Matja e legenit është e detyrueshme për të gjitha gratë shtatzëna. Kjo është një procedurë e shpejtë, pa dhimbje dhe absolutisht e padëmshme, zbatimi i së cilës është një kusht i domosdoshëm për lëshimin e kartës së shtatzënisë në vizitën e parë të një gruaje te gjinekologu. Duke u fokusuar në madhësinë e legenit, ju mund të planifikoni menaxhimin e lindjes së fëmijëve: në mënyrë natyrale ose kirurgjikale (prerje cezariane). Një taktikë e zgjedhur në kohë shmang shumë komplikime që përbëjnë një kërcënim për jetën e një gruaje dhe foshnjës së saj. Një lindje e planifikuar siç duhet është një garanci që lindja e një fëmije do të jetë e lehtë dhe e sigurt.
Konjugati i vërtetë është distanca më e shkurtër midis pelerinës dhe pikës më të spikatur në zgavrën e legenit në sipërfaqen e brendshme të simfizës. Normalisht, kjo distancë është 11 cm.
Çfarë është legeni?
Legeni si formacion anatomik përfaqësohet nga dy kocka të legenit dhe shpina distale (sakrumi dhe koksiku). Në obstetrikë është e rëndësishme vetëm ajo pjesë e saj që quhet legen i vogël. Kjo është një hapësirë e kufizuar nga pjesët e poshtme të kockave të legenit, sakrum dhe koksik. Ai përmban sa vijonorganet: fshikëza, mitra dhe rektumi. Në strukturën e tij dallohen katër rrafshe kryesore. Secila prej tyre ka disa madhësi që janë të rëndësishme në praktikën obstetrike.
Parametrat e hyrjes së legenit
- Madhësi e drejtë. Ky tregues ka emra të tjerë - konjugat obstetrik dhe konjugat i vërtetë. Është e barabartë me 110 mm.
- Madhësia është tërthore. Është e barabartë me 130-135 mm.
- Përmasat janë të zhdrejta. E barabartë 120-125 mm.
- Konjugat diagonale. E barabartë me 130 mm.
Parametrat e pjesës së gjerë të legenit të vogël
- Madhësi e drejtë. Është e barabartë me 125 mm.
- Madhësia është tërthore. Është e barabartë me 125 mm.
Parametrat e pjesës së ngushtë të legenit
- Madhësi e drejtë. Është e barabartë me 110-115 mm.
- Madhësia është tërthore. Është e barabartë me 105 mm.
Parametrat e daljes së legenit
- Madhësi e drejtë. Gjatë lindjes, mund të rritet, pasi koka e fetusit që lëviz përgjatë kanalit të lindjes përkul koksikun mbrapa. Është 95-115 mm.
- Madhësia është tërthore. Është e barabartë me 110 mm.
Matja e legenit të një gruaje shtatzënë
Treguesit e mësipërm janë anatomikë, domethënë mund të përcaktohen drejtpërdrejt nga kockat e legenit. Nuk është e mundur të maten ato në një person të gjallë. Prandaj, në praktikën obstetrike, parametrat e mëposhtëm janë më të rëndësishmit:
- Distanca midis shtyllave iliake të vendosura në skajin e përparmë të kreshtës.
- Distanca midis pikave të kreshtave iliake, të largëta nga njëra-tjetramik në distancën maksimale.
- Distanca midis zgjatjeve të femureve në zonën e kalimit të pjesës së sipërme të tyre në qafë.
- Konjugat i jashtëm (distanca nga simfiza pubike në zgavrën lumbosakral).
Kështu, dimensionet normale të legenit janë përkatësisht 250-260, 280-290, 300-320 dhe 200-210 milimetra.
Sqarimi i këtyre parametrave është i detyrueshëm gjatë regjistrimit të një gruaje shtatzënë. Matja kryhet me një mjet të posaçëm (metër legeni), i cili, meqë ra fjala, mund të përdoret edhe për të matur kokën e foshnjës së porsalindur.
Është e rëndësishme të kuptohet se vëllimi i indeve të buta nuk ndikon në rezultatin e studimit. Parametrat e legenit vlerësohen nga zgjatjet e kockave dhe ato nuk zhvendosen askund kur humbin peshë ose, përkundrazi, shtojnë peshë. Madhësia e legenit mbetet e pandryshuar pasi një grua arrin moshën kur rritja e kockave ndalon.
Për diagnozën e ngushtimit të legenit janë të rëndësishme edhe dy konjugate të tjera - të vërteta (obstetrike) dhe diagonale. Sidoqoftë, nuk është e mundur të maten drejtpërdrejt ato; madhësia e tyre mund të gjykohet vetëm në mënyrë indirekte. Konjugati diagonal në obstetrikë zakonisht nuk matet fare. Më shumë vëmendje i kushtohet konjugatit obstetrik.
