Djegiet e shkallës së tretë dhe të katërt janë më të rrezikshmet për jetën dhe shëndetin e njeriut, por kjo e fundit diagnostikohet shumë më rrallë. Le të shqyrtojmë në detaje se në çfarë kushtesh dhe nga çfarë mund të merrni një djegie të shkallës së tretë, me çfarë është e mbushur, si të jepet ndihma e parë dhe sa do të zgjasë trajtimi.
Klasifikimi i djegieve sipas shkallës
Siç është përmendur tashmë, djegiet zakonisht klasifikohen sipas shkallëve, në varësi të thellësisë së dëmtimit të lëkurës.
- Djegie e shkallës së parë. Pas kontaktit me faktorin ndikues, lëkura skuqet pak dhe fryhet. Lëndimi nuk kërkon trajtim të veçantë dhe shërohet vetë pas 5-7 ditësh. Nuk ka mbetur asnjë shenjë djegieje.
- Djegie e shkallës së dytë. Skuqja dhe ënjtja shoqërohen me ënjtje të shtresës së sipërme të lëkurës dhe formimin e flluskave të mbushura me një lëng të verdhë. Kur shpohet fshikëza, shfaqet një shtresë e kuqe e ndezur e lëkurës, prekja e saj shkakton dhimbje të forta tek viktima. Plaga ka shumë gjasa të infektohet, kështu që periudha e shërimit është afërsisht dy javë.
- Djegie e shkallës së tretë. Karakterizohet nga ndërprerja e aktivitetit jetësor të indeve (nekroza), plaga është e mbuluar me një kore gri ose kafe.
Djegie të shkallës së katërt. Dëmtimi më i rëndë dhe më i thellë i lëkurës. Tiparet karakteristike janë nxirja ose karbonizimi i zonës së lënduar, në raste të caktuara duke përfshirë kockat në proces. Periudha e rikuperimit është e gjatë, plagët e thella mbeten në vendin e ekspozimit
Nëse qafa ose kyçet e një personi preken nga djegiet e shkallës së katërt, aktiviteti motorik do të dëmtohet dukshëm gjatë formimit të plagëve.
Format e djegies së shkallës së tretë
Në mjekësi, është zakon të veçohen djegiet e shkallës së tretë.
Formulari 3-A
Kur ndodh kjo formë e dëmtimit, pacienti ka një lezion të plotë të epidermës. Dermisi është pjesërisht dhe i cekët i prekur. Pjesa kryesore e shtresës bazale ndalon aktivitetin e saj dhe vdes. Shtresa germinale, e cila është përgjegjëse për restaurimin e qelizave të lëkurës, është pjesërisht e dëmtuar. Shtresat e mbetura, të thella, ruajnë plotësisht aftësitë e tyre funksionale.
Në zonën e dëmtuar, pacienti pothuajse nuk ndjen prekje. Rritja e kontaktit të prekshëm shoqërohet me rritje të reagimeve të dhimbjes së trupit. Një diagnozë e saktë kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore dhe monitorim të aftësive rigjeneruese të lëkurës.
Formulari 3-B
Humbja karakterizohet nga nekroza e plotë e lëkurës në zonën e dëmtuar. Në shkallën e specifikuar në 3-Adëmtimi i lëkurës bashkohet me ndërprerjen e aktivitetit jetësor të indit nënlëkuror.
Në pamjen klinike, mjekët vërejnë mungesën e plotë të ndjesive të dhimbjes dhe reagimeve ndaj kontaktit me prekje te pacienti. Procesi i qarkullimit të gjakut dhe metabolizmit të lëkurës janë të shqetësuar.
