Në Rusi, të gjitha institucionet e përfshira në aktivitete mjekësore u kërkohet të punojnë sipas standardeve strikte, ndër të cilat një vend të rëndësishëm zë dezinfektimi dhe sterilizimi i duhur i pajisjeve mjekësore.
Pse të ndiqni standardin
Sot, shumë njerëz, edhe larg mjekësisë, janë të njohur me një term të tillë si infeksioni spitalor. Ai përfshin çdo sëmundje që pacienti merr ose si rezultat i kërkimit të ndihmës nga një institucion mjekësor, ose nga stafi i organizatës në kryerjen e detyrave të tyre funksionale. Sipas statistikave, në spitalet kirurgjikale, niveli i komplikimeve purulente-inflamatore pas operacioneve të pastra është 12-16%, në departamentet gjinekologjike, ndërlikimet pas operacioneve zhvillohen në 11-14% të grave. Pas studimit të strukturës së incidencës, u bë e qartë se nga 7 deri në 14% e të porsalindurve infektohen në maternitete dhe në departamentet e fëmijëve.
Natyrisht, një pamje e tillë mund të vërehet largnë të gjitha organizatat mjekësore dhe prevalenca e tyre varet nga shumë faktorë, si lloji i institucionit, natyra e ndihmës së ofruar, intensiteti i mekanizmave të transmetimit të infeksioneve spitalore dhe struktura e tij. Në këtë sfond, një nga masat kryesore jo specifike për të parandaluar shfaqjen dhe transmetimin e infeksionit spitalor është dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore.
Dokumentet rregullatore
Në punën e tyre, të gjitha institucionet shëndetësore udhëhiqen nga rekomandimet e regjistruara në shumë dokumente rregullatore. Dokumenti themelor është SanPiN (dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore theksohet në një seksion të veçantë). Rishikimi i fundit u miratua në vitin 2010. Për përcaktimin e punës së institucioneve mjekësore i referohen edhe aktet normative të mëposhtme.
- FZ Nr. 52, i cili shpall masat për sigurinë epidemiologjike të popullatës.
- Urdhri nr. 408 (për hepatitin viral) i datës 1984-12-07.
- Urdhri nr. 720 (për të luftuar HAI).
- Urdhri i datës 1999-03-09 (për zhvillimin e dezinfektimit).
OST "Sterilizimi dhe dezinfektimi i pajisjeve mjekësore" Nr. 42-21-2-85 është gjithashtu një nga dokumentet kryesore që rregullon standardin për instrumentet e përpunimit. Është ai që drejton të gjitha institucionet mjekësore në punën e tyre.
Përveç kësaj, ekzistojnë një numër i madh udhëzimesh (MU), dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore që konsiderohet nga pikëpamja epamje e dezinfektuesve të ndryshëm të miratuar për këtë qëllim. Sot, për faktin se shumë dis. mjetet, udhëzimet përkatëse janë gjithashtu pjesë përbërëse e dokumenteve mbi të cilat bazohet puna e objekteve shëndetësore. Deri më sot, standardi i përpunimit të instrumenteve përbëhet nga tre faza të njëpasnjëshme - dezinfektimi, PSO dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore.
Dezinfektim
Dezinfektimi është një grup masash, si rezultat i të cilave mikroorganizmat patogjenë shkatërrohen në objektet mjedisore. Këto përfshijnë sipërfaqet (muret, dyshemetë, dritaret, mobiljet e forta, sipërfaqet e pajisjeve), artikujt e kujdesit për pacientin (liri, enët, pajisjet sanitare), si dhe lëngjet trupore, sekrecionet e pacientit, etj.
Në fokusin e identifikuar të infeksionit, kryhen aktivitete të quajtura "dezinfektim fokal". Qëllimi i tij është shkatërrimi i patogjenëve direkt në fokusin e identifikuar. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të dezinfektimit fokal:
- aktual - kryhet në institucionet mjekësore për të parandaluar përhapjen e infeksionit;
- përfundimtar - kryhet pasi burimi i infeksionit është izoluar, pra i sëmuri është shtruar në spital.