Përcaktimi i konjugatit të vërtetë kryhet sipas formulës: vlera e konjugatit të jashtëm minus 9 centimetra.
Çfarë është një legen i ngushtë?
Para se të flasim për përkufizimin e këtij termi, duhet theksuar se ekzistojnë dy lloje të legenit të ngushtë - anatomik dhe klinik. Këto koncepte, edhe pse joidentike, por të lidhura ngushtë.
Për legenin anatomikisht të ngushtë duhet të flitet kur të paktën njëri prej parametrave është më i vogël se madhësia normale e legenit. Shkallët e ngushtimit dallohen kur konjugati i vërtetë është më i vogël se norma:
- me 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- më shumë se 45mm.
Dy shkallët e fundit tregojnë nevojën për ndërhyrje kirurgjikale. Konjugati i vërtetë 1-2 shkallë lejon mundësinë e vazhdimit të lindjes së fëmijëve në mënyrë natyrale, me kusht që të mos ketë kërcënim të një gjendjeje të tillë si një legen klinikisht i ngushtë.
Një legen klinikisht i ngushtë është një situatë ku parametrat e kokës së fetusit nuk përputhen me parametrat e legenit të nënës. Për më tepër, të gjitha madhësitë e kësaj të fundit mund të jenë brenda intervalit normal (d.m.th., nga pikëpamja e anatomisë, ky legen nuk është gjithmonë i ngushtë). Mund të ketë edhe një situatë të kundërt, kur legeni anatomikisht i ngushtë korrespondon plotësisht me konfigurimin e kokës së fetusit (për shembull, nëse fëmija nuk është i madh), dhe në këtë rast nuk bëhet fjalë për një legen klinikisht të ngushtë.
Legen e ngushtë klinikisht
Shkaktarët kryesorë të kësaj gjendje:
- Ana e nënës: legen i vogël anatomikisht, keqformim i legenit (p.sh. deformim pas lëndimit).
- Nga ana e fetusit: hidrocefalus, përmasa të mëdha, shtatzëni pas afatit, anim i kokës kur fetusi hyn në legenin e vogël.
Në varësi të asaj se sa është i theksuar ndryshimi midis parametrave të legenit të nënës dhe kokës së fetusit, klinikisht janë tre gradëlegen i ngushtë:
- Mospërputhje relative. Në këtë rast, lindja e pavarur është e mundur, por mjeku duhet të jetë i gatshëm të marrë një vendim për ndërhyrjen kirurgjikale në kohën e duhur.
- Mospërputhje e rëndësishme.
- Një mospërputhje totale.
Lindje me legen klinikisht të ngushtë
Shkalla e dytë dhe e tretë janë indikacione për kirurgji. Lindja e pavarur e fëmijëve në këtë situatë është e pamundur. Fetusi mund të lindë vetëm me prerje cezariane.
Me mospërputhje relative, lindja natyrale është e pranueshme. Megjithatë, duhet të jetë i vetëdijshëm për rrezikun e ndryshimit të situatës për keq. Mjeku duhet të marrë çështjen e ashpërsisë së mospërputhjes edhe gjatë periudhës së kontraktimeve në mënyrë që të përcaktojë në kohën e duhur taktikat e mëtejshme. Diagnoza e vonuar e kushteve ku lindja duhet të kryhet vetëm kirurgjikale mund të çojë në vështirësi serioze në heqjen e kokës së fetusit. Me një mospërputhje të theksuar, kjo e fundit do të futet në zgavrën e legenit nga mitra kontraktuese, e cila do të çojë në dëmtim të rëndë të kokës dhe vdekje. Në rastet e avancuara, është e pamundur të nxirret fetusi i gjallë nga zgavra e legenit edhe kur kryhet një prerje cezariane. Në raste të tilla, lindja duhet të përfundojë me një operacion të shkatërrimit të frutave.
Përmbledh
Të dish se madhësia e legenit është e nevojshme. Kjo është e nevojshme për të dyshuar menjëherë në kushte të tilla patologjike si një legen i ngushtë anatomik dhe klinik. Zvogëlimi i madhësisë normale mund të jetë në shkallë të ndryshme.ekspresiviteti. Në disa raste, edhe lindja e pavarur është e mundur, në situata të tjera, bëhet e nevojshme të kryhet një prerje cezariane.
Një legen klinikisht i ngushtë është një gjendje shumë e fshehtë. Nuk është gjithmonë e kombinuar me konceptin e një legeni të ngushtë anatomikisht. Kjo e fundit mund të ketë parametra normalë, por mundësia e mospërputhjes midis madhësisë së kokës dhe madhësisë së legenit ekziston ende. Ndodhja e një situate të tillë gjatë lindjes mund të shkaktojë komplikime të rrezikshme (para së gjithash, fetusi do të vuajë). Prandaj, diagnoza në kohë dhe një vendim i shpejtë për taktikat e mëtejshme janë kaq të rëndësishme.