Koncepti dhe klinika e djegies termike
Djegiet termike ndodhin kur lëkura bie në kontakt me temperatura të larta me origjinë të ndryshme. Me dëmtime të rënda, ndodh nekroza e indeve dhe skuqje e rëndë. Sipërfaqja e zonës së prekur është e thatë ose e lagësht, në varësi të natyrës së ekspozimit termik. Pas kontaktit me avull ose ujë të vluar, pacienti do të ketë nekrozë të lagësht. Lëkura merr ngjyrë të kuqe-verdhë ose të kuqe-kafe dhe mbulohet me flluska të mbushura me lëng. Natyra e dëmtimit mund të krahasohet me procesin e shkrirjes së indeve të lëkurës.
Kur bie në kontakt me objekte të nxehta, si hekuri ose hekuri, shfaqet nekroza e tipit të thatë. Lëkura në vendin e ekspozimit është e mbuluar me një kore të dendur, ka një ngjyrë të errët, në raste të rënda mund të bëhet e zezë. Kufijtë e plagës janë qartë të dukshëm. Të gjitha shkallët e djegieve termike shërohen me formimin e mëvonshëm të plagëve në inde. Në raste të jashtëzakonshme, duke ruajtur edhe pjesët më të vogla të shtresës epiteliale, është i mundur rigjenerimi i lëkurës.
Koncepti dhe klinika e një djegieje kimike
Në një person që ka marrë një djegie kimike, trajtimi duhet të kryhet sipas udhëzimeve dhe pas ekzaminimit të pacientit nga mjekët. Lezionet e lëkurës të këtij lloji mund të merren mekontakti me substanca agresive, të tilla si alkalet ose acidet. Nëse një person ka marrë një djegie kimike të shkallës së tretë, të gjitha shtresat e lëkurës në zonën e dëmtuar i nënshtrohen nekrozës. Shtresa e sipërme e plagës është e mbuluar me një kore të errët, të fortë dhe të palëvizshme. Kontakti i prekshëm nuk është i ndjeshëm.
Diagnoza përfundimtare në lidhje me shkallën e dëmtimit është e mundur vetëm pas refuzimit të zonave të vdekura. Shumica e djegieve diagnostikohen në shkallën e tretë.
Për ata që kanë marrë djegie kimike, procesi i trajtimit dhe shërimit të plagëve është i gjatë. Për refuzimin e plotë të koresë nevojiten rreth tre javë. Si rezultat, në vendin e lezionit formohen plagë të thella.
Manifestimet karakteristike të një djegie
Shenjat kryesore të djegieve të shkallës së tretë janë një ndryshim në shtresat sipërfaqësore të lëkurës nga një ngjyrë natyrale në një nuancë të kuqe të errët. Në vendet ku epiteli e ka ndërprerë plotësisht aktivitetin e tij jetësor, ngjyra e lëkurës bëhet e zezë, gjë që tregon nekrozë të indeve. Vendi i kontaktit me faktorin ndikues është i hiperpigmentuar.
Në varësi të natyrës së djegies, në zonën e lënduar mund të shfaqen fshikëza të mbushura me lëng, kore kafe të errët me strukturë të dendur, erozione dhe ulçera.
Një djegie e shkallës së tretë e kategorisë "A" klasifikohet si sipërfaqësore, kategoria "B" është një lezion i thellë.
Klinika e djegies së shkallës së tretë
Në shumicën e rasteve, pacientët që kanë marrë djegie të shkallës së tretë, përveç shenjave kryesore të dëmtimit, ankohen përpërkeqësimi i mirëqenies. Me një lezion global, temperatura e trupit mund të rritet, ka një ndjenjë të përzier me periudha të vjella.
Një rritje e vogël e indeve formohet në kufirin e zonës së dëmtuar të lëkurës, e cila formohet afërsisht 2 muaj pas djegies. Kjo është për shkak të epitelizimit të lëkurës së dëmtuar dhe rritjes së një shtrese të re. Skajet e saj janë konvekse, të grimcuara.
Nëse diametri i djegies nuk kalon dy centimetra, vetëshërimi i tij është i pranueshëm, por është e nevojshme të krijohen kushte për të parandaluar infeksionin, si dhe dehjen e organizmit. Një trajtim i tillë me përdorimin e barnave antiseptike kryhet në një klinikë.