Përveç kësaj, ka edhe dezinfektim parandalues. Aktivitetet e tij kryhen vazhdimisht, pavarësisht nga prania e një fokusi infektiv. Kjo përfshin larjen e duarve, pastrimin e sipërfaqeve përreth me produkte që kanë aditivë baktericid.
Metodat e dezinfektimit
Në varësi të qëllimeve, përdoren metodat e mëposhtme të dezinfektimit:
- mekanike: i referohet drejtpërdrejt ndikimit mekanik në objekt - pastrimi i lagësht, shkundja ose rrëzimi i shtratit - nuk shkatërron mikroorganizmat patogjenë, por vetëm pakëson përkohësisht numrin e tyre;
- fizik: ekspozimi ndaj ultravjollcës, temperaturave të larta ose të ulëta - në këtë rast, shkatërrimi ndodh nëse respektohet rreptësisht regjimi i temperaturës dhe koha e ekspozimit;
- kimike: shkatërrimi i mikroorganizmave patogjenë me ndihmën e kimikateve - zhytja, fshirja ose spërkatja e një objekti me një zgjidhje kimike (është metoda më e zakonshme dhe më efektive);
- biologjik - në këtë rast, përdoret një antagonist i mikroorganizmit që do të shkatërrohet (më shpesh përdoret në stacione të specializuara bakteriologjike);
- kombinuar - kombinon disa metoda dezinfektimi.
OST “Sterilizimi dhe dezinfektimi i pajisjeve mjekësore” 42-21-2-85 thotë se të gjitha objektet dhe instrumentet me të cilat pacienti ka pasur kontakt duhet të kalojnë procesin e dezinfektimit. Në objektet e kujdesit shëndetësor, për këtë përdoret një metodë fizike ose kimike dezinfektimi. Pas përfundimit të tij, produktet, në varësi të qëllimit të tyre, përpunohen më tej, asgjësohen ose ripërdoren.
Pastrimi para sterilizimit
Dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore përinstrumentet e ripërdorshme për t'u sterilizuar parashikojnë gjithashtu pastrimin para sterilizimit, i cili bëhet pas dezinfektimit të produktit. Qëllimi i kësaj faze është heqja përfundimtare mekanike e mbetjeve të ndotësve yndyrorë dhe proteinikë, si dhe ilaçet.
SanPiN i ri, dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore, i cili konsiderohet në detaje të mjaftueshme, parashikon fazat e mëposhtme të PSO.
- Për 0,5 minuta, produkti lahet nën ujë të rrjedhshëm për të hequr solucionin e mbetur dezinfektues.
- Në një tretësirë detergjenti, për prodhimin e të cilit përdoren vetëm produkte të miratuara, produktet zhyten në zhytje të plotë. Në rast se ato përbëhen nga disa pjesë të produktit, është e nevojshme të çmontoni dhe të siguroheni që të gjitha zgavrat ekzistuese të mbushen me një zgjidhje. Në një temperaturë tretësirë larës prej 50º, koha e ekspozimit është 15 minuta.
- Pasi të kalojë koha, çdo produkt lahet me një shtupë ose garzë për 0,5 minuta në të njëjtën tretësirë.
- Shpëlajini produktet nën ujë të rrjedhshëm. Kohëzgjatja e shpëlarjes varet nga produkti i përdorur ("Astra", "Lotus" - 10 minuta, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- Shpëlajeni në ujë të distiluar për 30 sekonda.
- Tharrje në furrë me ajër të nxehtë.
Për të përgatitur një tretësirë larës, përdorni 5 g SMS ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% perhydrol - 16 g, ose 27.5% - 17 g. Është lejohet gjithashtu përdorimi i peroksideve 6% (85 g) dhe 3% (170 g).hidrogjen, ujë të pijshëm - deri në 1 litër.
