Inflamacioni i mushkërive është një sëmundje e sistemit të frymëmarrjes që shfaqet me eksudim intraalveolar dhe shoqërohet me veti tipike klinike dhe radiologjike.
Ndër faktorët e vdekshmërisë së banorëve, pneumonia është në vendin e katërt pas sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut, neoplazive malinje, dëmtimeve dhe infeksioneve të zorrëve. Në varësi të ashpërsisë së pneumonisë, sëmundja mund të përparojë në pacientët e rraskapitur, me dështim të zemrës, me sëmundje onkologjike, patologji cerebrovaskulare dhe të komplikojë përfundimin e sëmundjeve të kaluara. Në pacientët me AIDS, pneumonia konsiderohet shkaku kryesor i vdekjes.
Simptomat
Ankesat për pneumoni janë të ndryshme. Dallohen shenjat e mëposhtme të pneumonisë:
- rritje e shpejtë e temperaturës, deri në 39-40 gradë;
- kollë intensive me sputum;
- dhimbje gjoksi kur kollitet.
Shenja
Agjenti shkaktar i pneumonisë tradicionale të përshkruar është pneumokoku. Një formë atipike është e aftë të ketë shenja të tjerasëmundjet:
- kollë e thatë;
- dhimbje muskulore;
- ndjenjë dhimbje të fytit;
- dobësi e përgjithshme.
Një kurs i tillë është më karakteristik për mikoplazmën dhe pneumoninë klamidiale.
Diagnoza
Diagnoza bazohet në ankesat e pacientit. Aspekti karakteristik diagnostik i pneumonisë është prania e infiltrimit në indin e mushkërive. Për këtë arsye, elektroradiografia e mushkërive konsiderohet një metodë e rëndësishme diagnostike, ndërsa infiltrimi zbulohet si një errësim në indin e mushkërive.
Por me pneumoni atipike, në disa raste, burimet e infiltrimit mund të zbulohen vetëm me mbështetjen e tomografisë së kompjuterizuar. Nga metodat laboratorike të hulumtimit, një analizë e përgjithshme e gjakut është e një rëndësie të veçantë.
Për pneumoninë e zakonshme bakteriale, është e zakonshme të detyrohet shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve (ESR), leukocitoza neutrofilike me një zhvendosje në anën e majtë (një rritje në numrin e formave të reja të neutrofileve me thikë), një rritje në numri i monociteve dhe pakësimi i limfociteve.
Pneumonia virale karakterizohet nga një ESR e përshpejtuar, një numër normal total i qelizave të bardha të gjakut, një rënie në numrin e neutrofileve me një rritje të numrit të monociteve dhe limfociteve.
Për të vendosur një diagnozë të pneumonisë klamidiale ose mikoplazmike, zbulimi i një rritje të titrit të antitrupave specifikë në 2 javët fillestare të sëmundjes është thelbësor. Gjatë mbjelljes, zbulohet një ngacmues dhe përcaktohet ndjeshmëria e tij ndaj antibiotikëve. Nuk duhet harruar se mbjellja duhet të bëhet para fillimitterapi me antibiotikë.
Klasifikimi i pneumonisë
Kriteret për ashpërsinë e pneumonisë varen nga lloji i sëmundjes.
Të dhënat epidemiologjike bazohen në:
- jashtë spitalit (jashtë spitalit);
- spital (spital).
Sipas gjendjes etiologjike me specifikimin e patogjenit:
- infektive;
- fungale;
- kombinuar.
Sipas përshtatjes së formacionit, ka pneumoni:
- primare, duke u shfaqur si një patologji e pavarur;
- sekondar, i formuar si një përkeqësim i sëmundjeve shoqëruese, për shembull, sëmundja kongjestive;
- aspiratë, e formuar kur trupat e huaj hyjnë në bronke (artikuj ushqimor, të vjella, etj.);
- infarkt-pneumoni post-traumatike postoperative, e cila formohet për shkak të tromboembolizmit të degëve të vogla venoze të arteries pulmonare.
Sipas lokalizimit në mushkëri dallohen:
- njëanshëm me dëmtim të mushkërisë së djathtë ose të majtë;
- gjithsej dypalëshe, lobulare, segmentale, nënlobulare, hilare (kryesore).
Për nga natyra e drejtimit të pneumonisë mund të jetë:
- pikant;
- e zgjatur akute;
- kronike.