Kur shtresa e mikrobeve dëmtohet, mjekët vërejnë formimin e plagëve.
Si t'i japim ndihmën e parë një personi të dëmtuar
Nuk është e mundur të kurosh një djegie të shkallës së tretë vetë. Procedurat terapeutike përfaqësohen nga një sërë masash që ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe rivendosjen e lëkurës.
Për shkak të tipareve të tilla të lëndimit, viktima duhet të dërgohet në qendrën e djegies sa më shpejt të jetë e mundur ose të thërrasë për kujdes urgjent. Në rreth 80% të rasteve klinike, pacienti ka nevojë për kirurgji.
Kompleksi i ndihmës së parë bazohet në algoritmin e mëposhtëm:
- izolimi i viktimës nga faktori ndikues;
- me një zonë të vogël dëmtimi, zona e dëmtuar duhet të ngrihet sa më shumë që të jetë e mundur;
- vendosni një leckë sterile mbi djegien.
Më pas, mbetet për të thirrur një ambulancë.
Duhet të theksohet se një pacienti që ka marrë djegie të shkallës së tretë është rreptësisht e ndaluar të japë qetësues. Kjo vetëm sa do të përkeqësojë procesin e marrjes së anamnezës dhe do të shtojë paqartësi në pamjen klinike.
Trajtimi i djegieve të shkallës së tretë
Nëse një pacient sillet në një qendër djegieje, kjo garanton që ai të marrë kujdesin e duhur mjekësor në kohën e duhur. Pacientët me lëndime të tilla trajtohen në një mjedis spitalor. Vetë-trajtimi i djegieve të shkallës së tretë është rreptësisht i ndaluar.
Mjekët lehtësojnë dhimbjen. Për këtë përdoren qetësues të grupit narkotik. Sipërfaqja e plagës spërkatet rregullisht me një antiseptik, pjesa tjetër e barnave administrohet në mënyrë intravenoze sipas skemës së zhvilluar.
Një djegie e shkallës së tretë trajtohet vetëm në mënyrë komplekse, prandaj përshkruhen qetësues:
- Medikamente që bllokojnë një sulm të shokut anafilaktik.
- Glukokortikosteroide që shtypin inflamacionin.
- Ndryshime të rregullta të veshjes.
- Përgatitjet e grupit qetësues.
- Ilaçe që eliminojnë shokun post-traumatik.
- Pikëzues për të hequr toksinat.
- Pikëzues që plotësojnë mungesën e lëngjeve.
Nëse lezioni është në shkallë të gjerë, ai kërkon trajtim kirurgjik në disa faza të një djegieje të shkallës së tretë. Sa do të trajtohet një dëmtim varet nga zona e lezionit. Pas 20 ditësh, procesi i riparimit të lëkurës do të jetë i dukshëm, shërimi i plotë zgjat rreth tre muaj. Me dëmtimin e gjerë të lëkurës me mjete kimike ose ekspozim termik, shenja e djegies mbetet gjithmonë dhe duket si një mbresë.
Kujdes i papranueshëm për djegiet e shkallës së tretë
Nëse njerëzit janë pranë viktimës, ata duhet të dinë një sërë veprimesh që nuk do ta ndihmojnë pacientin dhe nuk do të përkeqësojnë rrjedhën e trajtimit.
Pra, me djegie është e ndaluar:
- lani zonën e prekur me ujë të ftohtë, antiseptik dhe medikamente të tjera;
- aplikoni ushqim të ngrirë ose akull në zonat e prekura;
- hiqni rrobat nga viktima;
- jep ndonjë ilaç.
I vetmi veprim korrekt që të tjerët mund të bëjnë për viktimën është ta transportojnë atë në klinikë sa më shpejt të jetë e mundur ose të telefonojnë një ambulancë.