Mjetet moderne të përdorura për dezinfektim bëjnë të mundur kombinimin e proceseve të dezinfektimit dhe PSO. Në këtë rast, pas përfundimit të ekspozimit, direkt në des. zgjidhje, mjetet janë krehur dhe më pas të gjitha fazat pasuese të PSO.
Kontroll i cilësisë
SP, dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore, të cilat lyhen fjalë për fjalë hap pas hapi, i kushtojnë vëmendje të madhe kontrollit të cilësisë së çdo faze të përpunimit. Për ta bërë këtë, kryhen teste që kontrollojnë mungesën e gjakut, përbërjeve të tjera proteinike në produktin e përpunuar, si dhe cilësinë e detergjenteve për larje. Një për qind e instrumenteve të përpunuara i nënshtrohet kontrollit.
Testi i fenolftaleinës ju lejon të vlerësoni se sa tërësisht u hoqën nga produktet detergjentët që u përdorën në pastrimin para sterilizimit. Për ta vendosur atë në një shtupë, aplikoni një sasi të vogël të një solucioni të gatshëm 1% të fenolftaleinës dhe më pas fshijini ato produkte që duan të kontrollojnë. Nëse shfaqet një ngjyrim rozë, cilësia e larjes së detergjenteve konsiderohet e pamjaftueshme.
Dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore kërkon kontroll në çdo fazë, dhe një test tjetër që ju lejon të vlerësoni se sa mirë janë kryer fazat e para është testi i azopiramit. Ai vlerëson praninë ose mungesën e gjakut dhe substancave medicinale në to. Për ta kryer atë, ju duhet një zgjidhje e azopiramit,e cila kur gatuhet mund të ruhet për 2 muaj në frigorifer (në temperaturën e dhomës kjo periudhë reduktohet në një muaj). Disa turbullira të reagentit në mungesë të sedimentit nuk ndikojnë në cilësinë e tij.
Për testin, menjëherë përpara se të kryhet, përzihet e njëjta sasi azopirame dhe peroksid hidrogjeni 3% dhe aplikohet në njollën e gjakut për verifikim. Shfaqja e një ngjyre vjollce do të thotë që reagenti po funksionon - mund të filloni testimin. Për ta bërë këtë, lagni një shtupë me reagentin e përgatitur dhe fshini sipërfaqet e veglave dhe pajisjeve. Në produktet me kanale të zbrazëta, disa pika të reagentit vendosen brenda dhe pas 1 minute vlerësohet rezultati, duke i kushtuar vëmendje të veçantë fugave. Në rast se shfaqet një ngjyrë vjollcë, duke u kthyer gradualisht në ngjyrë rozë-jargavan, konstatohet prania e gjakut. Ngjyra kafe tregon praninë e ndryshkut dhe vjollca tregon substanca që përmbajnë klor.
Për të vlerësuar saktë rezultatet e testit azopiram, duhet të merren parasysh disa pika:
- një kampion pozitiv konsiderohet vetëm nëse ngjyrosja është shfaqur brenda minutës së parë pas aplikimit të reagentit;
- zgjidhja e punës mund të përdoret vetëm brenda dy orëve të para pas përgatitjes;
- produktet duhet të jenë në temperaturën e dhomës (në një sipërfaqe të nxehtë, mostra nuk do të jetë informuese);
- pavarësisht nga rezultatet, produktet e testuaralahet me ujë dhe i nënshtrohet përsëri pastrimit të parasterizimit.
Nëse merren rezultate pozitive pas kampionimit, e gjithë grupi ritrajtohet derisa të merret një rezultat negativ.
Sterilizimi
Sterilizimi është hapi i fundit në përpunimin e atyre produkteve që kanë kontakt me sipërfaqen e plagës, mukozën ose gjakun, si dhe me injeksione. Në këtë rast, ka një shkatërrim të plotë të të gjitha formave të mikroorganizmave, si vegjetative ashtu edhe spore. Kryerja e të gjitha manipulimeve rregullohet në detaje me një dokument të tillë normativ të Ministrisë së Shëndetësisë si urdhër. Sterilizimi dhe dezinfektimi i pajisjeve mjekësore kryhen sipas specifikave të institucionit mjekësor dhe qëllimit të tyre. Produktet e sterilizuara mund të ruhen, në varësi të paketimit, nga një ditë deri në gjashtë muaj.
