon sinjale zanore në mikrofon, i cili është i nevojshëm për të kapur reflektimin reciprok të zërit. Sinjalet me frekuencë 220 herc dhe intensitet zhurme 85 dB fillojnë të hyjnë në veshin e pacientit. Ata bëjnë që daullja e veshit të dridhet dhe mikrofoni kap dridhjen. Pajisja prodhon një grafik për çdo vesh sipas llojit të timpanografisë, dekodimi i të cilit nga një specialist do të ndihmojë për të vendosurdiagnoza.
Mënyra e kryerjes tek fëmijët
Fëmija duhet të shpjegohet, por është më mirë të tregohen në manekin të gjitha momentet e ekzaminimit. Gjëja më e rëndësishme që një pacient i vogël duhet të kuptojë është se kjo procedurë, pavarësisht nga futja e një objekti të huaj në vesh, është pa dhimbje dhe kalon shpejt - rreth 10 minuta.
Fëmija duhet t'i thuhet se gjatë timpanometrisë ju nuk mund të rrotulloheni, të flisni, të varni këmbët, të gëlltisni pështymë, të përtypni, të qani dhe të qeshni. Fëmija duhet të ulet pa lëvizur gjatë gjithë manipulimit. Prindërit këshillohen të mbajnë në krahë fëmijët e vegjël. Ky ekzaminim, me qasjen e duhur, është absolutisht i sigurt dhe kryhet edhe për foshnjat.
Sonda deri në katër muaj rekomandohet me lexime me frekuencë të lartë. Gjithashtu, madhësia e grykave ndryshon në varësi të moshës së fëmijës.
Deshifrimi i timpanografisë tek fëmijët (në procese normale dhe patologjike) kryhet nga specialistë të diagnostikimit funksional ose nga vetë otolaringologët. Vetëm duke përshkruar dhe vlerësuar të gjitha metodat e ekzaminimit, mjeku mund të përshkruajë trajtimin e duhur.
Interpretimi i timpanografisë
Rezultati i procedurës është një grafik, i veçantë për secilin vesh. Ai tregon se si organi i dëgjimit i percepton tingujt e frekuencave të ndryshme, çfarë presioni regjistrohet në vesh në këtë moment, si reflektohet dhe përthithet sinjali i zërit. Metoda është objektive, domethënë e pavarur nga ndjenjat subjektive të pacientit. Rezultati varet vetëm nga shteti dhefunksionimi i veshit të mesëm dhe të jashtëm të personit të ekzaminuar.
Rezultatet e timpanografisë zakonisht interpretohen nga një diagnostikues funksional i cili është i trajnuar për të kuptuar këtë lloj ekzaminimi. Dhe pastaj otolaringologu përshkruan trajtimin e nevojshëm ose ekzaminimin shtesë. Përveç timpanometrisë, audiometria duhet bërë për të sqaruar praninë e një sëmundjeje të caktuar.
Timpanografi normale
Normalisht, dekodimi duket si një trekëndësh dykëndësh, i cili është në mes të grafikut. Kjo do të thotë se çdo gjë është në rregull me presionin në zgavrën timpanike dhe është e barabartë me presionin atmosferik. Nuk ka lëng në veshin e mesëm. Membrana timpanike dhe kockat e dëgjimit funksionojnë normalisht. Tingulli transmetohet pothuajse tërësisht brenda strukturave të veshit.
Llojet e timpanogrameve
Sipas autorëve të ndryshëm, interpretimi i timpanometrisë mund të kryhet sipas numrit të llojeve të grafikëve nga tre në pesëmbëdhjetë. Më shpesh, përdoren shtatë lloje të transkriptimeve.
Lloji A i përshkruar më sipër korrespondon me një timpanografi normale.
Lloji B duket si një vijë e drejtë në grafik. Rrjedhimisht, membrana timpanike praktikisht nuk i përgjigjet luhatjeve të presionit, gjë që tregon ose dëmtim të saj ose praninë e lëngut në zgavrën timpanike. Ndryshime të tilla vërehen në otitis media.
Lloji C tregon zhvendosjen e kurbës grafike majtas përgjatë boshtit x. Kjo interpretohet si një shkelje e kalueshmërisë së ajrit përmes tubit Eustachian, i cili lidh veshin e mesëm me nazofaringën. Shkelje të tillae mundur me inflamacion të vetë tubit të dëgjimit ose patologji nga goja (tonsilit, absces), formacione tumorale.
Lloji D në grafik jep një majë të mprehtë anësore që e bën modelin të duket si shkronja "M". Një kurbë e tillë është tipike për dhëmbëzat dhe atrofinë e membranës timpanike.
Tipi E shfaqet në një timpanografi me ritme të larta pulsi si një kurbë me një ose më shumë maja shtesë të rrumbullakosura. Kjo ndodh kur ka një shqetësim në zinxhirin e malleus, stapes dhe kudhës lidhur me procese inflamatore, traumatike ose degjenerative.
Lloji i reklamës tregon një majë kaq të lartë sa maja e saj mund të shkojë përtej kufijve të imazhit grafik. Kjo për shkak të qëndrueshmërisë së lartë të membranës timpanike si pasojë e deformimeve cikatriale, shkeljes së tonit të membranës, këputjes së kockave në veshin e mesëm ose anomalive të tyre, të cilat janë të pranishme që në lindje.
Type As duket pothuajse normale, por amplituda është më e ulët se tipi A. Kjo është për shkak të otosklerozës, një trashje e daulles së veshit për shkak të dhëmbëve.
Të mirat dhe të këqijat e kërkimit
Të mirat janë:
- Objektiviteti - përfundimi përfundimtar do të varet thjesht nga funksionimi i elementeve të aparatit të dëgjimit, dhe jo nga ajo që pacienti dëgjon ose nuk dëgjon.
- Efikasiteti - sipas orarit, një mjek kompetent mund të bëjë një diagnozë paraprake dhe të vendosë për konceptin e trajtimit.
- Pa dhimbje - metoda nuk shkakton shqetësim dhe mund të përdoret edhe përfoshnjat e porsalindura.
- Fast - ekzaminimi zgjat më pak se dhjetë minuta.
Të këqijat janë se:
- Studimi nuk është gjithmonë informativ, pasi lloji i kurbës mund të karakterizojë disa procese patologjike.
- Prania e kundërindikacioneve.
- Mungesa e personelit me aparate timpanometrie në të gjitha institucionet mjekësore.
