Fibromialgjia është një patologji që manifestohet si dhimbje kronike në muskuj dhe kyçe. Kjo sëmundje quhet edhe fibrozit. Karakterizohet nga ankthi dhe depresioni, gjumë i dobët, një ndjenjë e lodhjes së vazhdueshme dhe çrregullime të zorrëve.
Etiologji
Sindroma e fibromialgjisë regjistrohet më shpesh tek gratë e moshës 40-55 vjeç. Tek burrat, kjo patologji diagnostikohet shumë më rrallë - vetëm në 16% të rasteve. Dhimbja në fibromialgji ka aftësinë të zhduket dhe të rishfaqet, duke migruar në të gjithë trupin, kështu që diagnoza është e vështirë. Në të njëjtën kohë, fibromialgjia tek të rriturit është një dukuri e zakonshme, pasi adoleshentët dhe fëmijët vuajnë nga kjo sëmundje shumë rrallë, megjithëse mund të përjetojnë dhimbje periodike në muskuj ose nyje.
Shkaktarët e kësaj sëmundjeje nuk dihen. Shpesh zhvillohet në pacientët me artrit reumatoid shoqërues. Faktorët provokues janë situatat e vazhdueshme stresuese, puna e tepërt dhe gjendjet depresive. Në disa raste, ekziston një predispozitë gjenetike për fibromialgji.
Veçoritë e fibrozitit
Menduar më parëse fibromialgjia është një gjendje patologjike e etiologjisë inflamatore, por sot këto supozime janë hedhur poshtë, pasi nuk vërehen as shenja inflamacioni dhe as manifestime të artritit. Një tipar i kësaj sëmundjeje është se pacientët regjistrojnë një nivel të ulët të hormonit somatotrop. Kjo mund t'i atribuohet faktit se me fibromialgji, faza e gjumit të thellë është e shqetësuar, domethënë, gjatë kësaj periudhe, gjëndra e hipofizës është në gjendje të sintetizojë këtë përbërje hormonale.
Vlen gjithashtu të theksohet se pacientët me fibromialgji përjetojnë dhimbje edhe në veprimin e stimujve që zakonisht nuk mund të perceptohen si dhimbje. Përveç kësaj, pacientët kanë nivele të larta të neurotransmetuesve (e ashtuquajtura substanca P), si dhe faktorë të rritjes në CSF (lëngu cerebrospinal). Nëse shqyrtojmë natyrën e dhimbjes, mund të supozojmë praninë e mbindjeshmërisë së SNQ, si dhe perceptimin patologjik të stimujve të dhimbjes.
Gjithashtu, pacientët të cilët janë diagnostikuar me fibromialgji, shkaqet e së cilës nuk dihen, kanë një histori të traumave të rënda fizike ose psikologjike ose një sëmundje komplekse infektive. Ata gjithashtu kanë një sasi të vogël lëvizjeje të ngad altë të kokës së syrit gjatë gjumit, duke rezultuar në një ndjenjë lodhjeje ose zgjime të shpeshta gjatë natës.
Klinika
Kur zhvillohet fibromialgjia, simptomat përfshijnë si më poshtë:
• lodhje e shpejtë e muskujve;
• "goose gunga";
•shqetësimi i gjumit;
• lodhje e përgjithshme;
• dhimbje koke të shpeshta;
• çrregullime temporomandibulare në formë dhimbjeje në zonën e fytyrës dhe nofullës, si dhe rezonancë në veshë.
Pacientët gjithashtu kanë një çekuilibër në sferën mendore. Kështu, kur fibromialgjia është e pranishme, simptomat e kësaj patologjie mund të përfshijnë kujtesë të dobët, shqetësime të vëmendjes dhe shqetësime emocionale, të cilat shpesh quhen depresion.
Pacientët ankohen gjithashtu për marramendje, dhimbje në bark, veçanërisht gjatë palpimit. Ndonjëherë hipertermia e zgjatur mund të vërehet pa ndonjë arsye të dukshme. Përveç kësaj, pacientët me fibromialgji janë të prirur ndaj ftohjes dhe vërejnë ngurtësi të kyçeve në mëngjes (pas zgjimit).
Duhet theksuar se ecuria e sëmundjes është stacionare. Manifestimet e fibromialgjisë mund të vërehen për shumë vite, duke ndryshuar pak nën ndikimin e disa faktorëve të jashtëm. Ndjesitë e dhimbjes, si rregull, janë të përhershme, asimetrike ose të përgjithësuara. Nëse dhimbja arrin një nivel kritik, atëherë ata flasin për një "stuhi fibroziti".
Veçori e sindromës së dhimbjes në fibromialgji
Kur diagnostikohet fibromialgjia, 100% e simptomave të sëmundjes përfshijnë dhimbjen. Ka veçori të caktuara:
• dhimbjet në sistemin muskuloskeletor janë të zakonshme dhe mund të zgjasin më shumë se gjashtë muaj;
• Shumë shpesh, sindroma e dhimbjes kronike në fibromialgji kombinohet mesimptoma të sëmundjeve të tjera;
• dhimbja shoqërohet me çrregullime autonome dhe ndryshime në sferën psikologjike.