Metodat e sterilizimit
Metodat për dezinfektimin dhe sterilizimin e pajisjeve mjekësore janë disi të ndryshme nga njëra-tjetra. Sterilizimi kryhet me metodat e mëposhtme:
- termike - ajër, avull, glasperleny;
- kimike - gaz ose në tretësirat e kimikateve;
- plazma ose ozoni;
- rrezatim.
Në institucionet mjekësore, si rregull, përdoren metoda me avull, ajër ose kimike. Në të njëjtën kohë, komponenti më i rëndësishëm i procesit të sterilizimit është respektimi i kujdesshëm i regjimeve të vendosura (koha, temperatura, presioni). Mënyra e dezinfektimit dhe sterilizimit të pajisjeve mjekësore është zgjedhur nënë varësi të materialit nga i cili është bërë pjesa e punës.
Metoda e ajrit
Kështu, instrumentet mjekësore, pjesët e aparateve dhe pajisjet e bëra prej metali, qelqi dhe gome silikoni sterilizohen. Produktet duhet të thahen plotësisht përpara ciklit të sterilizimit.
Devijimi maksimal nga regjimi i temperaturës me këtë metodë sterilizimi nuk duhet të kalojë 3°C.
| Temperatura | Koha | Kontrolli |
| 200° | 30 minuta | Termometer merkuri |
| 180° | 60 minuta | Hydroquinone, tiourea, acid tartarik |
| 160° | 150 minuta | Levomycetin |
Metoda e avullit
Metoda e avullit është deri tani më e përdorura, e cila shoqërohet me një cikël të shkurtër, mundësinë e përdorimit të saj për sterilizimin e produkteve të bëra nga materiale jo rezistente ndaj nxehtësisë (liri, material qepjeje dhe veshjeje, gome, produkte plastike, latex). Steriliteti në këtë metodë arrihet përmes përdorimit të avullit të furnizuar nën presion të tepërt. Kjo ndodh në një sterilizues me avull ose në një autoklavë.
| Presion | Temperatura | Koha | Kontrolli |
| 2, 0 | 132° | 20 minuta | IP-132, ure, nikotinamide |
| 1, 1 | 120° | 45 minuta | IC-120, acid benzoik |
| 2, 1 | 134° | 5 minuta | Ure |
| 0, 5 | 110° | 180 minuta | Antipirina, resorcinol |
Devijimet në mënyrat e presionit lejohen deri në 2 kg / m² dhe kushtet e temperaturës - 1-2 °.
Sterilizimi Glasperlen
Mbështetja teknike e institucioneve mjekësore është përmirësuar ndjeshëm vitet e fundit dhe kjo vihet re në PS-në më të fundit (dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore). Një metodë e re sterilizimi që është përdorur gjerësisht në institucionet e kujdesit shëndetësor është sterilizimi me glasperlen. Ai konsiston në zhytjen e instrumenteve në mjedisin e kokrrizave të qelqit të ngrohur në 190 - 330 °. Procesi i sterilizimit zgjat disa minuta dhe më pas instrumenti është gati për përdorim. Disavantazhi i kësaj metode është se ajo mund të sigurojë vetëm instrumente të vogla, kështu që përdoret kryesisht në departamentet dentare.
Dezinfektimi, pastrimi para sterilizimit, sterilizimi i pajisjeve mjekësore janë elementët më të rëndësishëm në punëspitalet moderne. Shëndeti si i pacientëve ashtu edhe i personelit mjekësor do të varet nga sa kujdes do të zbatohen të gjitha masat e parashikuara në rregulloret e miratuara nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse.