Duke pasur parasysh formimin e patologjive multifunksionale të pneumonisë kalojnë:
- me prani të patologjive multifunksionale (me përshkrimin e veçorive dhe ashpërsisë së tyre);
- pa patologji multifunksionale.
Duke pasur parasysh formimin e komplikimeve të pneumonisë mund të jetë:
- kurs i pakomplikuar;
- drejtim i komplikuar (me pleurit, absces, shoku toksik enterobakterial, miokardit, endokardit, etj.).
Bazuar në vetitë klinike dhe morfologjike, pneumonia dallohet:
- parenkimal (croupous ose lobular);
- fokale (bronkopneumoni, pneumoni lobulare);
- intersticial (i pranishëm në lezionet e mikoplazmës).
Shkallët e ashpërsisë
Klasifikimi i pneumonisë sipas ashpërsisë:
- Shkallë e lehtë - karakterizohet nga dehje e lehtë (kuptim i qartë, temperaturë e ngritur e trupit deri në 38 ° C, presioni i gjakut është normal, rrahjet e zemrës nuk janë më shumë se 90 rrahje në minutë), nuk ka gulçim në pushim, një burim i parëndësishëm vërehet në inflamacionin e ekzaminimit me rreze x.
- Shkallë e moderuar - simptoma të intoksikimit mesatarisht të manifestuar (kuptim i qartë, hiperhidrozë, dobësi, temperaturë e ngritur e trupit deri në 39 ° C, presion i gjakut i ulur në mënyrë të barabartë, ritmi i zemrës - afërsisht 100 rrahje në minutë.), ritmi i frymëmarrjes - lart deri në 30 në minutë në pushim, ekzaminimi me rreze X tregon infiltrim të dukshëm.
- Ashpërsi e rëndë e pneumonisë - e karakterizuar nga dehje e manifestuar (ethe, temperatura rritet në 39-40 ° C, vetëdije e paqartë, impotencë, delirium, takikardi - mbi 100 rrahje në minutë,kolaps), gulçim - deri në 40 në minutë në pushim, cianozë, infiltrim i gjerë përcaktohet radiografikisht, formimi i komplikimeve të pneumonisë.
Kriteret
Në përputhje me rekomandimet e mjekëve, rekomandohet konkluzioni "Pneumonia e fituar nga komuniteti me ashpërsi mesatare" nëse pacienti ka manifestime në mushkëri gjatë ekzaminimit me rreze X dhe të paktën 2 ose edhe më shumë shenja mjekësore të mëvonshme:
- ethe (>38, 0°C) me një fillim të papritur;
- kollë me sputum;
- ndryshime zëri;
- leukocitozë mbi 10.
Terapia e pneumonisë
Ilaçet kryesore për trajtimin e pneumonisë së moderuar janë, natyrisht, antibiotikët. Zgjedhja e tyre, doza dhe kohëzgjatja e përdorimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Përveç kësaj, bronkodilatorët dhe barnat për hollimin e pështymës, substancat antialergjike dhe tonike përshkruhen në kombinim me shumë lëngje.
Me trajtimin e duhur të pneumonisë së mesme të fituar nga komuniteti, simptomat e rrezikshme zhduken brenda 3-4 javësh me rifillimin absolut të transparencës së mushkërive. Sidoqoftë, funksioni i organeve të frymëmarrjes mbetet i reduktuar edhe për 1-6 muaj të tjerë dhe për këtë arsye në këtë periudhë kohore është e dëshirueshme të kryhen ushtrime terapeutike të frymëmarrjes dhe masazh në gjoks, ushtrime fizioterapie dhe klimatoterapi. Nëse infiltrimi pneumonik nuk zhduket brenda kohës së caktuar, ai kryhetdisa ekzaminime për të sqaruar faktorët provokues (imuniteti i ulur, tiparet karakteristike të patogjenit, prania e një sëmundjeje tjetër të mushkërive).
Mode
Për një kurë efektive për pneumoninë, ju nevojitet rutina e duhur ditore: të gjitha manipulimet dhe studimet duhet të jenë jashtëzakonisht të kursyera, mbikëqyrja personale e pacientit është e rëndësishme. Regjimi i shtratit është i përshkruar, dhe shpesh është e nevojshme të ndryshohet pozicioni i trupit. Është e nevojshme të zvogëlohet aktiviteti fizik gjatë periudhës së pneumonisë, veçanërisht me ashpërsi të rëndë, me një rritje graduale të ngarkesës pas përmirësimit të gjendjes. Mbingarkesa fizike pas pneumonisë është kundërindikuar për 6-12 javë të tjera.