Kur zhvillohet fibromialgjia, simptomat mund të përfshijnë gjithashtu mbajtjen e lëngjeve, acarim të zorrëve, çrregullime vestibulare, osteoporozë dhe çrregullime të tjera. Manifestimet klinike në çdo rast janë individuale dhe kërkojnë diagnozë të kujdesshme.
Duhet theksuar se dhimbja shfaqet në pjesë të ndryshme të trupit dhe mund të përqendrohet në të dyja anët. Më shpesh, dhimbja lokalizohet në qafë, shpatulla dhe gjoks, domethënë në pjesën e sipërme të trupit. Zonat që kanë ndjeshmëri të shtuar karakterizohen nga një vendndodhje e qartë. Kështu, kur shfaqet fibromialgjia, pikat e ndjeshme mund të shërbejnë si një kriter i caktuar diagnostikues.
Tender Points (TP) - Pikat e tenderit për fibromialgji
TR janë kritere të rëndësishme moderne në zbulimin e fibromialgjisë, megjithëse pacientët nuk janë as të vetëdijshëm për ekzistencën e tyre. Këto pika karakterizohen nga vetitë e mëposhtme:
• nevojitet presion i lehtë për të shkaktuar dhimbje;
• Dhimbja vërehet në palpim, e cila shfaqet spontanisht te pacienti;
• TR-të vendosen në vende të përcaktuara rreptësisht, kështu që ka harta specifike për këto zona.
Duhet të theksohet se sasia e saktë e FR nuk dihet, megjithëse lidhet me intensitetin e manifestimeve klinike. Lokalizimi më i zakonshëm i pikave të dhimbjes është qafa, qafa,zona e muskulit trapezius, vendi i ngjitjes së brinjës së dytë me sternum, pjesa anësore e shpatullës, të pasmet, si dhe jastëku medial i yndyrës në zonën e nyjës së gjurit.
Pavarësisht pranisë së TR, pacientët me fibromialgji zhvillojnë sindroma të ndryshme algjike me lokalizim të ndryshëm. Pra, dhimbja mund të vërehet jo vetëm në muskuj, por edhe në zgavrën e barkut ose në zemër, gjë që e vështirëson diagnozën. Përveç kësaj, sulmet e panikut, sindroma e hiperventilimit, humbja e vetëdijes, neuropatitë e tunelit janë karakteristike.
Veçoritë e diagnozës së fibromialgjisë
Deri më sot, nuk ka teste apo ekzaminime specifike që do të ndihmonin në identifikimin e kësaj sëmundjeje. Ato janë të përshkruara vetëm për të përjashtuar patologji të tjera. Diagnoza bazohet në anamnezën dhe ekzaminimin fizik. Është kur identifikohen pika specifike dhimbjeje dhe në mungesë të sëmundjeve të tjera, fibromialgjia mund të zbulohet.
Vlen të kujtohet se shumë patologji kanë një ecuri klinike që të kujton sindromën e fibromialgjisë:
• hipotiroidizëm;
• mungesa e vitaminës D;
• hiperfunksioni i gjëndrave paratiroide, i cili shoqërohet me një rritje të niveleve të kalciumit;
• polimioziti ose çrregullime të tjera të fibrave të muskujve;
• sëmundjet e kockave;
• onkopatologji;
• sëmundjet infektive.
Si rregull, niveli i hormoneve të tiroides, fosfatazës alkaline, kreatinë fosfokinazës, si dhe ESR, proteinës C-reaktive, faktorit antinuklear dhe acidit sialik përcaktohen për të përjashtuar lezione të tjera. Nëfibromialgjia këta tregues janë brenda intervalit normal.
Cilat janë kriteret për një diagnozë të saktë?
Fibromialgji mund të dyshohet në rastet e mëposhtme:
1. Pacienti ka dhimbje difuze dhe simetrike që ndodh spontanisht dhe është kronike (që zgjat 6 muaj ose më shumë).
2. Ekzaminimi zbulon 11 pika dhimbjeje nga 18 të pranuara përgjithësisht, të cilat janë karakteristike për fibromialgjinë.
3. Nuk ka simptoma të ndonjë patologjie parësore.
Duhet theksuar se në praktikën klinike nuk është gjithmonë e mundur të zbulohen këto kritere, por janë ato që drejtojnë specialistët në vendosjen e një diagnoze. Gjithashtu merret parasysh kombinimi i çrregullimeve depresive dhe dhimbjeve kronike të muskujve. Shpesh, çrregullimet psikologjike konsiderohen si pasojë e një sindromi dhimbjeje të vazhdueshme.
Kur vendoset një diagnozë e fibromialgjisë, identifikohen shumë gjendje të tjera patologjike. Si rregull, depresioni, bulimia nervore dhe shqetësimet e gjumit, sindroma kronike e palogjikshme vërehen njëkohësisht. Ata i kushtojnë vëmendje edhe nivelit të serotoninës, i cili ulet me këtë sëmundje.