Trajtimi për komplikacionet e pneumonisë
Së bashku me terapinë antibakteriale, trajtimi efektiv i pneumonisë kërkon rregullimin e trajtimit të kushteve ndërlikuese dhe trajtimin simptomatik.
Dështimi i frymëmarrjes shoqërohet me çrregullime të mikroqarkullimit, lezione të gjera të mushkërive ose indeve intersticiale, patologji të përcjelljes bronkiale, formim të pleurit masiv eksudativ.
Është e nevojshme të rivendoset përçueshmëria bronkiale (bronkodilatorët, mukolitët dhe ekspektorantët), të reduktohen ndryshimet kufizuese (për shembull, të përshkruhet një klizmë në rast të fryrjes dhe qëndrimit të lartë të diafragmës).
Në patologjitë kardiovaskulare përdoren substanca kardiotropike ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") dhe agjentë që rivendosin mikroqarkullimin (parenteral.futja e solucioneve koloidale me molekulare mesatare, agjentëve që perfeksionojnë cilësitë reologjike të gjakut dhe vazodilatorëve).
Në rast të sindromës toksike, terapia me infuzion duhet të kryhet së bashku me diurezën e detyruar përkatëse. Në fazat e rënda, tregohet administrimi intravenoz i glukokortikoideve në një dozë prej 4-5 mg / kg / ditë. Me një lezion infektiv, zbatimi i plazmaferezës do të jetë mjaft efektiv. Ndryshimet në ekuilibrin acido-bazë kërkojnë rregullimin e duhur.
Dietë për pneumoni
Ushqimi duhet të plotësojë nevojat e lidhura me moshën për energji, proteina, yndyrna dhe karbohidrate. Por, duke marrë parasysh uljen e oreksit në rrjedhën e rëndë të sëmundjes, pacienti duhet të ushqehet vazhdimisht, në doza të vogla dhe të gatuajë pjatat e tij të preferuara. Tashmë pas përmirësimit të shëndetit, normalizimit të temperaturës së trupit, oreksi përmirësohet ndjeshëm.
Fëmijëve nën 6 muaj preferohet t'u jepet qumësht gjiri ose produkte të veçanta qumështi të fermentuar. Është e nevojshme të zvogëlohet sasia e karbohidrateve në dietë, pasi ato rrisin lëvizjet e fermentimit në traktin intestinal, dhe fryrjet dhe qëndrimi i lartë i diafragmës në këmbë e komplikojnë frymëmarrjen, rrisin gulçimin. Regjimi optimal i pirjes është shumë domethënës, duke marrë parasysh normën ditore të ujit. Sasia e lëngut të marrë duhet të rregullohet në përputhje me humbjen e tij nga trupi i pacientit (ethe dhe gulçim).
Parandalimi i pneumonisë
Përdoret për parandalim:
- Ngurtësim. Procedurat e forcimit forcojnë sistemin imunitar dhe rrisin rezistencën e trupit ndaj infeksioneve të ndryshme. Parandalimi i pneumonisë zakonisht përfshin trajtime me ujë me kontrast dhe thithje të këmbëve. Nuk duhet të harrojmë se temperatura e ujit fillestar nuk duhet të jetë më e ulët se 35 gradë. Me kalimin e kohës, kjo shifër zvogëlohet në 25 gradë.
- Ushtrime respiratore. Një lloj i ngjashëm profilaksi përdoret edhe te pacientët e shtrirë në shtrat. Gjimnastika e frymëmarrjes fokusohet në përmirësimin e ventilimit të mushkërive. Për të parandaluar mbytjen, është e nevojshme të fryhen balonat ose të merren vazhdimisht frymë thellë dhe nxjerr frymë.
- Eliminoni burimet e infeksionit. Është vërtetuar se tonsiliti banal ose një dhëmb karies i patrajtuar mund të shkaktojë pneumoni të rëndë, pasi çdo organ i tillë i sëmurë është burim i florës patogjene që mund të përfundojë në mushkëri.
- Forcimi i imunitetit. Për këto qëllime, shpesh përdoren imunomoduluesit me origjinë bimore: echinacea, kamomil, piper i egër dhe të tjerë. Merret si infuzione ose çajra.
- Masazhim. Një mënyrë për të parandaluar pneumoninë është masazhi. Përdoret si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët, përfshirë ata që sapo kanë lindur. Në të njëjtën kohë, kur masazhon, ai përdor teknikën kryesore - përkëdheljen.