Fibromialgjia dhe menopauza
Pas moshës 45 vjeçare në trupin e femrës fillojnë ndryshimet involucionare, të cilat konsistojnë në uljen e nivelit të hormoneve seksuale, si dhe në pezullimin e vezoreve. Gjatë kësaj periudhe, funksionimi i organeve dhe sistemeve ndryshon funksionalisht, dhe marrëdhëniet midis hipotalamusit, gjëndrrës së hipofizës dhe vezoreve prishen.
Si rregull, manifestimet e menopauzës janë tipike, megjithëse ato mund të kenë karakteristika individuale, pasi secili trup reagon ndaj dështimit hormonal në mënyrën e vet. Simptoma më e zakonshme e menopauzës janë ndezjet e nxehta. Ato janë një ndjesi e papritur e nxehtësisë në fytyrë, qafë dhe gjoks, e shoqëruar me palpitacione, djersitje të tepërt dhe skuqje të lëkurës.
Duhet të theksohet se nuk ka metoda të qarta diagnostike me të cilat mund të zbulohet fundi i periudhës riprodhuese. Fibromialgjia me menopauzë është një dukuri mjaft e zakonshme, pasi gratë vuajnë nga pagjumësia dhe dhimbjet në të gjithë trupin. Përveç kësaj, ata janë të çekuilibruar emocionalisht, ndaj simptomat e kësaj sëmundjeje gjatë kësaj periudhe janë më të theksuara.
Terapia e fibromialgjisë
Kur zhvillohet fibromialgjia, simptomat dhe trajtimi varen nga natyra e rrjedhës së kësaj patologjie, por terapia më efektive është kombinimi i metodave farmakologjike dhe jofarmakologjike.
Si rregull, pacientëve u përshkruhen antidepresivë triciklikë, të cilët përmirësojnë gjumin, lehtësojnë dhimbjet e muskujve dhe eliminojnë lodhjen. Më shpesh, Amitriptyline dhe Doxepin, si dhe Lyrica ose Neurontin, përdoren për qëllime terapeutike. Përveç kësaj, mund të përdoren barna që rrisin përqendrimin e serotoninës dhe norepinefrinës (Cymb alta, Savello), ilaçe antiinflamatore josteroide, analgjezik.
Ndër metodat e trajtimit jo medikamentoz, përdoren masazh, akupunkturë dhe terapi ushtrimore. Është e dobishme për pacientët të notojnë (hidroterapi), të ecin, të ngasinçiklizëm, gjimnastikë. Përqendrohuni në përmirësimin e gjumit. Pacientët duhet të shmangin gjithashtu situatat stresuese që mund të provokojnë një përkeqësim të klinikës.
Kur diagnostikohet fibromialgjia, edhe trajtimi me mjete juridike popullore jep rezultate të mira. Si rregull, përdoren adaptogjenë natyralë që aktivizojnë sistemin imunitar dhe punën e indeve muskulore (infuzion i hardhisë së magnolisë kineze, xhensenit, kantarionit).
Fitoterapia ndihmon në neutralizimin e dehjes, ka efekte antibakteriale dhe antivirale, si dhe shkakton një efekt qetësues. Bimët që përdoren zakonisht për trajtimin e fibromialgjisë oksidojnë acidin piruvik dhe laktik, toksinat kryesore të lodhjes.
Vlen të theksohet se ilaçet bimore duhet të merren nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Vetëm doza e duhur mund të përmirësojë oreksin, të qetësojë dhe të mobilizojë aktivitetin funksional të trupit.
Dieta e fibromialgjisë
Sot, nuk ka parime të përcaktuara qartë të të ushqyerit dietik për këtë sëmundje, megjithatë, ekzistojnë një sërë substancash që rekomandohet të kufizohen në dietën e pacientëve:
• Aspartame, që gjendet shpesh në ëmbëlsues. Ky përbërës është treguar se përkeqëson manifestimet klinike të fibromialgjisë duke stimuluar përgjigjet e receptorit të dhimbjes.
• Shtesa dietike që përmbajnë glutaminë monosodium dhe nitrate si atoparacaktoni intensifikimin e sindromës së dhimbjes.
• Karbohidratet e thjeshta - pacientët këshillohen të kufizojnë marrjen e sheqerit dhe bukës.
• Kafeina. Me fibromialgji, nuk duhet të pini kafe, çaj, shumë çokollatë. Me kufizimin e tyre, gjendja e pacientëve përmirësohet në vetëm një javë.
• Pasta të ndryshme që përmbajnë maja dhe gluten.
• Shkencëtarët besojnë se produktet e qumështit me çdo përmbajtje yndyre mund të ndikojnë negativisht në dinamikën e fibromialgjisë.
• Hije nate - speca, patate, domate dhe patëllxhan. Këto ushqime mund të përkeqësojnë si artritin ashtu edhe fibrozitin.
Nëse zhvillohet fibromialgjia, simptomat dhe trajtimi i kësaj patologjie varen nga kohëzgjatja e procesit patologjik dhe prania e sëmundjeve të tjera shoqëruese. Me diagnostikimin dhe terapinë në kohë, prognoza është e favorshme.
